医院供应室管理制度

医院供应室管理制度[精品]

　　在发展不断提速的社会中，很多场合都离不了制度，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。想学习拟定制度却不知道该请教谁？下面是小编收集整理的医院供应室管理制度，希望能够帮助到大家。

医院供应室管理制度1

　　一、供应室工作人员应熟练掌握各种无菌器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

　　二、供应室人员负责全院各科室无菌器械、物品、敷料，做到及时、准确、适用、无菌。

　　三、供应室应备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转，处于完好备用状态。

　　四、及时供给全院各临床、辅助科室的医疗器械、敷料，做到绝对无菌。

　　五、各科室根据工作的需要，规定各种器械的基数，由供应室每日定时下收下送。

　　六、用过的器械，科室应进行初步的清洁和消毒后，定时与供应室进行调换，传染病患者用过的物品，经传染科消毒处理后与供应室交换。

　　七、供应室的无菌物品，应规范标明无菌日期和责任者，无菌物品的有效期为一周，对已被拆开封条的物品，一律不得再用。

　　八、供应室准备的各种器械、敷料，按要求灭菌合格率应为100%。

　　九、消毒员应根据物品性质，采用灭菌方法。应严格掌握灭菌的'操作程序和灭菌时间。

　　十、对高压灭菌的物品每次应有灭菌效果的监测，并详细登记(时间、压力、温度、监测效果，操作者姓名)。

　　十一、供应室操作间，应严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迂回传递，防止交叉感染。

　　十二、供应室应定期下科室了解各种消毒物品的回收、使用情况，保证临床使用方便和安全。

　　十三、一次性物品每天收回毁形，交有关部门进一步处理。

医院供应室管理制度2

　　一、人员明确医院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供应质量，保障医疗安全。

　　二、科室周围环境无污染，内部布局合理，三区划分清楚有实际屏障，人、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

　　三、在器械物品处理工作流程中，要有必要的设备与设施，如：回收间应有流动水洗手设施。

　　四、非本科人员未经允许不得入内，工作人员进入污染工作区要做好各项防护后再进行操作，离开本区域时要更衣、鞋等，并进行洗手或手部消毒，工作鞋应每日刷洗，晾干备用。

　　五、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果，动脉真空压力蒸汽灭菌器灭菌前须进行B-D实验并详细记录。

　　六、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜，分区存放，下收下送车辆应“洁”“污”分开，每日清洗、消毒、分区存放。

　　七、一次性使用无菌医疗物品，拆除大包装后方可移入无菌物品存放间，物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm，不得将包装袋破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。

　　八、有明确的质量管理和监测措施，对购进的原材料、消毒剂、洗涤剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量检测、监督登记，并对自身工作环境的洁净和洗涤、包装、灭菌等环节的'工作质量及对无菌物品的包装、外观及内在质量有检测措施。

　　九、临床科室使用后的所有诊疗器械经初步冲洗后由供应室统一回收处理，对一般传染病病人用过的器械（1）手工处理时直接加酶浸泡，如果污物已干，应煮沸消毒（2）机械处理时应用洗涤机煮沸

　　处理。

　　十、工作人员要严格做好标准预防，安全处理锐利器具，使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的利器盒内，3/4满封口，由专人回收后焚烧处理，禁止利器盒重复使用及一次性针头重新套上及用手毁坏用过的注射器。

　　十一、每月对空气、工作人员的手、物体表面及灭菌器械应进行检测并符合标准。

　　十二、科内每月的检测资料要妥善保存，特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。

医院供应室管理制度3

　　1、及时供应各科室医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各院自行规定。

　　2、在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。

　　3、供应手续：

　　（1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

　　（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

　　（3）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

　　（4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

　　（5）凡沾有脓血的.器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。

　　（6）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。

　　4、对准备器材、敷料的要求：

　　（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

　　（2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

　　（3）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。

　　（4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

　　（5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

　　（6）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

　　（7）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。

　　（8）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

　　5、消毒灭菌工作：

　　（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

　　（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

　　（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。

　　（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

　　（5）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮10分钟；橡皮类则须待水温后放入煮10分钟。

　　（6）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。

医院供应室管理制度4

　　供应室医院感染预防控制措施

　　加强消毒供应室管理，达到预防和控制医院院内感染。方法：重视消毒供应室人员的素质培养，加强再生物品环节的质量管理，完善各项监测措施，在供应室的各个环节严格执行消毒隔离制度，消毒物品、空气进行抽样，培训监测。结果：通过落实一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化。

　　医院感染是影响医疗质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此，供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医疗效果。为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现将供应室就如何协助搞好院内感染工作总结分析如下：

　　一．方法：

　　1.医院领导重视和培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证

　　医院领导重视对医院感染控制起着重要作用，医院管理委员会成立，由分管院长任组长，各相关科室主任为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由化验室定期对无菌物品进行监测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。 2严格执行消毒隔离制度

　　2.1加强供应室各区域管理和再生物品环节的质量管理

　　供应室独立，环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌区，通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、敷料间、消毒间、无菌物品存放间、办公室、储蓄室，布局符合由污-净-无菌-发放的原则，污染路线与无菌路线不交叉，不逆行，同时在供应室各区域内工作人员相对固定，以便掌握消毒工作环境中的各项操作规程，使各区域责任明确，保证了消毒工作质量。加强再生物品环节的质量管理，再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

　　2.2严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

　　2.3重视清洗质量关，器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的.类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂

　　浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

　　2.4严把包装质量关包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。

　　2.5正确的灭菌方法灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完(≥10 min)后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。

　　2.6加强灭菌后无菌物品的质量管理合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存储。

　　3灭菌及灭菌后物品的贮存

　　供应室空气消毒：医院感染多为呼吸道疾病，空气是疾病传播的主要途径，因此要控制空气中的细菌量，减少病原菌借助空气传播，用三氧消毒机消毒空气，因医疗用品通常需要消毒、灭菌，严把消毒关是预防医院感染暴发流行的重要环节，医疗用品的性质、规格的不同，选择不同的消毒灭菌方法，对油剂，应选用干热灭菌，对不能耐热、耐湿的物品首选环氧乙烷，原则上能用高压蒸汽灭菌的物品首选高压灭菌，它具有高效、快速、方便、安全等优点，但是高压灭菌不能替代浸泡和洗涤质量，我院现用的三效热原灭活剂为复方含氯消毒剂，有去污、消毒和除热原作用，再严格按照四步洗涤法洗涤，达到玻璃不挂水珠，胶管不发粘，ph值中性等要求，配合正确的包装、灭菌及正确的装载、排列，保证了消毒灭菌的质量，灭菌后物品贮存：无菌区作为贮存和提供无菌物品的场所，是控制医院感染的关键区域，无菌区采取封闭式管理，由无菌物品发放人员负责，禁止无关人员进入，灭菌后物品放入无菌柜前逐件清点，合格者分类按灭菌日期或有效期顺序旋转，便于发放取用，聚乙烯塑料袋封存无菌包保存期，有文献报道，用聚乙烯封袋的无菌包在灭菌8个月，包内物品仍然无菌，由于无菌包干燥，细菌无法通过水分进入而污染包内物品。塑料袋的封闭又阻断了尘埃及水分的进入，使无菌包长期保持干燥，延长了保存期。

　　4.加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键

　　20xx年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范(试行)》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。

　　4.1对压力蒸汽灭菌监测每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，预真空灭菌器每晨第一锅进行bd试验；生物监测每月进行一次。

　　4.2空气、操作台、工作人员手细菌培养每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。

　　二．结果

　　1通过加强消毒灭菌效果监测即我室每月对空气物体表面细菌培养1次，要求包装间、无菌物品间空气菌落≤200 cfu/m3，物体表面菌落≤5 cfu/m3，对无菌物品每月随机抽样培养1次，结果表明，合格率为100%，如灭菌包外用指3m胶带，标示物品是否灭菌，包内中心用化学批示卡或嗜热脂肪杆菌芽胞标本包内物品是否灭菌合格，每天早上对预真空压力灭菌器作bd试验，测灭菌器冷空气排除情况，如化学指示剂变色不全，及时分析查明原因，使监测效果准确，以达到控制医院感染的目的。

　　2提高供应室护士业务素质，加强自我保护意识。供应室工作人员日常接触污染后医疗用品及化学制剂较多，要求工作人员每月由主管护士或护师讲课1次，理论考试和晨间提问等，严格遵守医院消毒技术规范规定的各项操作规程，并列入年度重点考核内容，从而增强了规范化操作的自觉性，同时加强自我保护能力，在接触易挥发化学制剂时，戴好防护口罩、帽子和手套，避免直接接触，并正确洗手，每次洗手持续10 s~15 s，从指端到指尖、手心和手背。

　　合理的管理制度，严格的管理措施及专职人员的目标监控和科室的自查自评，促进了医院感染控制工作由被动向自动监控转轨，达到自我约束，降低医院感染率的目的，真正体现了在预防和控制医院感染的全过程中护理管理所起的决定性作用。

医院供应室管理制度5

　　1、严格执行《医院消毒供应中心规范》、《医院感染管理办法》与《消毒管理办法》。

　　2、周围环境清洁、无污染源、区域相对独立；邻近临床科室，便于收、送。

　　3、内部布局合理，分工作区域和辅助区域。工作区域分为去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，区域间应有实际屏障。物品由污到洁，不交叉、不逆流，空气流向由洁到污。工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数应符合《规范》相关要求。

　　4、有物品回收、清洗、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

　　5、工作人员进工作间必须更换工作衣和鞋子，进无菌间发放物品必须戴工作帽和口罩。根据工作需要配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。不同区域的工作人员，根据其工作岗位的不同。采取不同的`防护措施，穿戴相应的防护用品。

　　6、压力蒸汽灭菌操作程序、灭菌效果的监测按《医院消毒技术规范》，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

　　7、消毒供应室按规范要求对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒、器械检查与保养、灭菌、储存、无菌物品发放等工作。

　　8、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收。

　　9、诊疗器械、器具和物品应遵循先清洗后消毒灭菌原则进行处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由消毒供应室单独回收，按国家相关规定进行处理。

　　10、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。发放记录应具有可追溯性。运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

　　11、一次性使用无菌医疗用品应由专人监管，在进入消毒供应中心时应检查检验合格证，外包装是否符合要求。做好入库检查、记录，定时进行物品的盘点、记录，做到收、发一致。发现不合格产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。

　　12、应专人负责质量监测工作，定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，定期对清洗、消毒、灭菌的质量进行监测。

　　13、室内保持整洁卫生，定时通风换气，定期进行空气消毒。

医院供应室管理制度6

　　一、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。

　　二、周围环境无污染源。

　　三、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

　　四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

　　五、压力蒸汽灭菌按《医院消毒技术规范》执行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜要求存放，在有效期内使用。

　　六、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

　　七、有明确的质量管理和监测措施：

　　对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的`工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

医院供应室管理制度7

　　1、供应室工作人员必须严格执行工作程序，遵守劳动纪律、岗位职责，掌握有关消毒隔离制度及消毒灭菌知识。

　　2、当日工作当日完成，提前妥善准备下送物品，下送时因准备不足而未调换的治疗用品，下送回来后立即再次下送调换。

　　3、气切包等急救物品保证供应，不欠物过夜。

　　4、保证供应的无菌物品达标，各科室执引包装的消毒包应严格监督检查，凡不符合要求的`消毒包一律禁止入室消毒灭菌，并及时和有关科室联系，退回重新打包。

　　5、各类器械的清洗、消毒、包装、灭菌须执行技术操作常规。污染、清洁、无菌物品应分开放置，标志明显，严格控制污染区、清洁区、无菌区的人流、物流、气流，不得逆引。

　　6、各类无菌物品应清洁，无破损，并注明物品名称、灭菌日期、有效日期，包外贴化学指示胶带（3条斜线）并签名，每包内放置化学指示卡，消毒有效期一般为7天，梅雨季节为5天。

　　7、供应室应备有一定数量的灭菌物品，以备急用。各临床科室如有抢救任务，接通知后全力以赴，积极配合，保证物品供应。

　　8、建立工作区域的岗位职责，财产保管赔偿制度，并定期检查，做到帐物相符。

　　9、交换物品时，必须做到主动热情，文明用语，优质服务，及时听取和反馈各临床科室的意见和建议，以利改正工作。

　　10、作好科室的安全检查工作，下班前关闭及检查电源、蒸汽等开关及各区域的门窗。

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