医疗申请书
在现在社会，我们都会用到申请书，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。写起申请书来就毫无头绪？下面是小编为大家整理的医疗申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗申请书1
公司综合管理部：
本人：_________________(工伤认定编号)
性别：_________________身份证号码：_________________
住址：_________________
工伤时间：_________________工伤认定书编号：_________________
伤残等级：_________________劳动能力鉴定结论编号：_________________
于_______年_______月_______日解除(终止)劳动关系，并终止工伤保险关系，现申请领取工伤补助金申请书，希望公司尽快办理。
申请人：_________________
_____年 _____月____ 日
医疗申请书2
阿克苏市卫生局：
随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高，卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的.基层卫生组织，要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。 因此，我特申请在阿克苏市教育路36号，设置一个基本功能(包括人力和设备)较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以审核、批准为盼!
此致
敬礼
申请人：xxx
二○一x年四月十六日
医疗申请书3
生育医疗保险报销申请书
深圳市社会保险基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！
申请人： (签字)
申请时间：20xx年X月X日
委 托 书
本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！
委托人： (签字)
委托时间：20xx年X月X日
医疗申请书4
xxx卫生局：
本人姓名xxx，性别男。现年xxx岁，身份证号码xxxxxx，xx年xx月毕业xxxxxx(学校)xxx(系专业)，xxx文化程度。于xxx年xx月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx(市县镇村)申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置xx科个体诊所，自筹资金总额xx万元，其中注册资金xx万元;设置诊所执业地址位于xxxxxx，占地面积xx平方米，建筑面积xx平方米，其中业务用房面积xx平方，米，并购置了xxxxxxx等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员xx名，具备xxx专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。
xxx
20xx年xx月xx日
医疗申请书5
梁河县民政部门：
我叫李__省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的.中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：李__省
申请时间：__年__月__日
医疗申请书6
尊敬的县卫生局领导：
你们好！
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227xx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
医疗申请书7
医疗机构简况及诊疗科目申请表的填写：
1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。(请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条)。
2、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。
3、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属(2);若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属(3);企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类(9)中。
4、主管单位名称：即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。
5、服务对象：只选择一项填在括号中。
6、法定代表人(主要负责人)：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况;医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人情况及本医疗机构主要负责人情况。其中出生年月日栏，应将日期也填报上，专业栏填写所修专业，不要填工作科室专业名称。
7、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。
8、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。
9、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。
10、诊疗科目申报表的填写：按原医疗机构执业许可证上核准的诊疗科目在申报表中一、二级科目前打“√”或“×”，如原医疗机构执业许可证上核准的诊疗科目只有一级科目的，二级科目按实际开设的科目填写。
封面的填写
1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。
2、申请单位，即医疗机构第一名称。
3、登记号：即《医疗机构执业许可证》上的登记号。
4、申请日期：指此表填写完毕报登记机关校验的日期。
人员情况的填写：
在每项空格中填写相应项目的人数。各科人员数填写完后，认真核对，合计准确。
1、职工人数：按支付工资的职工(固定工、合同工)统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退休人员;也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司职工。医学院校教育编制主要工作在附属医院的人员也统计在职工总数中。“职工总数”应为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
2、人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分(通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如不一致的情况应以职务为准)，不按所学的专业划分。
3、“人员情况”第一行“其中卫生技术人员数”应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。“人员情况”第一行“其他技术人员数”应为“工程技术人员”和“财会人员”之和。“行政后勤人员数”应为“管理人员”和“其他人员”之和。农村医疗机构需填上乡村医生、村卫生员数。
4、具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。但其人员数不统计在职工总数中。
5、“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、理疗员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
6、“管理人员”指医疗机构的负责人(正副院长、正副书记)和职能科室(包括院办公室、人保科、医教科、护理部、总务科)的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，设备科的工程技术人员和财务人员除外。
7、“其他人员”指除“管理人员”以外的其他行政后勤人员。
8、“康复治疗人员”指从事运动治疗、作业治疗、语言治疗、物理因子治疗和传统康复治疗人员。
仪器设备的填写：
“普通设备”按医疗机构基本标准的医疗设备标准逐项填写名称及实际的数量。
业务工作概况的填写：
1、出院人数：指所有住院后出院的人数。
2、平均开放病床数：以“实际开放总床日数”被本年日历日数(365天或是366天)除所得的商数。
3、实际占用总床日数：指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数(即每日夜晚12点钟的住院人数)的总和。包括实际占用的临时床在内。病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人，亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计，同时亦应统计“出院者占用总床日数”一天，入院及出院人数各一人。
4、实际开放总床日数：指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数之总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。包括因故(如消毒、小修理等)暂时停用的'病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床。
5、出院者占用总床日数：指出院者住院日数的总和。
6、床位周转次数计算公式：
出院人数/平均开放病床数
7、出院者平均住院日计算公式：
出院者占用床日数/出院人数
8、床位使用率(%)计算公式：
实际占用总床日数/实际开放总床日数
9、国家拨款中：经常性拨款指财政拨给医院的差额补助;专款指财政专项拨款。
10、业务收入：指医院的收入合计，含医疗、药品、试剂和其它收入。
11、业务补助和专项补助：指工业及其它部门举办的医疗机构中，由主办单位拨给的业务性补助和专项补助经费。
12、集资：指医疗机构以各种名义集资款。
13、贷款：指医院向银行或向财政贷、借入的资金。
14、收入来源的其它收入包括专用基金中的药品优惠价收入。
15、检查费：包括检查收入、放射收入、化验收入。
16、门诊收入分类中各栏相加应等于决算报表中门诊药品收入之和，未单独立项的收入均列入其它栏。
17、住院收入分类中各栏相加应等于年终决算报表中住院收入加住院药品收入之和。未单独立项的收入均列入其它栏。
18、诊疗费：指新医疗收费标准中的门诊、住院诊疗费收入。
19、基本工资：工资目开支的工资。
20、奖金补贴：指各类奖金支出及业余医疗补贴。
21、药品购置：指药品费支出。
22、设备购置：在专用基金、专项拨款中列支的各种设备购置费。
23、消耗品购置：指卫生材料、其它材料、低值易耗品支出。
24、维修：指在专用基金、专项拨款中列支的各种维修费。
25、其他：指补助工资-业余医疗提成+职工福利+公务费+原材料+业务费+租赁费+其他费用+院长基金支出+集体福利基金支出。
26、平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式：
上一年全年门诊医疗费用总数(元)/(上一年全年门诊诊疗人次总数+急诊诊疗人次总数)
门诊医疗费用包括：挂号费、药费、手术费检查治疗费等收入。
27、平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式：
上一年全年出院者住院医疗费用总数(元)/上一年全年出院总人数
住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查治疗费等收入。
28、出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式：
平均每一出院者住院医疗费(元)/出院者平均住院日
《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所称医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。
医疗申请书8
民政部门：
本人，女，族，现年xx岁，家住x村。
我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。
于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的.家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!
签名：xxx
日期：20xx年xx月xx日
医疗申请书9
梁河县门：
我叫李xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河
县核桃窝村。
我自幼患先本性心脏病，多年来向来四周求医，靠药物控制病情，保持生命。 20xx年7月份以来，常常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐约作痛等病症，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳固，因为不可以支付昂贵的医药费，只能出院回家经过乡村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长远之计，只有经过手术治疗才能康复，但预计要用十多万元的手术费和由此而产生的.其余花费，这关于一个乡村家庭来说无疑是一个天文数字，加以先期已用去检查治疗费7万多元，已经是欠债累累，为了帮我治病，年老的父亲母亲亲长远在外打工，节衣缩食，但是攒下的钱与昂贵的医药费对比相同是人浮于事。
基于上述状况，为早日凑齐医药费进行手术以持续生命，特恳请民政局赐予帮助！
此致
敬礼！
医疗申请书10
xx民政部门：
我叫xx，男，汉族，现年x岁，x县人，现居住于x县xx村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的.钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：
日期：
医疗申请书11
x市退休办：
申请人：x，男，今年x岁，家住x。系x老职工，于x年x月退休。
因患重病，于x年x月在x医院x科检查，被确诊为x。x之前的检查到确诊的经过可以简单描述x。
自x月份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用x除医保垫付x自付费用x元。截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。
目前申请人的病情还在发展中，一直入院在x医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗x次，现已做过x次化疗，每次需要自付费用x元。除了化疗费用，申请人还需x每日打针吃药以维持生命，把实际情况自己写写x。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。
申请人及家庭有五人，妻子x岁，是x老职工，退休x年。申请人退休金x元，妻子退休金x元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入。本来申请人的退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务，无法承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的'医药费用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法延续生命。
申请人为x工作已达三四十年，并且兢兢业业，无怨无悔。却在刚刚退休，颐养天年的时候，病魔缠身，倍感痛心和绝望。申请人家属x，目前不是因丈夫患重病无法生存，也不会向退休办及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。
恳请退休办领导支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此致
敬礼！
申请人：x
日期：XX年XX月XX日
医疗申请书12
申请单位：xx村
申请日期：20xx年x月xx日
新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：
一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。
二、医生马-翠，20xx年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。
三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请人：XXX
医疗申请书13
1.1.1 医院级别科研项目申报
医院各科室根据本科室科研情况进行项目申报,并对所申报的科研项目进行初审,给出初审意见并上报科教科(项目申报见《科研项目申报书》)。
1.1.2 市、区级科研项目申报
科教科负责收集、整理各类市、区级科研项目申报信息,并将信息随时下发给各科室。科教科按科研项目的申报期限组织申报和预评审。通过预评审的'科研项目由科教科集中申报。
如果该科研项目需要进行答辩评审,科教科负责组织相关活动。
1.1.3 国家、省部级科研项目申报
科教科负责收集、整理各类国家、省部级科研项目申报信息,并将信息随时下发给各科室。科教科按科研项目的申报期限组织申报和预评审。通过预评审的科研项目由科教科集中申报。如果该科研项目需要进行答辩评审,科教科负责组织相关活动。
医疗申请书14
尊敬的领导：
您好！
本人系xx县、村民xx，女，白族，初中文化，现龄岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。
20xx年xx月xx日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。
因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的'打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
特此申请
申请人：xx组村民xx
20xx年xx月xx日
医疗申请书15
梁河县民政部门：
我叫xx，男，汉族，现年xx岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的.钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致！
敬礼！
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