责任协议书集锦15篇
在现在的社会生活中,很多场合都离不了协议,签订协议是提高经济效益的手段。大家知道协议的格式吗?下面是小编为大家收集的责任协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
责任协议书1
甲方:
乙方:
为了确保学生在校内外的人身安全,经甲乙双方在平等自愿、客观公正的原则下协商一致,协议如下:
一、 由下列之一造成的学生伤害事故,甲方依法承担责任。
1、 学校管理制度有疏漏,存在安全隐患,未及时采取补救措施的;
2、 学校使用的教育教学设施、设备不符合国家、省、市安全标准的;
3、 学校组织教育教学活动,未按规定对学生进行必要安全教育的;
4、 学校向学生提供的食品、饮用水或其他物品不符合有关规定的卫生、安全标准的;
5、 学校老师或者其他工作人员在负有组织、管理学生的职责期间,发现学生行为具有危险性,但未进行必要的管理、告诫或者制止的;
6、 教职员擅离工作岗位,虽在工作岗位但未履行职责或者违反工作要求操作规程的;
7、 教职员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的;
8、 依法应当由学校承担责任的其他情形;
二、 由下列情形之一造成的'学生伤害事故,乙方或者第三人承担责任。
1、 学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的;
2、 学生违反学校安全管理制度,造成不安全事故发生的;
3、 学生违反交通规则,造成不安全事故发生的;
4、 学生自行外出、自行组织活动或者擅自离校期间发生的;
5、 在放学或放假期间,学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的;
6、 学生有特异体质、异常心理状态或特殊疾病,学生监护人未告知的;
7、 学生突发疾病,学校及时采取救护措施的;
8、 学生自我伤害造成伤残、死亡的;
9、 学生自身或者学生之间原因造成的;
10、学生违反学校纪行与规章制度,经学校教育拒不改正,实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的;
11、在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中发生的意外伤害的;、
12、除学校和学生以外第三人造成的;
13、教职员在校外实施与其职务无关的个人行为引起的;
14、不可抗力造成的;
15、依法应当由监护人或者第三人承担责任的其他情形的。
三、 协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
四、 协议有效期为 年 月 日—— 年 月 日
甲方代表(签字) 甲方(公章)
乙方代表(签字)
责任协议书2
借款人:(下简称甲方)
法人代表:
贷款人:(下简称乙方)
身份证号:
甲方是一家注册资本万元的.有限责任公司,因生产经营项目的实施临时需要资金,乙方有闲置资金。
为此,甲、乙双方根据有关法律、法规,在平等、自愿的基础上,为明确责任、恪守信用,经充分协商一致签订本借款合同,并保证共同遵守执行。
一、借款金额:元(大写:人民币拾万元整)。
二、借款期限:从__年__月__日至__年__月__日止,借款期限为___年。
借款到期后如双方无异议,则本借款合同自动延期年。
三、借款利率及计收方法:
1、借款利息为年息,以甲方收到借款日计算利息。
2、到期一次性还本付息。
四、借款用途:本借款限于用于甲方生产经营项目,必须专款专用,未经乙方同意,甲方不得挪作他用。
五、借款偿还:
1、如甲方不能按期还款,最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请,届时乙方可在双方协商的基础上决定是否延期。
2、如乙方临时需要收回借款,应提前十五天向甲方提出还款申请,借款利息按实际借款天数计算利息。
六、违约和违约处理:
(一)下列情况均属甲方违约:
1、甲方未能按合同计划用款和还本付息。
2、未经乙方同意改变借款用途或挪作他用。
3、甲方违反本合同其他条款事项。
(二)根据违约情况,乙方有权采取下列措施:
1、对违约部分贷款加收最高不超过罚息。
2、采取必要法律手段直至依法索偿应付未付借款本息及费用。
七、合同生效:本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。
本合同共贰份,双方各执壹份。
本合同若有其他未及事宜,双方进一步商定补充条款。
借款人(甲方):(盖章)贷款人(乙方):
甲方代表签字:乙方签字:
签约日期:签约日期
责任协议书3
甲方:xx停车场
乙方:
为坚决贯彻《中华人民共和国消防法》的实施和执行,落实“预防为主,防消结合”的消防方针,严格消防监督管理,加强消防管理力度,防止火灾发生,减少火灾损失,保障停车场的正常经营秩序及人员、财产的安全,甲乙双方根据《中华人民共和国消防法》及昆明市地方消防安全法规的要求,特签订本消防安全协议书,具体约定如下:
一、根据“谁主管、谁负责”的.消防责任界定原则,甲方将本停车场范围的消防安全保障工作分割委托给乙方负责。
二、甲方责任义务:
1.负责停车场消防安全防范的组织工作,定期开展消防安全知识宣传和消防逃生演习活动,定期安排防火检查,对火灾隐患及时上报或整改。
2.负责本停车场公共消防设施设备的管理维护工作,贯彻执行各项消防管理规定,认真落实安全管理措施。
3.负责在本停车场发生火警时及时组织扑救和协助政府消防部门进行消防灭火施救工作。
4.其它作为本停车场所应承担的消防责任义务。
三、乙方责任义务:
1.积极支持配合和参加甲方组织的消防安全防范活动,自觉培养消防意识宣传消防重要性。
2.不在所属值班室或车辆内贮藏保存易燃易爆危险物品。
3.不违规使用电器、不超容量用电和不违规使用液化气、管道煤气等燃气具。
4.教育和培养工作人员特别是小孩学习消防逃生技能、会报警、不玩火和不燃放烟花爆竹。
5.在有火警紧急情况下能冷静准确向119报警并灭火、指引和协助他人逃生。
6.其它作为本停车场所应承担的消防责任义务。
四、甲乙双方对上述各项消防安全管理责任义务应认真执行,若有违反,承担相关法律后果。
五、本协议未尽事宜,可由双方约定签订补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。
六、本协议自双方签订之日起生效。
甲方:xx停车场 乙方:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
责任协议书4
工程承包人(以下简称甲方):
劳务分包人(以下简称乙方):
为了切实落实安全生产的责任,确保施工人员在生产过程中的安全与健康,保证施工顺利进行,依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、法规,遵循平等、公平和诚实信用的原则,鉴于劳务分包人与工程承包人已经签订劳务分包合同,双方就施工安全管理协商达成一致,订立本协议。
1、劳务分包人基本情况
资质证书号码:有效期:
营业执照号码:有效期:
2、责任范围:
乙方所承担的工程项目施工中的人身安全和施工设施及环境的安全。
3、责任期:
自______年______月______日起至乙方所承担的工程项目经甲方验收合格,人员撤离现场时止。
4、双方义务
4.1认真贯彻国家、地方及上级有关安全生产的方针、政策,严格执行安全生产的法律法规、规定、标准。建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度,制定安全生产规章制度和操作规程,保证本单位安全生产条件所需资金的投入和有效使用。
4.2对从业人员进行安全生产、文明施工教育培训和安全技术交底。
4.3严禁违章指挥,及时制止违章作业和违反劳动纪律的行为。
4.4发生事故,应当迅速采取有效措施,组织抢救伤者、保护好现场,并立即向上级有关部门报告。
4.5施工现场各自必须配备专职的安全管理人员,并持有安全生产考核合格证书。
5、甲方权利和义务
5.1负责向乙方进行施工前安全技术总交底和施工过程中的安全监督检查。
5.2负责制定安全生产技术措施并督促实施。
5.3负责对特种作业人员的资格进行审查,发现无证人员上岗的,应及时予以制止。
5.4负责提供必要的劳动防护用品(如安全帽、安全带、绝缘手套、绝缘鞋等)。若劳务分包合同中明确由乙方自备的,甲方应对乙方采购的防护(本站站)用品的材质、使用情况进行监督。
5.5负责安全防护所需材料和安全标志、标牌的提供。
5.6负责各种机械设备、施工机具(包括乙方自带机具)和施工用电的安全管理。
5.7对违反安全生产标准和规章制度的行为进行纠正,必要时进行内部经济处罚或要求乙方停工整改。
5.8按照规定,负责为建筑施工人员办理团体人身意外伤害保险。
5.9负责协调同一施工现场多个分包单位的安全生产管理工作。
6、乙方权利和义务
6.1遵守工程建设安全生产有关管理规定,严格按安全标准进行施工,并随时接受行业、监理单位等安全检查人员依法实施的监督检查,采取必要的安全防护措施,消除事故隐患。由于劳务分包人安全措施不力造成事故的责任和因此而发生的费用,由劳务分包人承担。
遵守施工现场安全生产管理制度和劳动纪律。服从甲方的安全生产管理,不服从管理导致生产安全事故的,由乙方承担主要责任,甲方有权就事故造成的损失,向乙方索赔。
6.2人员进场,必须及时如实向甲方填报进场人员的姓名、性别、年龄、工种、本工种工龄、家庭住址、身份证号、教育培训情况等;严禁雇佣童工、未成年工、不适宜从事有关工种的作业人员及身份不明的人员(如违法犯罪人员)。
6.3施工、操作人员在施工前,必须接受入场安全、文明施工教育和施工前的安全技术交底,并建立安全教育培训档案;未经安全教育培训或安全考核不合格的人员不得安排上岗。
特种作业人员必须取得《职业资格证书》和《特种作业操作证》,无证人员严禁安排上岗操作。
6.4负责本单位从业人员的安全生产、文明施工管理,组织实施施工、操作人员入场前、定期和经常性的安全、文明施工教育培训;保证操作人员具备必要的安全生产知识、熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程、掌握本岗位的安全操作技能和紧急情况下的应急避险措施,并督促施工人员自觉遵守安全生产的各项规章制度。
应当书面告知作业人员危险岗位的操作规程和违章操作的危害。
指定班组义务安全监督员,督促班组开展班前安全活动,并定期向甲方报送班组安全活动记录。
对在西安地区施工的项目,劳务分包人负责组织自有人员参加西安市建委的'安全培训,并办理《西安市建设类从业人员安全教育培训合格证书》;实行施工现场义务安全监督员制度,每15名从业人员中确定1名义务安全监督员,并经西安市建委培训中心培训考核合格,取得证书和统一制作的安全帽、袖章。
6.5落实甲方安全技术交底和安全技术措施的要求,并针对分项工程和作业环境实际,对有关安全施工的技术要求向作业班组、作业人员作出详细说明,并由双方签字确认。指导、督促作业人员严格按照安全技术要求和操作规程作业。严禁安排操作人员带病上岗和连续加班。
6.6负责为本单位从业人员提供必要的劳动保护用品(如手套、工作服、胶鞋等)和劳动防护用品(若劳务分包合同约定由乙方自备),督促(文章来源:本站站)施工、操作人员正确使用劳动防护用品,及时制止违章行为。
6.7向甲方申报自带机具的规格、型号、数量、安全状况等并负责安全使用,严禁机具"带病"运转。
6.8接受甲方的安全监督检查,对检查提出的问题和隐患,落实人力资源及时整改,不得以任何理由拒绝整改或设置障碍。
6.9有权拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业;发现直接危及人身安全的紧急情况时,有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所。
6.10做好所使用的职工宿舍、食堂的安全管理,宿舍、食堂建筑必须符合安全要求,不得私自接设电热水器、电炉、自制电热毯、电风扇等;不得私自容留外来人员住宿;不得采购不符合卫生要求的原料或半成品,不得供应变质食品。
6.11接受甲方比照内部管理规定,对违反安全生产管理规定行为的处罚,并承担由此产生的经济损失。
6.12负责为本单位从事危险作业(如架子工、木工等)的人员办理意外伤害保险,支付保险费。
6.13对本单位施工、操作人员所发生的生产安全事故,乙方应立即报告甲方和有关部门,按照国家有关法律、行政法规对事故进行调查处理,并承担相应的民事责任和法律责任;对突发疾病死亡或上下班途中发生交通事故的,乙方承担其工伤保险待遇。
7、协议的生效与终止
本协议书作为劳务分包合同的附件,同劳务分包合同同时生效、同时终止。
8、协议份数
本协议书一式四份,甲、乙双方各执两份。
9、补充条款
甲方:(公章)乙方:(公章)
甲方代表人乙方代表人
(或委托代理人):(或委托代理人):
签订时间:______年______月______日
责任协议书5
有限责任公司股东合作协议书
甲方:身份证号码:住所:电话:
乙方:身份证号码:住所:电话:
甲乙双方经过友好协商,达成一致意见,同意共同出资惠州市三益精密有限责任公司(以下简称“公司”)。现根据《中华人民共和国公司法》(以下简称“《公司法》”)以及其他相关法律法规订立如下协议,以明晰双方权利义务。
第一章总则
第一条公司名称:惠州市三益精密有限责任公司。
公司住所:
公司法定代表人:。
公司组织形式:有限责任公司。
责任承担:甲、乙、双方以各自认缴的出资额为限,对公司的债务承担有限责任。公司以其全部财产对公司的债务承担责任。
第二条公司的经营宗旨:
公司的经营范围:
第二章公司的注册资本与出资情况
公司由甲,乙两方股东共同投资设立,总投资额为元
第三条公司的总出资额为人民币__________(大写)万元整(¥________),其中注册资本为人民币__________(大写)万元整(¥________),出资方式有_________________(货币、实物、土地使用权、工业产权等)。
第四条甲乙双方出资额及出资方式如下:
甲方:出资额为人民币_________万元,以___________________________方式出资,占注册资本的____%.
乙方:出资额为人民币_________万元,以___________________________方式出资,占注册资本的____%.
第五条甲乙双方应按期足额缴纳本协议第四条规定的各自所认缴的出资额。
甲方应在_____年___月___日前将其用以出资的设备转让给公司。
乙方应在_____年___月___日前将其用以出资的人民币_______万元足额存入公司的现有账户。
公司的现有账户信息如下:
开户银行:账号:开户名:
任何一方不按照前款规定缴纳出资的,除应当向公司足额缴纳外,还应当向已按期足额缴纳出资的其他方承担违约责任。
第六条公司成立后,应向已按期足额缴纳出资方签发出资证明书并加盖公司公章。出资证明书应载明下列事项:
(一)公司名称;
(二)公司成立日期;
(三)公司注册资本
(四)已按期足额缴纳出资方的名称、缴纳的出资额和出资日期;
(五)出资证明书的编号和核发日期。
第七条甲、乙中任何一方,可向其他方转让部分或全部出资额和股权,但不得向此三方以外的任何第三人转让出资额或股权,必须取得另一方出资人书面同意(经股东会决议)。违反此规定的,转让无效。
第三章股东的利润分配方案
第八条甲、乙双方按实缴出资额比例分配利润。
第九条公司以每一个自然年度为一个经营周期。每一个经营周期届满后,公司财务人员应在二个月内进行周期结算,结算完毕后将财务报表报公司股东会批准,根据批准的财务报表及本协议第九条之规定制定利润分配方案,经股东会同意后实行分配。
公司税后利润,在弥补公司前季度亏损,并提取法定公积金(税后利润的10%)后,方可进行股东分红。股东分红的具体制度为:
(1)分红的时间:每季度第一个月第一日分取上个季度利润。
(2)股东利润分配:每年九月份上年度税后利润按照股东的占股比例分配,预留35%作为公司发展基金不予分配。并按照公司利润目标达成状况对直接管理者实行奖励(奖励方法:20xx年12月31日至20xx年9月30日期间年纯利润为200万元,超出200万元,超出200万元部分按10%提留给管理者予以奖励,剩余利润再按甲。乙双方所占比例分配。
(3)公司的法定公积金累计达到公司注册资本50%以上,可不再提取。
第四章公司管理及职能分工
第十条公司不设董事会,设执行董事和监事,执行董事为公司的实际控制人及决策人,施行执行董事负责制。
第十一条乙方为公司的执行董事,负责公司的日常运营和管理,具体职责包括:
(一)决定公司的经营方针和投资计划;
(二)根据公司运营需要招聘员工(财务会计人员须由甲乙双方共同聘任);
(三)审批日常事项(涉及公司发展的重大事项,甲方财务审批权限为元人民币以下,超过该权限数额的,须经甲乙双方共同签字认可,方可执行);
(四)审议批准监事的报告;
(五)审议批准公司的'年度财务预算方案、决算方案;
(六)审议批准公司的利润分配方案和弥补亏损方案;
(七)对公司增加或者减少注册资本作出决议;
(八)对公司日常经营需要的其他职责;
(九)对公司合并、分立、解散、清算或者变更公司形式作出决议;
(十)修改公司章程;
第十二条股东会会议作出修改公司章程、增加或者减少注册资本的决议,以及公司合并、分立、解散或者变更公司形式的决议,必须经代表三分之二以上表决权的股东通过。
按表决权计算多数,即按照出资比例或股权比例行使表决权。
第十三条公司股东会定期会议于每年___月召开。三分之一以上的股东提议召开临时会议的,应当召开临时会议。
第十四条公司的第一任监事为甲方兼公司总经理。监事由股东选举产生。
乙方担任公司的监事,具体负责:
(一)对甲方的运营管理进行必要的协助;
(二)检查公司财务;
(三)监督甲方执行公司职务的行为;
(四)公司章程规定的其他职责。
第五章重大事项的处理
第十五条公司不设股东会,遇有如下重大事项,须经甲,乙双方达成一致决议后方可进行:
(1)拟由公司为股东,其他企业,个人提供担保的;
(2)决定公司的经营方针和投资计划;
(3)《公司法》第三十八条规定的其他事项。
对于上述重大事项的决策,甲乙双方意见不一致的,在不损害公司利益的原则下,按出资比例多少来处理:。
第六章协议的解除或终止
第十六条发生以下情形,本协议即终止:
(1)公司营业执照被依法吊销;
(2)公司被依法宣告破产;
(3)甲乙双方一致同意解除本协议。
2本协议解除后:
(1)甲乙双方共同进行清算,必要时可聘请中立方参与清算;
(2)若清算后有剩余,甲乙双方须在公司清偿全部债务后,方可要求返还出资,按出资比例分配剩余财产。
(3)若清算后有亏损,各方以出资比例分担,遇有股东须对公司债务承担连带责任的,各方以出资比例偿还。
第七章转股、退股、禁止行为的约定
第十七条转股:
公司成立起年内,股东不得转让股权。自第年起,经一方股东同意,另一方股东可进行股权转让,此时未转让方对拟转让股权享有优先受让权。若一方股东将其全部股权转让予另一方导致公司性质变更为一人有限责任公司的,转让方应负责办理相应的变更登记等手续,但若因该股权转让违法导致公司丧失法人资格的,转让方应承担主要责任。若拟将股份转让予第三方的,第三方的资金,管理能力等条件不得低于转让方,且应另行征得未转让方的同意。转让方违反上述约定转让股权的,转让无效,转让方应向未转让方支付违约金元。
第十八条退股:
(1)一方股东,须先清偿其对公司的个人债务(包括但不限于该股东向公司借款,该股东行为使公司遭受损失而须向公司赔偿等)且征得另一方股东的书面同意后,方可退股,否则退股无效,拟退股方仍应享受和承担股东的权利和义务。
(2)甲。乙双方不得在公司经营不利时退股,如出现此款事宜,如其他股东无异议的情况下退出,扣除该退出股东在公司所占股份的10%后在予以结算退出,(例如:甲方或乙方退出则扣除10%的股东后按70%的股份结算)。继续经营本公司的股东必须在六个月内予以结清,负责按银行利息计算滞纳金。
(3)在公司盈利的情况下,股东有特殊原因须退出时,如其他股东无异议的情况下,原股东优先接受退出股东的股份(须从退出之日起3个月内结清,否则按银行利息计算),如原股东不愿接受退出股东的股份,则退出股东须另行找人接受其股份,否则不予退出。
(4)任何时候退股均以现金结算。
(5)因一方退股导致公司性质发生改变的,退股方应负责办理退股后的变更登记事宜。
第十九条禁止行为:
1禁止任何股东私自以任何名义进行同类产品的商业活动。
2禁止股东私自开设和本公司同类产品的公司。
3如股东违反上述两条,一经发现,则按本公司直接和间接损失全额赔偿
第八章违约责任及争议的处理
第二十条协议各方任意一方未按协议约定,如期足额缴纳出资时,每逾期一日,违约方应向其他方支付出资额的_____%作为违约金;如逾期三个月仍未缴纳的,其他方有权解除协议。
第二十一条由于一方的过错,造成本协议不能履行或者不能完全履行时,由过错方承担其行为给公司及其他合作方造成的损失。
第二十二条本协议在履行过程中发生的争议,由各方当事人协商解决,也可由有关部门进行调解。协商或调解不成的,可依法向________法院提起诉讼。
第九章附则
第二十三条本协议未尽事宜,依照相关法律法规进行;合作方也可通过签订补充协议的方式补充相应条款。补充协议为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等的法律效力。
第二十四条本协议自协议各方签字或盖章之日起生效。
本协议一式________份,甲方、乙方各执_______份,具有同等法律效力。
甲方:_______________________________乙方:______________
签订地点:___________________________签订地点:___________________________
签订日期:_____年____月_____日签订日期:_____年____月____日
责任协议书6
毕业生和用人单位是就业协议的主体,凡《中国科学技术大学毕业生就业协议书》(以下简称《协议书》)上毕业生本人已填写信息并签名、用人单位已盖章的`,《协议书》即生效;违约事宜主要由双方协调解决。
办理流程:
1.毕业生向用人单位提交 违约申请 ;
2.用人单位出具书面的同意与该毕业生解除就业协议的 证明 , 证明 必须盖有用人单位人事部门公章;
3. 院系收到用人单位同意解约的 证明 后,才可向毕业生发放第二份《协议书》;
4.原《协议书》第二联至第四联应退还毕业生所在院系,并注明 作废 (第二联若用人单位已留存可不必要回);
5. 毕业生将用人单位同意解约的 证明 复印件和原《协议书》第一联交到学校就业指导办公室(东区学生服务中心204室),就业办公室将为其办理有关更改就业方案手续。
责任协议书7
甲方:
法定代表人:
乙方:
身份证号:
联系电话:
甲乙双方本着平等、自愿的原则,就乙方在工地施工过程中的相关人身财产安全事宜,达成以下协议,以兹共同遵守:
1、甲乙双方之间仅为临时性的劳务关系,非长期性的劳动关系,乙方同意,甲方不为乙方购买社保等相关福利待遇。
2、在乙方工作过程中,须严格遵守甲方施工现场相关管理规定,甲方保证给乙方提供安全的工作环境和食宿环境,不强令冒险作业,但因乙方自身原因所造成的人身财产安全责任,由乙方自行负责。
3、乙方进驻施工工作场地后,须服从甲方现场管理人员的工作安排和调度,不得自作主张,否则,由此产生安全责任事故,乙方须自行负责。
4、所有现场施工人员须佩戴安全帽,如有未佩戴安全帽的.,甲方有权对乙方进行罚款,发现一次,罚款100元,发现二次,罚款500元,发现三次及以上者,甲方有权强令乙方退出施工现场并解除与乙方之间的雇佣关系。
5、乙方在施工过程中,自身应尽到注意义务,须高度注意周围的施工器械及其他危险物体,乙方如发现有安全隐患存在,须以人为本,立刻撤离并将险情告知现场负责人,如乙方自作主张或隐瞒不报,导致自身或他人受到人身安全损害,乙方须承担相应的责任。
6、乙方不得隐瞒自身的疾病,特别是不适宜从事建筑施工工作的疾病,如高血压、心脏病等,乙方不得带病工作,如有身体不适或生病,应及时向甲方相关负责人请假并及时就医,如乙方对自身疾病隐瞒不报或在生病后依然坚持冒险作业,由此导致其自身受到损害,甲方不承担责任。
7、乙方在上下班过程中及下班后,发生任何人身财产安全事故,如交通事故、摔伤等,或者有任何违法犯罪行为,如打架斗殴、酗酒、赌博等,导致乙方的生命财产安全受损或因违法犯罪受到相应处罚,甲方不承担任何责任,如乙方因此无法正常上班,甲方有权解除与乙方之间的雇佣关系。
8、乙方在临场休息期间严谨嬉戏打闹或玩水、玩火,或携带危险物品进入施工现场,如有发生,所造成的一切人身和财产损失,由乙方负责。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具备同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(签字):
___年___月___日___年___月___日
责任协议书8
甲方:
乙方:
为了做好阳春市宏业创美广告有限公司外协高空作业的安全管理工作,防止安全事故的发生,确保人身安全,经甲乙双方充分协商,在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上,本着自愿平等的原则签订此协。
一、甲方的责任:
1、甲方在乙方进入作业现场前,对乙方人员进行安全告知。
2、甲方在乙方进行施工时,有权对乙方进行监督、检查、指导,对于检查当中发现的问题,甲方将依据公司相关的奖惩制度进行处罚和奖励。
3、作业过程中出现人员伤害情况,甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作,防止事故的'扩大化,协助相关部门做好事故的调查取证工作,但期间发生的一切费用由乙方承担。
二、乙方的职责“
1、本次施工过程中,乙方必须设立专职安全员,负责作业人员的安全防护告知,安全操作规程培训。
2、乙方在作业过程中,应遵守公司的各项规章制度,对于作业时发现的安全隐患,及时采取措施,予以消除。
3、乙方在作业过程中,出现的安全事故,将由乙方承担全部责任,若对公司造成损失,乙方赔偿损失。
4、乙方在作业过程中,禁止酗酒,疲劳作业,违规作业,甲方将不定时进行抽查,在抽查过程中若发现违规行为,甲方将依据公司相关规定对乙方进行处罚。
5、根据规定:乙方的项目负责人,也是安全负责人,负责施工人员的日常安全管理工作,并对乙方作业人员的安全负责。
6、在作业开始前,乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育,并有文字存根以备检查,不得安排未经教育的员工进入现场。
7、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。
8、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必须更换,因由此而引起的事故,乙方负全部责任。
三、甲乙双方应严格遵守本协议条款,履行各自职责,搞好文明作业。
四、施工地点范围:阳江市、阳春市、江门市、台山市。
五、验收标准:乙方施工必须符合格力空调公司户外墙体广告的要求,画面平整,压边条牢固。
六、结算方式:协议承包价单价为¥7元/㎡。
七、本协议自签订之日起生效至项目结束,一式两份,甲乙双方各执一份。
八、未尽事宜,甲乙双方本着友好协商的原则解决。
甲方:
乙方:
责任人:
责任人:
签订日期:
签订日期:
责任协议书9
甲方:
乙方:
年 月 日,乙方在甲方承建的 室内装修工地,第一天上班搬运砖头过程中,不慎将该房屋2楼正在修建的围栏撞坏,并摔到1楼地板受伤,导致 。乙方受伤后,甲方及时派员将其送至 医院住院治疗,住院治疗费用及其他费用已由乙方全部承担。现乙方的治疗基本结束,伤情稳定。 年 月 日,经 鉴定,乙方的伤残等级为 。为妥善解决乙方受伤后的'善后事宜,甲、乙双方本着平等自愿、公平合理的原则,依据我国相关法律、法规的规定,经甲、乙双方友好协商,特达成以下协议,以资甲、乙双方信守执行。
一、从乙方受伤之日起至本协议签订之日止,乙方在 医院住院治疗期间所发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费等各项费用共计元人民币(¥ 元),在本协议签订之前已由甲方全部付清。以后,乙方不得再以任何理由向甲方主张本协议签订前所发生的任何费用。
二、经甲、乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”) 。上述一次性补助金 包括乙方的工资、一次性伤残补助金、 一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、大部分护理依赖生活护理费、停工留薪期待遇等应由甲方及其关联单位和个人应支付给乙方的全部费用。
三、乙方及其直系亲属与甲方正式签订本协议后3日内,甲方向乙方支付 ,乙方领取 后3日内,应当正式办理出院手续。乙方出院后3日内,甲方向乙方付清其余的 。乙方每次收到甲方支付的款项后,均应向甲方出具正式收据,并对本协议签订前甲方支付的其他全部费用予以正式书面确认。
四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活、护理等费用。乙方分配、处理上述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
五、甲、乙双方签订本协议后,终止甲、乙双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系、工伤等有关的事宜,向甲方及其关联单位和个人要求其他任何费用或承担任何责任。乙方自愿放弃就甲、乙双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼或上访等权利。
六、本协议为一次性补偿方案,甲、乙双方别无其他争议。乙方收取上述款项后,乙方与甲方及其关联单位和个人的相关争议或纠纷全部了结。乙方保证本人及其直系亲属均不得以任何理由和方式,再行向甲方及其关联单位和个人主张任何权利。
七、本协议签订后,任何一方违约,违约方应向守约方支付本协议项下涉及的赔付总金额百分之二十(20%)的违约金。如乙方违约乙方及其近亲属(保证人)应向甲方退还已经收取的全部赔付款项。
八、甲、乙双方一致同意,自本协议签订之日起,双方劳动关系正式解除。
九、本协议经甲方与乙方及其近亲属签字并按捺指印后即生效。 协议书一式四份,甲方执有三份,乙方执有一份。
甲方:
居民身份号码:
乙方:
居民身份号码:
乙方近亲属(保证人):
居民身份号码:
签约日期:
签约地点:
责任协议书10
甲方:深圳市能源环保有限公司
乙方:深圳市宏业基基础工程有限公司
根据《民用爆炸物品安全管理条例》、《爆破安全操作规程》、《安全生产法》的有关规定,结合爆破工程的特殊情况,为确保老虎坑垃圾焚烧发电厂三期项目场地平整工程安全顺利施工,明确安全责任,经双方协商,甲乙双方签订如下安全协议:
一、工程项目名称:老虎坑垃圾焚烧发电厂三期项目场地平整工程
二、爆破作业时间:20xx年7月1日至20xx年6月30日
三、爆破警戒范围:爆破点周边200米(按爆破飞石的安全距离确定)。
四、爆破作业保护范围:老虎坑垃圾焚烧发电厂一期/二期(包括厂房、办公楼、综合楼及内外部设备设施和人员)、老虎坑环境园中区(包括施工单位活动板房、施工车辆及施工人员)
五、甲方的权利及义务:
1、甲方按合同约定,协助乙方办理爆破施工相关许可事项。
2、甲方有权利要求乙方爆破作业人员出示相关工作证明以确认身份后方可进入工作面;有权制止乙方爆破作业人员的违章、违规操作行为。
3、甲方人员接受乙方所进行的爆破作业安全培训,无关人员不得接触爆炸物品。
4、甲方协助乙方组织召开爆破作业协调会,检查爆破区周边警戒情况。
六、乙方的权利及义务:
1、乙方根据甲方的要求提供爆破公司的.资质文件、项目负责人、技术负责人、爆破工、安全员的特种作业证件及身份证复印件和公安局批准和备案手续等资料,向监理申报审批后方可进行爆破作业。
2、爆破施工严格遵照《爆破安全规程》和深圳市有关规定办理。爆破施工前,编制详细的爆破施工方案,经有关部门审批后实施。
3、组织爆破保护范围内的单位就爆破作业进行沟通协调,确保爆破施工进行顺利,每次爆破前在受影响单位处张贴书面告示和安全警戒图。
4、爆破开工前,要进行书面安全、技术交底,并讲解安全技术操作方法,预防事故措施和劳动保护要求;安全技术施工组织设计由乙方编制,经监理审批同意后方可实施。
5、石方爆破开始前,对周围建筑物进行详细调查,出具爆破安全评估报告,并依据其结构特征和国家标准给出各自的爆破振动安全允许值。爆破前要落实爆破安全评估报告所提出的要求。爆破时组织对要保护物及设备进行爆破振动监测,爆破后3个工作日内出具爆破振动监测报告并提交给甲方和监理。
6、严格安全防护措施,对飞石进行控制,以防止个别飞石造成周围保护物的损害。爆破时实施严格的安全警戒。
7、起爆前加强警戒警示,爆破时人员/车辆全部撤至安全地点后方可起爆,环境园道路、二期道路、中区施工道路及泥头车外运临时道路等设置警戒,爆破警戒范围按爆破飞石的安全距离确定,安全警戒必须在爆破前30分钟设立,炮响后,经现场爆破人员确定后,方可撤除安全警戒。
8、爆破施工严格遵守《民用爆炸物品安全管理条例》的规定,按照《爆破安全规程》进行爆破施工。在使用爆破器材时,要严格按照《爆破作业安全操作规定》施工。
9、严格按公安机关批准和甲方、监理同意后的作业时间内进行爆破作业,并尽量固定作业时间。
10、火工品管理。爆炸物品的储存、运输、使用严格按照深圳市公安局关于对爆炸物品的有关规定执行,乙方爆炸物品管理员负责对爆破物品的专门管理,由专人领取,领取及使用均应进行登记。做到未用完爆炸物品及时退库,现场不存放、不遗留、不过夜爆炸物品。
13、遇暴雨、雷电、山洪、台风、塌方、道路阻断、地震等或因国家政策规定及相关管理部门规定不得施工时,乙方不得进行爆破施工作业。
七、本协议一试四份,甲、乙双方各执两份,两份具有同等法律效力。未尽事宜,按照国家、省和深圳市的有关规定办理。
八、本协议自甲乙双方签字盖章后生效,爆破作业完成后自动失效。
甲方(盖章)
法人代表:
乙方(盖章)
法人代表:
责任协议书11
甲方:
乙方:
为认真贯彻"安全第一、预防为主"的方针,确保施工生产的安全,按规定搞好安全防护措施,把安全生产落实到实处,在各种经济承包中必须包括安全生产,做到讲效益必须讲安全,抓生产必须抓安全。因此,双方特签订本工程项目施工安全生产责任状。
一、乙方的安全生产责任:
1、严格安全管理,认真组织落实施工组织设计(或施工方案)中的施工安全技术措施,建立统一规格的五牌一图,现场有安全标志、色标、警示牌,做到文明施工。
2、领导所属班组定期召开安全工作例会,认真开展每周一次安全日活动,对照建筑施工安全检查表,经常检查生产现场的安全管理,认真查出事故隐患,制定各种安全技术措施,确保施工全过程的安全生产。
3、组织学习安全操作规程,并检查执行情况,对新工人必须进行安全教育,特别是劳动用工的管理和教育,教育工人遵章守纪和正确使用安全防范设施和防护用品,负责检查特殊作业人员是否有持证上岗。
4、督促指导班组严格按工艺规程和安全操作,制止违章指挥和冒险作业的行为。
5、对现场搭设的"二架一网"及安装的大型机械、电器设备(配合机管员)等安全防护装置,必须有技术交底的验收手续,方能使用。
6、对工地不安全隐患,由市或公司安全部门工程处安全员所发出隐患通知书必须签字,并按通知限期整改。
7、发生工伤事故尤其重大伤亡事故、重大未逐事故,要保护现场,立即报告参加事故调查结果,填表上报,落实整改措施,不得隐瞒不报。虚报或有意拖延报告,更不能擅自处理。
8、工地建立岗位责任制和防火措施,督促有关人员做好施工安全各项技术内业资料。
二、安全奖罚条例:
1、乙方在项目施工过程中,保证认真贯彻执行劳动法、建筑安装工程安全技术规程及部、省、市、公司一系列安全规定、规程及法规、法令。严格遵守一切安全指令,严禁违章作业,按照“一标三规范"的标准要求做好施工现场的一切安全防护设施。做到:在公司的安全检查及上级主管安监部门的.定期或不定期检查中评分值在80分(含80分)以上(主要内容包括:①安全管理 ②文明施工 ③脚手架 ④三宝、四口、五临边 ⑤施工用电 ⑥井字架 ⑦塔吊、电梯 ⑧施工机具 ⑨消防卫生等九项)的工地现场、轻伤事故频率不超过1人次/每季度。年终时甲方奖励乙方XX~4000元。
2、乙方工地在主管部门或公司安全检查中出现安全不合格时(检查评分值不到70分)视评分值之高低甲方对乙方罚款XX~4000元。
3、乙方工地在市安监部门或公司安全检查中发现安全防护设施缺项或不合格,同时,经过一次限期整改后复查都不合格的,甲方对乙方罚款3000~5000元。
4、工地发生工伤事故,不上报公司,而且没有妥善处理好,工伤者投诉到市有关主管部门,有损公司形象和声誉者,甲方对乙方罚款5000元。
5、乙方工地发生重大伤亡事故,除承担事故的一切责任外,视事故情节轻重,甲方对乙方罚款8000~15000元。触犯安全法规者,要追究刑事责任。
本责任状一式二份,甲乙双方各一份,具有同等效力。甲乙双方签名盖章后即生效。
甲方负责人:
乙方负责人:
年 月 日
年 月 日
责任协议书12
甲方:
乙方:
甲方根据上级文件及会议要求,因开办学校食堂需要,决定聘用乙方作为学校食堂从业人员,经甲、乙双方平等协商,达成如下协议。
一、甲方责任
1、制定科学、合理、规范的管理制度。
2、对乙方进行必要的食品卫生知识和安全知识的培训和要求。
3、根据需要配备必要的餐具、厨具和其它设施设备。
4、负责采购当日所需的食品和用品。
5、乙方完成规定工作后,按合同给乙方发放工资。
二、乙方责任
1、必须服从校方管理,自觉遵守食堂的各项管理制度,自行办理健康证,持健康证上岗。
2、按时上班,每天早晨8:00前到食堂开始工作。负责按预定菜单或管理人员的安排,确保中午12:00开饭。
3、要特别注重个人卫生,做到五勤:勤洗手、勤洗澡、勤理发、勤换衣、勤剪指甲。在进行食品的`加工操作时,不要随意离开厨房。
4、根据就餐人数,合理烹制饭菜数量,既不能造成浪费,又要保证营养补贴的供给到位。
5、采购员采购回的物品,需经验收员验收,采购员、验收员签字后交管理人员签字认可,校长签字后入帐。
6、配合食堂管理员制定菜谱,做到荤素搭配齐全,营养结构合理。协助管理员做好每天的成本核算,尽可能降低价格,增加品种。
7、爱护公物,严格执行安全操作规程。正确操作、使用食堂的设施、设备,损坏公物照价赔偿。发现问题及时报告食堂管理人员。
8、热爱本职工作,不营私舞弊,不得私自将食堂饭菜及其他物品带出食堂,一经发现按价赔偿并坚决予以辞退。情节严重的移交公安机关处理。
9、完成学校交给的其他工作,如:来宾来客用餐和学校组织的教师用餐等。
10、乙方保证食堂卫生。用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必须标志明显,做到分开使用,定位存放,用后洗净消毒,保持清洁。厨房设置和设施做到“二分开、一方便”,即生熟分开、副食品与调味品分开储藏,乙方流水操作要比较方便。保持内外环境整洁,采取有效措施,消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件。餐厅内每天定时清洗打扫,确保通风透光,空气新鲜无异味。餐饮具使用前必须洗净、消毒,符合国家有关卫生标准,禁止重复使用一次性使用的餐饮具。
11、乙方必须采用新鲜洁净的原料制作食品,加工食品必须做到熟透,熟制品应当与食品原料或半成品分开存放,半成品应当与食品原料分开存放,防止交叉污染。食品不得接触有毒物、不洁物。严禁向学生提供污染、腐败变质、超过保质期和可能影响师生健康的食物。食品要24小时留样,以便查验。食堂要按周制定食谱、菜谱,力求做到营养搭配合理,饭菜品种齐全,确保饭菜质优价宜,味道鲜美可口。
12、甲方应建立严格的安全保卫措施,严禁非食堂工作人员随意进入学校食堂的食品加工操作间及食品原料存放间,防止投毒事件的发生,确保学生用餐的卫生与安全。建立食物中毒或者其他食源性疾患等突发事件的应急处理机制,一旦发生食物中毒事故,立即采取措施。
三、乙方报酬
1、第一个月为试用期。第二个月后乙方按规定完成工作的,工资标准按教育局相关规定执行,月工资/20天=日工资,月底按工作天数进行结算。若乙方因特殊原因需要辞职,需提前一周告之校方,按天数计算工资。擅自离岗及被学校解聘的,校方将不发放当日工资。
四、解聘情况
出现以下情况,甲方有权随时解聘乙方,并通过合法途径追究相关人员责任:
1、试用期间,存在能力较差、不能胜任工作职责的。
2、工作过程中,存在个人卫生不良、食堂卫生不达标的。
3、烹制饭菜口味特别不适,学生、家长、教师反映强烈的。
4、不按时上班,影响就餐人员按时用餐。
5、不服从学校食堂管理人员安排的。
6、月旷工次数超过3天的。
7、语言、行为有损学校形象,造成较大负面影响的。
8、如工作不负责任,完不成本合同所规定的工作或出现重大工作失误,因个人原因造成的安全责任事故由其本人负责,学校将追究相关人员责任后终止合同。
五、其它事谊
食堂人员实行聘任制,合同每学期签订一次。工资实行按岗按月计算。食堂聘用人员与学校之间为劳务承包方式,不产生劳动关系。不享受医疗、劳动保险、养老保险等福利待遇,生病药费自理,因病、因事不能到岗必须向管理人员请假。对学校管理如不能遵守,或有特殊情况需解除合同,可在前一周内提出辞呈申请。合同期满后,学校视其本人职业道德、工作能力、工作态度及上级相关安排等情况综合考虑,确定是否继续聘用。
六、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
合同有效期限:二_____年___月___日至二_____年___月___日。
甲方签字(盖章):
乙方签字(盖手印):
签订日期:
责任协议书13
为落实学生暑假安全管理,切实做好涉及学生人身安全的各项工作,保证学校、社会、家长齐抓共管,针对暑假时间长、事故多的特点,彻底杜绝暑假期间学生一切非正常事故的发生,特签订暑期安全责任协议书如下:
一、甲方学校是学生在校学生活动的主要场所,暑假前学校必须按照有关文件规定,召开全体学生会议,对学生进行一次全面的安全知识教育,要求学生作好安全知识教育记录。
教育学生要自觉遵守安全公约。甲方班主任要代表学校对学生进行安全教育,并签定好暑假安全责任协议书。
二、乙方学生家长是学生的法定监护人,要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护。
并加强对学生的安全教育,强化安全意识,要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点,切实担负起监护人的责任。否则,学生在暑假期间发生的一切事故与甲方学校无关。
三、暑假期间,学生要自觉遵守《陈湾光彩小学学生安全公约》:
1、认真学习安全教育常识,遵守安全公约,防止一切意外事故发生。
2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。
3、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备。
4、掌握正确使用液化气常识;不玩火、远离火源,预防煤气中毒。
5、不准私自到水库和池塘河流等游泳、戏水、钓鱼等,严防溺水事故。
6、不在危险的地方玩耍,不做任何带有危险性的游戏,及时远离危险因素。
7、注意饮食卫生,保持良好的.饮食习惯。
8、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的事。
9、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动,坚决抵制一切危害社会的邪教活动,树立正确的人生观。
10、学生外出必须征得家长同意,方可外出。
11、要做到不准进入网吧、营业性歌舞厅和卡拉0K厅。
12、假期中学生要积极参与爱国卫生运动、全民健身运动和科普宣传教育活动。
13、学生要熟悉报警电话(火警119,匪警110,急救120,交通事故122)。
四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。
学校、家长签字盖章后生效。
甲方:小学(盖章)
乙方(家长签字):
学生(签字):
责任协议书14
甲方:_______________________注册会计师协会(以下简称甲方)
乙方:____________________________股份有限公司_________分公司(以下简称乙方)
为使会计师事务所有效地防范执业风险,提高会计师事务所的偿付能力,促进注册会计师行业及_____事业的发展,在双方协商一致的基础上,特签订本协议。
第一条 甲乙双方同意共同协商有关_____事宜。
第二条 甲乙双方签订本_____协议后,甲方应向乙方提供其全部会员的有关资料,乙方向甲方提供有关资料。双方有相互保守商业秘密的义务。
第三条 在坚持自愿投保的前提下,甲方为其团体会员会计师事务所(以下简称被_____人)推荐乙方授权的机构大型商业风险_____部为办理执业责任_____的_____人。
第四条 执业责任_____适用条款为《中国人民财产_____股份有限公司注册会计师执业责任_____条款(B)》(附件一)和《中国人民财产_____股份有限公司注册会计师执业责任_____附加险条款》(附件二)。具体使用费率为《中国人民财产_____股份有限公司注册会计师执业责任_____条款(B)费率》(附件三)。乙方同意在标准费率的基础上为甲方会员优惠8%。
第五条 乙方在与被_____人签订_____合同时,将根据具体情况与被_____人协商_____合同内容。对于经营管理良好,业务量大,风险相对较低或连续两年(不包括追溯期)未出险的被_____人,乙方同意在标准费率基础上适当调低费率或给予其他的优惠条件。
第六条 经甲乙双方协商,乙方同意在甲方会员首次投保约定扩展追溯期时,追溯期费率给予优惠。如约定扩展的追溯期为一年,则应按照该追溯期内实际业务收入的60%计算_____费;如约定扩展的追溯期为两年,则应按照追溯期内实际业务收入的50%计算_____费;如约定扩展的追溯期为三年,则应按照追溯期内实际业务收入的40%计算_____费;如约定扩展的追溯期为四年,则应按照追溯期内实际业务收入的28%计算_____费。本条规定与《中国人民财产_____股份有限公司注册会计师执业责任_____附加险条款》费率不一致时,以本条规定为准。
第七条 _____合同双方对_____赔偿事宜产生争议时,可委托甲方进行调解,达成一致的`调解结果对_____合同双方具有约束性;各方对调解不能达成一致的结果时,应提交河南省注册会计师执业责任鉴定委员会鉴定或人民法院裁决。
第八条 甲乙双方同意建立不定期联络制度,交流关于开展注册会计师执业责任_____业务的有关情况,协商解决_____中出现的有关问题。聘请有关专家对会计师事务所的风险状况进行评估,提出改进意见,并协助改进。
第九条 乙方负责对甲方及其会员进行_____业务指导和培训,并设专人协助甲方开展工作。
第十条 乙方在承保业务过程中,除了恶意欺诈及资信情况极差的被_____人外,不得拒绝承保。
第十一条 甲方应要求各被_____人如实填写投保单,并配合乙方做好有关工作。
第十二条 经双方协商同意,可对本协议的有关内容以书面形式予以变更和补充,变更和补充的内容与本协议具有同等效力。
第十三条 本协议一式肆份,甲乙双方各执贰份。
第十四条 本协议自签字之日起生效。
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
代表(签字):_________ 代表(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点:_____________ 签订地点:_____________
责任协议书15
甲方:_______________(犯罪嫌疑人_______________家属)
乙方:_______________(被害人本人或被害人_______________家属)
因_______________致伤_______________一事,现双方经协商一致,达成以下协议,共同遵守:
一、甲方就_______________致伤_______________,向乙方表示诚挚的道歉;
二、甲方于20__年4月_____日前赔偿_______________各项损失_______________元,此赔偿为一次性解决问题,以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人_______________提出赔偿;
三、乙方在收取甲方款项时,须向甲方出具收据,并出具谅解书,请求司法机关从轻处理_______________;
四、本协议自双方签字即生效,不得反悔。
本协议一式三份,双方各执一份,派出所留存一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
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