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土地征用赔偿协议书

时间：2023-02-27 13:05:29 协议书我要投稿

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土地征用赔偿协议书

　　在学习、工作生活中，协议起到的作用越来越大，签订协议后则有法可依，有据可寻。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，以下是小编为大家整理的土地征用赔偿协议书，希望能够帮助到大家。

土地征用赔偿协议书

土地征用赔偿协议书1

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

　　乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与______驾驶的车牌为“____________”货车相撞，致______受伤。______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的.医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

土地征用赔偿协议书2

　　甲方(单位)：_____地址：法定代表人：

　　乙方(工人)：_____身份证号：_____家庭住址：__________

　　乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写：________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金)，合计人民币____元(大写：________)。

　　3、本协议签订后__日内，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元(大写_____：)，乙方账户号：________

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的.，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签章：

　　乙方签字：

　　____年____月____日

土地征用赔偿协议书3

　　甲方：

　　乙方：____，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____，系____的____(亲属关系)。

　　____，于____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：

　　妻子：姓名____年龄____出生日期____

　　家庭住址：____________

　　身份证号码：____________

　　为妥善处理李元浩死亡的.善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，元人民币;

　　二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金;

　　三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。

　　四、乙方保证于____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。

　　五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

　　十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

土地征用赔偿协议书4

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于甲方员工______因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡，甲方为体恤死者家属，特与死者______的妻子、儿子、女儿及大哥四人(共同作为乙方)在平等自愿的基础上，经双方协商一致达成如下协议：

　　1、乙方已经清楚死者______的`死亡属于急性心肌梗塞导致，对此没有异议(详见医院有关证明)。

　　2、乙方已经清楚并详细了解到死者______在发病至死亡期间，甲方已经及时对死者______进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用，同时也支付了死者张钦松在医院太平间的停尸费(由____年____月____日至____年____月____日止)。

　　3、乙方承认在____年____月____日至____年____月____日期间，包括乙方在内的死者______亲友到甲方所在地料理死者______后事所有的花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。

　　4、甲方应乙方要求，愿意向死者______家属支付人民币壹拾万元整，该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。

　　5、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第4条所约定之款项交付乙方，乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。

　　6、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，不再向甲方提出任何有关于死者______的死亡赔偿，并承担以后所发生的一切费用，包括但不限于：死者______停尸费、火化费;所有到甲方所在地的死者______亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。

　　7、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，依法使用并分配该款项。若死者______其他家属对甲方提出有关赔偿费用支付或数额等异议，乙方将予以解决，并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。

　　8、本协议一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得光华医院死亡报告单复印件存档。

　　甲方(盖章)：

　　乙方(签名)：

　　____年____月____日

土地征用赔偿协议书5

　　甲方(建设单位 )：____________________

　　乙方(村委会)：____________________________

　　甲、乙双方根据《中华人民共和国土地管理法》和省（自治区、直辖市）市（县）政府的有关规定，就______省（自治区、直辖市）、_________市（县）___________乡（镇）_______村征地补偿安置事宜达成如下协议：

　　一、征用土地面积及安置人数

　　甲方征用乙方集体所有、使用的土地，面积为_____平方米，四至（见绘图），常住户口_____人（其中应安置____人），由甲方依据____确认。

　　二、手续的办理

　　乙方自签订本协议之日起_____日内办理_______手续，并将原所有、使用的________所列项目完整地交给甲方，甲方应派员验收。验收中如发现与_________所列项目不符时，对意外情况，乙方应向甲方如实说明情况；对因乙方过错而造成的损失，乙方应负赔偿责任。

　　三、征地费用及其标准

　　征地费用包括 ________费用，以《土地管理法》第40条第2款规定为基本标准（标准的数额应具体化）。

　　四、补偿、安置费的`结算

　　土地补偿费和安置补助费的结算，按照财政部、国土资源部《新增建设用地土地有偿使用费收缴使用管理办法》和_________省（自治区、直辖市）、_________市（县）政府的有关规定，在______年_____月____日前到甲方所在地办理。

　　五、违约责任

　　违反本协议规定的，由违约方向对方支付违约金______元人民币，并赔偿因此而造成的损失。

　　六、生效

　　本协议自甲、乙双方签字之日起生效。本协议一式____份，甲乙双方各执________份。

　　甲方：（签章）_______________

　　乙方：（签章）_______________

　　_________年________月______日

土地征用赔偿协议书6

　　征地单位（甲方）：惠州市______村投资有限公司

　　被征地单位（乙方）：汝湖镇大良村______小组余月平

　　根据惠州市及惠城区土地利用总体规划，需征收位于汝湖镇______村______村民小组余月平的部分集体土地，作为南都______建设项目用地，根据《中华人民共和国土地管理法》和《广东省实施《〈中华人民共和国土地管理法〉办法》等法律法规，双方经充分协商，达成土地征收补偿协议如下：

　　一、征收土地面积：征收土地面积为________亩。

　　二、土地征地补偿：按《广东省征地补偿保护标准》（粤国土资发[20xx]149号）的规定给予补偿。

　　三、地上附着物、青苗、零星果木及其他设施不另行补偿。

　　四、双方权利、义务和责任

　　1、本协议生效后10日内，甲方将土地征收补偿款共计人民币________万________仟________佰________拾元整（小写：________）一次性付给乙方。

　　2、乙方与第三人之间对被征土地的'使用存在合同关系并涉及补偿的，由乙方与第三人协商解决。

　　3、本协议生效后，乙方不得将已征土地与他人签订任何转让、出租、抵押和承包及临时性用地等协议或合同。原乙方与他人签订的任何出租、转让、抵押和承包及临时性用地等协议或合同自然终止。

　　4、乙方应于收到土地征收补偿款后3天内，清理被征收土地场，将被征收土地交付给甲方。如出现土地纠纷或村民阻挠施工现象，由乙方负责解决。

　　五、本协议一式四份，甲方执三份（报国土备案），乙方执一份，经双方签名盖章生效。具有同等法律效力。

　　甲方：（公章）乙方：________

　　法人签字：________签字：________

　　_____年月日于石坳村

土地征用赔偿协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：

　　______，因于____年____月____日在山东省潍坊地区昌邑铁矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落，经医院120当场抢救无效确认死亡。___根于____年____月____日出生，其原身份证号码为：

　　一、其供养亲属情况如下：

　　父亲：姓名年龄出生日期职业 . 家庭住址

　　身份证号码

　　母亲：姓名年龄出生日期职业 . 家庭住址

　　身份证号码

　　妻子：姓名年龄出生日期职业 . 家庭住址

　　身份证号码

　　子女：姓名年龄出生日期职业 . 家庭住址

　　身份证号码

　　二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币万元。

　　三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。

　　四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、

　　任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的'结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。

　　十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

土地征用赔偿协议书8

　　甲方：渠县______房地产开发有限公司

　　乙方：渠县天星镇______社区二组

　　我公司于______年2月16日在渠县国土局通过竞买所得的QXP1115号土地，根据该地块的实际情况，需要在周边进行扩大面积，进行土石方开挖，才能确保竞买土地的面积。因此，对扩大面积开挖的土地，以及坟墓迁移、树木、青苗赔偿等事宜，双方达成一致意见，具体条款如下：

　　一、占地范围

　　甲方开发的QXP1115号地块地界向外扩大3米（以现场国土局所放的桩位点向外3米），范围内所有集体土地以及该地块中的植物、坟墓、树木、青苗等全部由乙方负责拆除、安置，并承担发生的各种费用。（扩大面积的范围按地块现状进行确定）。

　　二、拆除费用

　　凡涉及占地范围内的障碍物、土地费等进行一次性处理。甲方付给乙方所有包干费用共计110000。00元，大写人民币壹拾壹万元整。乙方将净地交给甲方，甲方不再支付任何费用给乙方。

　　三、拆除及交地时间的确定

　　双方签订本协议后，由乙方负责对该占用地块内的`所有障碍物进行全部清除，在10天内必须交净地给甲方。在开挖土石方和修建保坎时，乙方必须全力配合甲方，并负责协调好周边关系，所产生的协调费用由乙方承担。

　　四、付款方式

　　甲方在______年3月19日付给乙方5万元整（大写伍万元整），余款待乙方将净地交给甲方时一次性付清。

　　五、违约责任

　　任何方不得违约，若单方违约，则违约方付给守约方违约金2万元整，并承担守约方的所有损失。

　　六、其他

　　本协议一式两份，甲乙双方各持一份。双方签字盖章之日起生效，双方具有同等的法律效力。

　　甲方：________

　　法定代表人：________

　　乙方：________

　　代表人：________

　　______年3月19日

土地征用赔偿协议书9

　　甲方：_________________(单位)法定代表人：_________________

　　乙方：_________________(工人)姓名：_________________年齡：_________________

　　家庭地址：_________________身份证号：_________________

　　乙方________年________月________日发生伤害事故，经在医院治疗后复查，现已康复，互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议.

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费，住院期间的生活补助费，交通费等，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　二、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)。合计人民币_________元.(大写)已全部付清。

　　三、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配，处理自觉留足可能发生的'后续治疗，康复、生活等费用.乙方分配，处理之前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　四、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式，任何理由就与劳动有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。

　　五、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多一次性补助金总额的20%。

　　六、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的50%的违约金。

　　七、本协议为双方平等，自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平，合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　十、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方(签字)：_________________ 乙方(签字)：_________________

　　________年________月________日 ________年________月________日

土地征用赔偿协议书10

　　兹有：用人单位_____(以下简称甲方)，与其单位职工_____(□男□女，出生____年____月____日：_____，身份证号码：_____，户籍地址：__________，籍贯：_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

　　_____年__月__日__分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

　　年月__日，_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

　　第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的.所有医疗、护理及其他相关费用。

　　第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

　　第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

　　第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。

　　第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

　　用人单位(甲方)：

　　代表：(签字)

　　签署日期：____年____月____日

　　劳动者(乙方)：(签字)

　　签署日期：____年____月____日

土地征用赔偿协议书11

　　甲方：________________

　　乙方：_____________

　　根据县政府工作安排，依照乡镇土地利用总体规划，甲方申请城镇(村镇)建设土地征收，需征收乙方集体土地合计公顷(合亩)。为保护被征地单位的合法权益，保障城镇(村镇)建设用地，按照乙方民主决议，经双方协商并征求权利人同意，达成如下协议：

　　一、建设项目名称及土地用途

　　建设项目：________________项目

　　土地用途：___________________

　　二、拟征收土地范围及地类面积

　　本次征收土地坐落在________________村(社区)，具体位置详见勘测定界图。拟征收土地总面积_____________公顷，其中农用地________________公顷(含耕地_____________公顷)、建设用地公顷、未利用地________________公顷，未涉及基本农田。

　　三、征收土地补偿费用及标准

　　1、土地补偿费和安置补助费：

　　根据《_______________省征地区片综合地价标准》规定，共涉及1个征地统一年产值标准区域，标准为每亩________________元：________________

　　(1)、农用地：土地补偿和安置补助的补偿倍数之和为_________________倍，征收土地的土地补偿费和安置补助费标准按照_____________元/亩补偿。

　　(2)、建设用地和未利用地：________________土地补偿和安置补助的.补偿倍数之和为_____________倍，征收土地的土地补偿费和安置补助费标准按照________________元/亩补偿。

　　2、地上附着物或青苗补偿费用：________________

　　本次征收土地涉及地上附着物补偿费合计为_________________元，青苗补偿费合计为_____________元。(具体详见征收土地调查确认表)

　　3、征收土地补偿总费用：

　　按照调查确认结果及补偿登记，依据区片地价测算，并经甲乙双方协商认可，本次征收土地采取货币化补偿，合计补偿总费用人民币元(综合补偿标准为_________________元/亩)，其中土地补偿费和安置补助费两项之和为元，地上附着物补偿费为_____________元，青苗补偿费用元。

　　四、甲方在本协议签订后日内必须一次性付清所有款项，同时乙方及时交付土地。

　　五、上述补偿费用的分配和支付情况，乙方应及时张榜公告，并报甲方备案，丙方监督乙方执行。

　　六、乙方应积极配合甲方本次征收土地工作，保证各项工作的顺利实施。

　　七、本协议未尽事宜，由甲乙双方签定补充协议。

　　八、本协议一式五份，甲、乙双方各持一份，丙方一份，其余报有关部门，自甲乙双方签字之日起生效。

　　甲方(签章)__________________

　　乙方(签章)___________________

　　_____________年__________月__________日

土地征用赔偿协议书12

　　甲方：

　　乙方：

　　为加快武功山风景名胜区羊狮幕景区的开发，推动和促进羊狮幕的.基础设施建设，根据市、县及武功山管委会对羊狮幕景区的指示精神，尽快启动羊狮幕的索道建设，经过甲、乙双方共同协商座谈，大家都一致同意出让山场修建旅游基础设施工程。现经过市交通局的测量放线，要征用槽下村组村民山地亩。所征用土地除修建公路、路肩、排水沟、护坡等设施外，多余土地仍归还原山主管理使用，征地价格按照万槽公路的标准200元/亩计算，乡政府应付给乙方(山主)征地款________元。征地费在协议签订后一次性付给乙方。

　　本协议是在甲、乙双方平等协商同意的基础上签订，自签订之日起，对甲、乙双方都具有同等的约束力，恐后无凭，特立此据___土地征用协议书格式___土地征用协议书格式。

　　此协议一式三份，甲、乙双方和村委会各执一份。

　　甲方签字(盖章)：______ 乙方签字(盖章)：______

　　________年____月____日 ________年____月____日

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