新生儿缺氧的治疗方法

新生儿缺氧的治疗方法

　　新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。下面就由小编给大家介绍一下新生儿缺氧的治疗方法，大家一起去了解一下吧。

　　新生儿缺氧的治疗方法

　　在预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

　　一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。

　　1、一般治疗

　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。

　　2、重症监护

　　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

　　3、维持热量和适当限制液量

　　一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。

　　4、抗惊厥治疗

　　新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。

　　5、脑水肿的治疗

　　(1)20%甘露醇

　　每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。

　　(2)肾上腺皮质激素

　　早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。

　　(3)控制液量

　　因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。

　　6、恢复脑血管灌流量

　　当收缩压低于6.67kPa(50mmHg)时可给予静脉滴注多巴胺(每分钟3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分钟2.5～10ug/kg)，开始时用小剂量，渐增大至高量。

　　7、改进脑细胞代谢

　　(1)胞二磷胆碱每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。

　　(2)脑活素每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。

　　(3)其他可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。

　　8、高压氧治疗

　　可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90%～100%，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。

　　新生儿缺氧的特征

　　1、非常"敏感"或"激动"，正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易"激动"、"敏感"等现象，但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。

　　2、过度激惹，持续哭闹、入睡困难，全身乏力，四肢发软或发紧有些家长甚至反映"这孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重"肠绞痛"的表现，突然发生剧烈的哭叫。

　　3、频繁吐沫，经常半张着嘴，舌头不停地伸出运动，运动很少或很多，刻板似的运动，这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。

　　4、护理困难，表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中，换尿布时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映"孩子不爱洗澡"，当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。

　　5、对突然出现的音响或体位改变很"敏感"，似惊吓状。

　　6、喂养困难，吸吮及吞咽不协调，有时家长反映吃奶时"一边吃一边从嘴往外流"。体重增长困难。

　　7、运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

　　8、反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。

　　拓展阅读：新生儿脑部缺氧缺血该怎么办

　　概述

　　据了解，一般小儿在出身以后如果出现全身发紫，气色发青，都是有嗜睡的现象，那么家长朋友就需要高度重视了，那很可能是因为缺氧缺血导致的，此时家长朋友一定要密切观察孩子身体情况，尽早与医生进行沟通，有昨于医生早期发现疾病，就可以做好针对性的治疗。

　　办法

　　第一：临床上对于新生儿脑部缺氧缺血的治疗方法主要有一般治疗、控制颅压增高、控制惊厥，再加上一些中枢神经系统兴奋药治疗等，那是由于新生儿脑部缺氧主要是因为宫内或者分娩过程中缺氧造成的，对于新生儿的.病情差异，所以治疗方法也是不同的。

　　第二：针对性治疗：那是由于引起新生儿脑部缺氧缺血的原因有多种，比如母亲因素、胎盘异常、分娩过程因素、胎儿因素、脐带血液阻断等，如果一旦了解到病因，就可以做好针对性的措施，可以避免病情加重。

　　第三：做好预防：那是由于对于新生儿脑部缺氧缺血这一现象是预防重于治疗，那是因为如果一旦发现胎儿宫内窘迫，那么就立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，并且小儿在出生以后宜平卧，头部稍高，少扰动。

　　注意事项

　　新生儿脑部缺氧缺血怎么办可见不同的病情有着不同的治疗方法，但是不及时治疗，很容易导致脑瘫，并且还会不同程度的影响患儿的智力等，不利于成长发展。再加上本病还严重威胁着新生儿的生命，需家长朋友的注意。

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