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大龄准妈妈怀孕必读
怀孕时,妈咪多希望体重能增加在胎儿身上,一方面希望胎儿头好壮壮,另一方面当然希望自己还是能保持好身材,如果吃得太少,怕宝宝体重过轻,但若是补过头,不小心让胎儿太大,除了可能代表妈咪身体有警讯之外,也可能会增加生产的风险,因此,如何适当控制孕期饮食,对准妈咪而言,是非常重要的课题!
我的胎儿体重正常吗?
每次产检都是孕妈咪们最紧张的时刻,深怕腹中胎儿不健康,究竟如何检视胎儿正不正常呢?医师表示,胎儿体重主要是透过超音波监测后,藉由头骨直径(双顶骨间距)、腹围、大腿骨长度这三个参数所计算,一般误差约200~300公克,例如估计胎儿体重为2,000公克,实际体重可能介于1,700~2,300公克。
医师进一步指出,根据统计数据,每周的胎儿体重都有平均的区间值,若是胎儿体重落于区间值的后10%,且小于同周数胎儿2周以上,就称之为“胎儿过小或过轻”,反之,若胎儿体重落于区间值的前10%,且大于同周数胎儿2周以上,则称为“胎儿过大或过重”。医师提醒,胎儿的头围仅差0.5公分,就相当于差距两周的胎头大小,实际上差异并不大,经评估后若只是稍微高于平均体重,孕妈咪其实也不需过于担心!因此,若胎儿体重落于区间值的前20%~30%都是可接受的范围,当胎儿体重落于前10%或后10%,就会建议孕妈咪要特别注意。
胎儿过轻或过重的原因与风险
医师表示,胎儿过轻或过重的原因很多,当胎儿体重过轻时,有可能是宝宝先天性心脏病、染色体异常,或是妈咪的胎盘有问题等种种因素所造成,也较容易有流产、合併早产,或宝宝出生后的体温难以维持等风险。而胎儿体重过重的主因,有可能是妈妈吃太多、体重增加过快或肥胖、家族遗传、妊娠糖尿病等因素,不仅会让妈咪生产过程困难,导致产道裂伤、肩难产、产后大出血等风险之外,宝宝出生后也可能心肺负担大、代谢异常,併发昏迷、血糖过低、呼吸窘迫等症状。
医师表示,巨婴进行自然产,容易造成“肩难产”,意即头部已顺利通过产道,但肩膀却卡住,时间久了,胎儿容易缺氧,特别是因妊娠糖尿病造成的胎儿过大,因这样的胎儿胸围会比头围来得大;此外,胎儿过大会增加剖腹产的机率,且产后大出血的机会也会大增;而血糖过高的孕妇,甚至会提高产后伤口感染的风险,以及增加日后罹患糖尿病的机率。
胎儿过重怎么办?
当发现胎儿体重过重时,一定要先检查是否因病理性的妊娠糖尿病所引起,若是因妊娠糖尿病引起,必须先控制妈妈的血糖;若纯粹是因为孕妇摄取过多营养,就必须严格控制孕妈咪的饮食,以免为生产过程增加风险。
方法1 控制妊娠糖尿
经由葡萄糖耐受量测试后确认为妊娠糖尿病,妇产科医师会请营养师在不影响胎儿的生长情况下,控制孕妇热量的摄取,针对孕妇的各种生理指标设计菜单,以达控制血糖的目的。通常希望能将血糖值控制在饭前90 mg/dl以下、饭后120 mg/dl以下。为确保孕妇和胎儿的健康,孕妇务必配合医嘱做好控制,而孕期控制妊娠糖尿病大多饮食控制即可,若是饮食控制没有明显成效,才会进一步施打胰岛素。
方法2 控制热量
很多妈咪为了胖胎儿,过于大吃大喝,反而热量都囤积到自己身上,医师表示,孕妈咪在怀孕初期,不需特别增加热量的摄取,因此时胎儿尚小,且主要在神经管及脊髓的发育,必须多补充叶酸。怀孕中、后期,每日热量较孕前增加300大卡,即可提供足够的热量给胎儿。
方法3 低淀粉、少油脂
孕妇仍必须摄取足够的营养素,因此,为了减低热量,建议减少淀粉的摄取,例如少吃一点饭,或是以糙米饭、五穀饭取代白米饭,并且尽量避免过油的食物,多摄取纤维质丰富的蔬菜。不过,水果中含有丰富的果糖,若是吃太多,也可能在无意间摄取过多的热量,较甜的水果其果糖含量较高,孕妈咪宜慎选。
到了怀孕中后期,按照每日孕妇饮食摄取建议量,均衡摄取各类食物,若是被医师告诫胎儿太大,应该减少糖分食物的摄取,像是甜点、饮料、巧克力等这些只具热量但营养价值不高的食物。
方法4 多运动
若摄取过多热量且运动量不足时,便容易累积体重,使得孕妇和胎儿的体重直线攀升。进入孕期后,日渐扩张的子宫,虽然让孕妈咪活动不便,但孕妇仍须维持简单的运动,除了活动筋骨外,也可消耗摄热量。散步是最适合孕妇的和缓运动,不妨在每天晚餐后到自家附近散步约30分钟,并视体力允许改变运动强度和持续的时间,此外,游泳也是一项相当好的运动,因游泳能活动到全身的肌肉,而且水中浮力可让孕妇在活动时不感到笨重。
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