维修承诺书（共15篇）
在现实社会中，我们可以使用承诺书的机会越来越多，承诺书在写作上有一定的规范。那么一般承诺书是怎么写的呢？以下是小编收集整理的维修承诺书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
维修承诺书1
为确保____________________________________工程的维修服务落实到实处，我单位____公司郑重承诺，将依照施工合同对本项目维修服务负责，承诺基本内容如下：
一、工程在质量保修期内出现问题，我们保证在接到通知之日起24小时内派技术人员到达现场认真查找原因。
二、若是产品质量和我公司施工质量问题，在两个工作日内做出方案并维修完毕，我们免费负责维修。
三、若是外界或其它因素造成的`破坏问题，我们也将会根据破坏程度，做出相应的补修方案有偿的配合甲方解决问题，只收取成本费用。
四、我公司一直本着“把每一个工程都做成经典工程”的精神，为客户提供服务，使客户满意。
电话：______
维修承诺书2
第一部分售后服务理念
1、以客户为中心
强化服务意识，提高服务水平，以优质服务切实保障产品运行质量，实现客户最大满意；
2、追求服务卓越
不断完善服务内容，追求服务的标准化、规范化、个性化，贴近客户，注重主动服务，塑造优质服务品牌，追求服务卓越；
3、促进持久双赢；
关注客户产品的整体效能，通过各种方式和全面的维护、培训合作，促进持久双赢。
第二部分售后服务承诺内容
服务响应及时、解决问题有效、服务过程规范、服务内容全面我公司服务内容主要包括在维修期内进行产品的维修和更换，同时为了更好地服务用户，我公司面向用户提供紧急替换服务。
1、我公司提供的产品都是原厂生产的，全新的合格产品，完全响应招标文件中规定的技术要求和国家相关的产品要求。免费进行安装、调试，我公司对由于设计、工艺或材料的缺陷所发生的任何不足
或故障负责，所需费用由我公司承担。
2、我公司提供的产品一律免费保修5年，保修期内非人为损坏出现的质量问题，我公司免费维修。
3、所有设备安装完毕后，我公司立即将客户信息录入微机信息库，二个月回访一次设备使用情况，长期质量跟踪服务。
4、我公司提供7×24小时的电话热线服务。若客户使用过程中遇到任何质量问题，可直接随时拨打售后服务热线，我公司技术人员在接到报修电话后，1小时内赶赴现场，8小时内解决故障，如果12小时内仍不能修复的，我公司将提供同规格同型号的配品予以更换。
第三部分技术支持模式
为确保技术支持和售后服务的质量，完全满足客户对技术和服务的'需求，我公司建立了以总公司技术支持部为中心，区域技术支持部为主体的两级完善的服务体系，提供多种模式的服务。
3．1电话故障诊断
电话故障诊断是指用户方在使用设备过程中遇到疑难问题或者设备出现不正常状态时，通过电话或传真向我方寻求技术支持和服务。我方在确认用户的服务请求后，将安排技术人员在规定的时间内通过电话为用户进行故障定位，并提出解决方案。
1．用户在维护设备过程中，当出现技术故障的时候，应对故障现象进行仔细认真的调查和记录，然后通过服务热线向我方提供故障的、服务请求时间、联系人和联系电话等。
2．公司服务热线提供7*24小时的电话故障诊断服务，如号码需要更改，我方至少提前三天以书面形式（含传真）通知用户。
3．用户方应及时回馈解决方案的有效性，以便我方决定是否进一步采取技术支持措施。
3．2现场故障排除
现场故障排除是指用户在使用设备过程中遇到疑难问题或设备出现不正常状态时，通过电话或传真向我方寻求技术支持和帮助。在确认用户的服务请求后，如果不能通过电话故障诊断解决产品的技术故障，我方将在故障发生1小时内派经验丰富的技术员赴现场分析故障原因，制定故障排除方案，并最终排除故障。
3．3定期跟踪
所有产品安装、验收完毕后，我公司定期通过电话跟踪使用情况，及时了解存在的问题，并随时给予解决。必要时，派遣技术人员去现场解决存在的问题。我公司将每月定期派遣技术人员进行回访，了解设备的运行情况，听取意见和建议，解决存在的问题。
3．4现场培训
（1）为了使用户维护人员，能够排除类似故障，我方工程师在完成现场故障排除后，将针对本次故障出现的原因和故障
排除方法对用户进行现场培训。
（2）培训对象为用户设备维护人员，培训内容为本次故障出现的原因和排除方法。
（3）现场培训在完成现场故障排除后一天之内完成，课时在4小时内。
3．5故障修复
故障修复是指公司对用户的故障产品进行维修，使其恢复正常功能的服务功能。
第四部分培训方案
4．1培训宗旨
我公司禀承“立足客户，注重实效”的培训宗旨，面向客户提供从系统规划、系统管理、系统技术的全方位的优质培训服务，为了提高客户系统维护人员技术水准和故障处理能力，工程师在工程与维护现场，对客户施工人员、系统维护人员进行现场培训。
4．2培训体系
培训中心统一提供系统化、专业化的培训计划、并且提供内容详实的胶片、教材和培训数据。
维修承诺书3
屋面防水工程，有防水要求的房间和外墙，在保修期内成品一旦出现问题，我公司免费提供所需的工作人员和材料进行维修，承诺接到业主的维修通知后2天内进入处理，并针对现场破坏程度制定相关处理方案，得到业主同意后，对工程进行维护修复工作，在保修期内做到及时解决问题。
以上所述，我公司郑重承诺，在工程质量保修阶段，我单位将本着用户至上的.原则，让业主满意，在工程质量保修阶段，我单位将始终如一的为业主服务。如果来不到的情况下，由物业找人维修的费用加倍，由工程款中扣除。
施工单位：(公章)
时间：________年____月____日
维修承诺书4
为着“为顾客提供最满意的产品和服务”的经营宗旨，昆明佳晓自来水工程技术股份有限公司郑重承诺：在确保设备的先进性、可靠性、稳定性的同时，不断改进服务质量，从售中到售后的交货、调试开通、设备维护管理、技术服务、用户技术培训等各方面，保证顾客能得到最好的服务，让顾客满意、放心。
1、产品保修年限、范围、保修条件
对于产品从购机之日起二年内，用户所购货物各部件发生非人为损坏，用户可以无条件更换。用户所购货物各部件发生非人为损坏，将免费更换性能指标不低于原规格型号的新部件。免费质保期期限起计方式：从验收合格之日起二年内。
2、解决问题、排除故障的速度
为更好地保证设备的正常运行，及时解答用户提出的.疑问，帮助用户解决问题，免费质保期内维修人员接到维修通知后到场时间：我公司专门设立了售后维修服务部门。故障响应时间市内不超过2小时响应，24小时内给予解决。省内根据最快的交通工具最短的时间到达现场。2小时给予解决。用户报修后，在规定时间内不能解决问题的，提供不低于原档次的设备为买方代用。
3、备品备件供应情况
公司储存充足的零配件，能保证客户方不会因为缺乏零件而耽误系统运行，特殊情况，可提供相应型号设备进行暂时替补使用。
4、设备使用的培训、指导
设备安装调试完毕后，组织设备管理、操作人员集中进行授课(包括PPT理论和实践操作方式相结合);安排培训总的时间不少2个小时。
5、定期巡检
我公司将巡检制度为常规维护工作之一，即公司组织每半年对运行的设备巡检一次。公司巡检工程技术人员为主，有设计人员参与。并听取用户维护人员反映的问题及建议，不断完善产品的软硬件功能和质量。
6、服务热线
昆明佳晓自来水工程技术股份有限公司开通服务热线:0871－xxxxxxxx、xxxxxxxx，联系人：xxxx。每周周一至周五均为客户解决各类疑难问题。
7、质量保证期以后的维修、维护内容及服务方式
有偿服务在本公司产品售出且逾保修期后，上门为客户作产品的升级或维护时，向客户收取服务费用（包括零配件费用及维修工时费用）。
承诺人
年月日
维修承诺书5
为保证工程在施工完成后达到建设单位对工程质量及工程回访保修等方面的要求，最大限度的达到工程的建设目的，满足建设单位要求，我公司就工程质量保修向建设单位做如下郑重承诺;
1保修期内的服务项目
1.1、保修服务范围
①.保修的内容按建设部《建设工程质量管理条例》及《工程施工总承包合同》、《工程质量保证书》中的规定执行。②.对于工程承包范围内的施工项目，自工程竣工验收合格之日起进入工程质量保修阶段;在保修阶段，凡因工程部符合规程、规范和工程合同规定所造成工程实体损坏，我公司将无条件进行保修。③.由于工程设计，社会人为因素或甲供主材质量问题等原因造成工程缺陷或已超出工程质量保修期限的问题，我公司按照业主认可的工程技术维修方案及费用进行修复处理。④.因不可抗力包括地震、洪水、50年以上遇大风等原因对工程造成破坏与业主协商后确定修复办法，并按照相关规定切丁施工单位与建设单位的承担范围。
1.2、保修期限
根据工程性质并严格遵守工程施工合同及保修书中的规定，确定工程质量保修期限，并根据《建设工程质量管理条例》中规定执行。
①地基基础和主体结构工程为设计文件规定的该工程的合理使用50年。②屋面防水工程，有防水要求的房间和外墙及水池有防渗漏为五年。③电器系统，给排水管道设备安装为2年。④装修工程为2年。
2、工程保修及服务承诺
①.我单位对所提供的.产品及施工自投入使用之日起，严格按照工程总承包合同有关保修的条款执行。②.严格贯彻公司的质量方针，本着客户至上的原则，服务热情周到、随叫随到。③.建立回访制，进行定期不定期回访，认真听取建设单位意见，并形成回访记录。④按照工程保修具体的紧急程度确定事故处理办法，并做好以下几点：
a.在保修期内成品一旦出现问题，我公司免费提供所需的工作人员和材料进行维修，承诺接到业主的维修通知后2天内进入处理，并针对现场破坏程度制定相关处理方案，得到业主同意后，对工程进行维护修复工作。b.我公司在保修期内负责对成品进行日常一般性的定期维修保养。C.回访期间对存在的任何质量问题进行整改，直至业主满意。D.在保修期内做到及时解决问题。
维修承诺书6
根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例、《中华人民共和国计量法》及其实施细则、国家质检总局令第121号《机动车安全技术检验机构监督管理办法》等有关法律法规规定，为规范机动车安全技术检验活动，确保检测数据准确、可靠，本机动车安全技术检验机构郑重承诺：
一、严格遵守《道路交通安全法》、《计量法》、《机动车安全技术检验机构监督管理办法》等相关法律、法规的规定，依法开展机动车安全技术检验活动，严格执行现行有效的检测标准和规范，保证检测数据准确、可靠，对检验结果负责，并承担因检验工作引发的法律责任。
二、严格执行机动车安全技术检验机构管理体系，完善检验工作各项规章制度，规范机动车安全技术检验行为，保证检验工作质量，提高检验服务水平。
三、加强对机动车安全性能检验设备的管理，配备符合《机动车运行安全技术条件》规定的全部检验设备，依法在用计量器具(检验设备)进行计量周期检定，确保检验设备正常完好。
四、严格在资格许可的`检验范围内开展检验工作，不超范围开展检验业务。
五、加强机动车安全技术检验人员培训和内部管理，不断提高检验人员业务能力，保证所有检验人员持证上岗。
六、认真履行机动车安全技术检验机构义务，主动接受质量技术监督部门的检查、管理和社会的监督。
七、坚持诚信为本，牢固树立“质量第一，客户至上”的观念，提供热情、优质的服务。
承诺人：xxx
日期：xxx
维修承诺书7
汽车维修企业维修服务承诺书
本厂热情为用户服务，承诺做到以下各点，请广大顾客监督执行。
1.二级维护车辆24小时以内竣工出厂，整车与总成修理工期经与顾客商议为天。
2.维修车辆使用配件不以假充真，以旧充新，以副品充正品。
3.合理收费。
4.车辆竣工出厂后质量保证期为:
小修:
一级维护:
二级维护:
整车或总成修理:
企业名称：
日期时间：
维修承诺书8
本人（姓名：）使用的粤E-WY703号传祺牌小汽车(所有权人: )，在20xx年2月9日前往卓誉汽车服务连锁车吧店，由该店维修人员(姓名：)作车辆发动机更换机油保养，于20xx年2月11日返乡的`贵阳高速途中发生机油格漏油事故，经贵阳传祺4S店维修鉴定系更换机油意外。因此，造成车辆损失:贵阳传祺4S店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元。经与卓誉汽车服务连锁车吧店协商，前述的贵阳传祺4S店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元等共款8043元由卓誉汽车服务连锁车吧店支付，另外，本人自愿接纳卓誉汽车服务连锁车吧店提供的粤E-WY703号传祺牌小汽车一年内的不限次数洗车服务、漆面起渍密封、车室内环保杀菌等项目(共价值元)作为一次性赔偿，粤E-WY703号传祺牌小汽车以后发生的关联维修事件与卓誉汽车服务连锁车吧店无关。
承诺人：粤E-WY703号传祺牌小汽车车主
签名：
卓誉汽车服务连锁车吧店支付的贵阳传祺4S店维修费人民币7193元(下指人民币)、拖车费850元等共款人民币捌仟零肆拾叁元整(8043元)已收款。
收款人：粤E-WY703号传祺牌小汽车车主
签名：
二一五年三月日
维修承诺书9
屋面防水工程，有防水要求的房间和外墙，在保修期内成品一旦出现问题，我公司免费提供所需的`工作人员和材料进行维修，承诺接到业主的维修通知后2天内进入处理，并针对现场破坏程度制定相关处理方案，得到业主同意后，对工程进行维护修复工作，在保修期内做到及时解决问题。
以上所述，我公司郑重承诺，在工程质量保修阶段，我单位将本着用户至上的原则，让业主满意，在工程质量保修阶段，我单位将始终如一的为业主服务。如果来不到的情况下，由物业找人维修的费用加倍，由工程款中扣除。
施工单位：(公章)
时间：XXXX年XX月XX日
维修承诺书10
工程维护承诺书
巨匠建设集团有限公司施工的钢结构工程实行质量承诺,对质量保证期内的产品质量负责。现就所承揽的桐昆恒嘉厂区熔体直纺长丝装置工程钢结构质量作以下承诺：
1.我公司保证使用在工程上的所有原材料和配套件符合招标文件、技术规范、国家标准的规定，全部使用全新的合格品。
2.我公司保证采用先进的工艺和设备制造钢结构工程，所有构件的外形尺寸、截面尺寸、焊接质量、杆段挠度及镀锌质量等全部技术指标符合规范要求。
3.我公司对特殊过程、关键工序（焊接、防腐）采取有效的控制措施，保证其内在质量稳定，使其具备完美的质量特征。本公司采用先进的质量检测设备和严格的检验方法，对产品的各项质量指标进行监控。
4.收集并掌握该项目相关资料,包括:技术、购销、施工、项目管理及竣工验收等整个项目全过程的'资料。并收集当地有关的天文气象资料，如雨季、温差等。
5.按照项目维护服务档案之项目情况汇总表，并结合用户情况，如项目业主特别要求、特殊气候情况及合同情况。由钢结构公司编排维护服务季节计划，分配人员、项目服务。
6.项目竣工验收合格后即保修期开始后一年内，每季度一次以来电来函的形式回访。一年内至少有一次以上的维护服务工程师赴现场
调查并征询用户意见。在保修期结束前一个月对建筑物作一次全面检查，并报请用户认可。保修期外的维修、维护服务工作，每半年对用户进行一次回访，并征求用户的宝贵意见和建议。
7.接到用户报修，必须及时将情况录入《用户报修登记薄》，并在资料档案中找出用户有关资料，报请维护服务工程师处理。
8.由于制造或材料的缺陷而造成的任何破坏、缺陷或故障，接用户报修后，24小时内予以明确答复，48小时派员赴实地服务。
9.建筑物使用过程中发生非本公司提供的产品和服务质量原因导致的维护工作，与用户协商，酌情收费。
施工单位签章:
建设单位签章:
维修承诺书11
____________有限公司：
在我单位承建贵司的工程(以下简称“本工程”)，为有效避免双方在工程质量、工程尾款结算及质保金的支付问题上可能产生的分歧，确保双方的友好合作，我单位/本人就本工程相关事宜特作出如下承诺：
一、我单位/本人承建的`本工程已严格按照国家、行业相关标准和双方合同约定组织施工及使用相应材料。
二、凡属于本工程质量问题，无论合同或保修协议中是否约定详尽，在质保期内，我单位/本人均有质保责任，并将积极履行保修义务，且不以任何理由及借口推脱责任或消极处理，否则，我单位/本人愿意承担合同中未尽保修义务的违约责任。
三、涉及工程整改事宜，经贵司或贵司委托单位通知后，我单位/本人若未能在规定时间内响应处理的，则表示我单位/本人已认可以或自愿承担下事项：
1、贵司新确定的维修单位及其维修方式;
2、维修产生的费用;
3、我单位/个人应承担合同约定的违约责任;
4、贵司可直接在本工程的质保金中扣除相关费用，质保金不足以抵扣相关费用时由我单位/个人另行在发生费用后十五日内补足;
5、贵司另行委托其他维修单位产生的费用和扣款而导致的税金损失;
6、合同中约定的其他事项。
四、以上承诺及认可事项，我单位/本人在任何时候均不再提出任何异议。特此承诺!
维修承诺书12
房屋维修承诺书
×××××有限责任公司：
本公司郑重向贵公司保证，为切实履行“为用户服务，对用户负责，让用户满意”的服务宗旨，保证向贵公司提供质优价廉的房屋维修材料。并向贵公司承诺以下服务：
1、向贵公司提供合法的生产经营证件（复印件），如：营业执照、税务登记证、机构代码证等。
2、向贵公司提供材料出厂检验报告、产品合格证及税务发票。
3、现场常用材料的随时发送，特殊材料及产品依计划要求准时发送到指定地点。如未在规定时间内送至指定地点所造成损失由本公司承担。
4、在使用过程中，由于产品或材料质量原因导致的`质量问题，所造成损失由本公司承担，同时在接到用户通知后及时做出答复或24小时内派去专业技术服务人员到现场协助用户处理质量问题。
5、材料或产品在运送到指定地点交与接收人前发生的损坏由本公司包退包换。
6、对于售后产品在保修期内出现质量问题，经确认后，本公司将负责更换（使用不当除外）。对于其他原因造成的问题，本公司积极协助用户予以解决。
7、定期走访贵公司，了解贵公司的需求和对本公司售后服务评价，不足之处加以改进。并虚心接受贵公司提出的质量及服务改进意见。
8、贵公司对产品操作或质量有疑问时，可与我公司联系，由我公司派出专业技术服务人员进行指导和解答。
9、向贵公司推荐质优价廉的新产品、新材料，以降低贵公司的维修材料成本。
×××××有限公司
1月5日
维修承诺书13
本着“为顾客提供最满意的产品和服务”的经营宗旨，xxx电子科技有限公司郑重承诺：在确保设备的先进性、可靠性、稳定性的同时，不断改进服务质量，从售中到售后的交货、调试开通、设备维护管理、技术服务、用户技术培训等各方面，保证顾客能得到的服务，让顾客满意、放心。
1、保证设备包装符合防潮、防雨、防锈、防腐及防震要求，标识清晰无误，使物品安全、及时运抵现场。
2、优质、快捷的技术服务
为更好地保证设备的正常运行，及时解答用户提出的疑问，帮助用户解决问题，公司维护中心和各地维护网点，负责各地的开通、维护和技术咨询等服务。维护中心由专职工程师负责随时为客户免费提供技术咨询服务。保证在接到用户故障电话后，江浙沪皖24小时内赶赴现场，其它地区48小时内赶赴现场，并在24小时内解决问题。公司维护中心有24小时的电话服务，由专职的工程师受理用户来话，保证用户在使用设备的过程中，及时得到技术上的支援。专线电话：xxxx小时电话：xxxxxx
3、免费为用户调试、开通
工程师负责现场设备的安装、调试、开通、检测。设备在调试成功后，供方应书面给用户提供测试结果，在征得用户同意后供方技术人员方可撤离现场。
4、定期巡检
我公司将巡检制度为常规维护工作之一，即公司组织每半年对运行的设备巡检一次。公司巡检工程技术人员为主，有设计人员参与。并听取用户维护人员反映的问题及建议，不断完善产品的软硬件功能和质量。
5、质保期
质保期：合同项下设备保修期为安装调试成功后18个月。保修期内（除天灾及人为损害外）部件、元件费用、出差费用均由供方承担。
6、终身维护，保证用户利益
上海庆衡电子科技有限公司的'设备自开通验收合格之日起，正常条件下（不含天灾及人为造成的损坏），称体部分（钢结构）保修三年，电气部分免费保修18个月。保修期外，本公司提供终身有偿服务。
7、建立用户档案，完善产品质量
公司维护中心除开展用户技术咨询服务外，还负责受理和收集用户投诉咨询信息，保证用户提出的问题和要求能得到及时处理，并对处理情况进行跟踪和验证。同时建立用户档案记录产品使用情况，为今后产品的质量改进提供依据。我们将不断努力，精益求精，为顾客提供最满意的产品和服务。
8、公司备品备件库，可提供用户15年的使用，以惠价提供备件。
9、要求及建议
作为xxx电子科技有限公司的用户，我们感谢您对我公司的信赖，您对我公司的产品有任何建议和要求应及时告知我们，同时应按公司各类产品的使用说明书和维护手册进行定期维护，设备出现故障应及时通知我公司各要的维护人员，做到及时发现及时处理，并做好设备运行站日常记录，我们相信通过双方的沟通和配合，一定会维护好设备。
承诺单位：xxx
维修承诺书14
维修人员：xxx身份证号码：
鉴于其个人利用其专业特长及班后时间为XX科技服务有限公司进行空调维修服务，为了落实安全生产责任制，防止安全事故发生，做好兼职空调维修的安全管理工作，特签订本《空调维修作业安全责任承诺书》，承诺做到以下：
1、xxx为XX科技服务有限公司聘用的员工，其工作内容中没有高空维修空调的职责。
2、XX科技服务有限公司要求xxx必须在工作时间以外才能进行其兼职空调维修服务，上述兼职空调维修服务是xxx的班后兼职工作，双方均对此要求清楚了解，不存在任何异议。
3、xxx在兼职空调维修作业过程中，要做严格好安全防护措施并自行承担相关的`安全责任。
4、xxx在兼职空调维修作业过程中，对于作业时发现的安全隐患，须自行及时采取措施予以消除。
5、xxx在兼职空调维修作业过程中，禁止酗酒、疲劳作业等违规作业行为。
6、xxx负责兼职空调维修作业的全部安全工作措施，如果在维修施工过程中发生安全事故，其责任由xxx自行全部承担。
维修承诺书15
工程质量维修承诺书
工程质量维修承诺书
若我公司有幸中标，我公司必将竭尽全力完成施工任务。我公司将按法律、行政法规或国家关于工程质量保修的有关规定，对该工程在质量保修期内承担质量保修责任。
一、质量保修期
我公司根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期按照国家现行保修规定执行。
质量保修期自工程竣工验收合格之日起两年。
二、质量保修责任
1、属于保修范围、内容的项目，我公司在接到保修通知之后起7天内派人保修。
2、发生紧急抢修事故，我公司在接到事故通知后，将立即到达事故现场抢修。
3、质量保修完以后，由贵单位组织验收。
三、承诺
工程竣工交验后，我公司将建立工程质量及功能使用情况后回访制度。我公司严格执行市建委关于保修维修的规定，主动与建设单位签订保修合同，发放保修服务卡，实行三公布，保证客户能及时向我们反映工程情况。自工程竣工后验收交付使用开始，树立“客户是上帝”用户至上的思想意识，严格按国家规定的保修期限，进行周到的服务。
工程交验半年后进行第一次回访，了解工程在质量和功能使用等方面的问题，并备案，尽快组织有关人员进行维修和处理，直至全部整修完毕。（学生住宿承诺书）
工程交验一年后进行第二次回访，详细了解客户对工程的'意见和建议，并短期内予以答复，让客户满意。每次回访均要做好回访记录，以便考虑新的整修方案，及时解决存在的问题。
保修期后，在公司建立用户热线，及时热情解答用户咨询和解决用户困难，随叫随到。
贵单位可按工程结算额预留3%的工程质量保修金，待保修期满后归还。我公司在此承诺：在保修期内若我公司不能及时承担保修义务，贵单位可安排其他施工单位进行维修，所发生维修费用全部从质量保证金中扣除，并对我公司处以质保金额的100%违约金处罚。
投标人（盖章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）：
日期：
年月日
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