交通安全承诺书范文(15篇)
在充满活力，日益开放的今天，承诺书与我们的生活息息相关，承诺书如经合同认可,可以作为合同的一部分一同履行。写起承诺书来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的交通安全承诺书范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
交通安全承诺书范文1
孩子是祖国的未来，是家庭的希望，孩子的安全关系到千家万户，关系到每个家庭的幸福，“只有平安，才有快乐”，关注孩子安全健康的成长是我们每个人的责任。作为学生、家长、接送学生车辆驾驶人和教育行政部门、公安交通管理部门要共同维护学生上、放学期间交通安全，做到各司其职、各尽其责。
学校应加强对学生的'交通安全教育，教育学生乘坐合法车辆，拒乘无校车标牌以及超员、报废、拼装非法车辆。
家长要加强对子女的交通安全教育，时常提醒子女注意交通安
全。同时家长要规范自己的交通行为，自觉遵守交通法规，讲究文明，以身作则，用正确的行为引导子女，养成良好的交通习惯，增强交通安全观念，培养文明交通意识。接送学生的家长不要把自己接送的车辆停在校门口和行进校园内，以免造成交通堵塞和交通事故。对租用的车辆要了解车辆是否审验、是否加入乘客险、驾驶员是否有与准驾车型相符的驾照，发现违反行为及时拨打举报电话。
驾驶人要严格遵守《交通安全法》的规定，不超速、不超员、不
酒后开车、开车不吸烟、不接打手机，行经危险路段注意减速慢行，确保车辆技术状况良好。
交警要维护好学校周边道路交通秩序，对违法车辆和驾驶人依法查处。
学生签字：_______
家长签字_______
济阳县教体局
二〇_______年_______月_______日
交通安全承诺书范文2
建湖县中小学生
“关爱生命、文明出行”交通安全承诺书
生命无价，安全为先。为了维护道路交通安全秩序，预防和减少道路交通事故，确保生命健康安全，我愿意作出以下承诺：
1．认真学习交通法规和交通安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自身和他人的交通安全。
2．12岁以下儿童一律不准骑自行车上学，未满16周岁不驾驶电动自行车，未满18周岁不驾驶任何类型的机动车。自行车和电动自行车在非机动车道内行驶。
3．骑车靠右行驶，不违章行车，不嬉戏打闹，不闯红灯，不双手脱把，不互相追逐、并行或攀扶其他车辆，过斑马线注意过往车辆，过街时走人行横道，做到“一慢二看三通过”，确保自身安全。
4．不乘坐无牌、无证、无营运资格的各种车辆，不搭乘超载的车辆，不搭乘车况不好的.车辆；不搭乘拖拉机、农用三轮车和四轮车、电动三轮车，不搭乘驾驶员有问题（酒后、疲劳等）的车辆。
5．乘车时要在指定地点侯车，不要拥挤在车行道上，更不要在车行道上招呼车辆。严格遵守乘车时应该遵守的交通法规，自觉遵守乘车纪律，文明乘车，不抢座，不打架，不将头手伸出窗外，上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则，下车时不急于过马路等。
6．家长按规定时间在指定的地点接送学生上、放学，不提前，不迟到。
7．不要在马路上打闹、嬉戏或追逐，不要翻越道路隔离护栏或在车辆临近时突然横穿马路。
8．严格遵守其他应该遵守的交通法规。
本人自愿遵守以上承诺，对本人行为负责，做文明守法公民。
承诺人：草堰初中 年级 班（学生）
（家长）
交通安全承诺书范文3
交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来，中小学生交通事故频发，惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此，我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识，遵守交通规则，乘坐安全的车辆，并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全，请学生及家长做如下保证：
1、认真学习交通法规和交通安全知识，提高安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的`交通安全。
2、严格遵守骑自行车、电动自行车应该遵守的交通法规，不骑“病车”，不违章骑车，骑自行车不带人。不满12周岁的学生不在道路上驾驶自行车、三轮车，不满16周岁的学生不在道路上驾驶电动自行车。
3、严格遵守行人应该遵守的交通法规，走路靠右行，不违章过马路。
4、严格遵守“四不”原则，即：不搭乘“三证”不全的车辆;不搭乘超载车辆;不搭乘车况不好的车辆;不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆。
5、家长要教育子女不驾驶摩托车等机动车辆，教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
6、严格遵守其他应该遵守的交通法规。
学生签字：_______家长签字：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通安全承诺书范文4
安全月管理岗位员工安全承诺书为配合公司安全生产月各项活动的开展，确保安全生产，我承诺：
1、严格遵守公司各项安全规章制度，不违章（违规）操作（指挥），不违反劳动纪律，确保工作安全，履行岗位安全生产责任。
2、自觉遵守国家、省、市、公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。
3、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习各项应急预案与急救措施，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
4、自觉接受公司、科室、班组的工作领导和安全教育培训，自觉执行安全和岗位要求的.各项安全规程，不抱侥幸心理。
5、主动制止他人的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向安全科报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
6、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
承诺人：_______
承诺日期：_______
交通安全承诺书范文5
为提高行车交通安全意识，避免交通事故发生，保护自身生命安全，维护供应站正常生产秩序，本人特做以下郑重承诺，并严格遵守：
一、自觉遵守道路交通安全法规，按照行车操作规范安全驾驶、文明驾驶。
二、上班期间未经单位领导允许，不擅自行车离站。
三、有车职工不搭载职工上下班，不拼车上下班。无车职工上下班往返应乘坐正规交通车辆。
四、职工驾驶机动车辆应证件齐全，有车职工不得将车辆交给无驾驶证的人员驾驶。
五、不酒后驾驶机动车辆，坚决做到动酒不动车，动车不动酒。
六、不在疲劳状态下驾驶机动车辆，不开英雄车、赌气车，不在雨、雪、雾等恶劣天气下驾驶机动车辆。
七、不超速行驶(矿区内车辆限速15公里/每小时，矿区外按道路限速规定)。
八、如有违反以上承诺，本人愿受相应处罚，由此造成的一切后果，责任自负。
承诺人：_________
时间：_________
交通安全承诺书范文6
文明出行交通安全承诺书
（一）学生承诺不驾驶5类车辆
1．不无证驾驶摩托车
2.不驾驶超标电动车
3.不骑行“死飞”自行车
4.未满12周岁不骑自行车
5.未满16周岁不驾驶电动自行车
(二) 学生承诺不搭乘6类车辆
1．不搭乘非正规接送学生车辆
2．不搭乘货车
3．不搭乘拖拉机
4．不搭乘超员客车
5．不搭乘超员摩托车
6．不搭乘拼装、改装三轮机动车
（三）学生承诺不实施5种危险行为
1．未戴安全头盔不乘坐摩托车
2．不在道路上嬉笑打闹
3．不翻夸路中隔离护栏
4．不随意横穿马路
5．不闯红灯
（四）家长及社会公众承诺不实施5种行为
1．不将机动车交由无证学生驾驶
2．不驾驶摩托车超员搭乘学生
3．不非法集中接送学生
4．不驾驶低速货车、拖拉机、三轮机动车和无牌、报废、拼装等隐患车接送学生
5．不系安全带或戴安全头盔接送学生
学校：＿＿＿＿ 班 级：＿＿＿＿ 学生：＿＿＿＿ 家长签字：＿＿＿＿
交通安全承诺书范文7
交通安全关系到每一个家庭的幸福，孩子健康幸福成长，是我们共同的心愿。我校十分重视学生的安全，并且做了大量的工作，经常利用周一国旗下讲话、主题班会、宣传海报等多种途径，对学生进行交通安全教育。为了进一步教育学生增强安全防范意识，消除隐患，做到交通安全警钟长鸣。学校将开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动，希望每一位学生及家长自觉做到以下承诺：
1、请您自觉遵守交通法规，积极维护交通秩序，讲究文明，注意安全，做孩子的模范。
2、家长要督促孩子认真学习交通安全知识，按交通规则办事，学生和家长共同做到“四会”，即会安全走路、会安全骑车、会规范停车、会安全乘车。
3、要教育孩子遵守交通规则。放学、上学路上不闯红灯，徒步上学应遵守交通规则，走路要走人行道，没有人行道的靠路边行走。不要边走路边看书或追逐打闹。横过公路要走人行横道，没有人行横道的需注意来往车辆，不要在车辆临近时突然横穿，做到一停、二看、三前进，避免交通事故的发生。
4、教育孩子坚决不乘坐超员、超速、酒后驾驶车辆，不乘坐改装车、厢式车、货运车、报废车、三轮车、拖拉机、摩托车等无安全保障的'问题车辆。
5、不租用不符合安全规定的车辆接送学生。
6、家长积极配合，教育孩子乘车时不携带易燃易爆物品，不要将身体探出车外，不要向车外抛掷物品，并一定要从车的右侧车门上下，下车后不要突然横穿公路。
尊敬的家长，孩子的安全是您和我们最大的牵挂，交通安全关系到孩子的一生，也维系着您一家的幸福。让我们积极行动起来，从自己做起，从现在做起，为孩子撑起一片平安的蓝天。
本人将严格遵守以上规定，履行自己的承诺。
承诺人：（ ）年级（ ）班 学生姓名：__________________
学生家长（签名）：_____________
尊敬的家长，您对孩子在交通安全方面还有什么意见或者建议，请您写在下面，谢谢！
xxxx
二零一x年十一月十日
交通安全承诺书范文8
交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来，中小学生交通事故频发，惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此，我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识，遵守交通规则，乘坐安全的车辆，并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全，河西堡第二小学学生承诺如下：
一、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。
二、严格遵守交通法规，不满12周岁的学生不在道路上驾驶自行车、三轮车。骑车时不骑“病车”，不违章骑车，骑车不带人，不在校园内骑车。
三、严格遵守行人应该遵守的交通法规，走路靠右行，不违章过马路，做到“一停二看三通过”、“红灯停，绿灯行”，不翻越护栏，不横穿绿化带，不向过往车辆抛掷石块等。
四、严格遵守乘车时应该遵守的'交通法规，上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则，不将头手伸出窗外，不在车内戏闹或大声喧哗，下车时不急于过马路等。
五、严格遵守“五不”原则。不搭乘证件不全的车辆；不搭乘超载的车辆；不搭乘非客运车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶的车辆。
六、严格执行学校、家长的交通安全教育，严格遵守其他应该遵守的交通法规。
交通安全承诺书范文9
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，我校开展自觉遵守交通规则、文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺：
家长承诺：
1、家长不使用无证、无牌、报废车辆，农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。
2、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全。配合学校加强对孩子的交通安全教育，一定督促好孩子认真学习交通法规和交通安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全，并教育孩子自觉遵守交通安全法规。发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
3、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，注意交通法规，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。提高子女的交通安全意识。
6、密切与学校沟通共同教育管理学生。
学生承诺：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。
2、严格遵守交通法规，不追逐打闹，不三五并肩行驶；在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆，做到“一停二看三通过”、“红灯停、绿灯行”等。不骑自行车。
3、严格遵守“五不”原则：乘坐汽车时，不得将头、胳膊等身体部位伸向窗外；不准乘坐无证、无牌、证件不全的车辆和报废车辆；不乘坐农用车、三轮车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的`车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶的车辆。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”；“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。
4、严格执行学校、家长的交通安全教育。服从交警指挥，严格遵守其他应该遵守的交通法规。
交通安全承诺书范文10
尊敬的xx;
为了我和他人的交通安全，我向学校承诺：
1、不在公路、街道上嬉戏打闹、追逐、打球、溜滑板、滚铁环、玩耍。
2、不乘坐拖拉机，货车和三轮车的车厢，中巴车和面包车没有座位的不乘坐，没有驾驶证不开汽车、摩托车和拖拉机。
3、不携带鞭炮、汽油、酒精、打火机、火药、香蕉水、油漆、硫酸等易燃易爆危险物品乘车。
4、乘坐两轮摩托车戴头盔，驾驶员不戴头盔又不提供头盔给自己戴的不乘坐，摩托车上已有两个人的不再挤坐，不扛不背重物品乘坐摩托车，任何时候都不搭乘轻便摩托车。
5、骑自行车不载人，不在公路上学骑自行车，不在公路上骑独轮车和2人发上共骑的自行车，满16岁才能赶马车、牛车。
6、在公路路边一米之内行走，横过公路、街道走斑马线，没有斑马线的地方先看左边、再看右边，确认无来车后再通过，不进高速公路行走。
7、在公路街道上遇到交通事故，不聚集围观。
8、在公共汽车站排队乘车，待车辆停稳后，先下后上，遇到老人、病人、殘疾人主动让座。
学生：（签名手印）
尊敬的'xx;
为了积极构建平安贵州、和谐贵州、多彩贵州、幸福贵州，维护文明贵州的良好形象，推动养成文明交通行为习惯和保障全省道路安全畅通，预防和减少交通事故，本人愿自觉遵守交通安全法律法规，抵制交通违法，摒弃交通陋习，努力争当文明驾驶人。在此，我郑重承诺：
一、严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《贵州省道路交通安全条例》等法律法规，自觉养成良好的交通职业习惯，摒弃交通陋习，抵制交通违法，坚决做到谨慎、安全、文明驾驶。
二、牢记“安全第一、以人为本，预防事故、从我做起”的理念，不超速行驶，不超员超载，不疲劳驾驶，不酒后驾驶，开车不接听手机。
三、遵守交通信号，系好安全带，不闯红灯，不抢黄灯，不违反交通标志标线规定。
四、增强文明交通意识，做到按道行驶。自觉礼让行人，不争道抢行，不随意变更车道，不抢道猛拐，不向车外乱扔杂物。
五、维护公共秩序，做到按位停车。确保停车有序，不违法停放车辆，不影响别人正常通行。
六、遵守社会公德，做到文明规范。市区、学校不鸣喇叭，不乱开远光灯，遇路面积水减速慢行。
七、恪守职业道德，严格操作规范。遵守单位规章制度，随车携带好相关证件；保持车辆技术状况良好，保持车容整洁。
八、听从交警指挥，服从交警管理。如有交通违法，自觉接受处罚，主动消除交通安全隐患，最大限度预防和减少交通事故的发生。
九、争当文明交通志愿者，积极参与文明交通宣传安全活动及交通安全公益事业，营造文明和谐的交通环境。
车号：
单位：
承诺人（驾驶人）签名：
二0XX年三月二十日
交通安全承诺书范文11
“遵章守法，从我做起。”为了维护道路交通安全秩序，预防和减少道路交通事故，确保自身、家庭以及社会公众的平安、幸福，作为一名教师和交通参与者，我承诺做到：
一、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《贵州省道路交通安全条例》及其相关法律、法规，时刻谨记交通安全。
二、持证驾车、驾安全车，文明行车，切实做到不酒后驾车，不闯红灯，不超载超速，不开英雄车、斗气车。
三、停文明车，切实做到路口不越线停车，不在网格线内停车，不在路口、公交停靠站点停车，不违法占道乱停乱放。
四、家庭自用，不营运，不借机运送学生或租赁他人。
五、手续齐全、按时年检和缴纳保险。
六、、珍爱生命、遵章守法、文明驾驶、礼让行车、恪守承诺。
七、本人自愿遵守以上承诺，对本人行为负责，做文明守法的教育工作者，与全校师生一起，共建平安校园。
八、本承诺书一式两份，甲乙双方各一份。
甲方（学校法人代表）：
乙方（承诺人）：
交通安全承诺书范文12
为积极响应学校关于维护城市交通文明安全的倡议，进一步增强广大学生和家长的交通安全意识，切实保障每一位学生的'生命安全，我们家长和学生现分别郑重承诺：
学生承诺：
1、认真学习有关交通法规和安全知识，提高自身安全意识和防护能力，时刻注意维护自己和他人的交通安全。
2、严格遵守步行时应该遵守的交通法规，认真执行“一停二看三通过”、“红灯停，绿灯行”等规定，做到从人行横道或人行天桥过街，不在道路上玩滑板或溜旱冰、不横穿马路和道路绿化带、不翻越道路护栏等。
3、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规，不将头手伸出窗外，上车时不拥挤，遵守“先下后上”的要求，文明让座，下车后遵守步行交通规则。不搭乘无牌、无证、无保险车辆，以及超载车辆、载货车辆、酒后或疲劳驾驶车辆和火三轮等非法营运车辆。
4、严格遵守骑自行车时应该遵守的交通法规，未满12周岁不得在道路上骑自行车。
家长承诺：
1、不断提高自身交通安全意识，规范文明交通行为，并通过多种形式对孩子进行交通安全教育，进一步增强家庭成员对交通安全隐患的防范能力。
2、以身作则，给孩子做出步行或乘车时应该遵守交通规则的榜样。驾车时，自觉遵守《道路交通安全法》等法律法规，不闯红灯、不酒后或疲劳驾车、不违章停车、不违规超车等。
3、为保证出行安全，绝不让孩子搭乘无牌、无证、无保险车辆，以及超载车辆、载货车辆、酒后或疲劳驾驶车辆和火三轮等非法营运车辆。不准未满12周岁的孩子在道路上骑自行车。
4、让自己的家庭成员成为和谐交通的参与者和宣传者，劝诫亲戚和朋友时刻遵守交通法规，用自已的实际行动做到尊重生命、善待生命。
学生就读班级：
承诺人XXX学生XXX签字：
承诺人XXX家长或法定监护人XXX签字：
xx小学
XXX年3月2日
交通安全承诺书范文13
安全文明出行承诺书
生命只有一次，安全从我做起。交通文明关系到每一个学生和家庭的幸福，也是现代文明人必备的基本素质。每一位市民都有责任与义务维护城市交通文明安全，增强自身交通安全意识与遵守交通规则的自觉性，促进城市文明环境改善与文明指数提升。为此，我们郑重承诺：
学生承诺：
1、认真学习有关交通法规和安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。
2、严格遵守行人应该遵守的交通法规和交通信号，做到 一停二看三通过 ， 红灯停，绿灯行 ，杜绝闯红灯，不违章过马路，走人行横道或过街天桥，不翻越护栏，不横穿绿化带等。
3、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规，不将头手伸出窗外，上车时不拥挤，遵守先下后上规则，文明让座，下车时不急于过马路。不搭乘超载的`车辆，不搭乘车况不好的车，不搭乘驾驶员有问题（酒后、疲劳等）的车辆，不搭乘无牌照车辆。
4、在公路上行走，要走人行道（离路边不能超1米）；没有人行道的要靠右边行走，要注意周围情况，不要东张西望、边走边看书报或做其他事情，不要相互追逐、打闹、嬉戏。
5、为了自己的安全，家庭的幸福，做到不骑电动车及摩托车上公路。
6、积极参加学校、公安交通部门和学校组织的各项交通交规的学习。家长承诺：
1、支持孩子参加学校、公安交通部门、学习为保障学生交通安全所开展的各项交通安全宣传教育活动，积极配合相关部门开展的主干道环境和安全综合整治工作。
2、以身作则，给孩子做出榜样。步行时，不闯红灯，不违章过马路，走人行横道或过街天桥，不翻越护栏，不横穿绿化带等；驾车时，自觉遵守《道路交通安全法》等法律法规，不闯红灯，不酒后驾车，不违章停车，不违规超车等。
3、做和谐交通的宣传者和实践者，劝告家人、亲戚和朋友，时刻遵守交通法规，对自已负责，对家人负责，对社会负责，用自已的行动尊重生命，善待生命。
交通安全承诺书范文14
上下班交通安全承诺书为确保接送学生期间的交通安全，为创造良好的.道路和校园交通安全环境，按照仙桃市综治委和郭河镇人民政府的文件精神，每个机动车驾驶员必须保证做到：
一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法（试行）》，确保交通安全万无一失。
二、树立以人为本的思想，自觉遵守交通法规，出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告，做到文明行车、安全驾驶。
三、经常对车辆进行检查，凡发现安全性能不合格的，要立即停驶修复，做好车辆的维修保养工作，保持车况良好，车辆有故障绝不上路行驶，坚持出车“三检”制度，确保不出机械事故。
四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、超载、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车，不开霸道车，服从交通指挥，确保安全，确保xx—xx学年不发生任何交通违法行为。
五、服从学校校车整治领导小组的管理，遵守学校交通安全管理的各项规定，自觉按交通标志、标线行驶停放，注意避让骑车人和行人。
为自己、家人和他人的幸福，创建和谐社会从我做起。
xxx
20xx年xx月xx日
交通安全承诺书范文15
为了进一步提高学生的交通安全意识和遵守交通规则的自觉性，确保学生交通安全，学生和家长作郑重承诺：
1.不满12周岁的学生保证不在道路上驾驶自行车、三轮车，不满16周岁的.学生不在道路上驾驶电动自行车；
2.学生严格遵守交通法规，做到“一停二看三通过”、“红灯停，绿灯行”，靠右侧路边行走，不违章过马路，不向过往车辆抛掷石块等；
3.家长保证子女上学，严格遵守“四不”原则，即：不搭乘证件不全的车辆；不搭乘不符合规定的“黑校车”；不搭乘超载、超员的车辆；不搭乘车况不好的、酒后驾驶的、疲劳驾驶的车辆；
4.家长保证上学子女乘座合法专用校车，或家人负责接送，坚决拒乘“黑面包”、小三卡、电动三轮车，确保接送学生安全。
5.学生家长对所承诺的事项负责承担一切责任。
学生签字：__________
学生家长签字：_________
20xx年___月___日
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