孩子好生病怎么办？——儿童的免疫

问：我的宝宝今年一岁八个月了，身体一直都不好，基本上一个月要病一次，今年光住院都已经五次了。他基本上都是扁桃体发炎、疱疹型咽炎，最近两个月又是淋巴炎，不知道是为什么，有什么好办法可以增强抵抗力啊？

　　答：经常听到家长说我的好生病，是不是免疫功能低下？在回答这个问题以前，我们先了解一下免疫功能在人体中的作用。

　　每个人都有完整的免疫系统，它是由免疫器官、免疫组织、免疫细胞和免疫分子组成的。免疫系统有它最基本的功能，那就是它会认识哪些是体内自身的抗原，它就会让其存在并进行保护。认识哪些是非自身的抗原，而会设法清除掉，不让其存在体内，就像国家公安系统保卫社会安定一样，同时监视发现坏人，及时清除。由于这样才可以维持自身体内环境的稳定，可见免疫系统有三大功能：免疫的防御，免疫的自我稳定和免疫的监视。

　　免疫系统在捍卫机体平衡时反应过度也会引起疾病，有不正常的免疫表现，强烈的过敏反应，如被蜂蜇或虫咬后皮肤立即红肿、痛甚至死亡。又如病儿对冷空气或某种食物、某种化学物过敏引起哮喘、憋气等。它们就是对外界物质(蜂毒汁、冷空气或某种化学物)入侵体内引起的超常反应。

　　儿童的免疫功能各年龄段各有特点，是有差异的。学龄前儿童的免疫功能与成人不一样。特别是新生儿期的免疫系统是处于不成熟阶段，免疫防御能力明显低下，可以说处于“无经验”状态，而且未曾接触过外界抗原，所以也不能建立起免疫记忆。免疫细胞小孩子和成人也不同，学龄前儿童淋巴细胞和粒细胞比例和成人也不一样，淋巴细胞偏高，相对粒细胞比例略低，在新生儿期存在免疫器官——— 骨髓中的粒细胞储存库中儿童是空虚的。再说免疫器官“中枢”胸腺的重量仅克～15克，6岁后可达30克。重要的免疫器官脾脏出生时重10克，壮年人为100～300克，比新生儿大10～30倍。免疫分子到5～6岁才达到成人水平。有的免疫分子是从母体通过胎盘输入胎儿体内，可造成新生儿不良反应，如果母子血型不合，会引起新生儿溶血病，或新生儿免疫性血小板减少紫癜，这都是新生儿时期特有的免疫性疾病。

平时经常提到免疫球蛋白，它是属于免疫分子的一种。免疫球蛋白(缩写Ig)有G、A、M、D、E五类，是一组活性的蛋白质，存在人体的血液和体液中。抽血查免疫球蛋白，医生依据化验结果能帮助某种疾病的诊断，是测定免疫功能的常用方法。

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　　IgG是唯一能够通过胎盘保护胎儿的免疫球蛋白，在人体中含量最高。IgA是体内抗感染的第一道防线，不管消化道或呼吸道疾病是黏膜局部抗感染的重要因素。IgM在胎儿第三个月就开始合成，在期意义重要。在新生儿期测定IgM的含量如果超过300mg/L，往往提示有胎儿期感染，如孕妇患风疹病毒感染，或患巨细胞病毒感染。流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎患者IgD升高。IgE又称为过敏反应素，在人体中含量很少，但患有过敏性疾病时测IgE含量升高。

　　孩子瘦弱或易患病的孩子，患病的因素很多，如营养不良、体质虚弱、护理不当等，不一定是免疫功能有问题。建议孩子的父母及看护孩子的大人们应从孩子之外找原因，祛除诱发的病因，并做好适合儿童的保健工作。在儿科临床上，5岁以下(学龄前)的儿童最常见的疾病是呼吸道疾病：咳、喘、气管炎、肺炎、腹泻等。这种年龄的小孩是在大人的看护下，他的生长发育和生活的吃喝拉撒睡都与大人的关心看护有密切关系。大人们如果能把握住水源、器皿清洁、三餐及中间加餐食物的干净合理，不过杂，不过饱，冷热加以控制，定时定量，饮食制作多样化，腹泻的排泄物正确管理，避免二次重复感染，消化道疾病就会大大减少。对呼吸道疾病的预防，尤其是天气多变时，室内有暖气，调节好温度湿度，注意室内空气对流，干净，保持恒温16℃～20℃；孩子减少去人群乱杂的场所，外出戴口罩，注意保暖；教育在室内进行各种活动，如绘画、堆摆积木、唱儿歌、讲故事、手工作业、过家家、捉迷藏等。一旦染上咳嗽、气管炎或肺炎，及早就医，不要拖，不要自己随便买药服用。1～5岁的儿童还应每半年到一年健康查体一次，以利及早发现潜在病，及早预防。这些有的家长做得很到位，他的孩子就会健康又活泼。

　　如果有的孩子总是生病，又找不到原因，建议到正规医院找专业医生，做有关的化验，以进一步帮助明确是否有免疫性缺陷病、免疫功能低下或是免疫功能哪个环节出了问题。常做的化验有体液免疫测定查免疫球蛋白，细胞免疫测定，查T细胞及亚群B细胞、放射性免疫测定、皮肤过敏试验等。做一些初筛试验，这些都是专业性很强的检查工作，特殊有针对性的化验检查有助于明确患儿免疫系统问题所在以便施以有效的治疗。

　　山东省立医院儿科教授 戴学定