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赔偿协议书

时间：2024-07-02 10:24:17 协议书我要投稿

赔偿协议书经典[15篇]

　　在生活中，协议与我们的生活息息相关，签订协议可以保护当事人的合法权益。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编收集整理的赔偿协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

赔偿协议书经典[15篇]

赔偿协议书1

　　甲方：________________，_____族，住址：___________，身份证号：___________。电话：___________。

　　乙方：__________ 有限公司，注册地址：___________，法定代表人：___________，联系电话：___________ 。

　　甲方在乙方处工作，年9月1日发生工伤，导致食指与无名指骨折，现已做了手术取出钢针，未进行伤残鉴定，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

　　一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计人民币____________________元(大写：______________________________元)。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的`赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。

　　二、若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付。

　　三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

　　四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

　　六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　_____年 _____月 _____日

赔偿协议书2

　　协议人：姓名，性别，____年__月__日出生，汉族，住____市______路______号。

　　协议人：姓名，性别，____年__月__日出生，汉族，住____市______路______号

　　协议人双方于________年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、____与____自愿离婚。

　　二、儿子女儿____由____抚养，由____每月给付抚养费____元，在每月____号前付清;直至付到8周岁止，8周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

　　三、夫妻有座落在____路____号的____楼房一套，价值人民币____元，现协商归____方所有，由____方一次性给付____方现金____元。房内的`家用电器及家俱等等，双方同意作价____万元，归____方所有，____方向____方支付____万元。

　　四、夫妻无共同债权及债务。

　　五、____可在每月的____接儿子女儿到其居住地，于____送回____居住地，如临时或春节探望，可提前____天与____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

　　六、因男方有家庭暴力，因此，男方一次性赔偿女方__万元人民币。

　　本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　协议人：___

　　____年____月____日

赔偿协议书3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　为了维护某小区25、26、27、28栋楼居户的合法权益，甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《建筑施工补偿协议》，因为乙方在某小区施工对小区25、26、27、28栋楼居户出行安全、生活环境、噪音污染等造成了一定的伤害或加重，约定由乙方向甲方提供适当的经济补偿作为对居户伤害的回报，经甲、乙双方协商，达成如下协议：

　　第一条建筑施工时间，双方约定，施工的期限为年月至年月，总计25年，商讨的赔偿金额依此期限计算，如果施工方未能按时完工，则补偿金额作相应增加。

　　第二条在不影响施工进度的前提下，夜间建筑施工应尽量降低噪音的污染，尽量减小对小区居户休息的影响。

　　第三条：在协议施工期间，尽量减少因施工对小区居户的出行安全、生活环境、噪音污染的.影响，以免对小区居民造成更加严重的潜在伤害。

　　第四条：乙方在签订协议后，必须按时足额的将经济补偿赔付到位，逾期应按协议的方案增加补偿，并承担由此造成的一切后果。

　　第五条：赔偿金额：经小区居户全体会议研究决定，赔偿金额为每户每年元，共计元，小区25、26、27、28栋楼居户共计144户，因施工逾期，根据逾期时间，按上述商讨的金额与时间的比例进行追加补偿。

　　第六条：赔付时间，自协议签订之日起一个月内每户的补偿足额赔付到位，逾期按银行三年期商业性质贷款利率计算追加赔付金额。

　　第七条争议的解决

　　本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。

　　经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　第八条其他

　　本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。

　　本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

　　本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方(盖章)：________

　　乙方(盖章)：_________

　　代表人(签字)：_______

　　代表人(签字)：__________

　　______年____月____日

　　________年____月____日

赔偿协议书4

　　甲方：______，男，汉族，_____年____月____日出生

　　乙方：______，女，汉族，_____年____月____日出生

　　甲方和乙方是邻居。___年____月____日，乙方到甲方串门，甲方喂养的狗将乙方咬伤，事后甲方将乙方送往县人民医院救治，经医院治疗后，乙方于____年____月____日康复出院。住院期间甲方支付了全部医疗费用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射，乙方没有承担任何医疗费。因甲、乙双方是邻居，甲方因自家的狗将乙方咬伤，且事后甲方积极主动将乙方送往医院救治，并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方李晚娥受伤赔偿一事达成以下协议：

　　一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担甲方已经全部支付。

　　二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方______元整_______元人民币作为对乙方的全部赔偿。

　　甲方支付乙方的____元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目：误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。

　　三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方壹万肆仟元赔偿后，本次意外伤害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方申板孩任何责任，并放弃对甲方诉讼的'权利。

　　四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。

　　甲方签字：________ ____年____月____日

　　乙方签字：________ ____年____月____日

　　见证人签字：________ ____年____月____日

赔偿协议书5

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表：

　　乙方：

　　20xx年5月25日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的.医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。

　　鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年8月1日起，终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

　　第一条：乙方因公受伤应享有的工伤待遇为：

　　1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民币19400.00元。

　　2、一次性伤残补助金为6984.00元。

　　合计：26384.00元（大写：贰万陆仟叁佰捌拾肆元整）。

　　第二条：甲、乙双方友好协商，由甲方一次性支付乙方26384.00元，双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。

　　第三条：本协议签订后，乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。

　　第四条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向相关部门备案一份。

　　用人单位（甲方）：

　　劳动者（乙方）：

　　代表：（签字）

　　签署日期：

赔偿协议书6

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　鉴于：

　　1、_____年_____月_____日，甲、乙双方共同签订了《购销合同》(合同编号：_________________)，乙方购买_________________材料

　　2、甲方应于_____年_____月_____日前向乙方交付材料。

　　3、材料逾期完成，甲方未能按合同约定期限向乙方交付材料

　　4、乙方已收到甲方的材料，甲方愿意赔偿乙方货品库存的50%的.损失，金额__________

　　甲乙双方经协商，达成以下协议共同执行：

　　一、甲方向乙方支付逾期交付材料违约金人民币_______元，于_____年_____月_____日前以现金方式一次付清。

　　二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。

　　三、乙方收到甲方支付违约金，视同甲方已履行违约赔偿责任，乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

　　四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　五、本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

赔偿协议书7

　　甲方(出租方)：XXXXXX

　　乙方(承租方)：XXXXXX

　　乙方于xx年7月 5日，租赁甲方名下管理的商铺：×××××××××××××，地址：工人文化宫内，套内面积约为260.5平方米(其中，一楼屋外空地26.5㎡，一楼楼梯间32㎡，二楼228.5㎡)，用于中、西餐厅。

　　根据该房屋租赁合同写明乙方租赁的地方包括两个地方，二楼的商铺 74.5㎡，一楼楼梯间32㎡，一楼屋外空地26.5㎡。其中一楼屋外空地26.5㎡在租赁合同达成之日并未正常投入使用。

　　原因如下：

　　一、本着合同原则，乙方打算将租来的一楼屋外空地打造成本餐厅的楼道之用(见原合同)。因此，在合同达成之日起，乙方就购置了将近六万多元钢板、钢管及人工油漆等合计85000元整材料费，用于通往餐厅的楼道装修用材，打算于租赁生效之日起装修该地方。但后期由于甲方未与富城方面协商好，导致后期临时修改大厦的装修策略，需要把该空地建成富城商厦的升降电梯，因此并未按照租赁合同执行，且未有任何的.补偿乙方行为。

　　二、在该电梯安装之时，耗费了较久的时间以及装修设计图一修再修的，直接导致餐厅未能按预期时间开业，开业时间一拖再拖。在该电梯安装好之后，电梯并未能完全正常使用，在乙方餐厅xx年月8日正式

　　对外营业之后，该电梯连续三个月经常出现问题，直接导致餐厅用餐客人无法正常到达餐厅用餐，这给餐厅的正常营业带来了严重的影响，也导致顾客对于乙方餐厅产生了一定的不良影响，造成客人不便;电梯进水、损坏及楼上装修搬运材料的人为损坏。

　　三、在甲方装修该升降电梯和富城商厦靠近商铺之处时，工人搬运建材上上下下，严重影响了电梯内的卫生问题和正常运作;在装修附近商铺时，浓重的油漆味道和烟尘，给乙方餐厅带来了严重的危害，直接导致餐厅的花木坏死和本餐厅员工上班不时呕吐。

　　综合以上三点内容，乙方在与甲方签订了租赁合同后，甲方并未完全按照租赁合同执行，导致乙方的运营不正常。同时，由于甲方在建设规划之初没有为乙方考虑周全，导致后期乙方餐厅的运营中出现了大大小小的问题，给餐厅造成了非常大的经济损失。

　　因此，现就以上出现的矛盾问题而造成的经济损失，乙方提出以下要求：

　　要求甲方减免乙方在xx年月 8日至xx年 4月日期间，一楼的租金由原来的 500 元㎡将至 380 元㎡

　　二楼的租金由原来的220元㎡将至 30元㎡

　　甲方(盖章)：

　　经办人(签字)：

　　电话：

赔偿协议书8

　　甲方：_______________ (医疗机构)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：______________年龄：______________性别：______________籍贯：______________住址：______________身份证号：______________住院号：______________

　　疾病诊断：______________

　　治疗结果：______________

　　二、方共同认定的医疗事故等级：

　　三、医疗事故原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：______________元;

　　2、误工费：______________元;

　　3、住院伙食补助费：______________元;

　　4、陪护费：______________元;

　　5、残疾生活补助费：______________元;

　　6、残疾用具费：______________元;

　　7、丧葬费：______________元;

　　8、被抚养人生活费：______________元;

　　9、交通费：______________元;

　　10、住宿费：______________元;

　　11、精神损害抚慰金：______________元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

　　住宿费：______________元(不超过2人)

　　合计：______________元

　　五、偿款给付时间：______________

　　六、违约责任

　　七、其他

　　1、出院处理：

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　代理人：______________代理人：______________

　　日期：______________日期：______________

　　见证人：______________

　　日期：______________

　　一、医疗费

　　按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

　　二、误工费

　　患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算

　　三、住院伙食补助费

　　按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

　　四、陪护费

　　患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

　　五、残疾生活补助费

　　根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;60周岁以上的，不超过__年;70周岁以上的，不超过5年。

　　六、残疾用具费

　　因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

　　七、丧葬费按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算

　　八、被扶养人生活费

　　1、以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。

　　2、对不满16周岁的，扶养到16周岁。

　　3、对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过__年; 70周岁以上的，不超过5年。

　　九、交通费按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付

　　十、住宿费按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

　　十一、精神损害抚慰金

　　1、按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。

　　2、造成患者死亡的`，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

　　十二、参加处理人员费用

　　1、参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人;

　　2、医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

赔偿协议书9

　　拆迁人(以下简称甲方)：____________________

　　单位名称：__________ 地址： __________法定代表人：__________

　　职务：__________ 邮编： __________电话：__________

　　委托代理人：__________

　　单位名称： __________地址：法定代表人：

　　职务：邮编：电话：

　　被拆迁人(以下简称乙方)：______________________________

　　单位名称：地址：法定代表人：

　　职务：邮编：电话：

　　委托代理人：____________________

　　单位名称： __________地址：__________ 法定代表人：__________

　　职务： __________邮编：电话：

　　房屋承租人(使用人)(以下简称丙方)：

　　单位名称：地址：法定代表人：

　　职务：邮编：电话：

　　委托代理人：

　　单位名称：电话：法定代表人：

　　职务：邮编：电话：

　　甲方因________________建设需要，经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》，根据《城市房屋拆迁管理条例》、《安徽省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定，对乙方的房屋进行拆迁，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

　　第一条被拆除房屋现状

　　(一)房屋所在地点_________，建筑面积__________平方米(其中有证建筑面积________平方米，房屋使用面积___________，房屋产权证号_________)，房屋的用途_________，房屋的产权性质_______，房屋的`结构_________，房屋的总楼层数__________，房屋所在的楼层数___________，房屋的朝向______________。

　　(二)房屋内部设施及装潢情况：

　　(三)房屋的附属物及构筑物情况：

　　(四)机械设备情况：

　　第二条乙方或丙方基本情况

　　(一)被拆除房屋为住宅时：

　　1、乙方有正式户口________人(其中常住人口_________人)，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)。

　　2、丙方有正式户口_________人，分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)：____________________________________________。

　　(二)被拆除房屋是非住宅时：

　　1、乙方情况：_________________________________

　　2、丙方情况：_________________________________

　　第三条房屋拆迁补偿选择第________种方式： 1、货币补偿。2、房屋产权调换。

　　第四条被拆迁房屋的货币补偿方式

　　(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式：

　　1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。

　　2、根据当事人共同

赔偿协议书10

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　甲方于______年______月______日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的.精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

　　一、赔偿金额

　　1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费______元、看望费______元、人情费______元、工资______元。

　　2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在______伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费______元，拍片费______元，并由乙方支付。

　　3、在本协议第一条第1、2项（共计：______元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币______元整（大写：______整）

　　二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

　　六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：

　　1、要求乙方为其办理社会保险的权利；

　　2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

　　七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

　　八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。

　　九、违约责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

　　十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

　　十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　______年______月______日

赔偿协议书11

　　甲方：___公司

　　乙方：___（工伤职工本人）

　　乙方___，系甲方___公司职工，因工作原因，发生工伤事故，现双方就工伤赔偿事宜达成如下协议：

　　一、赔偿金额

　　1.乙方与甲方协商一致，甲方一次性赔偿乙方各项费用（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金等）共计人民币___元。

　　2.乙方自收到甲方一次性赔偿款项之日起，应向甲方出具收据并书面表示放弃继续主张因工伤事故所产生的一切权利。

　　二、赔偿时间

　　甲方应在本协议生效之日起日内一次性支付给乙方上述赔偿款项。

　　三、违约责任

　　如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，应向乙方支付违约金___元。

　　四、争议解决

　　双方如有争议，应友好协商解决；协商不成的'，双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　五、其他

　　本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　甲方：___公司（盖章）

　　乙方：___（签字）

　　日期：______年______月______日

赔偿协议书12

　　甲方：___

　　乙方：___

　　20xx年8月1日21时许，曹某平伙同他人在东昌府区西关桥四周殴打任某致其轻伤。现甲乙双方就赔偿事宜，经双方法定代理人公平协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、误工费、护理费、住院伙食补助费等全部损失等共计10000。00元正人民币（大写壹万正元）。乙方另行出具收到赔偿款的收据。

　　二、本协议为本次事故赔偿的一次性、终结性赔偿协议，乙方不得就本次的损害赔偿事宜再次向甲方及甲方法定代理人等提出赔偿要求。赔偿款过付后，乙方向人民法院撤回对甲方的`民事诉讼。

　　三、鉴于甲方积极协商赔偿事宜，主动赔偿乙方损失，并取得了乙方的谅解，乙方应当主动向司法机关提出从轻、减轻追究曹刑事责任的意见。

　　四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，呈法院各一份、本协议经双方法定代理人签字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日

赔偿协议书13

　　协议人(以下简称甲方)：xxxxx厂

　　协议人(以下简称乙方)：xxx

　　乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(￥：元);

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日