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离婚财产协议书

时间：2024-06-14 15:15:32 离婚协议我要投稿

离婚财产协议书15篇[通用]

　　在学习、工作生活中，协议起到的作用越来越大，签订了协议就有了法律依靠。那么协议的格式，你掌握了吗下面是小编精心整理的离婚财产协议书，欢迎阅读与收藏。

离婚财产协议书15篇[通用]

离婚财产协议书1

　　男方：__________________女方：__________________

　　兹因立约人____________和____________情投意合，订于______年____月____日在_____________________举行公开仪式，在两人以上见证下，缔结良缘，并本于互信、互敬、互爱、互谅及共创和谐家庭、美满婚姻之共识下，互为下列约定：

　　立约人同意婚后□保有本姓□夫冠以妻之姓□妻冠以夫之姓

　　二、夫妻住所

　　如日后有变更住所之必要时，双方愿本于平等原则，另行协议。

　　三、夫妻财产制

　　立约人同意婚后之夫妻财产制为：

　　□法定财产制，由夫妻各自管理、使用、收益、处分自己财产。

　　□约定财产制。

　　□分别财产制，结人不结财。

　　□一般共同财产制、财产管理权由____________任之。

　　□所得共同财产制、财产管理权由____________任之。

　　立约人并同意于婚后就约定财产制前往管辖法院登记处办理登记，以产生对抗第三人之效力。

　　四、家务分工

　　夫负担：

　　____________________________________________________________________

　　妻负担：

　　____________________________________________________________________

　　①采买日常用品②煮饭③洗碗④倒垃圾⑤清洁⑥整理家务⑦房屋之修缮⑧喂乳□换尿布⑨接送子女上下学

　　⑩其它：________________________________

　　□夫妻应互相协助他方之家务工作

　　五、家庭生活费

　　立约人同意婚后因日常生活中食、衣、住、行、育、乐、医疗所生费用及子女抚养费由：

　　□夫负担全部

　　□妻负担全部

　　□夫妻双方各分担二分之一

　　□夫妻双方依经济能力及家事劳务状况比例分担，夫负担____%妻负担____%

　　□其它：_________________________________________________

　　如因任一方婚后经济状况显著变更者，得另行协议。

　　六、自由处分金

　　立约人同意婚后扣除前开家庭生活费后，由：

　　□夫每月提供__________元供妻自由处分

　　□妻每月提供__________元供夫自由处分

　　如因任一方婚后经济状况显著变更者，得按比例增减自由处分金，并得另行协议。

　　七、子女姓氏

　　立约人同意婚后子女从□父姓□母姓

　　八、立约人承诺婚后所生子女权利义务之行使及负担由双方共同任之，双方同意遵守下列之行为：

　　不得不当体罚、虐待、伤害或操控子女

　　保证提供子女健全稳定之生活环境

　　不得唆使子女从事危害健康、危险性工作或欺骗

　　不得遗弃子女

　　不得为其它对子女或利用子女犯罪或为不正当之行为

　　九、立约人承诺婚后互负贞操、忠诚义务，绝对不发生家庭暴力：[1]

　　如有一方违反者，应给付他方精神上损害_____________元人民币。

　　十、特约事项：_________________________________________________

　　男方：__________________女方：__________________

　　________年____月____日________年____月____日

离婚财产协议书2

　　甲方：____，____年____月____日诞生，___族，现居住________，身份证号码：________。

　　女方：____，____年____月____日诞生，___族，现居住________，身份证号码：________。

　　双方于____年____月____日在________的民政部门登记结婚，现因男女双方感情不和，自愿离婚，经双方协商全都，对有关事项，按照《民法典》的规定达成如下协议：

　　一、男方____与女方____自愿离婚。

　　二、子女的抚养：双方于____年____月____日生育有____，取名____，离婚后____直接抚养生活，由____每月给付抚养费（包括生活费、教育费、医疗费）1500元，在每月1日前付清，直到孩子完成高中教育，高中教育阶段后的`有关费用双方日后重新协商。

　　三、夫妻共同财产的分割：夫妻双方婚后购有________，离婚后，该套房屋归女方全部。夫妻双方共有房屋内的家用电器及家具等，离婚后归____全部。存款归各自全部。

　　四、债权债务等夫妻无共同债权及债务。

　　五、离婚后，由____补偿____人民币____元。

　　六、双方各自名下的其它私人财产（如首饰、衣服等）归各自全部。

　　上述协议事项，双方保证切实履行，协议资料如有隐瞒、哄骗，职责自负。

　　立协议人：

　　男方：_______女方：_________

　　（本协议一式__份，当事人双方各执__份，交婚姻登记机关存档备案一份）

　　___年___月___日

离婚财产协议书3

　　男方：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日生，住________________，身份证号码：_____________

　　女方：_________________，女，汉族，__________年_____月_____日生，住________________，身份证号码：_____________

　　双方于__________年_____月认识，于__________年_____月_____日在_________________登记结婚，现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：_________________

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：双方无子女。

　　三、夫妻共同财产的处理：双方无共同财产。

　　四、债权与债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　五、违约责任的约定：任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的'，应付违约金元给对方。

　　六、协议生效时间的约定：本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

　　七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

　　男方：_________________(签名)

　　__________年_____月_____日

　　女方：_________________(签名)

　　__________年_____月_____日

离婚财产协议书4

　　女方：_________________，汉族，_______年_______月_______日出生，现住：_________________，身份证号：_________________；

　　男方：_________________，汉族，_______年_______月_______日出生，现住：_________________，身份证号：_________________。

　　男、女双方于20xx年__________月__________日办理结婚登记，婚后未生育子女。由于双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，（）经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：_________________

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

　　三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

　　四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的'，由负债方自行承担。

　　五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

　　六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

　　男方（签名）：_________________女方（签名）：_________________

　　签订日期：_________________签订日期：_________________

离婚财产协议书5

　　男方：_________，______年______月______日生，身份证：__________________。

　　女方：_________，______年______月______日生，身份证：__________________。

　　男女双方于______年______月______日自愿结婚，生有一子_________，现年______周岁，双方由于感情原因，自愿协议离婚，为处理好离婚后双方共同利益和责任，特立此协议。

　　一．双方责任和权利：

　　1．离婚为双方自愿，离婚后双方不以任何理由干预对方今后的婚姻选择。

　　2．双方同意共同善待和抚养孩子，除协议约定外，凡是孩子正常身体及心理成长必须的需求，均友善协商并积极解决。

　　3．无论孩子由谁直接监护，另一方都有探视权，直接监护人不得以任何理由干涉。但探视地点、时间和方式须由双方共同认可。

　　4．离异后，家长的任何一方不得有故意疏远孩子和另一方的亲情关系或诋毁另一方的行为。

　　5．离异后，为减少孩子高考压力，决定暂时隐瞒孩子及亲属。未得房一方，临时在现有住房居住到孩子考上大学为止。得房方需要未得房方搬出时，提前两个月告知，未得房方确保两个月内迁出。

　　二．财产分割

　　1．有男方名下产权住房一套，位于______市______区______小区，______平方米，按市场平均价格折合______万元，分割给女方。

　　2．现有现金人民币______万元，含定期______万元，外汇折合人民币______万元，现金______万元。分割方案如下：

　　1）由男方得______万元，含存期较晚定期______万元，现金______万元，外汇折合人民币______万元。

　　2）由女方得现金______万元。

　　3）______年______月到期的定期______万元用于孩子的继续教育费用，本息自存款到期日起，用孩子名义建立专门帐户。

　　3．现有债权：借给______家______万元，______家______万元，______家______万元，合计______万元，分割给女方。

　　4．现有轿车一部，按市场价折合约______万元，归男方所有。

　　5．现有电视、冰箱、洗衣机、台式电脑、各类家具等及日常生活用具，连同住房归女方所有，男方可以取出自己的'服装、日常私人用品等用具。另有______相机一部，归男方所有。

　　6．双方同意，住房公积金各自帐户余额归帐户所有人。

　　7．住房在男方迁出后2个月内，办理过户手续，过户给女方。

　　8．本协议签字生效后，双方承诺，不再以任何理由对分割后的结果提出异议。

　　三．孩子权益维护

　　1．离婚时，孩子和女方同住，由女方任直接监护人。

　　2．直接监护人在条件发生重大变化，另一方认为不适合孩子成长时，在征得孩子同意的情况下，有权要求变更直接监护权。

　　3．非直接监护方按月支付孩子的生活费用xxx元，钱款直接存入孩子的生活费用存款专户或交付直接监护人。支付延续到孩子具有独立经济能力或24周岁后为止。当其中一方经济能力发生重大变化时，双方协商解决可能的调整。

　　4．给孩子的______万元本息用于孩子的继续教育、就业支助费用，用张五名义建立帐户，暂由男方监管资金的使用，使用方向双方协商。所有开销应有明细帐，由另一方监督，直接监管方不得挪做他用。

　　使用方向包括如下可能项目：

　　1）升学学费；

　　2）补读费或家教费；

　　3）为升学或就业发生的人情费；

　　4）就业支持金。

　　以上费用如有剩余，在双方确认孩子不再接受继续教育后，交由孩子独立支配。如发生欠缺的必须费用，原则上双方对等分担。

　　5．孩子特殊情况下必须的费用支持，如疾病等，以实际发生费用单据为准，原则上由双方均摊。

　　6．其它可能的支持费用，如结婚等，本着自愿的原则和实际支付能力，和孩子协商解决，双方互不干预。

　　7．只要孩子无对父母不赡养及不孝敬行为，任何一方不得以任何理由或方式（如遗嘱）剥夺孩子按法律份额继承财产的权利。

　　8．如孩子希望变更与双亲的同住关系，及进行与双亲的正常来往，父母双方都应该积极支持，不以任何不正当理由予以干涉。

　　以上各项条款，均为双方自愿，无任何胁迫或违心的客观存在。

　　四、本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　立约人签字：

　　男方：

　　女方：

　　______年______月______日

离婚财产协议书6

　　甲方：_____________，男，__________年__________月_________日出生，汉族，身份证号_______________

　　乙方：_____________，女，__________年__________月__________日出生，汉族，身份证号：______________

　　甲、乙双方于__________年__________月__________日在__________区人民政府办理结婚登记手续。婚后于__________年__________月__________日生育一儿子，名_____________。因双方性格不合生活习惯不同等无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：_________________

　　一、甲、乙双方自愿离婚。

　　二、甲、乙双方共育之子_____________抚养权归女方所有。

　　三、夫妻共同财产的处理：_________________

　　五、其他财产：_________________ 双方各自无其他财产。双方各自的私人生活用品归各自所有。双方结婚时无首饰等物品，不存在归还问题。

　　六、债务的'处理：_________________ 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如婚姻关负有债务的，则由负债方自行承担。

　　七、此协议乃甲、乙双方共同协商并按双方个人意愿而立。

　　甲方：____________________年______月__________日

　　女方：______________ ______年______月__________日

离婚财产协议书7

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　男女双方经人介绍认识于______年_______月______日登记结婚，婚后无子女。由于婚前缺乏了解，婚后发现双方性格不合，无法共同生活，现就离婚事宜达成协议如下：

　　一、男女双方自愿协议离婚。

　　二、婚后无共同财产

　　三、婚后无共同债权。

　　五、婚后无共同债务。

　　本协议一式三份，甲乙双方各持一份，一份存档，自双方签名之日起生效。

　　甲方：_________乙方：_________

　　日期：_________日期：_________

离婚财产协议书8

　　男方：某某，男，汉族，_年_月_日生，住在____________，身份证号码：_______________女方：某某，女，汉族，_年_月_日生，住在____________，身份证号码：_______________男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿，名_。因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻两方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女两方自愿离婚。

　　二、孩子抚养、抚养费及探望权：

　　儿子/女儿_由女/男方抚养，随同女/男方生活，抚养费由男/女方全部负责，男/女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女/男方作为女儿的抚养费(男/女方每月支付抚养费_元，男/女方应于每月的1-5日前将儿子/女儿的抚养费交到女/男方手中或指定的xx银行帐号：__________)。

　　在不影响孩子学习、生活的情况下，男/女方可探望女方抚养的孩子。(男/女方每月可探望儿子/女儿一次或带儿子/女儿外出游玩，但应提前通知女/男方，女/男方应保证男/女方每月探望的时间不少于一天。)

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　⑴存款：两方名下现有银行存款共_元，两方各分一半，为_元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方/男方。

　　⑵房屋：夫妻共同所有的位于xxx的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于_年_月_日前一次性补偿房屋差价_元给男方。

　　⑶其他财产：婚前两方各自的财产归各自所有，男女两方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

　　四、债务的处理：

　　两方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于_年_月_日向xxx所借债务由_方自行承担)

　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　两方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的.真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，也可以签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　六、经济帮助及精神损害赔偿：

　　因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_元。上述男方应支付的款项，均应于_年_月_日前支付完毕。

　　七、违约责任的约定：

　　任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_元给对方(/按支付违约金)。

　　八、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女两方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　九、如本协议生效后在执行中发生争议的，两方应协商解决，协商不成，任何一方均可

　　向xxx人民法院起诉。

　　男方：______女方：_______

　　签名：______签名：_______

离婚财产协议书9

　　男方___：汉族、___年__月__日生，身份证号：___

　　户籍：

　　女方___：汉族、___年__月__日生，身份证号：___

　　户籍：

　　双方于___年___月日在南开区婚姻登记处登记结婚，现因感情不合，双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议：

　　第一条子女问题：

　　男女双方的独生女儿谢依翊，由女方抚养，抚养费、医药费暂由女方承担，男方有探视权（每周一次）。

　　第二条房产问题：

　　女方名下坐落于的房产，离婚后属于女方所有。

　　第三条财产问题：

　　女方名下的`丰田威驰牌轿车（xxxx），离婚后属于女方所有。

　　第四条债权债务：

　　坐落于天津市南开区服装街5号（正兴隆茶业），离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务，离婚后由女方继续承担责任；坐落于_______店，离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务，离婚后由双方共同承担责任。

　　本协议一式三份，男女双方各持一份，民政局留存一份，自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

　　男方（签字）：

　　年月日

　　女方（签字）：

　　年月日

离婚财产协议书10

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　协议人双方于_____年_____月_____日在_____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、_____与_____自愿离婚。

　　二、_____由女方抚养，由男方每月给付抚养费_____元，在每月_____号前付清；直至付到_____周岁止，_____周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

　　三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币_____万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金3万元。房内的家用电器及家俱等等（见清单），双方同意作价2万元，归女方所有，女方向男方支付_____万元。

　　四、夫妻无共同债权及债务。

　　五、_____可在每月的.第一个星期六早上八点接_____到其居住地，于星期日早上九点送回_____居住地，如临时或春节探望，可提前一天与_____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

　　本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　__年__月__日

离婚财产协议书11

　　女方：_________________,汉族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________;

　　男方：_________________,汉族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________。

　　双方于________年____月____日在民政局登记结婚,结婚证字号：_________________登结字______第号。婚后于年月日生育一(儿子)女儿,名_______。现夫妻双方感情破裂,已无和好可能,经双方协商一致,订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　a.(儿子)女儿由18周岁,负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后,孩子可以自由选择随父、随母生活。

　　b.抚养费(含生活费、教育费、医疗费)由元,应于每月1日付清当月抚养费用,汇入帐号：_________________(儿子)女儿完成大学教育阶段止。期间的有关费用日后由双方另行协商。

　　d.在不影响孩子学习、在孩子寒暑假期间尊重孩子的'意愿,可由方抚养40天(寒假20天,暑假20天)。

　　三、离婚时男女双方无共同财产。

　　四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务,由负债方自行承担。离婚时男女双方无债权。

　　五、上述协议事项,双方保证切实履行,协议内容真实有效如有隐瞒、欺骗,责任自负。

　　六、离婚时男女双方具有完全民事行为能力,女方未怀孕。

　　本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

　　协议人：_________________

　　男方：_________________

　　女方：_________________

　　________年____月____日

离婚财产协议书12

　　立协议人：

　　男方xxx：汉族、xxxx年5月29日生，身份证号：

　　户籍：

　　女方xxx：汉族、xxxx年3月5日生，身份证号：

　　户籍：

　　双方于XX年4月日在南开区婚姻登记处登记结婚，现因感情不合，双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议：

　　第一条子女问题：男女双方的独生女儿谢依翊，由女方抚养，抚养费、医药费暂由女方承担，男方有探视权（每周一次）。

　　第二条房产问题：女方名下坐落于的'房产，离婚后属于女方所有。

　　第三条财产问题：女方名下的丰田威驰牌轿车（xxxx），离婚后属于女方所有。

　　第四条债权债务：坐落于天津市南开区服装街5号（正兴隆茶业），离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务，离婚后由女方继续承担责任；坐落于_______店，离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务，离婚后由双方共同承担责任。

　　本协议一式三份，男女双方各持一份，民政局留存一份，自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

　　男方（签字）：女方（签字）：

　　年月日年月日

离婚财产协议书13

　　男方_______________：_________________汉族、___年___月___日生，身份证号：_________________

　　户籍：_________________省__________市

　　女方_______________：_________________汉族、___年___月___日生，身份证号：_________________

　　户籍：_________________

　　双方于__________年___月___日在南开区婚姻登记处登记结婚，现因感情不合，双方自愿离婚。经双方协商一致对财产分割达成如下协议：

　　第一条子女问题：男女双方的独生女儿谢依翊，由女方抚养，抚养费、医药费暂由女方承担，男方有探视权(每周一次)。

　　第二条房产问题：女方名下坐落于天津市南开区万德庄大街万德花园a座4门301室的房产，离婚后属于女方所有。

　　第三条财产问题：女方名下的丰田威驰牌轿车(津hc9996)，离婚后属于女方所有。

　　第四条债权债务：坐落于天津市南开区服装街51号(正兴隆茶业)，离婚后属于女方所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的债权债务，离婚后由女方继续承担责任;坐落于天津市河东区津塘公路一商茶叶交易中心136号(海

　　峡正兴隆茶叶经营部)店，离婚后属于双方共同所有。双方在婚姻关系续存期间以上述店面所产生的`债权债务，离婚后由

　　双方共同承担责任。

　　本协议一式三份，男女双方各持一份，民政局留存一份，自签字或盖章之日起生效。具有同等的法律效力。

　　男方(签字)：_________________女方(签字)：_________________

　　___年___月___日___年___月___日

离婚财产协议书14

　　男方：________，身份证号码：____________________。

　　女方：________，身份证号码：____________________。

　　男、女双方于______年______月______日登记结婚，结婚证号____________。

　　双方因______原因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，依据我国《民法典》的有关规定，订立离婚协议如下：

　　1、男女双方自愿协议离婚。

　　2、本协议自男、女双方签字之日起生效。

　　3、本协议一式三份，男、女双方各执1份，婚姻登记机关存档1份。

　　4、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向____法院起诉。

　　协议人：男方：____________(签字)

　　________年____月____日

　　协议人：女方：____________(签字)

　　________年____月____日

离婚财产协议书15

　　男方：xx，xx族，xx年xx月xx日生，住址xx，身份证号：xx

　　女方：xx，xx族，xx年xx月xx日生，住址xx，身份证号：xx

　　协议双方已于xx年xx月xx日在xx市xx达成离婚协议并登记离婚，现双方协商一致自愿对离婚财产分割问题达成协议如下：

　　1.登记在男、女双方名下坐落于xx市xx路xx小区xx号xx层xx室的'房产，离婚后属于xx方的共有份额归xx方所有。

　　2.双方在婚姻关系存续期间以上述房产向银行抵押借款所产生未偿债务，离婚后由xx方继续承担清偿责任。

　　3.本协议生效后，如发生违约，则由违约一方承担相应的经济、法律责任。

　　男方：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　女方：xxx

　　20xx年xx月xx日

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