科室管理制度

科室管理制度常用[15篇]

　　在发展不断提速的社会中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。什么样的制度才是有效的呢？以下是小编整理的科室管理制度 ，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

科室管理制度 1

　　一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核办法。

　　三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。

　　六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的`参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

科室管理制度 2

　　科室管理制度是企业内部管理的重要组成部分，它涵盖了人员配置、职责划分、工作流程、绩效评估、沟通协调等多个方面，旨在提升科室的工作效率和团队协作能力。

　　内容概述：

　　1.人员管理：明确科室成员的岗位职责，设定合理的晋升通道，确保人员配备合理，能力与职位匹配。

　　2.工作流程：制定标准化的工作流程，明确各环节的任务分配，确保工作的顺畅进行。

　　3.绩效考核：建立公正的绩效评价体系，量化工作成果，激励员工提高工作效率。

　　4.沟通机制：设立定期的会议制度，促进信息的'透明化，增强团队协作。

　　5.培训与发展：提供持续的学习和发展机会，提升员工的专业技能和综合素质。

　　6.纪律规定：设定行为规范和纪律要求，维护科室的良好工作环境。

　　7.资源分配：合理调配科室的人力、物力资源，确保各项工作的有效执行。

科室管理制度 3

　　科室管理制度设定是一项至关重要的工作，旨在确保科室高效运作，提升团队协作，保障服务质量，实现组织目标。这一制度涵盖了人员管理、工作流程、绩效评估、沟通协调等多个方面。

　　内容概述：

　　1.人员管理：包括科室人员的招聘、培训、考核、晋升等环节，确保每个成员具备必要的专业技能和职业道德。

　　2.工作流程：定义科室各项工作的标准流程，明确职责分工，提高工作效率。

　　3.绩效评估：建立公正、透明的绩效评价体系，激励员工提高工作质量和效率。

　　4.沟通协调：规定内部沟通机制，促进信息流通，解决工作中的问题和冲突。

　　5.资源管理：对科室的'设备、资金、时间等资源进行合理分配和有效利用。

　　6.质量控制：设立质量标准和监控机制，保证科室产出的工作成果符合组织要求。

科室管理制度 4

　　科室医院感染管理制度旨在确保医疗服务质量，保障患者和医护人员的安全，预防和控制医院感染的发生。其主要内容涵盖以下几个方面：

　　1.感染防控策略与规划

　　2.感染监测与报告机制

　　3.感染预防与控制措施

　　4.员工教育与培训

　　5.消毒隔离制度

　　6.废物管理与处理

　　7.紧急情况应对预案

　　内容概述：

　　1.感染防控策略与规划：制定科学的感染控制策略，包括定期评估感染风险，设定控制目标，实施持续改进计划。

　　2.感染监测与报告机制：建立全面的.感染病例监测系统，确保及时发现和报告感染事件，以便采取相应措施。

　　3.感染预防与控制措施：规定手卫生、个人防护设备的使用、无菌技术操作规程等，降低感染传播风险。

　　4.员工教育与培训：定期为医护人员提供感染控制知识和技能培训，提升其感染预防意识和能力。

　　5.消毒隔离制度：明确各类医疗器械、环境表面及病房的消毒标准和程序，严格执行隔离措施。

　　6.废物管理与处理：规范医疗废物分类、收集、储存、转运和处置流程，防止二次污染。

　　7.紧急情况应对预案：设立应急响应团队，制定针对传染病爆发或其他感染风险事件的快速响应计划。

科室管理制度 5

　　为了发挥部长、主任及行政科室人员模范带头作用,提高岗位工作效率,使企业各项工作规范化、制度化、精细化。特制定部长、主任及行政科室人员岗位纪律及日常工作管理规定,要求大家对每项规定要严格遵守,认真贯彻执行。

　　一、上岗要求

　　1、上岗时间一律以一楼石英钟时间为准。

　　2、行政科室人员必须在早晨点名前五分钟到服务台前整队,然后到指定点名场所参加点名。

　　3、上晚班人员上、下班,早班人员上午下班,下午上下班,正常班人员上午下班,下午上下班。必须准时到营运部签到。签到要求,(1)必须由本人亲自签到,对未履行签到手续者按旷工处理。(2)不许代替他人签到,一经发现,对代签人与被代签人员均视同迟到或早退,分别给予10元处罚。

　　二、外出规定

　　1、出差要求：因公事出差,要求各营运部由一位部长带队同去,另一部长在单位主持工作。填好出差动态表由本部负责人批准签字后,提前一天送交到公司办公室,以备核查。如发现未能履行上述手续而先外出后补单者一律按事假对待,并不享受本次外出补贴,更不允许未经领导批准私自外出,如私自外出,按旷工处理。

　　2、市调要求：因业务需要作市场调查,先经本部负责人批准填写好市场调查外出动态表。由本部负责人签字后,方可外出。经检查没有按规定填写市调动态表而私自外出的,按旷工处理。

　　3、离岗要求：工作时间个人确实有事需要离岗时,由本人书写离岗假条,部门负责人批准签字后送交办公室,对于离岗的往返时间办公室做好详细纪录,以备考核。离岗处理办法:正常履行离岗手续的,累计200分钟扣半天工资;累计400分钟扣一天工资,以此类推。如未履行请假手续而中途私自脱离岗位30分钟以内者,按中途脱岗对待罚款20元,30分钟以上按旷工对待。

　　三、请假规定

　　有事(病)需请假,本人提前向本部门负责人申请,经负责人批准后,由本人填写请假条,并由主管负责人签字后,提前一天将假条送交办公室。(主任请假由本部负责人批准;部长请假由公司办公室主管负责人批准)。如遇特殊情况,不能提前请假,应先打电话与主管负责人请假,并说明请假原因经负责人批准后,可以委托同事代理填写假条。委托代理人第一时间填写假条交主管负责人签字后送交公司办公室,否则按旷工处理。周六、周日要求不许休假,特殊情况上报公司审批。未经批准而私自休假的.按旷工对待。

　　四、用车规定

　　因业务需要用车外出、进货,由营运部长向公司办公室主管负责人提前申请,经审批后统一安排外出车辆。不经批准任何人不许私自雇用车辆或乘坐公交外出。如私自雇用车辆或乘坐公交外出者,费用自负不予报销。

　　五、部长、主任值勤规定

　　1、要求各部部长,要以身做则,起模范带头作用。所有部长必须在早7:30前到岗(经批准休假、出差等特殊情况除外)由每个营运部每天派一位部长配合公司领导(早7:30-7:50)在公司门口迎接员工,另一位部长与员工一起进店,负责主持早会工作。

　　2、要求部长、主任全部按公司规定时间上、下班,任何人决不允许私自上连班,如有私自上连班,一经查出,处以20元罚款,并通报批评。如有特殊情况需要中午连班,必须经公司办公室负责人批准。

　　3、各营运部正、副部长必须分别按早、晚班值勤,如有特殊情况不能值勤需经办公室负责人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否则不允许安排主任代替值勤。如不按规定值勤,一经查出,处以20元罚款,并通报批评。

科室管理制度 6

　　患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。

　　一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。

　　二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。

　　三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。

　　四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的'保护。

　　五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果医学教。

科室管理制度 7

　　一、科室医疗质量与安全管理小组

　　组长：邱学华

　　成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽

　　二、科室医疗质量与安全管理小组职责

　　1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。

　　2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；

　　3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；

　　5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。

　　6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；

　　8、建立风险预警机制，协调处理医患关系；

　　9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；

　　10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作；

　　11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。

　　12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

　　【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】

　　医疗质量与安全管理小组成员名单：

　　组长：邱学华

　　组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽专职质控员：史艺萍

　　具体职责分工：

　　史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知

　　贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全

　　董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用

　　张英：负责临床路径、单病种管理

　　王艳丽：负责护理质量与安全

　　三、科室医疗质量管理员职责

　　1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。

　　2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的`合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

　　3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。

　　4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

　　5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

　　四、医疗质量监督检查工作制度

　　1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

　　2、医院医疗质量控制小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。

　　3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。

　　4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交科主任安排解决。

　　五、医疗质量控制方案

　　1、质量管理及考核组织

　　(1)成立科室考核管理组织和三级质量控制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。

　　(2)建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会、院质量检查考核小组、科室质控组三级质量管理考核体系。

　　(3)建立病案管理小组、药事管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。

　　2、严格各项规章制度的贯彻落实

　　(1)严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是植入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。

　　(2)严格执行各种诊疗操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗质量关。

　　(3)严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。

　　3、健全感染管理制度认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。

　　4、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。

　　6、建立缺陷管理制度各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立医务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接责任人。

　　六、医疗质量管理实施方案

　　1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

　　2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

　　3、医疗文书应符合规范要求:加强“三基”训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。

　　4、上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

　　5、一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

　　6、制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

　　7、科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时使用。

　　8、严格按《处方管理办法》执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。

　　9、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。

　　10、严格按医保和新农合医疗规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者并签字同意。

　　11、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。

　　七、科室医疗质量与安全管理制度

　　1、医疗质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日、每周、每月质控。

　　2、医疗质量与安全管理小组的活动应每月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态并总结，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

　　3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，规范医务人员医疗行为。每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。

　　4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、医嘱、申请单、护理文件等），对核心医疗制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

　　八、医疗质量与安全管理重点项目

　　1、医疗制度、医疗技术

　　(1)、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、医患沟通制度等。

　　(2)、加强医疗质量关键环节的管理。

　　(3)、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　(4)、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

科室管理制度 8

　　科室医疗管理制度是对医疗机构内部各科室运作的规范化管理，旨在确保医疗服务的质量和安全，提高工作效率，保障患者权益。它涵盖了一系列具体的管理规定和流程，包括但不限于：

　　1.科室职责划分

　　2.医疗服务流程

　　3.医护人员行为规范

　　4.病历管理和信息安全

　　5.设备设施管理

　　6.培训与继续教育

　　7.应急处理与危机管理

　　8.质量控制与持续改进

　　内容概述：

　　科室医疗管理制度主要包括以下几个方面：

　　1.组织架构：明确科室的组织结构，包括科主任、副主任、护士长等职务的'职责和权限。

　　2.工作流程：规定从患者接待、诊断、治疗到康复的标准化工作流程，确保医疗服务的连续性和一致性。

　　3.人员管理：设定医护人员的工作时间、轮班制度，以及绩效考核标准，促进团队协作和专业发展。

　　4.医疗质量：制定质量标准和评价体系，定期进行医疗质量检查，确保医疗活动符合规范。

　　5.安全管理：强调患者安全，包括预防医疗事故、药物错误、感染控制等措施。

　　6.患者沟通：规范医护人员与患者的沟通方式，提升患者满意度。

　　7.教育培训：设立定期的技能培训和继续教育计划，提升医护人员的专业水平。

科室管理制度 9

　　普通科室（病房）医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范（20xx年版）》等文件要求，结合我院相关制度和实际情况，特制定本制度，望各相关科室认真组织学习，依照执行。

　　一、组织管理

　　由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定，认真填写《医院感染管理质量持续改进登记表》。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议；医院感染管理质量持续改进登记表，普通科室至少3个月一次，重点科室每月一次；及时登记、黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职业暴露情况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染控制法规、文件的学习，提高对医院感染控制重要性的'认识，组织实施各项感染控制制度，发现问题及时完成整改意见，并跟进、评价整改效果。

　　二、医院感染监测与报告

　　临床经治医生发现医院感染病例时，应在24小时内从医生工作站直接报告；发现医院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病时，应在24小时内电话报告医院感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

　　三、人员管理

　　（一）医务人员要求

　　1.手卫生：遵守卫生部《医务人员手卫生规范》，完善手卫生设施（如水龙头、烘干机功能完好，保证干手纸及皂液供应），不方便洗手处配备快速手消毒剂，按要求做好洗手和卫生手消毒，提高手卫生依从性。

　　2.合理应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》合理应用抗菌药物，按要求做好围手术期预防用药，感染及疑似感染病人正确留取相关微生物标本，根据药敏结果有针对性使用抗菌药物。接受并配合医院“抗菌药物管理工作组”的指导和督导，及时纠正不合理用药。严格遵循《抗菌药物分级管理目录》，不得越级使用抗菌药物。

　　3.无菌操作及常用无菌物品管理：严格执行诊疗技术操作规程，严格无菌技术操作。各类无菌物品开封后及各种液体开启后应标注时间。

科室管理制度 10

　　机关科室管理制度旨在规范各科室的工作流程，提高工作效率，确保工作质量，同时也为员工提供一个有序、公正的工作环境。它涵盖了科室的组织架构、职责分配、工作流程、人员管理、绩效考核、文件管理等多个方面。

　　内容概述：

　　1.组织架构：明确科室的设置及其职能，规定科室间的协作关系。

　　2.职责分配：详细列出每个岗位的工作职责，确保责任清晰，任务明确。

　　3.工作流程：制定标准化的工作流程，减少工作中的'混乱和延误。

　　4.人员管理：涵盖招聘、培训、考勤、休假等人力资源管理环节。

　　5.绩效考核：建立科学的绩效评价体系，激励员工提高工作绩效。

　　6.文件管理：规定文件的创建、审批、存储和销毁流程，保证信息的安全和有效性。

科室管理制度 11

　　附属医院临床科室医院感染管理小组职责

　　1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定控制医院感染管理制度及计划，并组织实施。

　　2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。

　　3、监督检查本科室抗菌药物应用情况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。

　　4、组织本科室人员不断学习医院感染预防与控制相关理论知识及技能。

　　5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与控制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。

　　6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。

　　7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学知识的宣教工作。

科室管理制度 12

　　科室医疗废物管理制度旨在规范医疗废物的管理，确保其安全、有效、合规地处理，保护环境和公众健康。该制度涵盖了废物的分类、收集、储存、运输、处置及人员培训等多个环节。

　　内容概述：

　　1.医疗废物分类：明确各类废物的定义，如感染性废物、化学性废物、放射性废物和锐器等，确保正确分类。

　　2.收集与储存：规定废物收集容器的选择、标记方式、储存区域的设置和安全措施。

　　3.运输管理：设定废物运输的流程、车辆要求、人员防护和应急处理预案。

　　4.处置方法：详细描述不同类型废物的合法处置方式，如焚烧、消毒、深埋等。

　　5.人员培训：定期进行医疗废物管理的教育和培训，提高员工的'意识和技能。

　　6.记录与监控：建立废物管理记录，实施定期审计，确保制度执行的透明度和可追溯性。

　　7.应急响应：制定应对泄漏、火灾等突发事件的应急预案，保证迅速、有效地处理。

科室管理制度 13

　　由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：

　　1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准。根据本科室特点，制定具体管理细则并组织实施。

　　2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现医院感染流行趋势时，及时报告控感与职工保健科，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。

　　3、制定科室抗感染药物合理使用细则，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。

　　4、督促检查本科室医务人员执行和落实无菌操作技术和消毒制度。

　　5、组织本科室医院感染预防控制知识和技术的培训和医德医风教育。

　　6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的'卫生学管理和教育。

　　7、在控感与职工保健科的指导下，具体落实各项监测工作并做好登记工作。

　　8、落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置。

　　9、每月向医院控感委员会汇报各项统计数据，监测结果等。

科室管理制度 14

　　一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

　　二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

　　四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

　　五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

　　六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

　　七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

　　八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

　　九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

　　十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

　　一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。

　　二、操作前向患者告知该项操作的目的'、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。

　　三、必要时由患者家属签字。

　　四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

科室管理制度 15

　　1.经常进行安全教育,不断增强医务人员安全意识和职业责任感,自觉地遵守各项安全管理制度,严格掌握适应症和禁忌症,制订最佳治疗方案。

　　2.建立健全各项安全管理制度,如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等,由科(室)安全员督促检查,促使措施落实。

　　3.严格遵守劳动纪律,操舱人员必须坚守岗位,不看书报、不做私事、不扯闲谈。

　　4.操舱人员应严格遵守操作规程,未经医生同意,不得随便更改治疗方案。

　　5.每次治疗前,操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查,不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。

　　6.机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备,使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。

　　7.未经本科室工作人员同意,不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。

　　8.如设备发生故障,禁止在设备工作状态下进行检修,防止发生安全事故。

　　9.定期更换灭火器,使保持良好的备用状态。

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