民事纠纷协议书（通用22篇）
随着社会不断地进步，协议使用的情况越来越多，签订协议可以约束双方履行责任。什么样的协议才是有效的呢？下面是小编精心整理的民事纠纷协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
民事纠纷协议书 1
甲方：________
乙方：________
身份证号：________
乙方儿子：________
身份证号：________
乙方儿媳：________
身份证号：________
乙方于_____年_____月_____日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥______年______月______日打入乙方贵州农村信用社账户______。)
该赔偿金包括：
①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、
②生活护理费用、
③住院伙食补助费、
④一次性伤残补助金、
⑤一次性工伤医疗补助金、
⑥伤残就业补助金、
⑦营养费、
⑧继续医疗费用、
⑨其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.7元)，用于住院治疗期间发生的`医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有：
①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金
②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。
六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效
八、本协议一式四份，双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。
甲方(签字)：____________乙方(签字)：____________
联系电话：______________联系电话：__________
_________年________月_____日_________年________月_____日
民事纠纷协议书 2
甲方：____
乙方：____
__年4月4日，甲方驾车发生交通事故致受害人____死亡。__年4月14日，靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(__00)。
二、本协议的`签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲方____
乙方____
调解人：
____年____月___日
民事纠纷协议书 3
甲方：________________，性别______，___________年___________月___________日(农历)出生。
乙方：________________，性别______，___________年___________月___________日(农历)出生。
甲、乙双方经平等协商，自愿就土地代耕，达成协议如下：
一、甲方自愿将自己家庭承包经营的______________________________麦稻田委托代耕(乙方从事农林牧鱼即可)给乙方。四至界线：东以_______________为界，西以_______________为界，南以_______________为界，北以_______________为界，面积_______________整，多少以此面积为准。承包期限为_______________年，即_______________年__________月_______________日至_______________年__________月_______________日止。
二、双方商定委托代耕费_______________年共计_______________万元整，于本协议签订时一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期满，乙方必须保证将甲方的`_______________亩田复耕。合同期间国家粮补由甲方享有，如若交农业税及三税提成由甲方负责交纳。
四、如若合同到期，乙方不能将此田复耕，乙方必须赔偿此田块分配个人每亩面积_______________公斤稻谷、_______________公斤小麦市场行情利润为标准(投入的种子、农药、化肥的费用，别无其它费用)。
五、乙方塘埂外围不得栽树。
六、本协议双方签字即生效，不得反悔，不得违约。如有一方违约，除赔偿给对方造成的实际损失外，加赔_______________万元的违约金。
甲方：_______________乙方：_______________
__________年__________月__________日
民事纠纷协议书 4
申请人名称：__市____有限责任公司
法定代表人：袁____
托代理人：李
被申请人名称：__市____有限责任公司
法定代表人：____
托代理人：黄
争议的主要事实：
申请方与被请方于__年 月 日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。__年__月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的`产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，____纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：
经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：
一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。
二、 年 月 日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。
三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于__年 月底前付清。
四、其他无争议。
本调解书与裁决书具有同等法律效力。
申请方代理人：
被申请方代理人：
调解员署名：
年 月 日
民事纠纷协议书 5
甲方：_____，男，汉族，______年___月___日，出生______，户籍地及现住址：______，居民身份证号码：_____________________。
乙方：_____，男，汉族，______年___月___日，出生______，户籍地及现住址：______，居民身份证号码：_____________________。
乙方代理人：张_，女，汉族，__年__月__日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王_的母亲。
赵_系乙方的公司领导，__年__月__日时左右，甲方与赵_因工作原因产生矛盾，遂赵_带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被__市局__分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：
一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写__________元整(小写__________元)。该赔偿金包括但不限于最高人民《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【20__】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为此刻或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的`一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事职责和民事职责，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。
三、双方确认本协议资料是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。
四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：__________乙方代理人：__________
______年___月___日______年___月___日
民事纠纷协议书 6
甲方：____公司
乙方：____公司
原甲乙双方的________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币____万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对___万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将____全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的'_万元保证金及其银行利息由甲方签字后向____市____银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于____建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款_万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及____县建筑局监督站书面意见同意后由法院将_万元予以转付。
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方：________公司
乙方：________公司
________年___月____日
民事纠纷协议书 7
甲方：
乙方：
依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议：
一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。
二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。
三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的`劳动争议和事宜。
四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。
五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：
乙方（签名）：
代表签字：
年 月 日
民事纠纷协议书 8
甲方：_______________
乙方：_______________
双方因打架把拇指手指砍伤一案(________________东中法发二终字第__________号)，乙方已经申请执行。现经双方协商，达成以下和解协议：
一、乙方同意甲方只付给人民币_____________元整(于_____________年_____________月_____________日前支付)，乙方放弃其余款项;
二、乙方收足上述款项后，则向法院撤回申请强制执行的请求，并且以后不得就该案所涉及的.债权向甲方提出任何的主张。
三、本协议一式四份，各人一份，交法院一份。经双方签名后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
____________年_____________月_____________日
民事纠纷协议书 9
甲方：__________ ，身份证号：__________
乙方：__________ ，身份证号：__________
甲、乙双方就此前双方打架导致的.赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：__________
一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元(大写：__________ )。
二、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
三、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，不存在受有欺诈胁迫等情形，且双方一致认为协议内容公平合理。
四、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字生效。
(以下无正文)
甲方(签字捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
乙方(签字捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
民事纠纷协议书 10
甲方:
乙方:
协甲方：
乙方：
甲方与乙方于____年____月____日晚上在本村，双方发生冲突，乙方意外受伤。经中人说和，甲乙双方平等协商，双方自愿达成一致协议。甲方一次性赔偿后，乙方不再追究甲方的法律责任。具体内容如下：
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项损失共计____元(____元)，甲方于签订本协议之日一次性给付乙方。乙方自愿放弃要求其他民事赔偿的.权利。
2、乙方原谅甲方，乙方自愿放弃向司法机关控告的权利，要求司法机关不追究甲方的刑事责任和行政责任。
3、乙方的身体无论出现何种情况，乙方不再向甲方提任何要求。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。双方签字生效，共同遵守。
甲方：
乙方：
中人：
____年____月____日
民事纠纷协议书 11
甲方：_____
乙方：_____
甲乙二人于20__年__月__日晚在，酒后发生口角致使甲方在床头把乙方头部碰破，甲乙双方系关系，以前无任何恩怨。甲乙双方自己协商，达成以下协议：
1、甲方在医院付给乙方医药费又另给乙方药费____元，此款甲方已结清；
2、甲方于20__年__月__日下午在围场又给乙方买药____元，此款已结清；
3、经双方进一步协商，甲方于20__年__月__日上午一次性付给乙方医药等费用
4、自签订此协议之日起乙方无论身体有任何不适与甲方无任何关系；
5、此协议一式两份，自签订此协议之日起生效；
甲方：_____
乙方：_____
证明人：_____
____年__月__日
民事纠纷协议书 12
甲方：_______________，
乙方：_______________，
_________年______月_______日，
甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下和解协议
一、乙方一次性支付给甲方医疗费人民币_________元。
二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方_______________无关。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
时间：________________
民事纠纷协议书 13
甲方：_______________________
身份证：__________________________________
乙方：_______________________
身份证：__________________________________
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就______________年__________月______日在工地现场打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_______________（________万元整）元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
2、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
3、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
4、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
5、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
8、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方（签字）：__________________________
________________年___________月_____日
乙方（签字）：__________________________
________________年___________月______日
民事纠纷协议书 14
甲方：
乙方：
20__年3月31日20时许，许建峰与侯振满等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒，酒后侯振满将许建峰殴打致伤。许建峰在吴起县人民医院住院治疗两个月，后经甲乙双方协商，现就民事赔偿达成如下协议：
1.由侯振满一次性赔偿许建峰医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：许建峰住院期间，侯振满已付两万伍仟元，下欠十六万元于和解时当即一次付清。
3.鉴于甲乙双方是亲戚关系，许建峰对侯振满表示谅解并不追究其他任何责任。
以上和解协议是双方的真实意思表示，任何一方不得反悔。本和解协议于20__年6月1日生效。
甲方签字： 年 月 日
乙方签字： 年 月 日
民事纠纷协议书 15
甲方：__
乙方：__
20__年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁__不慎将戴__打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方自愿代袁__赔偿戴__各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究袁__的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴__的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。
甲方：__(签字)
20__年_月 _日
乙方：__(签字)
20__年_月 _日
民事纠纷协议书 16
甲方：(单位)_______
乙方：_______
乙方在_______年_______月_______日到甲方处从事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作过程中发生工伤事故，造成其右眼受伤，现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上，就乙方工伤事故及其相关的问题处理，达成如下的和解协议：
一、乙方单方自愿提出解除劳动关系，乙方以后发生的一切事情与甲方无关，乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。
二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用(包括医疗费、医药费、护理费等)由甲方支付的，乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起，有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担，与甲方无关。
三、乙方确认在签订本协议书之前，甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的'工资。
四、甲、乙双方一致确认乙方的月平均工资为人民币__元。
五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金(具体包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)合计人民币伍万元正(￥50000元正)，该款项于双方签订本协议书时以现金的方式付给乙方，收款时应开具收据给甲方以资凭证。
六、甲方要求乙方作伤残鉴定，但乙方明确不愿意到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。
甲方：_______乙方：_______
签订日期：_______签订日期：_______
民事纠纷协议书 17
甲方：______________
乙方：______________
甲方____7月11日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成协议如下：
一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币5000元整，订立本协议之日给付。
二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。
三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。
甲方：____年____月_____日
乙方：____年____月_____日
民事纠纷协议书 18
甲方：_______________身份证：_______________住址：______________
乙方：_______________身份证：_______________住址：_______________
甲方与乙方因小事发生冲突，继而打了起来，乙方把甲方打伤。经甲乙双方充分协商，达成以下赔偿协议：
一、乙方一次性赔偿甲方人民币__________元，该款包括医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、营养费等相关费用。
二、乙方在___月___日前把该款支付给甲方。
三、甲方收到该款后，不能再追究乙方关于本次伤人事件中一切相关责任。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等的法律效力，本协议自双方签名生效。
甲方签名：_______________
乙方签名：_______________
签订日期：______年______月______日
民事纠纷协议书 19
甲方：
性别:
身份证号码:
乙方：
性别：
身份证号码:
20__年__月__日双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：
第一条：乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币 万元(小写： )，该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。
第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法机关出具不追究刑事责任的'书面谅解书。
第三条：甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币 万元(小写： )，甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。
第四条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
______年______月____日 ______年______月____日
民事纠纷协议书 20
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
丙方（见证人）：
身份证号码：
兹因甲乙双方于____年__月__日发生纠纷冲突，现经双方协商一致，达成如下协议：
一、双方互相道歉（或有错方向无错方道歉），并取得一致谅解。
二、乙方给予甲方一次性赔偿（经济损失和人身损害赔偿）___元。
三、赔偿款一次性付清后，双方不得反悔，双方也不再追究或承担任何责任。
四、本协议双方签字后立即生效。
五、本协议一式三份，双方各执一份，见证人一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
丙方（签字）：
签订地点：_______
____年__月__日
民事纠纷协议书 21
甲方：_______________代表人：_______________，身份证号码：_______________
乙方：_______________代表人：_______________，身份证号码：_______________
丙方：_______________代表人：_______________，身份证号码：_______________(可作为担保人,可有可无)
"协议内容根据事件和双方协商条件定义"
本协议履行完毕后，甲乙双方之间的纠纷即告终结，双方互不主张权利。甲方为达成和解目的做出妥协所涉及的`案件事实，不得在其后的诉讼中作为对甲方不利的证据。乙方不得以本协议作为其主张权利的依据.
任何一方在任何时间没有行使本协议项下之权利，不得解释为已经放弃该权利。如果本协议的任何部分或者条款无效不影响本协议其他部分之效力。
未经另一方事先书面同意，任何一方不得转让其在本协议项下的全部或者部分权力。
本协议自甲、乙、两方(丙三方)签字或者盖章后生效。
本协议一式两(三)份，双(三)方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________
法定代表人：_______________
乙方：_______________
法定代表人：_______________
丙方：_______________(可有可无)
法定代表人：_______________(可有可无)
日期20__年__月__日
民事纠纷协议书 22
甲方：__________
乙方：__________
20__年3月31日20时许，__________与__________等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒，酒后__________将__________殴打致伤。__________在吴起县人民医院住院治疗两个月，后经甲乙双方协商，现就民事赔偿达成如下协议：
1.由__________一次性赔偿__________医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________住院期间，__________已付两万伍仟元，下欠十六万元于和解时当即一次付清。
3.鉴于甲乙双方是亲戚关系，__________对__________表示谅解并不追究其他任何责任。
以上和解协议是双方的真实意思表示，任何一方不得反悔。本和解协议于_____年6月1日生效。
甲方签字：__________
__________年__________月__________日
乙方签字：__________
__________年__________月__________日
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