有关产品合同范文合集6篇
在当今不断发展的世界,越来越多的场景和场合需要用到合同,签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么正式、规范的合同是什么样的呢?下面是小编精心整理的产品合同6篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
产品合同 篇1
甲方:中山市古镇电子灯饰厂 (以下简称甲方)
乙方: (以下简称乙方)
甲、乙双方本着平等互利、协商一致的原则,依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民法通则》共同签订本合同。
一、合同有效期:合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
二、双方责、利、权:
1、甲方授权乙方作为科佳电子灯饰厂 照明系列产品在 地区的总代理,乙方承诺在甲方授权的代理权内进行甲方产品的营销活动,乙方不能跨地区销售。
2、合同期内乙方每月至少销售甲方产品且回笼资金 万元人民币,本合同期内回笼资金共 万元人民币,否则甲方有权单方面取消乙方的代理权(口头告知即可)。
3、如乙方年销量(一年总订货量减去总退货量且甲方实际回笼资金)在 万至 万元人民币,返利百分之壹;在 万至 万元人民币,返利百分之壹点伍;在 万元人民币及以上,返利百分之贰。返利在第二年以货物的形式完成。
三、质量,交货,运输:
1、甲方对产品质量实行三包,若因使用不当等非甲方产品质量本身原因造成的损失,甲方不负其责任。如果灯管破烂或严重发黑可两支换壹支,特殊情况协商解决,超过保修期不退换(质保期为 个月)。
2、甲方接到乙方书面订单及货款后确保准时发货,甲方负责代办货物运输,运输费由乙方负责。
3、乙方在到达站提货时,必须检查外包装是否破损或拆封,数量、品种准确无误,如有问题应及时与到达站交涉并在到货后及时通知货运站进行索赔。否则,乙方自行承担责任。
四、退货规定:
1、因质量问题退货的货运费由甲方负责,退货经过甲方清点核算做出《退货作业流程表》,传给乙方确认后,在乙方下次应付款中抵扣相应的金额。
2、非质量问题引起的.退货如甲方同意退货的,则货物必须包装无损,否则甲方不予接受,该退货的货运费由乙方负责,并扣除退货总金额的百分之五作退货处理费。退货价格按乙方最后一次进货价计算.
五、产品价格及结算方式:
1、甲方按报价单的实际价格供货给乙方。
2、乙方在没有取得甲方有效证明的情况下,乙方不得以现金直接支付甲方业务人员,否则,造成的经济损失由乙方负责。
3、乙方通过货运部开支票支付货款的,如果货运部停开支票(特别是春节前后),则实行先汇款后发货。
六、其它:
1、乙方必须提供盖有公章的营业执照复印件及法定代表人或负责人身份证复印件给甲方.cOM。
2、在本合同履行过程中发生争议,双方协商解决,协商不成提交中山市第二人民法院处理。本合同经双方盖章及签字后生效,壹式两份,甲乙双方各执壹份。
3、补充约定:
甲方:中山市古镇电子灯饰厂 乙方:
法定代表人: 法定代表人:
地址:广东省中山市古镇古三工业区 地址:
电话:0760—223612 电话:
传真:0760—223032 传真:
合同签定地: 签定日期: 年 月 日
产品合同 篇2
出买人:__________________________________
买受人:__________________________________
第一条:
1、标的:_________________________________
2、数量:_________________________________
3、价款:_________________________________
4、交(提)货时间:_________________________________
合计人民币金额(大写):_________________________________
第二条:质量标准:
___________________________________________________________________________
第三条:出卖人对质量负责的条件及期限:
___________________________________________________________________________
第四条:包装标准、包装物的供应与回收:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
第五条:随机的必备、配件、工具数量及供应办法:
___________________________________________________________________________
第六条:合理损耗标准及计算方法:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
第七条:标的'物所有权自_______________时起转移,但买受人未履行支付价款义务的,标的物属于_________________________________所有。
第八条:交(提)货方式、地点:
___________________________________________________________________________
第九条:运输方式及到达(港)和费用负担:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
第十条:检验标准、方法、地点及期限:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
第十一条:成套设备的安装与调试:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
第十二条:结算方式、时间及地点:
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
第十三条:担保方式(也可另立担保合同):
_______________________________________________________________
第十四条:本合同解除的条件:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
第十五条:违约责任:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
第十六条:合同争议的解决方式:凡因本合同或与本合同有关的一切争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,应提交中国国际经济贸易仲裁委员会天津国际经济金融仲裁中心进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。
第十七条:本合同自_______起生效。
第十八条:其他约定事项:
____________________________________________________________________________________________。
出卖人:受买人:
出卖人(章):受买人(章):
住所:住所:
法定代表人:法定代表人:
委托代理人:委托代理人:
电话:电话:
传真:传真:
开户银行:开户银行:
帐号:帐号:
邮政编码:邮政编码:
合同编号:_____________________
签订地点:_____________________
签订时间:_____年____月____日
产品合同 篇3
甲方:
住址:
法人代表:
身份证号:
乙方:
住址:
法人代表:
身份证号:
经过甲乙双方的高层接触和深层次沟通,双方就_____________研发的战略合作达成共识,本合作的全部申请已经得到双方董事会的最终审批。
双方希望通过战略合作的关系,进一步挖掘安防信息化联网管理平台系统在监狱行业迅速发展的市场需求,加强在大型视频联网、信息管理系统中的系统集成和新技术应用开发以及技术支持的及时配合,同时强化对个性化客户需求的支持,并开拓应用技术平台的研发和推广。
本着平等互利的原则,双方就战略合作事宜达成如下协议:
一、合作双方的意向
经过甲乙双方的深层次沟通,基于__________公司对__________研发团队的认可,甲乙双方在软件产品的研发以及未来市场发展需求等方面达成共识。共同协商研发一套综合性大型安防信息化管理平台系统,系统主要集成管理___________________________________等与安防有关的数据信息。系统研发技术将以双方共同协商的标准为基础,以开放性接口、标准化架构、专业化应用为核心原则,研发成型一套功能强大、专业、实用的安防网络信息化管理平台系统。面向监狱行业市场,满足并深化市场需求,引领安防网络信息化潮流,铸造为一流的安防信息化管理系统软件。
二、合作原则
1、甲乙双方的合作必须遵守中华人民共和国法律、法规和规章,在任何情况下,都不得违法、违规和有损国家利益、公众利益以及合作双方的利益。
2、甲乙双方在本协议项下的合作应本着社会效益和经济利益并重,以市场为导向,坚持资源共享、优势互补、平等互利的原则。
3、甲乙双方在上述共识的基础上,结成紧密的战略合作伙伴,持续深入发展双方可能的各个方面或行业领域的合作。
三、合作的技术和领域
双方本着互惠互利、共同发展的原则,一致同意建立战略合作伙伴关系,在____________系统中的系统集成产品开发及其工程承包和工程设计中在__________市场展开全面合作。
四、运作方式
1、__________对__________软件产品或双方共同研发的产品的每一次销售和工程运用都将作为一个单独的项目合同对待,双方将对每一个这样的项目在《战略合作协议》规范的大原则为前提下进行专门的策划、管理,并为之与各有关方签订专门文件。
2、在实际运行中__________为相关项目进行市场操作时,应积极协助___________为适应市场需求而作出技术上以及价格上的配合,以保证项目的顺利开拓。
3、__________和__________的合作是建立在相互诚信,相互发展和支持的基础之上,是为共同的需求而努力开拓,__________公司的技术支持和配合,原则上是不包含对__________公司已有或共同研发的软件产品功能的特殊修改来适应项目拓展,如__________公司感觉必须要对产品功能进行修改才能迎合需求时,__________公司应迅速配合对修改内容进行技术评估,确定是否能达到项目要求并书面答复__________公司(必要情况下__________公司应根据__________公司请求,派出工程师配合__________公司进行项目投标,工程师出差费用由__________公司按__________公司出差标准予以报销),项目中标之后同__________公司共同商定修改立项事宜,签订《项目合作协议》,进入双方的具体项目合作协议范畴,具体项目合作协议根据实际情况协议其具体内容。
4、由于资质上或业务上的需要,当__________公司需要申报软件产权证、需要相关源程序、SDK包等问题时,__________应积极配合。
五、合作双方权利和义务
1、__________在协议约定的所有合作的'技术项目中为__________公司提供全面的技术指导与技术支持。
2、__________公司在其运作的项目或是用户凡涉及到大型视频联网系统技术时,有责任和义务向用户全面推荐或选用由__________公司为__________公司提供的系统软件。
3、甲乙双方建立战略合作伙伴关系后,甲方组织产品销售时,乙方为其提供产品相关信息、技术支持、应用方案等保证产品正常销售。
4、甲乙双方应充分利用双方所搭建的平台,发挥自身优势,积极探索多种形式的合作。
5、甲乙双方不得以合作机构名义做违法、超出合作业务范围及影响对方形象的一切工作及行为活动。
6、甲乙双方工作过程中,出现有损害双方形象及违反双方规定的行为,对方有权利单方面中止协议,同时有权利追究违反规定一方的相关法律责任。
7、甲乙双方有义务执行双方所达成的决议,遵守章程,维护彼此的合法权益。
8、乙方负责为甲方培训产品调试维护人员,甲方接受培训的人员应达到熟练操作并能解决简单问题的程度。
9、乙方应亲自完成开发项目的全部工作,未经甲方书面许可,乙方不得将本项目的全部或部分委托给任何第三方。
10、由于软件项目的特殊性,对于软件界面的变动等非实质性的软件修改,乙方应免费进行。
11、系统维护:乙方负责软件系统的长期(原则上为__________年,特定系统根据具体项目协议内容执行)免费升级。系统出现紧急问题,乙方应及时解决,若经确认为软件开发的质量问题,则维护费用由乙方承担。
六、知识产权
1、__________公司已有产品的知识产权属__________公司所有。
2、战略合作关系确立后,双方共同研发的产品原则上知识产权属于合作双方共同所有,具体内容请参照具体项目协议执行。
七、协议的生效、补充、变更、终止
1、协议的生效:本协议甲乙双方签字确认即协议生效,开始执行。
2、协议的补充、变更、修改:如因业务发展需求对本协议现有内容进行补充、变更、修改,由双方或任何乙方提出补充、变更、修改的建议和方案,经双方协商并达成统一意见后,以书面形式确定,并由双方签字盖章后补充为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。
3、协议的终止:本协议在履行过程中,如有任何一方要求暂时停止或终止本协议的执行,应提前_____个工作日以书面形式提出向对方提出,经双方协商并达成一致意见后,方可执行,否则以违约论处。
4、协议有效期:协议有效期原则上为_____年,即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
5、本协议一式_____份,甲乙双方各持_____份。
甲方:(签章)
地址:
联系方式:
签约日期:________年_______月_______日
乙方:(签章)
地址:
联系方式:
签约日期:________年_______月_______日
产品合同 篇4
基于甲方(本合同采购方)拟从乙方采购乙方提供的货物。基于于甲方依据乙方(本合同供货方)提交的各项资料经审查认定乙方具有向甲方供货的资格,而且乙方同意向甲方提供符合甲方要求的货物;甲乙双方本着互惠互利、共同发展原则,在平等自愿的基础上,为建立起长期友好的合作关系,特签订本合同。
第一条 基本合同
1.1合同效力:本合同为双方关于乙方向甲方供货业务的长期基本合同,对双方商定的基本条款进行约定。本合同从双方发生业务关系起至在双方保持业务期间,持续有效。本合同签订之前,双方已经签订的相关合同、协议等与本合同相抵触的或未涉及到的条款均以本合同为准。
1.2本合同附件:在双方往来业务中,与履行本合同相关的协议、合同、传真、订单、图表、信函等均为本合同的有效附件,对双方具有约束力,但与本合同冲突时应以本合同为准。
1.3具体合同:双方之间可按照以下第二条约定的程序达成具体合同,乙方接受甲方订单之时具体。双方之间的每一份具体合同均受本合同的约束。
第二条 订单、交货、包装运输
2.1订单:乙方具体供货的品名、货物型号、数量、供货时间及商标以甲方的书面订单为准,乙方应在十二小时内或甲方订单之上要求的期限内确认或反馈意见,超期未确认或未反馈视同不接受甲方订单;但是若无正当理由,乙方不得拒绝接受订单。
2.2交货:除非双方另有明确约定按双方约定方式交货,乙方应按甲方订单规定的数量、时间准时送货至甲方所在地或甲方指定地并承担由此产生的运费。
2.3包装方式及包装费用:乙方供货的包装标准,应达到双方书面同意的包装标准,包装费用由乙方承担。
第三条 验收及不合格品的处理
3.1验收:乙方送货后合理期限内或在甲方到乙方提货时,双方按照已经确定封样的样品或双方协商确认的质量标准、图纸及双方同意的技术要求进行验收。
3.2验收不合格:甲方对乙方供货验收不合格,应及时通知乙方,乙方应在接到通知一天内或双方另行协商确定的时间内将不合格品取回并同时向甲方交付同等数量的合格品,乙方不得将不合格品混在以后任何一批次的货物中提供给甲方。
第四条 质量及质量事故责任的承担
4.1技术要求:乙方保证为甲方提供的'货物完全符合国家的相关法律法规以及环保等要求,并符合甲方的特殊技术要求(如果有),并使用在有效期内、性能良好的原材料制作而成。货物出厂之前经严格检验,包装方式良好,可以避免一般装卸引起的零部件不良。
4.2质量事故:若乙方所供货物发生质量责任事故,从而导致甲方被第三方索赔或遭受国家机构处罚,经双方或技术监督部门或其它权威机构认定是乙方的责任,则应由乙方承担给甲方造成的全部经济损失。
第五条 定价与结算
5.1定价:乙方应本着诚实信用与长期合作的原则合理报价,若存在弄虚作假情况,或报价与合理价格严重不符,谋取暴利,一经查实,甲方有权取消乙方供货资格并有权解除合同。
5.2 最低价保证:乙方保证提供给甲方的货物价格是同期国内当地市场最低价。
5.3 付款方式:原则上乙方供货后,甲方自货物检验合格、发票入帐后30内支付相应货款;但如双方另有约定,按双方约定付款方式付款。
第六条 保密及知识产权条款
6.1保密:一方对另一方提供的技术资料、样件、图纸及其它相关供货(价格、数量等)与质量信息等所有技术和经营信息有保密义务。
6.2甲方标识的使用:甲方标识经甲方授权只可用于供应给甲方的合同货物,本后,授权自动失效,乙方不得继续使用,否则追究乙方的法律责任。
第七条 违约条款
7.1拒绝订单与逾期供货:乙方无故拒绝甲方订单,应按照拒绝订单货物金额的百分之三十向甲方支付。乙方未按要求逾期交货时,将按延迟天数乘以逾期供货部分货款之千分之四计算违约金,逾期超过三天,视为乙方不能供货,参照乙方无故拒绝甲方订单处理。
7.2商业欺诈的违约责任:乙方违反5.1条约定或出现其他商业欺诈时,乙方应按照欺诈涉及金额的百分之二十或者五万元/项/次中较高者向甲方支付违约金。本条款约定不影响乙方按照其他条款约定应承担的违约责任。本条中的“商业欺诈”是指乙方违反诚实信用原则,向甲方提供虚假资料、信息,或者隐瞒事实真相,从而欺骗甲方或最终用户,获取不正当利益的商业行为。
7.3违反最低价保证:乙方违反第5.3条约定,乙方应返还甲方已供货物的差价。
7.4违反保密约定的违约责任:一方违反保密条款约定,该方应赔偿守约方相关损失。
7.5违约通知:如乙方发生违约行为后甲方向其发出通知的,则该通知发出两日后将视为其已到达乙方。乙方应在通知到达后两日内书面回复甲方。如乙方逾期未予回复,则视为乙方默认甲方通知中所述的内容。
第八条 不可抗力
本合同下的“不可抗力”仅指足以影响到本合同相关义务正常履行的不可预见、不可避免的自然灾害,以及双方书面确认的其他不可抗拒的因素。
第九条 廉政条款
乙方在本合同签署前以及双方保持业务关系期间,不得以任何方式向甲方公司人员进行贿赂和提供回扣,一经发现,甲方有权在乙方货款中扣除受损利益并按相应金额处以1倍的罚款。
第十条 合同的变更
本合同未尽事宜,双方协商解决;合同的变更及修改须经双方同意,以书面形式变更。
第十一条 纠纷解决
因本合同或本中发生的纠纷,双方应协商解决,协商不成,提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第十二条 合同生效条件与份数
12.1生效条件:合同经双方签字盖章后生效,如双方最后一笔业务交易完成后18个月内双方再无任何业务往来,合同自动中止失效;本合同除填写必需的合同签约主体、签约人、签约时间外,任何涂改、删除增添均无效。
12.2合同份数:本合同正本一式两份具有相同法律效力,甲乙双方各持一份。
甲方(采购方):江苏秀强玻璃工艺有限公司(章) 乙方(供货方):
签约人:签约人:
日期:日期:
产品合同 篇5
(委托)合同编号:
销售协20xx年
议
甲方:乙方:
为了更好地拓展甲方产品在市场销售,甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》,本着平等互利、共同协商之原则,经双方确认,乙方为甲方在该地区的经销商,负责甲方所生产约定产品的销售工作,就此签订协议如下。
第一条协议期限
本协议自20xx年1月1日至20xx年12月30日止,协议到期后双方重新协商签订协议。
第二条相互关系
乙方为甲方在的普药代理经销商,乙双方之间系购销合作关系,除甲、乙双方已订约定,否则任何一方不得以其他关系为理由,不履行本协议,或要求对方承担额外的义务和责任。
第三条协议区域
乙方的销售区域为连锁公司直营店,如乙方须扩大业务区域应与甲方协议商定。第四条产品价格及质量
一、甲乙双方协议产品、规格、供货价格(含税)如下:(甲方提供的产品应具有物价部门核准的物价单)
注:此供货价格为第一次要货计划供货价格。如因国家政策及市场因素已导致产品原材料价格和生产成本上涨,供货价按甲方调整后价格执行。调整后价格以甲方价格调整通知单为准。并作为协议附件
生效。
二、乙方如需甲方高出实际供货价开票,对其高开部分金额乙方按:
【(开票金额—供货价金额)÷1、17×0、1853】补税,并向甲方提供符合财务要求的有效费用票据。
三、甲方应确保供货产品的质量符合国家药品标准。如因甲方产品质量问题造成乙方退货,由甲方负责退换。如因乙方保管不善而造成的产品质量问题,则由乙方负责。因甲方负责运输造成的破损,乙方提供运输部门的证明,甲方确认后负责补、换货。
第五条销售发货及付款方式
一、合作方式为实销实结。乙方每月月底盘点当月销售数据,甲方根据数据开具增值税发票进行结款。每月1—5日对账,10日前回款。
二、乙方须按照市场实际销售情况制定月要货计划,于每月1日前报给甲方,若乙方未报月要货计划而造成甲方未能及时发货,造成的损失由乙方负责。
三、货物到达交货地点后,乙方应及时查收,如对数量或质量有异议,乙方应在货物到达三天内向甲方提出(并提供承运部门的.证明)。乙方收货后自行承担相关费用。
五、甲方发货方式为汽运、铁路运输。货到乙方接货站(或邮局)前的运杂费(以铁路快件费用为最高限)由甲方承担,到站(或邮局)后的运杂费由乙方承担。如果乙方要求改变发货方式,则超过甲方承运费用限额以上部分由乙方负担。
第六条窜货处理
(1)按窜货额(按零售价计算)1—5倍罚款,
(2)甲方有权取消乙方配送权。
严禁乙方将甲方供货产品放入批发大流通市场,出现此种情况,甲方对乙方按窜货条款处罚。第七条产品宣传与推广
一、乙方在所负责销售区域宣传、推广甲方产品,甲方提供数量合格的产品资料、宣传资料。甲方若需乙方进行产品宣传,乙方应严格按照甲方的要求执行。
二、甲乙双方应定期相互提供信息和市场报告,尽可能的保证产品销售。
三、甲方同意为乙方开具供货产品在约定区域的代理销售委托书及开展业务所需的其他相关资料。
四、甲方协助在乙方代理区域内的招标,及时提供各种招标所需的资料。五、甲乙双方须设立专人管理普药产品的市场运作,及时保持沟通联系。
六、乙方有权依照甲方有关规定在指定区域内扩大供货产品的销售,发展下游分销商、销售商并积极组建终端销售队伍,推广甲方供货产品。
第八条相关销售约定
一、乙方在甲方产品市场销售工作中,须严格遵守国家相关的法律法规,若有违规违法等不良行为发生,则乙方承担完全责任。
二、严禁甲方销售业务人员(包括各级执行业务经理)以任何理由向乙方借货、调货或借款。一旦发生此情况对甲方造成经济损失,由乙方负责赔偿。
第九条协议终止:
只要双方终止协议,乙方在两个月内付清所有货款。
第十条其它
一、若遇政策调价造成本协议无法正常执行时,双方可协商补充条款。其补充条款可与正本具有同等法律效力。
二、在本协议期满后,乙方有优先续约权。如果本合同期满或因不可抗拒的因素而中止,甲乙双方对协议遗留事宜应在一个月内进行交接和清理完毕。
三、若乙方违反本协议之任何规定,甲方有权通知乙方立即终止本协议,而无须承担任何赔偿责任。
四、本协议未尽事宜或产生纠纷,甲、乙双方应进行友好协商;如协商未果,则向甲方所在地一审管辖法院提起诉讼。
五、本协议一式二份,甲方一份,乙方一份,双方签字,盖章后生效。甲方:成都第一制药有限公司乙方:签字代表:签字代表:电话:电话:传真:传真:邮编:邮编:地址:地址:
签订日期:年月日签订日期:年月日
附件:
户名:开户银行:银行账号:税号:
电话:地址:
产品合同 篇6
供方:(以下简称甲方)
需方:(以下简称乙方)
一、产品名称、型号、计量单位、单价、金额、供货时间及数量商品质量标准可选择下列第__项作标准:
1、附商品样本,作为合同附件。
2、商品质量,按照____标准执行。
3、商品质量由双方议定。
第三条商品单价及合同总金额
1、商品定价,供需双方同意按____定价执行。如因原料、材料、生产条件发生变化,需变动价格时,应经供需双方协商。否则,造成损失由违约方承担经济责任。
2、单价和合同总金额:_________。
第四条包装方式及包装品处理:包装应保证产品到交货地完好无损,包装费由供方承担,不回收。
第五条交货方式
1、交货时间:______________。
2、交货地点:______________。
3、运输方式:______________。
第六条验收标准:需方提供时在提货地点依据双方协商标准对所需货物进行验收。若有问题请在自提货日起10天内向供方提出书面异议。
第七条付款日期及结算方式_______。
第八条运输及保险_________。
第九条运输费用负担________。
第十条违约责任
1、需方延付货款或付款后供方无货。使对方造成损失,应偿付对方此批货款总价10%的违约金。
2、任意一方如提出增减合同数量,变动交货时间,应提前通知对方,征得同意,否则应承担经济责任。
3、约定的违约金,视为违约的损失赔偿。双方没有约定违约金或者预先赔偿额的计算方法的,损失赔偿额应当相当于违约所造成的损失,包括合同履行后可以获得的利益,但不得超过违反合同一方订立合同时应当预见到的因违反合同可能造成的.损失。
第十一条当事人一方因不可抗力不能履行合同时,应当及时通知对方,并在合理期限内提供有关机构出具的证明,可以全部或部分免除该方当事人的责任。
第十二条本合同在执行中发生纠纷,签订合同双方不能协商解决时,可向当地人民法院提出诉讼。
第十三条本合同自______年____月____日起生效,有效期至______年____月____日。合同执行期内,甲乙双方均不得随意变更或解除合同。合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份;签字盖章后有效!
甲方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
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