日常养生保健知识

日常养生保健知识

　　经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)，是一项方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术，具有穿刺点表浅、直观、操作简单、成功率高、留置时间长等优点，常用于需长期静脉输液或输注刺激性强、粘稠度高的药物的患者，有效保护外周血管网,减少病人反复穿刺, 为患者提供中期至长期的静脉输液给药治疗的通道。这项技术已在我院广泛展开，并获得优异的效果，我科PICC置管数量也日益增多，为减少并发症的发生,延长导管使用期,全面有效的健康教育保证患者安全具有重要意义。

　　置管后的注意事项和禁忌：

　　1、 PICC穿刺后发放护理手册，嘱其认真阅读，告诉患者置管侧上肢24h内手臂不能过度用力，避免穿刺点出血，可做适当手腕，手指活动运动，以促进血液循环。若静脉条件较差或反复穿刺调节者，可在穿刺点上10cm处湿热敷，每天3~4次，每次10~15分钟，后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果，减少机械性静脉炎的发生。48h后患者可以从事一般日常工作，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动、不宜游泳、不宜打乒乓和打网球、不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准（5公斤）。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。

　　2、 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。

　　3、当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，易引起爆管，影响正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。

　　4、导管禁止接触锐器和锋利的物体，避免导管被切断。

　　5、 置管沐浴宣教：沐浴的选择时间，可以在换药维护前，因一旦敷贴潮湿刚好可以进行更换，禁止盆浴、泡浴，只能淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用一块干毛巾包裹在穿刺部位，再用保鲜膜在置管穿刺点上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，确认封闭妥善无误后再进行沐浴。沐浴后应注意，及时揭开保鲜膜及胶带，观察穿刺处贴膜是否有潮湿现象，如有异常请及时至医院更换贴膜，以确保穿刺处干燥。

　　6、 携带PICC患者应每周定时至医院进行导管的专业护理（包括消毒，冲管，更换接头和敷料）。出汗较多导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院处理。不得擅自处理（将导管拔出或送入体内）。

　　7、如发现以下情况请及时来医院就诊：

　　（1）透明敷料污染、卷边、潮湿等导致导管不完全脱落时

　　（2）穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物，活动障碍等异常情况时

　　（3）输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况时

　　（4）导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况时

　　（5）导管断裂或进入体内，

　　（6）置管侧的手臂有水肿或胸部有麻木、疼痛、烧灼感，呼吸困难时

　　（7）排除其它因素引起的发热

　　由于PICC在临床上运用广泛，为减少在使用过程中并发症的发生，我们应了解注意事项和禁忌症，及时发现并发症并处理。护理得当，可减轻病人痛苦，减少经济浪费，且保护外周血管。继而减轻了病人的痛苦，提高了工作效率，提升了患者满意度。

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