调解协议书
在不断进步的时代,很多地方都会使用到协议,签订协议后则有法可依,有据可寻。我敢肯定,大部分人都对拟定协议很是头疼的,以下是小编精心整理的调解协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
调解协议书1
甲方:______
乙方:______
与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____________)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的.医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1.(简述治疗经过)______________________________ 。
2.(患者的现状)___________________________________
3.(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4.如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。
5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6.补偿数额和给付方式:
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。
7.乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。
8.违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。
9.本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方:_________(盖章)
乙方:_________(签字)
____年____月____日
调解协议书2
甲方:
乙方:
对象名称:
为了响应职院的“双创”,在对于卫生工作上,做出调整,积极提出非环保材料立即禁止使用或逐步禁止使用的要求,建立绿色伙伴关系,本着为确保校园长期稳定合作的目的,甲乙双方达成协仪如下:
一、乙方按甲方要求按时打扫各清洁区的卫生
二、乙方向甲方提供的要求、反映的问题及时处理,必须符合校园的实际情况
三、若各系发现个别学生影响整体,提供一系列的信息可对个人提出严肃批评
四、各系务必维持本协议的内容,积极响应,遵守校园“十不准”公约
五、要符合职院的`“双创”工作,对卫生工作负责,做文明学生
六、执行本协议过程中所产生的纠纷由双方协定确认的仲裁机构裁决。
七、本协议如乙方不予以回签并未做出任何说明,甲方视同默认同意本协议之规定。
八、本协议一式两份双方各执一份(甲方一份、乙方一份)
无法满足,请说明原因:
甲方:乙方:
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
调解协议书3
甲方:____年龄:____住址:____身份证号码:
乙方:____年龄:____住址:____身份证号码:
丙方:____年龄:____住址:____身份证号码:
丁方:____年龄:____住址:____身份证号码:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就____年____月____日发生在____方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于____年____月____日在工作____中于____工地受伤,后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于____年____日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即____方责任为____%,____方责任为____%,____方责任为____%;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的'医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____元整(大写:____万元____);____方支付____方垫付甲方的各种费用____元(大写:____万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式____份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字):日期:____年____月____日
乙方(签字):日期:____年____月____日
调解协议书4
甲方:
乙方:
乙方于______年至______年就职于______,任销售经理。乙方就甲方关于乙方个人往来明细账提出异议,经甲乙双方协商,达成协议如下:
一.乙方根据甲方个人往来明细账,欠甲方财务挂账共计______元,甲方减去乙方入股金______元;
二.经甲乙双方协商后决定,按乙方所提异议,甲方同意在乙方个人往来明细账中再减去______元;
三.乙方实际付给甲方______元;
四.乙方于______年____月____日付清______元后,甲乙双方债权债务关系全部了结,至此双方将不再有任何经济纠纷,双方互不干扰。
五.如乙方于______年____月____日未能付清______元,此协议作废,甲方将按(______)个人往来明细账中乙方欠甲方______元向法院提起诉讼。
六.本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
甲方:乙方:
日期: