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医院规章制度

时间：2023-08-03 10:10:13 规章制度我要投稿

医院规章制度

　　在现在的社会生活中，人们运用到制度的场合不断增多，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。那么拟定制度真的很难吗？以下是小编帮大家整理的医院规章制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院规章制度

医院规章制度1

　　1、ICU病房是一个相对无菌环境，不经病房管理者允许，任何人不得进入;

　　2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客; 3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间禁止探视，家属在家属休息室休息;

　　4、禁止在病房周围使用移动电话和大声喧哗，禁止吸烟; 5、病人送饭时间，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30;探视时间：下午3：00—4：30;

　　6、每个进入ICU病房的人员必须先换鞋、更衣;

　　7、探视家属必须遵守医护人员的规定，不得随意乱动，注意保持室内卫生，每次每个病人仅限2名探视家属。

医院规章制度2

　　1、食堂经营者全面负责食堂管理工作，供应全院职工和住院病人的饮食，虚心听取群众意见，不断提高烹饪技术和服务质量。

　　2、树立全心全意为员工服务的思想，讲究职业道德。文明服务，态度和蔼，主动热情，礼貌待人，热爱本职，认真负责。做到饭熟菜香，味美可口，饭菜定量，食品足称，平等待人。

　　3、严格按照食品卫生法要求，注重食堂卫生流程，做好卫生工作。禁止供应霉烂变质的.食物，严格执行成品与半成品相隔离、生食与熟食、食品与杂物相隔离、天然冰与食物相隔离，用具使用后应洗净消毒，严防传染病的传播和食物中毒。

　　4、按营养护士和病区的需求，保质保量制作各种特殊饮食，坚持做好订餐和送餐工作，为病人提供优质服务。

　　5、做好食堂从业人员的个人卫生。做到勤洗手、剪指甲，勤换、勤洗工作服，工作时要穿戴工作衣帽。每年进行一次健康体检，无健康合格证者，不准在食堂工作。

　　6、搞好环境卫生，保持整洁，严防四害，做到分工负责。

　　7、注意节约粮、煤、水、电、气，注重生产安全防范。。使用炊事械具或用具要严格遵守操作规程，防止事故发生；严禁随带无关人员进入厨房；易燃、易爆物品要严格按规定放置，杜绝意外事故发生；食堂工作人员下班前，要关好门窗，检查各类电源开关、设备等。管理人员要经常督促、检查，做好防盗工作。

　　8、加强内部管理，团结协作，严格执行各类规章制度，圆满完成各项工作任务。

医院规章制度3

　　为了确保电梯安全运行，发挥其高效、节时、方便的特点，特制订本制度。

　　1、开始工作前，电梯操作员应控制电梯上下试运行数次，观察运行有无异常，发现问题及时请维修人员进行维修。

　　2、开启厅门进入轿厢前，需注意电梯的轿厢是否停在该层。

　　3、认真做好电梯轿厢、轿厢门及其他乘用人员可见部分的`卫生工作。

　　4、轿厢的载重应不超过额定重量。

　　5、轿厢的载物体积不能过大。

　　6、运送重量较大物品时，应将物件放置在轿厢的中间部位。

　　7、乘用人员不得在厅与轿厢中间(骑跨处)停留或谈话。轿厢内禁止高声喧哗、打闹、吸烟、吐痰。

　　8、装运易燃易爆等危险品时，需预先通知电梯操作员，以便采取稳妥的安全措施。

　　9、在正常的工作时间内，出现以下情况之一者，电梯停开：

　　①超重不开。

　　②安全装置失效不开。

　　③物体过大，门关不上不开。

　　④物体堆放不稳不开。

　　⑤物体超出轿厢内部空间不开。

　　⑥厅门、轿厢门关闭不好不开。

　　⑦有人把头、手、脚伸出轿厢不开。

　　⑧轿厢运行速度不正常不开。

　　⑨电梯有异常声响不开。

　　⑩检修人员在轿顶或轿底坑内不开。

医院规章制度4

　　1人民医院高值耗材管理规章制度

　　1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

　　2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院讨论后决定是否使用。

　　3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

　　4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

　　5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

　　6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。

　　7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

　　2医院器械科高值耗材管理工作规章制度

　　一、原则

　　安全第一，科室申请。

　　二、管理流程

　　1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入采购流程。

　　2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。

　　3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材汽、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。

　　4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。

　　5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。

　　6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。

　　7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。

　　8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。

　　3泊头市中医医院高值医用耗材管理制度

　　高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

　　一、采购

　　（一）选择正规资质的生产企业和销售企业

　　1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

　　2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的.《企业法人营业执照》。

　　3、产品必须具有产品合格证。

　　4、生产企业授权给销售企业的授权书。

　　5、销售人员的身份证复印件。

　　（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

　　二、登记及发放、保管

　　（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管理。

　　（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

　　（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

　　（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。

　　三、使用

　　（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

　　（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良应。

　　（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

　　（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检处理。

　　四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。

　　本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。

　　4铜仁市第一人民医院高值耗材管理工作制度

　　根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：

　　一、进购管理

　　1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

　　2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

　　3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，由物资供应科存档备案。

　　4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。

　　二、验收管理

　　由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性，医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照器械科要求提供高值耗材资质证件，要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

　　三、价格管理

　　1、心内科使用的高值耗材严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

　　2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标采购价格跟标进购。

　　3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的，参照《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购产品成交候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

　　4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。

医院规章制度5

　　1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。

　　2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。

　　3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。

　　4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的.使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。

　　5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。

医院规章制度6

　　医务科是具体负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业务工作职能部门。是联系协调院内外业务工作的枢纽。

　　一、医务科工作任务

　　1、组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。

　　2、拟定业务工作计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3、督促各科制度、标准、规范和常规的执行，定期检查。

　　4、对医疗事故进行调查、组织讨论，及时向院长提出处理意见。

　　5、负责组织督促检查卫生技术人员的业务培训、技能、训练和技术考核，检查卫生技术人员的医疗质量、医疗作风，协助人事部门做好卫生技术人员的'奖罚、晋升工作。

　　6、协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品、器械、设备供应与管理工作。

　　7、负责进、修实习学生的学习、工作、生活、纪律的管理和教育工作。

　　8、具体领导医务科所属的病案管理、医院感染等部门，做好本职工作，积极配合医院工作开展。

　　二、医务科工作任务的实施

　　医务科是联系和协调医院内、外业务工作的枢纽。其特点是工作量大、具体、面广、技术性强，因此工作要有计划、有重点、避免被动、忙乱。

　　1、抓好计划和总结工作。

　　2、抓好重危病人抢救及新技术开展。

　　3、抓好医疗质量，加强基本功训练。

　　4、督促与检查各项医疗制度、标准、规范的执行情况，制定防范医疗差错事故的措施。

　　5、改进工作作风，做好接待工作。

医院规章制度7

　　为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失“的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。

　　1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组(综合治理领导小组)负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。

　　2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化;每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110.119.122.120等)使用常识的教育。

　　3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门;患者出走、失踪要及时报告;不得隐瞒责任事故。

　　4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度;加强医院管理，保证医院的`工作秩序正常;负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。

　　5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。

　　6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。

　　7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。

　　8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。

　　9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。

　　10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。

医院规章制度8

　　一、根据院长工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划，经院长、副院长批准后，具体组织实施。

　　二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品，医疗器械的采购、供给及治理。

　　三、具体实施技术治理。定期分析医疗质量和工作效率，不断研究改进措施，抓好重点科技术建设，搞好协作、加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的.不断发展。

　　四、加强基础医疗工作的治理，不断提高基础医疗工作的质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。

　　五、督促检查业务工作方面的规章制度，医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。

　　六、积极做好医疗事故与差错的防范工作，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长高基础护理和疾病护理的质量。

　　七、合理计划和调配使用人员，做到护理任务和力量基本平衡，加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。

　　八、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术治理，定期进行护理业务技术的考核和操作技术的练习，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

　　九、做好病房治理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活治理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

　　十、定期对各科（病房）常备药品、器械的请领、保管和使用情况进行检查。

　　十一、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

医院规章制度9

　　为了进一步贯彻执行国家医疗服务管理政策、规范医疗价格收费、加强医疗服务收费管理，特制定本制度。

　　一、医院物价管理小组负责医院物价管理，工作管理小组成员为所在科室物价员。加强内部约束机制，物价管理人员各尽其职，层层把关，保障医院物价管理工作顺利进行。

　　二、认真遵守《中华人民共和国价格法》，严格执行医院各项物价管理规定，并接受上级物价主管部门对我院物价工作的监督检查。

　　三、本院药品价格、医用耗材及医疗服务收费标准按照以下文件规定。各科室必须认真执行，不得自立收费项目、自定收费标准，不得多、漏收费。

　　1、药品、医用耗材执行招标采购。

　　2、根据《xxx市社区卫生服务药品、医用耗材采购供应管理办法试行》文件规定，本院《药品目录》中的社区用药品种按零差率销售。

　　3、医疗服务收费按照xxx市物价局、卫生局规定的相关医疗服务内容及价格标准执行。

　　4、参加xxx市基本医疗保险的患者就医，符合报销的.按照xxx市医疗保险处的有关政策、规定执行。

　　四、凡患者需用的xxx市卫生局、物价局规定不允许医院收费的医疗耗材、器械等，各科室不得自行销售上述物品，不得为其他单位代销商品。

　　五、我院收费工作由财务室负责，各科室不得以任何理由向患者收取费用。

　　六、加强对计算机价格管理系统的维护，按照物价主管部门的相关规定及时调整价格。

　　七、设置医药价格滚动屏、基本医疗项目价格表，标价内容准确、规范。为患者出示医药价费消费清单，对患者有关物价的咨询耐心解释。

　　八、建立投诉接待制，公布物价员姓名、咨询与投诉电话，设置物价投诉箱，对患者投诉认真处理，及时回复并保存好投诉记录。

医院规章制度10

　　为了加强网络部工作秩序，提高工作效率，形成整体高效的合力，更好的完成各项工作计划与任务，现制定网络部人员工作制度如下，需内部人员谨记遵守。

　　1.网络部工作人员应本着团结、协作、高效、严谨的`作风完成内部各项工作计划与任务。

　　2.网络部上班时间：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，个别岗位除外，如需调休需提前向主管说明，经同意后方可调休。

　　3.为严肃上班纪律，办公室制度规定如下：

　　（1）严格遵守作息时间，不允许迟到或早退。

　　（2）严格完成每天工作安排，上班时间内无法完成的当天在办公室加班完成。

　　（3）办公时间要坚守岗位，外出办事需向主管说明情况，经同意后才能外出。

　　4.保密制度：网络部、咨询部工作泄密（含工作流程，培训治疗，培训方式，来院数据，消费情况等）

　　5.每周一下午四点召开部门会议，汇报一周工作。不得无故缺席。

　　6.办公桌保持清洁卫生，物品摆放整齐，创造舒适的工作环境。

　　7.工作时间禁止做与工作无关及影响工作的事项：

　　（1）在工作时间吃东西、化妆、聊天、睡觉；禁止在办公室吃饭，保证室内空气清新。

　　（2）任何时间不得使用公司电脑玩游戏（包括qq游戏），工作时间内不得占用网络资源下载非工作用视频、音频、软件、及其它文件。

　　（3）在办公区域内高声喧哗（含高声传呼电话）；

　　（4）工作时间看小说或其他与工作内容无关的书籍、报刊、杂志；

　　（5）对公司要求协办的临时事宜故意拖延或拒不执行；

　　（6）无论任何原因严禁与客户发生争吵，与主管、经理发生正面冲突；

　　（7）不得使用公司电话打私人电话、拨打声讯台；

　　（8）在办公区域内下棋、打扑克、干私活；

　　执行时间：20xx年3月18日开始。

医院规章制度11

　　第一节全自动血液细胞分析仪操作规程

　　1、样品分析前准备

　　1.1开机前的检查、准备

　　在开启分析仪电源之前，操作者须按以下要求进行检查:

　　1.1.1检查稀释液、清洗液、溶血素是否充足，有无过期;试剂管路是否弯折，连接是否可靠。

　　1.1.2电源线是否正确连接。

　　1.1.3废液桶是否清空。

　　1.1.4 UPS电是否足够，打印纸安装是否正确，是否足够。

　　1.1.5确保键盘正确连接到键盘接口上。

　　1.2.开机

　　1.2.1打开分析仪后面的电源开关,电源指示灯亮，屏幕上显示“Initializing…”. 1.2.2分析仪进行初始化，整个初始化过程持续约4～7分钟。

　　1.2.3初始化过程结束后，系统自动进入“计数”界面。

　　1.3动物类型选择

　　1.3.1按[菜单]键，移动光标，选择“动物”，按[确认]进入“动物”界面。

　　1.3.2操作者根据测量的动物类型，选择需要分析的动物类型。

　　2.1.1按[菜单]键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按[模式]键，将当前模式设置为“全血”模式。

　　2.1.2确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“全血”。

　　2.1.3将准备好的全血样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离。

　　2.1.4按计数键，启动样本分析过程。此时，状态指示区的计数状态为“运行”。

　　2.1.5采样针自动吸取13ul的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。

　　2.1.6分析完成后，按[F4]键进入“样本信息编辑”界面。按[F9]键进入汉字状态。在汉字状态下，按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入完成后，点击“确认”，保存输入的内容并返回到“计数”界面。

　　2.1.7按[打印]键打印样本分析报告。

　　2.1.8按照此操作过程进行其余样本的分析。

　　2.2预稀释样本分析

　　2.2.1按[菜单]键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按[模式]键，将当前模式设置为“预稀释”模式。按[稀释]键，屏幕弹出“加稀释液”对话框，取一个干净的样本杯放在采样针下，按计数键，微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排出的1.6ml稀释液沿管壁流入样本杯中，避免产生气泡或溅出。

　　2.2.2加完稀释液后，按[确认]键，“加稀释液”对话框关闭，分析仪自动清洗采样针。

　　2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀释液的样本杯中混匀。

　　2.2.4确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”。

　　2.2.5将准备好的预稀释样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离。

　　2.2.6按计数键，启动样本分析过程。此时，状态指示区的计数状态为“运行”。

　　2.2.7采样针自动吸取0.7ml的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。

　　2.2.8分析完成后，按[F4]键进入“样本信息编辑”界面。按[F9]键进入汉字状态。在汉字状态下，按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入完成后，点击“确认”，保存输入的内容并返回到“计数”界面。

　　2.2.9按[打印]键打印样本分析报告。

　　2.2.10按照此操作过程进行其余样本的分析。

　　3、样品分析结束后

　　3.1按[菜单]键，弹出系统菜单，选择“关机”。

　　3.2界面弹出“关机”对话框，点击“确认”进入关机界面。

　　3.3将E-Z清洗液放到采样针下，按计数键，采样针将自动吸取E-Z清洗液，执行液路和计数池的清洗。

　　3.4按照界面提示信息，将E-Z清洗液放到采样针下，按计数键，采样针将再次自动吸取E-Z清洗液，执行液路和计数池的清洗。

　　3.5执行完成后，界面提示“请关闭电源”是，关闭分析仪的电源开关。

　　3.6关闭电源后检查分析仪是否有渗漏，并将血液分析仪的周边环境打扫干净。

　　第二节尿液分析仪使用规程

　　本测试仪是一项精密仪器，为了更好的维护和使用本仪器必须遵照以下操作规程。

　　一、操作步骤

　　1.尿液分析仪的通讯电缆与电脑背面的通讯端口相连，接通电源，先打开电脑，再打开分析仪；仪器启动，风扇转动，推进器移动，屏幕显示“系统正在测试……”，此时系统正在自检，显示屏显示主菜单，工作台检条区有红色光交替闪烁，用户可以开始测试

　　2.点击电脑桌面尿液分析软件；

　　3.将试纸条的试剂区完全浸入新鲜的、充分混合的、未离心的样本中立即取出，将试纸条的侧边沿尿样容器的.管壁刮去多余尿液；

　　4.将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区，确保试纸同工作台前壁接触；

　　5.仪器检测到试纸存在后，推进器将试纸推到测试区进行测试；

　　6.当推进器退回原位，放下一条试纸……，这样实现连续测试；

　　7.当工作台上所有的试纸条测试完毕，打印结果输出结束后，按菜单键进入仪器设置，将电源开关拨到“断（○）”位置，关闭仪器电源。

　　二、仪器维护

　　1.不要在仪器通电状态下清洁仪器；

　　2.不要用汽油、油漆稀释剂、苯化合物等可能腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器；

　　3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何会擦伤工作台和白基准的物质擦拭工作台；

　　4.不要用任何溶剂清洁白基准，如果白基准有明显划痕或损坏，请与供应商联系；

　　5.用柔软干布或沾有温和去污剂的软布擦拭仪器，保持仪器清洁；

　　6.用柔软、无磨损的布擦拭液晶屏；

　　7.为使仪器正常运行并提供准确的测试结果，必须定期从仪器中取下推进器、工作台、步进板、用清水冲洗，用软布依次擦干保持工作台的清洁。

　　三、注意事项

　　1.测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方,以免影响测试精度；

　　2.请在测试前核对尿液分析试纸型号，避免因使用的尿液分析试纸型号不正确而导致测试结果错误；

　　3.请勿使用过有效期或变质的尿液分析试纸；

　　4.尿样本中血的浓度高时，可影响测试的准确性，仪器能够识别出高浓度血尿并打印出“结果无效”的提示；

　　5.必须在推进器动作前，将待测试纸条放好；

　　6.在放置试纸条时应确保试纸条前端接触工作台前壁；

　　7.如果仪器测试头下发生故障导致纸条运行受阻。关掉仪器，拉出工作台，取出受阻试纸条后，重新安装工作台。开机自检后，对未得出结果的样本重测。

　　第三节自动凝血仪操作规程

　　1、仪器的常规操作

　　1.1打开电源开关前的检查。

　　检查废液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面过低，请用蒸馏水或去离子水将罐充满。清空废液瓶。

　　管道连接检查各种管线的连接。确保没有管子脱落或扭结，电源线被安全的插入交流插座。确保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处理的所有样本结果。

　　补充反应杯丢弃用过的反应杯，加入适量的干净的反应杯。

　　1.2打开电源

　　开机顺序：打印机→压力单元→电源单元和主单元（右侧）。

　　打开电源后，仪器自动进入自检。

　　将病人样本，质控与试剂分别按要求准备就绪，进入分析过程：

　　试剂准备→Set Reagent →输入确认试剂体积→补充反应杯→安放样本架

　　1.3样本分析:

　　Work List → ID No.Entry →输入样本号→ ENTER →选择所需检测的项目(－变为○),确认所有的设置结束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”键,执行分析。

　　分析完毕,仪器进入准备状态。

　　1.4关机前的工作

　　每日清洁所有样本针和试剂针：

　　在主菜单屏上按下【Rinse probe】键。将出现清洗针屏。按下【Excute】键。

　　1.5关机

　　关闭电源。

　　2.仪器保养

　　2.1每日保养

　　清洗样品针

　　每次做完试验都必须清洗样品针，主要是预防堵针，执行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱

　　2.2清空废液

　　查看仪器后面防逆流瓶Trap Chamber有无水，防止因为有水而导致真空泵不能抽真空

　　在洗液瓶中注蒸馏水，最高不要超过上面的凹槽，防止因水过满，工作时水回流到压力泵和压力传感器上导致人为破坏。

　　2.3每周保养

　　做一次管路清洁，执行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]

　　清洁仪器

　　2.4每半年保养

　　清洗洗液瓶内部，清洗洗液瓶出水管上的过滤网一次。

　　2.5每三或六个月保养

　　清洁传动滑轨(X轴、Y轴)并上润滑油。防止因积尘而使样品针运行不到位，向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂

　　第四节半自动生化分析仪操作规程

　　【操作规程】

　　1.开机之前检查电源线是否连接无误，电源要求接地良好;连接打印机电源线，接通打印机电源开关;将废液管插入废液容器内;接通显示器开关及主机背部电源开关。

　　2.开机→自检后→键入Enter，确定已设定测试参数→键入Enter，进入编制工作表→在设置栏，开启联机打印→仪器预热20分钟后，调用已设定测试项目进行样品测定→打印结果→清洗仪器→关机。

　　3.吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管组成，应注意保护，不要碰弯。

　　4.切忌在带电状态下连接任何连接口。

　　【仪器的保养与维护】

　　1.日常保养工作主要是清洗流动比色皿，每天工作结束后，要用蒸馏水清洗。具体方法如下：将吸液管插入蒸馏水中，向上扳动吸液开关，反复冲洗流动比色皿，直到蒸馏水的吸光度值正常为止。

　　2.每周要用专门的清洗剂清洗一次流动比色皿，清洗时，让清洗剂停留在比色皿中约半小时，然后排掉，再用蒸馏水冲洗干净，最后注入蒸馏水。

　　3.不使用仪器时，流动比色皿内一定要保证充满蒸馏水。

　　4.更换打印机色带时，严格遵照打印机操作手册，避免不规范操作。

　　5.光源灯更换时一定要先切断仪器的电源，手不可触摸光源灯的玻璃部分，万一光源灯的玻璃部分弄脏了，可用无水乙醇将污物除去。

　　6.更换的蠕动泵管尺寸材料应与原泵管一致，如不一致则要重新调整吸液量。

　　第五节血常规检验操作规程

　　【标本】

　　抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。

　　【方法】

　　血液细胞自动分析仪测定法。

　　【试剂】

　　血液细胞自动分析仪配套试剂。

　　【操作】

　　详见血液细胞自动分析仪使用手册。

　　【附注】

　　1.血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等项目。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。

　　2.半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为：

　　（1）静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好；

　　（2）利于延长仪器的使用寿命；

　　（3）解决了采血盘的交叉感染问题等。

　　3.血细胞计数应用EDTAK2：为抗凝剂（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。

　　4.贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂片应在2h内完成。

　　5.测定前必须将EDTAK2抗凝血充分混匀。

　　6.血细胞分析仪测定最适温度为18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。

　　7.血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显

　　升高或降低；白细胞分类出现异常结果（中间细胞群百分率≥8.0%）；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况，须用显微镜检查及分类。

　　第六节尿常规检验操作规程

　　【标本】

　　新鲜尿液。

　　【方法】

　　化学试带法。

　　【试剂】

　　各型号尿液化学分析仪配套试带。

　　【操作】

　　详见尿液化学分析仪使用手册。

　　【附注】

　　1.尿常规检查使用尿液化学分析仪，目前能进行8～10项检测（PH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比重、白细胞）。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。

　　2.必须了解所用试带各膜块注意事项、药物干扰。

　　3.要注意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异，必要时用手工法复查。

　　4.尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段，当蛋白、隐血、白细胞等出现异常结果（如尿蛋白“＋”或以上）时，应进行镜检。

　　5.尿液颜色、透明度等一般性状异常时也应报告。

　　第七节肝功能检验操作规程

　　血清总胆红素（TBIL）和结合胆红素（DBIL）测定

　　改良J~G法

　　【试剂】

　　参照书刊文献（如《全国临床检验操作规程》第二版）自配，配制标准液的胆红素应符合如下标准，纯胆红素的氯仿溶液在25℃当光径1.000±0.001Cm,波长453nm条件下其摩尔吸光系数应在60700±1600范围内，偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在74380±866范围内，配制标准液的稀释剂须含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。标准液应贮於棕色瓶中避光保存，在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特异性高。

　　【操作】

　　按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工操作，比色测定，波长600nm.制作准曲线。血样测定，从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L报告。

　　也可按厂家提供的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入，用自动生化分析仪测定。

　　【标本】

　　血清，空腹血为宜，脂血、脂溶性色素及严重溶血干扰此测定，暂不能测定的标本应避光保存，室温可稳定8h，2~8℃可保存48h。

　　含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆红素。

　　胆红素氧化酶（BOD）法

　　【试剂】

　　市售成套试剂。BOD试剂复溶后2~8℃可保存一周。

　　【操作】

　　按厂家提供的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化分析仪测定。波长450或460nm。

　　【标本】

　　血清要求与改良J一G法相似。

　　二甲亚枫（DMSO）法

　　【试剂】

　　市售现成试剂。

　　【操作】

　　按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自动生化仪测定。波长560nm。

　　【标本】

　　血清、轻度脂血，溶血标本对结果无明显影响、重度脂血、溶血标本须作标本空白进行较正。

　　血氨测定

　　【方法】

　　酶两点法。

　　【试剂】

　　市售成套试剂。

　　【操作】

　　按试剂及仪器使用说明书要求，设入相应的程序及各项参数、用自动生化分析仪测定。波长340nm。

　　【标本】

　　EDTA.Na2抗凝血浆。静脉采血后与EDTA.Na2混匀，立即置冰水中尽快分离出血浆，加塞置2~4℃保存，在2~3h内分析，-20℃可稳定24h。溶血标本忌用。

　　第八节肾功能检验操作规程

　　尿素氮

　　1.检测目的：

　　检测血清、血浆或尿液中尿素的含量，为临床对相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值。

　　2.标本要求：

　　2.1病人准备：空腹12小时。

　　2.2标本类型：血清、肝素化的血浆或24小时尿。

　　3.设备和试剂：

　　3.1仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪

　　3.2试剂材料：试剂

　　3.3试剂的贮存：

　　3.3.1 2～8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。

　　3.3.2开盖上机2～8℃避光稳定30天。

　　3.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值<1.000时，不能继续使用。

　　3.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管。

　　3.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。

　　4.操作步骤：

　　见生化分析仪操作流程。

　　5.质量控制：

　　5.1质控物：RANDOX多项人基质血清

　　5.2质控措施：

　　5.2.1室内质控：每日日常工作前进行。

　　5.2.2室间质控：参加北京临床检验中心临床化学室间质评。

　　6.干扰因素：

　　总胆红素≤40mg/dL，血红蛋白≤450mg/dL，抗坏血酸≤400mg/dL对本法无干扰。

　　7.参考区间及可报区间：

　　7.1参考范围：血清/血浆2.86～8.20mmol/L

　　24小时尿15～35g/24h

　　7.2可报范围：0.00～35.00mmol/L。样品Urea含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。

　　8.异常结果处理：

　　结果异常、与临床诊断不符，应复查或与临床联络。

　　肌酐

　　1.检测目的：

　　检测血清、血浆或尿液中肌酐的含量，为临床对相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值。

　　3.标本要求：

　　3.1病人准备：空腹12小时。

　　3.2标本类型：血清、肝素化的血浆或尿液。

　　4.设备和试剂：

　　4.1仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪

　　4.2试剂材料：试剂

　　4.3试剂的贮存：

　　4.3.1 2～8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。

　　4.3.2开盖上机2～8℃避光稳定30天。

　　4.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值>0.050时，不能继续使用。

　　4.4注意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗，必要时到医院就诊。叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管。

　　4.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。

　　5.操作步骤：

　　见半自动生化分析仪操作流程。

　　6.质量控制：

　　6.1质控物：RANDOX多项人基质血清

　　6.2质控措施：

　　6.2.1室内质控：每日日常工作前进行。

　　6.2.2室间质控：参加临床化学室间质评。

　　7.干扰因素：

　　直接胆红素≤257μmol/L，血红蛋白≤0.5g/L，抗坏血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸橼酸钠≤10g/L对本法无干扰。

　　8.参考区间及可报区间：

　　8.1参考范围：血清/血浆53.0～123.0μmol/L (男性)

　　44.0～106.0μmol/L (女性)

　　首次晨尿1530～15320μmol/L

　　24小时尿6.6～15.0mmol/24h

　　8.2可报范围：0.0～8840.0μmol/L。样品Crea含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。

　　9.异常结果处理：

　　结果异常、与临床诊断不符，应复查或与临床联络。

　　9.危急值及处理方法：

　　>177μmol/L。及时与临床联络。

　　10.实验室解释：

　　增高：严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

　　降低：营养不良、多尿等。

　　第九节血脂检验操作规程

　　标本采集与处理

　　1．受检者抽血前二周应保持平衡的饮食习惯，近期体重稳定无外伤，手术等意外情况。并注意如有使用降糖、降脂、降压、避孕药，β-受体阻滞剂，免疫抑制剂，激素药物等，则应根据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂类检测。

　　2．空腹抽血，TG，脂蛋白，载脂蛋白测定应至少禁食12小时（仅作胆固醇测定不必强求空腹）24小时内不作剧烈运动。抽血前不要久站立。至少应静坐5分钟。抽血时止血带使用不可超过1分钟。

　　3．标本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血浆。EDTA.Na2浓度不宜太高。

　　4．血标本室温放置不得超过3h，放置30~45分钟后应即时分离出血清（浆）盖封於4℃冰箱中可稳定至少4天，如需长期保存，应於-70℃中冰冻存放，不可反复冻融。

　　血清总胆固醇（TC）测定

　　酶法（CHOD~PAP法）

　　【试剂】

　　市售现成试剂。

　　【操作】

　　按试剂及仪器使用说明书要求设定程序，输入参数用自动或半自动生化分析仪测定（速率法）终点法可手工操作，用普通分光光度计比色测定。波长500nm或520nm。

　　【标本】

　　血清（浆）参看本节的标本采集与处理。

　　【附注】

　　本法为中华医学会检验学会推荐的TC测定常规方法（中华医学检验杂志，1995、18：185）。

　　胆固醇标准液以定值参考血清为宜，而不宜用Chol的水溶液作标准。Chol定值质控血清亦不应用作标准液。

　　主要技术指标：终点法批内CV＜1.5%、批间CV≤2.5%。灵敏度：显色剂用酚时，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)时的吸光度（A 500nm）约0.30~0.35，故A 500nm=0.005时TC浓度约为0.08mmo1/L(3mg/dL)。测定范围：当血清与试剂用量之比为1:100时其测定的上界为13mmo1/L(500ng/dL)。

　　血清甘油三酯（TG）测定

　　酶法（GPO~PAP法）

　　【试剂】

　　市售现成试剂。有两种。

　　一步酶法单一试剂，二步酶法双试剂。

　　标准液（参考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不适用於二步酶法。

　　【操作】

　　按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数，用自动或半自动生化分析仪测定，终点法可用普通分光光度计手工操作，比色测定。波长500nm。

　　【标本】

　　血清（浆）参看本节标本采集与处理。

　　【附注】

　　本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶法，二步酶法为中华医学检验学会的推荐方法（中华医学检验杂志1995、18：249）。现阶段允许二法并存，要求逐步过渡到统一采用二步酶法，在方法尚未统一前，实验室报告TG测定结果时应注明“除FG值”或“未除FG值”。

　　主要枝术指标：酶试剂用缓冲液配制后，20~25℃应稳定1天，4℃可稳定3~7天，试剂空白为A500nm≤0.05；显色后稳定≥30min：测定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；

　　精密度：批内CV≤3%，批间CV≤5%：灵敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。

　　血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定

　　磷钨酸镁沉淀法

　　【试剂】

　　市售成套试剂，沉淀剂，酶试剂（同TG测定）。

　　【操作】

　　按试剂盒说明书操作。

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白。

　　2．测定上清液（只含HDL）的胆固醇含量（方法同酶法TC测定）。

　　【标本】

　　血清（浆）。

　　硫酸葡聚糖一镁沉淀法

　　【试剂】

　　市售成套试剂：总HDL试剂，HDL3试剂，酶试剂（同TC试剂）。

　　【操作】

　　按试剂说明书操作：

　　1．沉淀含apoB的脂蛋白，（总HDL试剂）；

　　2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3试剂）；

　　3．测定总HDL~C及HDL3~C（同酶法TC测定），并计算出HDL2~C量。

　　【标本】

　　血清（浆）血样在室温中不宜久放，应即时测定，原则应低温保存。

　　直接HDL~C测定法

　　【试剂】

　　市售专门的试剂，无沉淀剂。酶试剂同TC测定。（如日本第一化学药品株式会社的产品）。

　　【操作】

　　按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序，输入参数直接用自动或半自动生化分析仪测定，无须沉淀离心分离出HDL步骤。

　　【标本】

　　血清（浆）。

　　血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定

　　1．Friedwald工式计算法：

　　（1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl为单位计）；

　　（2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L为单位计)；

　　（3）只有当血TG＜4.52mmo/L结果才较准确；

　　（4）只有TC、TG、HDL-C三项测定都准确且符合标准化要求时，才可计算出LDL-C的近似值。

　　2．聚乙烯硫酸沉淀法

　　【试剂】

　　沉淀剂市售，酶试剂同TC测定。

　　【操作】

　　1．TC测定。

　　2．选择性沉淀血清中LDL，测定上清液之HDL－C与VLDL－C之和的量，（同TC测定）。

　　3．计算出LDL－C的含量。

　　【标本】

　　血清。

　　血清载脂蛋白A1（apoA1）测定

　　免疫透射比浊法。波长340nm，本法批间CV＜5%。

　　【试剂】

　　市售试剂盒，试剂2~8℃保存，不同批号试剂不能混合使用，抗血清效价不应低於16。

　　【操作】

　　按试剂及仪器使用说明书要求，设定程序和参数用自动生化分析仪测定，也可用特定蛋白分析仪作速率法散射比浊测定，或用含340nm的分光光度计手工操作测定。

　　【标本】

　　血清。

　　血清载脂蛋白B（apoB）测定

　　免疫透射比浊法。波长340nm，本法批间CV＜5%。

　　【试剂】

　　市售试剂，2~8℃保存，不同批号试剂不能混合使用，抗血清效价不应低於1：128。

　　【操作】

　　参看apoA1测定。

　　【标本】

　　血清。

　　第十节血液葡萄糖测定技术操作规程

　　1.检测目的：

　　检测血清或血浆中葡萄糖的含量，为临床对相关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果，以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值。

　　3.标本要求：

　　3.1病人准备：空腹12小时。

　　3.2标本类型：血清或NaF抗凝的血浆。采血后及时分离，以避免血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低。

　　4.设备和试剂：

　　4.1仪器设备：奥林巴斯AU600生化分析仪

　　4.2试剂材料：四川迈克公司试剂

　　参与反应成份：

　　R1：酚（12.0mmol/L）

　　R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）

　　4.3试剂的贮存：

　　4.3.1 2～8℃密闭避光贮存至标签所注失效期。

　　4.3.2开盖上机2～8℃避光稳定30天。

　　4.3.3变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值>0.150时，不能继续使用。

　　4.5试剂准备：即开即用的，无需特殊准备。

　　5质量控制：

　　5.1质控物：RANDOX多项人基质血清

　　5.2质控措施：

　　5.2.1室内质控：每日日常工作前进行。

　　5.2.2室间质控：参加北京临床检验中心临床化学室间质评。

　　6.参考区间及可报区间：

　　6.1参考范围：空腹3.89～6.11mmol/L

　　餐后1小时7.78～8.89mmol/L

　　餐后2小时3.89～7.78mmol/L

　　6.2可报范围：0.00～22.30mmol/L。样品GLU含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。

　　7.危急值及处理方法：

　　<2.5mmol>10mmol/L。及时与临床联络。

　　第十一节凝血四项检验操作规程

　　全血凝固时间检验（CT）

　　【标本】

　　静脉取血3ml。

　　【方法与操作】

　　试管法、硅管法操作参见《全国临床检验操作规程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.静脉取血要一针见血，尽量减少组织液和空气混入。

　　2.水浴箱温度要恒定，过高或过低，可影响结果。

　　活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

　　【标本】

　　自静脉取血，用109mmol/L枸椽酸钠作1:9抗凝。

　　【试剂】

　　市售成套试剂。

　　【方法与操作】

　　按试剂及有关仪器说明书要求进行。

　　【附注】

　　1.标本应及时检测，最迟不超过2h。

　　2.分离血浆应在3000r/min，离心10min。

　　3.本试验较试管法全血凝血时间敏感，能检出因子Ⅷ：C＜25％轻型血友病。

　　血浆凝血酶原时间测定（PT，一期法）

　　【标本】

　　静脉血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸钠0.2ml抗凝。

　　【试剂】

　　1.组织凝血活酶浸出液；

　　2. 0.025mol/L CaCl2液；

　　【方法与操作】

　　见《全国临床检验操作规程》（第二版）。

　　【附注】

　　1.采血后宜在1h内完成，置冰箱4℃保存,不应超过4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6个月。

　　2.水温箱控制在37℃±1℃，过高过低均影响结果。

　　简易凝血活酶生成试验（STGT）

　　【标本】

　　取全血0.04ml加5ml蒸馏水，混匀，即成溶血液，备用。

　　【方法与操作】

　　见《全国临床检验操作规程》（第二版）

　　第十二节AB0血型正、反血型鉴定技术

　　操作规程

　　1.检测目的

　　用于检测患者血型，实施输血治疗和组织器官移植等。

　　2.检测原理（正定型法）

　　根据IgM类特异性血型抗体与红细胞上特异性抗原结合能够出现凝集反应的原理，用已知IgM类特异性标准抗血清与被检红细胞在室温条件下反应，若被检红细胞出现凝集现象，表明被检红细胞上有与血型抗体对应的抗原。

　　3.标本要求

　　新鲜全血。

　　4.试剂

　　标准抗A、抗B血清。

　　5.操作步骤（玻片法）

　　5.1标记：取一载玻片，用蜡笔画上直径2cm左右的两个圆圈，分别标记抗A、抗B。

　　5.2抗血清：在玻片蜡笔圈内按标记所示分别滴加抗A、抗B标准抗血清各一滴。

　　5.3红细胞：在抗A、抗B圈内加被检者全血各一滴。用玻棒将红细胞与抗体充分混匀，室温下放置18～30min（为防止天气干燥造成玻片干涸，可把试验玻片放在有湿纱布的盖盘中）。

　　5.4血型判读：摇动玻片，肉眼观察玻片蜡笔圈内有无颗粒状凝集及凝集程度，判定阴性、阳性和阳性程度。阴性指视野中红细胞程均匀散布，无凝集颗粒，显微镜下红细胞分散存在，无聚集靠拢现象。阳性时红细胞出现凝集。

　　6.质量控制

　　6.1分型血清质量性能符合要求，用毕后应放置冰箱保存，以免细菌污染。

　　6.2试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。

　　6.3按理IgM抗-A和抗-B与相应红细胞的反应温度以6℃为最强，但为了防止冷凝集现象的干扰，一般仍在室温内进行试验，36℃可反应减弱。

　　6.4观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。

　　7.干扰因素

　　7.1分型血清效价太低、亲和力不强；

　　7.2受检者红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱；

　　7.3受检者血清中缺乏应有的抗-A/抗-B抗体；

　　7.4各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集。部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体；

　　7.5由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；

　　7.6血清中有意外抗体，如自身抗-I，常引起干扰；

　　7.7老年人血清中抗体水平大幅度下降；

　　7.8更换新批号抗血清或对试剂结果有怀疑时，可设定阳性、阴性和自身对照；

　　7.9为避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；

　　7.10婴幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱；

　　7.11有些疾病可能使红细胞定性出现困难，如：严重的肠道细菌感染；严重的细菌感染；血清中存在病理性冷凝集素与红细胞上抗原结合；部分高球蛋白和异常高球蛋白血症患者；

　　7.12输入异型血或做过与受者血型不同的异体骨髓器官移植的病人在血型坚定时可能出现混合外观。

医院规章制度12

　　为了响应总医院创建品牌医院、打造医疗航母的号召，为强化医院民主管理、民主监督，推动医院的民主政治建设，促进两个文明建设协调健康发展，进一步深化医院改革，贯彻实践，结合实际，制定我院务公开制度。

　　1.重要意义

　　推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。

　　2.院务公开的基本内容和范围

　　⑴医院重大决策和改革方案，包括发展规划、计划、经济目标等。

　　⑵医院经营情况，包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债等情况。

　　⑶涉及职工切身利益重大事项，包括分配制度改革方案、福利待遇以及职工医疗费使用情况等。

　　⑷职工关心的其它有关问题包括领导干部廉洁自律（包括工资收入、奖金等）及民主评议干部情况，部选拔任用及考核情况，药械采购计划、招投标、制度及计划执行情况，劳动用工情况，业务招待费使用情况。

　　⑸其他需要公开的。

　　3、院务公开的基本形式

　　⑴职工代表大会或职工大会。

　　⑵召开会议，主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。

　　⑶设立院务公开栏，张贴有关资料。

　　⑷设立举报箱、意见箱、举报电话。

　　4、院务公开的监督

　　建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的`内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

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