《伤寒杂病论》伤寒方上 发汗汤第五

作者：聚优孙思邈

　　（例一首 方十九首）

　　例曰∶大法春夏宜发汗。凡发汗欲令手足皆周至 然一时间许益佳，但不可如水流离耳。若病不解，当更重发汗，汗出多则亡阳，阳虚不可重发汗也。凡服汤药发汗中病便止，不必尽剂也。凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不及汤，随证良验。

　　凡病无故自汗出，复发其汗愈，卫复和故也。

　　夫脉浮者，病在外，可发汗，宜桂枝汤。

　　夫脉浮大而数者，亦可发汗，宜桂枝汤。

　　夫病常自汗出者，此为营气和，营气和而外不解，此为卫气不和也。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤。

　　夫病患脏无他病，时时发热自汗出而不愈者，此卫气不和故也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

　　太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故令汗出，欲救邪风，宜桂枝汤。

　　太阳病，头痛发热汗出恶风寒，宜桂枝汤。

　　太阳病，下之微喘者，表未解也，宜桂枝加浓朴杏仁汤。

　　太阳病外证未解者，不可下，宜桂枝汤。

　　太阳病，先发其汗，不解而复下之，其脉浮者不愈。浮为在外而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解表则愈，宜桂枝汤。

　　太阳病下之，气上冲者，可与桂枝汤，不上冲，不可与。

　　凡桂枝本为解肌，若脉浮紧，发热无汗者，勿与之，常知此，勿误也。

　　桂枝汤
　　治中风其脉阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。涩涩恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，鼻鸣干呕方。

　　桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）

　　上五味 咀三物，切姜擘枣，以水七升煮枣令烂，去滓，乃纳诸药，水少者益之，煮令微沸，得三升，去滓。服一升，日三，小儿以意减之。初服少，多便得汗出者，小阔其间。

　　不得汗者，小促其间，令药势相及汗出，自护如法，特须避风。病若重，宜夜服。若服一剂不解，病证不变者，当复服之。至有不肯汗出，服两三剂乃愈。服此药食顷，饮热粥以助药力。

　　麻黄汤
　　治伤寒头及腰痛，身体骨节疼，发热恶寒，不汗而喘方。

　　麻黄（三两） 桂枝 甘草（各一两） 杏仁（七十枚，喘不甚用五十枚）

　　上四味 咀，以水九升煮麻黄减二升，去沫，纳诸药，煮取二升半，绞去滓，服八合，覆令汗。

　　大青龙汤
　　治中风伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，汗不出烦躁方。

　　麻黄（六两） 桂心 甘草（各二两） 石膏（如鸡子一枚，碎） 生姜（三两） 杏仁（四十枚） 大枣（十二枚）

　　上七味 咀，以水九升煮麻黄去沫，乃纳诸药，煮取三升，分服一升，浓覆，当大汗出，温粉粉之即止，不可再服，服之则筋惕肉 ，此为逆也。不汗乃再服。

　　阳毒升麻汤
　　治伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下之后变成阳毒，身重腰背痛，烦闷不安，狂言，或走或见鬼，或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，至七日不可治宜服方。

　　升麻 甘草（各半两） 当归 蜀椒 雄黄 桂心（各六铢）

　　上六味 咀，以水五升煮取二升半，分三服，如人行五里进一服，温覆手足，毒出则汗，汗出则解，不解重作，服之得吐亦佳。（仲景无桂心有鳖甲手大一片，《肘后》与《千金》同《古今录验》有栀子六铢、鳖甲如手一片。）

　　阴毒甘草汤
　　治伤寒初起一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日变成阴毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，仲景云此阴毒之候，身如被打，五六日可治，至七日不可治也方。

　　甘草 升麻（各半两） 当归 蜀椒（各六铢） 鳖甲（一两）

　　上五味 咀，以水五升煮取二升半，分三服，如人行五里顷更进一服，温覆发汗，毒当从汗出，汗出则愈。若不汗则不除，重作服。（仲景方无蜀椒。）

　　阴旦汤
　　治伤寒肢节疼痛，纳寒外热虚烦方。

　　芍药 甘草（各二两） 干姜 黄芩（各三两） 桂心（四两） 大枣（十五枚）

　　上六味 咀，以水一斗煮取五升，去滓，温服一升，日三夜二，覆令小汗。

　　阳旦汤
　　`治伤寒中风脉浮，发热往来，汗出恶风，头项强，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。随病加减如下方。

　　以泉水一斗煮取四升分服一升，日三。自汗者，去桂枝加附子一枚。渴者去桂加栝蒌根三两。利者去芍药、桂，加干姜三累、附子一枚炮。心下悸者，去芍药加茯苓四两。虚劳里急正阳旦主之。煎得二升，纳胶饴半斤，为再服。若脉浮紧发热者，不可与之。

　　六物解肌汤
　　治伤寒发热身体疼痛方。

　　葛根（四两） 茯苓（三两） 麻黄 牡蛎 生姜（各二两） 甘草（一两）

　　上六味 咀，以水八升煮取三升，分三服。再服后得汗，汗通即止。（《古今录验》无生姜、甘草。）

　　解肌汤
　　治伤寒温病方。

　　葛根（四两） 麻黄（一两） 黄芩 芍药 甘草（各二两） 大枣（十二枚）

　　上六味 咀，以水一斗煮取三升，饮一升，日三。三四日不解，脉浮者，宜重服发汗。脉沉实者，宜以 豉丸下之。（《延年秘录》有桂心一两。）

　　治疫气伤寒三日以前不解者方∶

　　香豉（一升绵裹） 葱白（切一升） 童子小便（三升）

　　上三味，先熬豉葱令相得，则投小便煮取二升，分再服，徐徐服之，覆令汗，神验。

　　治伤寒时气温疫头痛壮热脉盛始得一二日者方∶

　　丹砂一两末之，以水一斗煮取一升，顿服之，覆取汗。

　　解肌升麻汤
　　治时气三四日不解方。

　　升麻 芍药 石膏 麻黄 甘草（各一两） 杏仁（三十枚） 贝齿（三枚，一作贝母十八铢）

　　上七味 咀，以水三升煮取一升，尽服，温覆发汗便愈。

　　葛根龙胆汤
　　治伤寒三四日不瘥，身体烦毒而热方。

　　葛根（八两） 龙胆 大青（各半两） 升麻 石膏 葳蕤（各一两） 甘草 桂心 芍药 黄芩 麻黄（各二两） 生姜（二两）

　　上十二味 咀，以水一斗煮葛根取八升，纳余药煮取三升，分四服，日三夜一。

　　治伤寒四五日头痛壮热四肢烦疼不得饮食方∶

　　栀子仁 黄连 黄柏 大黄（各半两） 好豉（一升） 葱白（七茎）

　　上六味 咀，以水八升煮上四物六七沸，纳后葱白、豉煮得三升，顿服一升，日三服，汤讫温覆，令汗出粉之，得汗便止。后服勿复取汗，不得汗者复服重发，此药无忌，特宜老小，神良。

　　七物黄连汤
　　治夏月伤寒，四肢烦疼发热，其人喜烦呕逆支满，剧如祸祟，寒热相搏，故令喜烦方。

　　黄连 茯苓 黄芩（各十八铢） 芍药 葛根（各一两） 甘草（一两六铢） 小麦（三合）

　　上七味 咀，以水七升煮取三升，冷分三服。不能一升者，可稍稍服之汤，势安乃卧。药主毒瓦斯，服汤之后胸中热及咽喉痛皆瘥，明日复煮一剂，如法服之。此汤无毒，但除热下气安病患。小儿服者取三分之一，以水四升煮得二升，稍稍服之。

　　三匕汤
　　治伤寒中风得之三日至七八日不解，胸胁痛，四肢逆，干呕水浆不下，腹中宿食不消，重下血一日数十行方。

　　茯苓（如鸡子大） 黄芩 人参（各三两） 栝蒌根（四两） 芒硝 干地黄（各一升）大黄

　　上九味捣筛令相得，以散三方寸匕，水一升煮令三沸，绞去滓，服之，日三，温覆，汗出即愈，病剧与六七匕。

　　五香麻黄汤
　　治伤寒忽发肿，或着四肢或在胸背虚肿浮如吹状，亦着头面唇口颈项，剧者偏着脚胫外如轴大而不痛不赤，着四肢者乃欲不遂，悉主之方。

　　麝香（半两） 熏陆香 鸡舌香（各一两） 沉香 青木香 麻黄 防风 独活 秦艽 葳蕤 甘草（各二两） 白薇 枳实（各二两）

　　上十三味 咀，以水九升煮取三升，分三服，覆取汗后外摩防己膏。

　　治伤寒三日外与前药不瘥脉势仍数者，阳气犹在经络未入脏腑方∶

　　桂枝 黄芩 甘草（各二两） 升麻 葛根 生姜（各三两） 芍药（六两） 石膏（八两）栀子（二七枚）

　　上九味 咀，以水九升煮取二升七合，分三服，相去十里久。若前两服讫即得汗，后服即停。不得汗更进一服，得汗即止。不得汗者明日去栀子加麻黄二两，足水二升，再根据方服。

　　雪煎
　　治伤寒方。

　　麻黄（十斤） 大黄（一斤十三两） 杏仁（一斗四升）

　　上三味 咀，以雪水五斛四斗渍麻黄于东向灶釜中三宿，纳大黄搅令调，炊以桑薪煮得二斛，去滓，复纳釜中，捣杏仁，纳汁中，复炊之，可余六七斗汁，绞去滓，置铜器中，又以雪水三斗合煎之，搅令调，得二斗四升，药成可丸，冷凝，丸如弹丸。有病者以三沸白汤五