宝宝得肺炎怎么办

宝宝得肺炎怎么办

　　一、宝宝反复肺炎怎么样治疗

　　新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出生1～2周后，一年四季都可发生。新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；严重者可呼吸暂停。那么，新生儿肺炎该如何治疗呢？

　　1、一般治疗法是保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

　　2、抗生素治疗法是新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

　　1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗。

　　3）革兰阴性菌 铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林。

　　4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

　　5）衣原体肺炎：首选红霉素。

　　6）厌氧菌感染：首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

　　7）病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。

　　二、如何早期识别肺炎症状

　　在患儿安静的时候(除外哭闹、发烧等干扰呼吸频率因素)，新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内的幼儿呼吸频率大于40次/分、儿童呼吸频率大于20次/分的时候，属临床异常，这种异常“信号”往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外)，建议家长带孩子到医院去检查。肺炎的症状可以多样化，也可以隐秘，有的是急性发作，数小时即可由上感发展成肺炎;而有的则是慢性发作，有的孩子可能有咳嗽数月的病史，到医院经过查体拍胸片确诊肺炎。

　　在医院，医生会给患儿查体，如果是肺炎，会发现一些阳性体征。比如，呼吸频率增快、口周发青、肺部有啰音或干鸣音、痰鸣音等。严重的肺炎还可以表现为鼻煽、口唇紫绀、三凹征阳性(是指呼吸极度困难，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”)。

　　如果医生高度怀疑患儿是肺炎，还需要通过拍胸片进行确诊，如果胸片可见肺内斑片影，那就是肺炎影像很重要的指标，配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。

　　三、肺炎治疗要分类

　　“很多家长不配合治疗，过度忧虑拍胸片的辐射风险。还有些必须使用针对性抗生素治疗的患者(比如支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎等)，家长不同意，认为抗生素副作用大。而对于病毒性肺炎，医生并不主张给孩子使用抗生素，但有的家长却非要打抗生素。”

　　肺炎按病原学分类可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎及其他少见病原感染的肺炎(比如军团菌肺炎、真菌性肺炎或衣原体肺炎等)。

　　病毒性肺炎涵盖很广，有很多种病毒的病原，其中不乏凶险的病毒，比如腺病毒肺炎是典型代表，在病毒性肺炎里病情进展快、症状重、治疗难度大、死亡率偏高。此类肺炎血常规检查白细胞指标始终不高，需要对病人的呼吸道分泌物、血清反复做病毒检测。治疗上除抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗(超声雾化)，有时甚至需要使用呼吸机。

　　细菌性肺炎的典型代表是肺炎链球菌肺炎，发病率较高，和金黄色葡萄球菌肺炎一样肺部损害大，容易进展为肺实变甚至肺脓肿，临床也会有高热等表现，需要用抗生素积极抗感染治疗，病程偏长，治疗疗程长。

　　支原体肺炎也是比较多见的肺炎类型，临床常表现为发热、甚至高热，干咳、血象中白细胞不高，C反应蛋白明显增高，需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素或红霉素。随着交叉感染的产生(比如院内交叉感染、社区内交叉感染)，病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺炎，而发展为混合病原肺炎。

　　“医生需要确诊患儿是哪类肺炎才能对症治疗。这也是为什么在治疗过程中总是需要抽血、体液培养检查的原因。”

　　四、关于肺炎得相关疑问

　　Q：肺炎症状没有了不就表示好了吗，为什么出院时还要拍胸片?

　　出院拍胸片完全符合诊疗常规，患儿经过正规抗感染治疗后，肺部阴影是否吸收还需要通过拍胸片检查一下。如果完成抗感染疗程，但肺部片影部位没变化，始终不吸收，甚至该怀疑是否有异物或支气管扩张症、支气管狭窄等其他原因。拍胸片辐射剂量很小，家长不用担心射线问题。

　　Q：肺炎为什么容易反复?

　　实际上肺炎本身并不像哮喘那样是一个反复发作性疾病，大部分病人都不会反复。但肺炎是一个下呼吸道感染疾病，对于孩子，尤其婴幼儿的抵抗力及身体状况是一个比较大的打击，抵抗力的逐渐恢复及肺部病变的吸收是需要过程的，治疗可能只有几天，但气道黏膜的修复和肺部病变的吸收至少需要两周。而重症支原体肺炎，肺部病变的修复可能需要数月。

　　Q：既然肺炎容易反复，那么出院后该如何护理?

　　出院以后主要是加强家庭护理，在孩子抵抗力尚未完全恢复期间，避免病原的二次甚至多次感染。少去人多、空气不流通的场所，加强居室空气通风。学龄儿童得完肺炎后，家长要让孩子多休息，保证充足睡眠。变天时适当添减衣物，可逐渐适当增加户外活动。婴幼儿肺炎在家经常给孩子拍背(轻拍背部)湿化气道促进痰液排出，多吃含水量高的食物，以利于痰液稀释，让孩子自己咳出。居室应加湿，有利于气道黏膜修复。

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