小儿的生理病理特点

小儿的生理病理特点

　　清·吴鞠通《温病条辨》中说：“小儿稚阳未充，稚阴未长者也。小儿体质的特点可以用“稚阴稚阳来概括，“阳指无形的功能、热量而言，“稚阳是指小儿尚处于发育阶段，生机勃勃，精力旺盛，各项功能具备尚不完备，清·陈修园《医学三字经》中说：“稚阳体，邪易干，故抵抗外邪侵袭之力亦弱。“阴是以有形的阴血、津液、脏腑而言，“稚阴是指发育尚未完全，津液易伤，脏腑不坚，肌肤不固。具体到脏器功能，就是肺常不足、脾常不足、肾常虚。肺为娇脏，肺主皮毛，肺常不足，则腠理不密，卫外功能不强，故容易发生外感疾病。

　　脾常不足，则消化能力弱，容易形成积滞，食积容易化热，内热盛则汗孔开，六淫邪气乘虚而入，与内热相合而发为热病。食积伤及脾气、脾阳，又易引起腹泻，脾为后天之本，气血生化之源，脾气既伤，气血生化乏源，则体质更虚，抵抗力更差，甚至影响生长发育。肾常虚，肾为先天之本，肾气不足，或后天养育失调，易形成五迟、五软或解颅等发育不良之病。

　　另外，小儿也有“纯阳之体之说，这个观点也是有道理的，这个“纯阳并不是指纯阳无阴，而是特别强调小儿气血旺盛，易生内热的生理特点，或者可以理解为“阳常有余，阴常不足，所以在感受外邪后，往往会从阳化热，即使是感受寒邪，也会大多很快化热，尤其是今天的小儿，由于生活水平的提高，家长的溺爱，饮食方面大都营养过剩，常有饮食积滞化生内热的体质，此时若感受外邪，化热更速。

　　由于以上的生理和病理特点，临床见到的儿科疾病最多的是外感发热性疾病，其次为内伤饮食类疾病。而外感发热常常会伴有内伤饮食的问题。

　　就治疗原则和方法来说，小儿与成人的是一致的，只是因为小儿的生理病理特点用药上略有差异。

　　如治疗外感热病，因为小儿“纯阳之体，一般外感病较成人化热要快，传遍迅速，易虚易实，易寒易热，因此治疗外感病时要注意把握治疗的时机与力度，不可手软，及时截断病情的传变，又因为“稚阴稚阳，所以用药上又不能过于尅伐，处处顾及脾胃元气，以防伤及正气;总之要恰到好处，故临症要冷静观察，胆大心细，随时观察，以防有变。

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