赔偿协议书15篇(精选)
在社会一步步向前发展的今天,人们运用到协议的场合不断增多,签订了协议就有了法律依靠。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编整理的赔偿协议书,希望能够帮助到大家。
赔偿协议书1
甲方:
乙方:
为解决乙方位于 房屋墙角裂缝赔偿事宜,甲、乙双方经协商达成以下协议:
一、 按照乙方所选取工程队测算,甲方赔付乙方人民币 元整
( 整),由乙方自行负责维修和恢复室内外装潢。
二、 上述费用由甲方自签订本协议签订之日起20天内先支付总费
用的50%,待房屋维修全面结束后再支付剩余50%赔偿费用。
三、 上述费用在乙方维修施工完毕后,工程量价款无论增加或减少
均与甲方无关,由乙方自行承担增加或减少部分工程量价款。不能因增加或减少工程量价款而增加或减少甲方义务。
四、 本次房屋维修由乙方自行负责维修,维修后出现的任何问题与
甲方无关。
五、 本协议书一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份。
甲 方: 乙 方:
年 月 日 年 月 日
赔偿协议书2
甲方:×××医院
乙方:××××(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条 补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的.款项;
第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方:乙方:
年 月日 年 月日
赔偿协议书3
甲方:
乙方:
XXXX年XX月XX日,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受伤,甲方愿意赔偿乙方的经济损失。鉴于此,双方自愿平等协商,就相关事宜达成如下协议:
1、甲方所驾驶的XX半挂车已向中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险(保险金额100万元),现甲乙双方协商同意乙方依法向保险公司理赔各项人身损害和经济损失,甲方需积极配合乙方办理理赔事宜。
2、甲方除中国人民财产保险股份有限公司的各项理赔数额之外,自愿向乙方赔偿精神损害抚慰金及其他损失共计 元。
3、上述甲方自愿赔偿的费用于本协议签署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收条。
4、乙方承诺在收到甲方支付的.第二条约定的赔偿费用后签署谅解书。
5、本协议一式四份,自双方签字时生效,甲方一份,乙方两份,办案机关备存一份。
甲 方: 乙 方:
签署日期: 签署日期:
赔偿协议书4
甲方:xxx
20xx年xx月xx日出生
身份证编号:44xxxxxxxx
乙方:xxx
20xx年xx月xx日出生,
身份证编号:36xxxxxxxxxx
乙方系xxx的妻儿。xxx(系甲方雇工)于xx年xx月xx日在为甲方(系xxx生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因xxx死亡的善后赔偿事宜,甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:
一、因xxx家属来沪料理xxx后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。
二、发生在上海期间的xxx的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的.支付凭证,按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的赔偿金,计人民币xxx万元。
五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于年xx月xx日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。
甲方:xxx
乙方:xxx
签订日期:20xx年xx月xx日
签订日期:20xx年xx月xx日
签订地点:xxxx大厅
签订地点:xxxx大厅
赔偿协议书5
甲 方:
乙 方:
身份证号:
事故原因:
20xx年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20xx年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16500元(大写:壹万陆仟伍佰元),包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写:贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
三、本协议的'所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,
双方均且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项
损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):
乙方签字(手印):
身份证号:
20xx年xx月xx日
赔偿协议书6
甲方:甲方:
乙方:乙方:
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、甲方)乙方)公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、货物丢失费,精神抚慰金等合计人民币____元。(详细见附件)
二、付款办法:甲方需一次性支付乙方所有费用。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它:
甲方:甲方:(签字)年月日乙方:乙方:(签字)年月日班主任:(签字)年月日校长:(签字)年月日
附件:
医疗费:
医疗费包括挂号费、诊查费、化验费、医药费等。以实际发票为准。护理费:护理费:1000元/半个月
营养费:营养费:3000元/1个月
误工费:营业额10000左右/天
误工费:店面150平方租赁费6000/月损失具体计算方式为15天X200=3000营业额具体计算方式为15天X10000=150000元150000元X0.3/利润=45000元/收入个人房屋装修延误费5000元
交通费:交通费:1500元货物丢失费货物丢失费:浴室柜及相关物品精神抚慰金:精神抚慰金:6000元
后期治疗费:期治疗费:4500元
赔偿协议书7
协议编号:
甲方:
乙方:
乙方地址: 市(县) 镇(乡) 村 组 乙方身份证号码:
根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定,经甲乙双方协商一致,并经乙方村委会证明,现就甲方建设用地范围内的地上青苗以及其它地上附着物(以下统称“地上物”)的一次性补偿,达成如下协议:
一、经村委会证明乙方有权与甲方签订本协议、并且有权领取属于乙方所有权或管辖权范围内各项地上物的所有补偿款。乙方代表乙方家庭所有成员签订本协议。
二、在甲方建设用地范围内,乙方享有补偿权利的全部内容如下:
以上青苗等补偿款合计(小写):¥: 元(大写):人民币:元。乙方签字: (盖章)。
三、甲乙双方共同对甲方建设用地范围内应进行补偿的内容和情况进行核实并予以公示;如果公示之后无人对乙方的权利人身份、乙方的
家庭代表身份、补偿的数量、补偿的'金额、乙方与甲方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议,则甲方将根据本协议约定的补偿金额,自本协议签订之日起 3日内,一次性支付给乙方。乙方收到全部款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。
四、协议实行后,其地上物的所有权归甲方。由甲方处置。未经甲方书面同意,乙方不得对已补偿的青苗树木种植区域内的土地再进行种植和利用。
五、签署本协议时,乙方应向甲方提供其作为补偿权利人的证明资料,包括身份证、家庭户口本,农村土地承包协议(证明其对相关土地耕作经营权利的书面文件),建筑物产权证明等。
六、村委会作为本协议的见证方,对乙方的合法村民身份、被补偿地上物的所有权人之代表身份以及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜,给予见证、监督和证明。
七、本协议如发生争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成可以向当地人民法院起诉。本协议自甲、乙签字盖章之日起生效。本协议一式贰份,甲乙方各执一份。
甲方(盖章): 乙方(签名):
代表人签字: 代表人签字:
签订日期: 年 月 日
赔偿协议书8
甲方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
乙方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________
________年________月________日________点,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。
三、________年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:________乙方:________
________年________月________日
交通赔偿协议书9
赔偿义务人(甲方):xx
身份证号:________
赔偿权利人(乙方):xx
身份证号:________
全权委托代理人:_______,身份证号:________(与乙方直系亲属关系)。
________年xx月xx日x时x分,乙方xxx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方xxx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞,导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故,xx县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,xxx对过错行为负此事故的'主要责任,xxx对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(¥________元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(¥________元)整。
二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险公司主xxx权利,所得赔偿款全部归乙方所有。
三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结,乙方不得再以任何理由向甲方主xxx任何权利。
四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。
五、本协议经双方当事人签字后生效。
六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。
赔偿义务人(甲方):________赔偿权利人(乙方):________
见证人:________
________年____月____日
赔偿协议书9
协议人:_____(以下简称甲方)
协议人:_____(以下简称乙方)
乙方于_____年4月被甲方聘为___________厂打磨工人。_20xx_年__5_月__16日,乙方在本职工作完成下班时,在未经甲方的允许和批准情况下,私自去帮助其它车间的.天吊卸钢板,由于钢丝绳断裂,钢板落下砸伤了乙方的左脚。
一、由甲方一次性赔偿乙方住院医疗费、后续医疗费、伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、受伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币肆万元整(40000.00元);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
甲方:___________有限公司
乙方:_____
____年____月____日
赔偿协议书10
协议方:____________公司(以下简称甲方)协议方:____________公司(以下简称乙方)
____________年___月___日,甲方委托乙方将______货物汽运发运到重庆,乙方擅自变更运输方式,在运输装卸过程中又不慎致货物受损,造成直接货物损失人民币_________元,且延误了______天,现收货方要求甲方赔偿损失_______________元。经协商,甲乙双方达成如下协议条款,共同遵守:
一、乙方愿意于____________年___月___日一次性赔偿甲方人民币_______________元,以作为甲方对收货方的赔偿,甲方表示同意。
二、甲方同意本协议第一条履行完毕后,放弃对乙方其它责任的追究。
三、本协议自双方签字盖章之日生效。如任何一方违约,需向守约方支付违约金人民币____________元。
四、本协议一式两份,双方各执一份。
协议人:(甲方盖章)协议人:(乙方盖章)
法定代表人或委托代理人:(签字)法定代表人或委托代理人:(签字)
签订时间:签订时间:
赔偿协议书11
甲方:男,__岁
地址:
身份证号:
甲方:男,__岁
地址:
身份证号:
乙方于20__年__月__日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:____人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后__日内,甲方向乙方支付人民币__元(大写:____),于20__年__月__日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的'3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:____
时间:20__年__月__日
乙方签字:____
时间:20__年__月__日
见证人:____
赔偿协议书12
甲方:
身份证号:,住址:
乙方:
身份证号:,住址:
见证人:
身份证号:,住址:
兹因双方于 年 月 日在因 双方发生纠纷冲突,至乙方受伤,赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下
协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币 元
(大写: ),此赔偿款直接
由甲方支付给乙方现金。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的'方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。同时,乙方承诺各项赔偿费用已全部收到,无需再向甲方索取。
四、甲方履行赔偿义务后,本次事故处理完毕,甲乙双方不再有任何权利和义务。如果将来因此事故所引起的问题,乙方需自行承担责任,甲方不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、双方已经完整阅读并理解本协议内容,如有违反本协议的行为,双方均清楚其可能导致的后果。双方对于本协议所做出的处理结果,都表示满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方各执一份,见证人执一份,经双方签字及捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
九、本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。
甲方签字:
乙方签字:
见证人签字:
年 月 日
赔偿协议书13
甲方:__________性别:___________民族:______住址:_____________身份证号码:_____________联系电话:___________代理人:______________
乙方:__________性别:___________民族:_______住址:____________身份证号码:_____________联系电话:____________代理人:_____________
根据有关法律规定,经双方平等、自愿协商,特依法就刑事附带民事赔偿有关事宜达成如下协议内容:
一、乙方对自己于_____年_____月_____日晚,在____________县城关镇小吃一条街与他人共同故意伤害导致甲方重伤、残疾的犯罪行为表示非常后悔,但是,因为家庭经济条件困难等原因,不能足额赔偿甲方所有损失,愿意一次性赔偿因其犯罪行为所给甲方造成的'损失共计人民币:_________________贰万柒仟元整,¥27000元,甲方也愿意接受其给付的赔偿款,由甲方代理人收款出具收款条。
二、甲方收到乙方给付的上述赔偿款后,表示谅解乙方________________________犯罪行为和过错,保证今后不再因此事追究其民事责任和刑事责任,同时建议人民法院在对其量刑时予以从轻或者减轻处罚。
三、本协议一式三份,自双方当事人或者代理人签字或者按指印时发生法律效力,甲方持一份,乙方持二份。
甲方:_________________代理人:_________________
乙方:_________________ 代理人:________________
签订日期:_________________
赔偿协议书14
甲方:_______,性别_______,民族_______,地址:__________________________________________ ,身份证号___________________________驾驶证号_____________________。
乙方:_______,性别_______,民族_______,地址:__________________________________________ ,身份证号___________________________驾驶证号_____________________。
_______年_______月_______日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在_______县_______镇_______村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至_______县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_______元、误工费_______元、护理费_______元、住院伙食补助费_______元、复查费_______元等费用,合计______________(大写______________)元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的`隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,_______交警大队备案一份。
甲方(签字):
_______年_______月_______日
乙方(签字):
_______年_______月_______日
赔偿协议书15
甲方(用人单位):公司
乙方(劳动者):
甲、乙双方就乙方在_____年_____月_____日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、受伤事实确认:_____年_____月_____日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处:
1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响;
2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活;
3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理潜力;
4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生必须的影响;
5、左脚。
第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间
第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致,依据:《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。
1、(一)医疗费
1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的.工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85!00)1785补助期限25个月______元
3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计______元
4、停工留薪期盼
遇:
第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;
第三、计算初始日期,_____年_____月_____日
第四、计算标准月薪______元
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇;
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方:
乙方:
经办人:
身份证号:
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