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一次性赔偿协议书

时间：2024-06-08 16:42:27 协议书我要投稿

一次性赔偿协议书[精选15篇]

　　在日新月异的现代社会中，很多场合都离不了协议，签订协议可以使双方受到法律的保护。那么你真正懂得怎么写好协议吗？以下是小编精心整理的一次性赔偿协议书，希望能够帮助到大家。

一次性赔偿协议书[精选15篇]

一次性赔偿协议书1

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人(经营者)：

　　用工单位：

　　乙方：身份证号码：

　　乙方于___年___月___日10：57左右，在____有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经重庆市南川区人民医院治疗。

　　___年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定，鉴定结论为：九级伤残，无生活自理障碍。

　　甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议：

一、__市工伤保险基金支付部份如下：

　　(一)一次性伤残补助金：9x3370=30330.00元

　　(二)一次性工伤医疗补助金：4x5616=22464元

　　(三)住院期间伙食补助费：7x8=56元

　　(四)伤残鉴定费：400元

　二、实际用人单位支付部份如下：

　　(一)一次性伤残就业补助金：9x5616=50544元

　　(二)停工留薪期工资：3x3500=10500元

　　(三)就医交通费：350元

　　(四)生活津贴：3600元

　　以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方___元,应由乙方支付的'___元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。

　　三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自____年__月__日解除。

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼)。

　　五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。

　　六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉遵守。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。

　　甲方签章：(盖章)乙方(签字按印)：

　　甲方代表：

　　__年__月__日

一次性赔偿协议书2

　　甲方（雇主）：

　　乙方（受害人）：

　　甲方与乙方在遵守国家有关规定的前提下，就乙方因工作原因发生的工伤事故所需支付的医疗、伤残及死亡赔偿等事宜达成一致，特签订本协议，具体内容如下：

　　一、医疗费用

　　1、甲方应根据国家有关工伤保险规定，承担乙方因工作原因所发生的医疗费用，包括住院及门诊等费用。甲方提供的医疗服务必须符合国家卫生行政部门规定的医疗质量标准，并经乙方确认。

　　2、乙方在医疗期间应积极接受治疗，不得随意中断治疗，否则甲方有权住手支付医疗费用。

　　二、伤残赔偿金

　　1、经国家劳动保障部门确认的乙方因工作受伤而致残的，甲方应按照国家有关规定支付伤残赔偿金。伤残评定完成后，甲方应当即通知乙方，等待乙方确认后予以支付。

　　2、伤残评定的标准和方法，参照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定，并严格按照国家劳动保障部门的要求进行评定。

　　3、在付清伤残赔偿金后，乙方对该赔偿金数额无异议，并确认其为终止甲方的伤残赔偿责任的惟一途径。

　　三、死亡赔偿金

　　1、经国家劳动保障部门确认为工伤死亡的，甲方应按照国家有关规定向乙方的合法继承人支付死亡赔偿金。

　　2、死亡赔偿金的标准和支付方式，参照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定，并严格按照国家劳动保障部门的要求进行支付。

　　3、在付清死亡赔偿金后，乙方的继承人对该赔偿金数额无异议，并确认其为终止甲方的死亡赔偿责任的惟一途径。

　　四、条款的效力

　　1、本协议具有合同效力，自双方签字、盖章之日起生效。本协议效力终止后，甲方对乙方的赔偿责任亦应当终止。

　　2、未经双方商议一致，本协议任何条款均不得修改、解除、撤回和终止。

　　3、本协议未尽事宜参照《中华人民共和国工伤保险条例》及其他有关法律法规和规章的规定。

　　五、争议解决

　　双方因本协议的履行发生争议的，应当商议解决；商议不成的，可以依法向甲方所在地的`人民法院提起诉讼。

　　六、特殊提示

　　1、乙方在签署本协议之前，应认真核对甲方提供的本人工伤鉴定意见书和费用清单等相关资料，核对无误后方可签署本协议。

　　2、在签署本协议后，若发现新的工伤事实或者因工伤而造成的伤残、死亡程度与工伤鉴定结论有差异的，双方应重新进行工伤鉴定并重新商议达成一致。

　　3、如对本协议的任何条款存在异议或者不理解，请事前咨询司法律师或者代理律师。本协议所规定的一切赔偿，均以本协议为准，不得请求任何其他形式的赔偿。

　　甲方（单位）盖章：

　　法定代表人或者授权代表签字：

　　日期：

　　乙方（个人）签字：

　　日期：

一次性赔偿协议书3

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：

　　一、____年____月____日，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的.全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币______万元整(￥______元)。

　　二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

　　三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

　　四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

　　五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

　　六、本协议一式一份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

　　甲方：____________

　　____年____月____日

　　乙方：____________

　　____年____月____日

一次性赔偿协议书4

　　用人单位：_______

　　劳动者：_______

　　根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就工伤赔偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

　　第一条：_______年_______月_______日，在_______工作时发生_______，导致_______。

　　第二条：经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。

　　第三条：经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

　　（1）后续治疗和康复费用为：_______元（前期的医疗费用人单位已经垫付）；护理费：_______元；含住院伙食补助费：_______元；交通费：_______元；

　　（2）其他费用（误工费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为：_______元；

　　（3）以上费用计人民币：_______万元。

　　对于前款约定的`赔偿款，甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者；

　　第四条：自本协议生效之日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。

　　第五条：劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。

　　第六条：本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿，劳动者在取得赔偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。

　　第七条：本协议一式三份，用人单位执二份，劳动者执一份，具有同等法律效力，自双方签章之日起生效。

　　用人单位（盖章）：_______

　　劳动者（签字）：_______

　　_____年____月____日

一次性赔偿协议书5

　　甲方：，身份证号：，联系电话：

　　乙方：，身份证号：，联系电话：，家庭住址：

　　20__年X月X日上午10时许，甲方光明街与民建大街交叉路口的门口做广告宣传时，甲方设置的注水旗被大风刮倒将行人头部砸伤，乙方入住X市中心医院治疗，诊断为头部淤血，住院期间医疗费用由甲方垫付。

　　甲乙双方就乙方受伤的赔偿事宜，依据《人身损害司法解释》和《民法典》规定，在自愿、平等的基础上，经过充分协商，达成如下协议：

　　一、甲方除支付乙方住院期间发生的医疗费￥元（大写：元）外，一次性赔偿乙方在X市中心医院住院期间的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金及交通费共计￥15000元（大写：壹万伍仟元）。

　　二、甲方在本协议生效时，一次性以现金方式支付乙方本协议第一条约定的赔偿款，乙方在收到甲方赔偿款后向甲方出具收条。

　　三、甲方的赔偿为一次性赔偿，赔偿项目包括但不限于本协议第一条规定的`项目。本协议生效后，甲方因此次受伤发生的各项费用以及法律规定的其他费用全部包括在本协议第一条所列的赔偿费用中，甲方不再承担乙方以后发生的各种费用。

　　四、本协议生效时乙方获得赔偿款后，乙方同时丧失了就本次事故再行提起起诉的权利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司内蒙古XX有限公司提出任何赔偿请求。

　　五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，留公证处备案一份。本协议自双方签字按手印之日起生效，双方共同经公证处公证。

　　甲方（签字按印）：

　　乙方（签字按印）：

　　20__年月日

一次性赔偿协议书6

　　甲方:×××(以下简称甲方)

　　身份证号码:

　　住址:

　　乙方:×××(以下简称乙方)

　　身份证号码:

　　住址:

　　事情经过:20xx年XX月初,乙方经甲方雇佣到甲处从事XX工作。20xx年XX月XX日XX时许,乙方在厂内进行XXX工作时不慎跌落,造成XXX颈骨折等损伤。在甲方垫付前期医药费XXXXXX元后,现双方本着“以人为本,公平诚信”的原则协商一致,并达成以下一次性补偿协议:

　　一、甲方向乙方支付一次性补偿金共计人民币XX万元整(￥XX0000.00)。

　　二、甲方承诺在本协议签订后个XX工作日内,向乙方支付全部的补偿款项,共计人民币(大写)XX万元整(￥XX0000.00)。

　　三、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

　　四、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的',乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金

　　五、乙方在获得该补偿金之前已经对相关标准及法律予以知晓,并对该方案中的补偿金额予以认可,亦对一次性补偿的后果清楚知晓并愿意接受。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

　　七、乙方承诺放弃向甲方提出包括司法追诉权的任何形式的权益主张。

　　八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　九、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　十、本协议一式两份,具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。

　　甲方:

　　乙方:

　　中间人(法律工作者):

　　年月日

一次性赔偿协议书7

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　20xx年3月8日晚上，甲方驾驶苏xxxxx车辆沿五墩西路由西向东行驶，22时许行驶至盱眙县五墩西路中医院门前路段，与乙方xxx驾驶的过道路的电动车发生相撞，造成二车损坏，乙方xxx受伤，在该起事故中甲方负事故全部责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就乙方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲乙双方在县公安交通警察大队警察同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，本次事故一次性赔偿了解，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时乙方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，并不再向任何政府机关有关部门提起上访。

　　二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿乙方医疗费、营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、电动车损失等合计万元人民币，扣除甲方已经给付乙方的三万五千元，甲方另外再付元，于签订本协议后一次性付清。本协议签字甲方给付本协议中赔偿款后，即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，乙方确认甲方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方伤情发生任何变化，均有乙方自己承担后果，甲方不再负任何法律责任，且乙方承诺不再就本次事故向任何政府机关、有关部门提起上访。

　　三、乙方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的'医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，在甲方向投保保险公司理赔时，乙方方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　四、本协议自甲乙双方签字后生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币万元。

　　五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字（手印）：

　　乙方签字（手印）：

一次性赔偿协议书8

　　甲方：___________，男，______镇______村人。

　　乙方：___________，女，______镇______村人。

　　20______年______月______日晚，甲方驾驶一辆白面包车在______镇______村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至______县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。20______年____月______日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：_____

　　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次付给乙方营养费____________元，误工费______元，镶牙费______元，复查费______元，合计________________元。

　　三、以上各项费用一次付清后，甲方不再负任何责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交大队备案一份。

　　甲方(签字)：_____

　　乙方(签字)：_____

　　______年______月______

一次性赔偿协议书9

　　甲方：XXX 法定代表人：XXX 委托代理人：XXX

　　乙方：XXX，系受害人之（写明与受害人的关系）。

　　现乙方受受害人供养的.全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

　　甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。其供养亲属情况：

　　父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金：XXXX元；

　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXXXX元；

　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金XXXXX元；

　　四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方XXXX元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币XXXXXX元。

　　五、付款方式和付款时间；

　　六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　甲方：（盖印）乙方：委托代理人：

　　电话：电话：

　　年月日年月日

一次性赔偿协议书10

　　甲方：___________________

　　（受害人父亲）身份证号码：___________________

　　（受害人母亲）身份证号码：___________________

　　（受害人儿子）身份证号码：___________________

　　法定代理人：身份证号码：___________________

　　（受害人妻子）身份证号码：____________________

　　乙方：_____

　　（驾驶人父亲）身份证号码：______________

　　（驾驶人妻子）身份证号码：_______________

　　______年_____月_____日_____时_____分，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。

　　一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计_____万元（小写：______元）整。

　　二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

　　三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等）。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

　　四、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。

　　赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起_____日内向甲方支付赔偿金____元，剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

　　五、甲方对乙方的.违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

　　六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

　　七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿；甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除；若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

　　八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_____元。

　　九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

　　十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

　　____________年______月____日____________年______月____日

一次性赔偿协议书11

　　甲方xxxxxx公司

　　乙方xxxxxx

　　乙方于20xx年被甲方聘为该公司员工。20xx年xx月xx日，乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用。20xx年xx月xx日，乙方再次到医院做二次医疗手术，现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxxxxx元整（小写xxxxxx）。

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除。

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利。

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

　　五、本协议一式二份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方xxxxxx

　　乙方xxxxxx

　　20xx年xx月xx日

一次性赔偿协议书12

　　赔偿人：孔________，男，56岁，汉族，司机，现住呼市赛罕区西把栅乡

　　赔偿人：高________，男，36岁，汉族，车主，现住呼市赛罕区

　　被赔偿人：吕________，女，56岁，汉族，农民，现住呼市________县

　　20________年5月10日，吕________在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔________驾驶的'蒙________________号货车相撞，致使吕________受伤。吕____被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20________年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕________的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙____________________________号货车是高________出资购买的，又雇佣孔________负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

　　一、由司机孔________和车主高________共同赔偿吕________医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕________不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

　　赔偿人：（签名）_______被赔偿人：（签名）_________

　　_____年_____月______日_____年_____月______日

一次性赔偿协议书13

　　甲方：

　　姓名：

　　性别：

　　民族：

　　年龄：

　　身份证号码：

　　乙方：

　　姓名：

　　性别：

　　民族：

　　年龄：

　　身份证号码：

　　乙方于年月日在吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部支付给乙方；

　　本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币元（大写：

　　）；

　　由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

　　三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；

　　或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；

　　乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

　　五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的'相应残疾赔偿金等一切费用。

　　六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

　　七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

　　八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

　　本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　日期：

　　年月日日期：

　　年月日

　　签约地点：

一次性赔偿协议书14

　　甲方：_________身份证号：

　　__________________________________________ 乙方：_________身份证号：

　　__________________________________________

　　经甲乙双方友好协商，现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议：

　　一、事件简要经过

　　___年___月______日晚___时许，甲方车辆（车型：起亚牌____________车牌号：鄂_______________）与乙方车辆（车型：北京现代______车牌号：鄂_______________）在______公路岳口段发生碰撞交通事故，双方车辆严重受损，甲方车辆上有一位乘客受伤（女性，70岁，额头冲击受伤），已送_______________中心医院救治，目前正在住院观察治疗。事故发生后，______交警中队已现场勘查，事故结果正在处理中，初步判定乙方负完全责任。

　　二、理赔条款

　　1、甲方要求乙方于___年___月______日______时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元，___年___月______日______时前再付肆仟元，共计壹万元。

　　2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好，达到甲方要求，并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的'拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

　　3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症，甲方有进一步追究乙方责任的权利。

　　三、违约责任

　　若乙方不履行上述理赔条款之要求，甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决，并追究乙方车主的责任。

　　四、本协议一式两份，双方各执一份。双方签字（盖手印）后生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　___年___月___日