关于安全培训协议书（精选10篇）
在现在社会，需要使用协议书的场合越来越多，协议书对双方的事务履行起到积极作用。拟起协议书来就毫无头绪？以下是小编精心整理的关于安全培训协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
安全培训协议书 1
甲方：________________________ (辅导中心)
乙方：________________________（学员）
依据相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上经协商，就培训期间学员与培训机构间的相关安全问题达成以下协议：
第一条 参加培训的学生要严格遵守培训班的管理，不违背培训班的具体管理制度。
第二条 乙方在培训期间，未经甲方允许不得私自下河洗澡以及在马路上玩耍嬉戏。如私自下河洗澡或在马路上玩耍嬉戏者，所导致的一切后果均由乙方自行负责。
第三条 在培训期间，因不可抗力所引发的事故(如地震，洪灾等)，培训班协同参加培训的学生互不承担责任，所导致的损失，分别由双方各自负责。
第四条 在每天上课及放学期间，不允许乙方打架斗殴。上课期间，乙方若打架斗殴，由老师调解，若放学后打架斗殴造成伤害责任自负。
第五条 在培训班学习是经过家长和学生自愿选择报名的，上课时间过半之后，因乙方自身原因终止上课，概不退款；如因个人原因中途退出培训，培训中心将不予以退还所交学费。
第六条 参加培训的.学生在补习期间（以上课时间为准），甲方必须对其安全负责。
第七条 乙方年龄在12岁以下，家长必须每天接、送其来上课。
第八条 乙方在学习期间必须严格遵守上课时间，如有迟到旷课现象，概不补课，亦不退费，如遇特殊情况不能上课，须由家长向任课老师打电话请假，并以短信形式发至老师手机，所缺课程可在课后补上。
第九条 争议解决
1. 本合同在履行过程中发生争议，双方可协商一致后订立补充协议。
2. 双方协商不能解决的，可向_____________________申请调解。
3. 经调解仍未达成一致的，甲、乙双方可通过仲裁、司法途径解决。
第十条 本合同未尽事宜，按国家有关法律、法规和管理部门的规定办理。
第十一条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，合同自双方签字生效。
合同有效期为：自合同签订之日__________年______月______日起至本期补课期满__________年______月______日止
学生（学生家长）签字：_______________
暑期培训中心：____________________________
日期：__________年______月______日
安全培训协议书 2
甲方：
乙方 ：
为了确保您孩子在暑假培训期间的人身安全，明确责任，营造一个良好学习坏境，让每一个同学都度过一个难忘而美好的假期，根据我们的现实情况，特签订本安全协议书：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的参加培训而转移给培训中心，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生开展安全和遵纪守法教育。
2、监护人应对学生上学放学及放假时间安全承担责任，严禁学生骑自行车、电动车或摩托车上学，对学生上学和放学路上的安全学校不承担任何责任。
3、学生在培训学习期间，参加打架斗殴者，取消培训资格。同时给他人造成人身或财产损害的，由损害学生的监护人承担全部赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、培训期间严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、火炮、玩锐刃钝器物等危险物品，严禁将以上危险器物带入校内，因此发生赔偿纠纷，由肇事方承担全部责任。
5、培训期间，学生有事外出应向班主任以及任课教师请假。学习期间严禁学生私自到塘、河、沟、水库等洗澡，严禁到网吧上网。未到校或私自离校，培训中心应及时电话通知学生的`监护人，但由于监护人的过错培训中心联系不上的，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，培训中心不承担责任。下课休息期间不允许学生私自到校外活动或购买零食，如课间私自外出发生交通等意外事故的，培训中心不承担安全责任。
6、学生可以提前30分钟到校，放学后应立即离校回家，非学校或教师的缘故让学生过早提前到校，或放学后在校内滞留，嬉戏玩耍，造成伤害的，培训中心不承担赔偿责任。
7、符合下列条件即可确定培训中心无过错：
(1)损害事件的发生与培训的设施无关或损伤虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；
(2)教师履行了应尽的教育管理职责，而损害事件仍不可避免地必然发生的。
8、教师有权对不遵守纪律的学生进行批评教育，对于严重违反校纪校规者，培训中心有权取消其培训资格。取消培训资格的学生应负担全部资料费和部分培训费(按课时计算)。
9、对于暑期后参加长期课程学习的学员，其安全协议仍按上面1-8条款的规定执行，不再另签协议，即本安全协议适用于学生在该教育中心学习的整个过程。
10、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该培训中心学习的整个过程。学生在该中心学习终止，协议自动废除无效。本协议如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》或相关法律法规之规定为准。
甲方(培训中心负责人) 签字：
学生本人签字：
乙方 (学生监护人) 签字：
签 字 日 期：
安全培训协议书 3
甲方：
乙方：
应乙方的工作需要，向甲方提出安排员工在甲方的工作场所进行培训。为了安全有效实施培训，根据国家有关规定，明确双方的责任，为共同做好安全工作。双方在签订培训合同的同时，签订本协议。
一.培训项目：
1.培训项目名称：
2.培训项目内容：
3.培训活动范围：
4.培训的方式：
二.培训项目期限：
自___年__月__日起开始至___年__月__日止。
三.甲方应负安全职责：
1.甲方对乙方培训人员有讲解本公司各项规章制度、进行培训前教育的义务。
2.甲方有权对乙方培训人员实行安全监督、检查，发现违反安全方面的问题，有权向乙方提出要求对相关人员进行教育、制止、罚款，甚至停止其培训并限期离厂，由此造成的.一切后果由乙方承担。甲方指派 协助联系有关安全事宜。
3.根据培训项目内容，甲方现场负责部门应对乙方做好现场安全的交底。如各类危险源的分布情况、培训区域附近建筑物或工作场所的特点、性质，并办理有关培训手续。
4.甲方相关人员不得擅自变更培训的内容和活动区域，不得擅自调动乙方人员从事培训合同内容以外的工作。
5.乙方在培训期间发生工伤事故，需甲方协助抢救时，甲方有尽力协助的义务，但所涉及的费用均由乙方承担。
6.其它
四.培训单位
（乙方）应负安全职责：
1.乙方应根据国家劳动保护法规规定的要求组织培训。
2.乙方在培训项目进行前，必须到安全科办理全体培训人员登记手续，领取出入证。
3.乙方有责任向所属人员进行安全教育，并且在培训中有专人检查。
4.乙方在培训中必须严格遵守甲方的保卫、消防、安全的有关规定，违者按甲方的有关规定处理。
5.乙方人员进入甲方作业区域必须遵守甲方的各项规定，并接受甲方的监督。未经甲方同意，不得擅自进入甲方作业区域、不得擅自动用甲方设备、工具，如有违反，按甲方有关规定处理。
6.乙方指定 负责项目的安全工作。
7.乙方培训前确认培训现场处于安全状态，在培训过程中发生伤亡事故均由乙方负责。
8.乙方在培训中遇到危险作业（起重、动用明火、易燃易爆、厂内机动车、临时用电等）事先应向甲方（培训项目主管部门）提出申请，办理作业审批手续，落实安全防范措施后方可作业。特种作业人员，必须经过专业培训，持证上岗。
9.乙方对危险性较大的培训项目，在培训前应开展事故预想活动，制定有效的安全措施。
10.乙方在培训期间因违章所发生的任何事故和造成的双方损失，均由乙方负责。
11.其它
五.本协议的各项规定适用于立协双方，如遇有同国家有关法规不符者按国家有关规定执行。
六.本协议经双方签字盖章有效，作为合同正本的附件一式四份，甲乙双方各二份。
七.本协议与培训合同正本同日生效。
甲 方： 乙 方：
单位 （盖章） 单位 （盖章）
代表 （签名） 代表 （签名）
安全科 （签名） 安全科 （签名）
年 月 日 年 月 日
安全培训协议书 4
甲方：
乙方：
公司关注每位员工的职业发展，并根据公司发展和员工进步总体状况，向优秀员工提供学习，培训的机会；使员工在其岗位上有更大的发展空间，使公司和员工达到共赢。
为了不断的提高乙方的业务素质，公司鼓励并支持员工参加职业培训。为明确乙方在参加甲方推荐的业务学习期间甲、乙双方的权利义务关系，保证甲方培养的技术人员不致流失。经甲、乙双方协商达成如下协议：
一、公司同意乙方赴 (学校)学习 专业课程，学习期自_______年__月__日起至_______年__月__日。培训地点：_______ ，培训方联系电话：________ 。
二、本次培训费用：
三、乙方应在甲方指定或与甲方约定的培训基地及专业课程就学，如需要变更，应事先通知甲方，并得到甲方批准，否则，以旷工论处。
四、乙方在学习期间，必须每隔 三月 向甲方书面报告一次学习情况，并附学校有关成绩等方面的记录。
五、乙方应自觉遵守培训校方的各项规定与要求。凡因违规违纪而受到校方处分的，甲方将追加惩处，视同在本公司内的.违纪。
六、乙方患病，不能继续参加培训学习，由乙方自行承担培训期间支出的费用。
七、乙方在参加培训后，应能够达到此次培训的目的。如乙方不认真学习，未能掌握培训中所传授的知识和技术，则甲方有权扣除为乙方提供的所有培训期间支出的费用及工资(具体执行可由乙方直接返还给甲方或由甲方在乙方的工资中扣除)。
八、乙方培训合格后所获得的有关资格证书原件由甲方统一保管，直至乙方服务期满自愿离职后方可归还其本人。
九、乙方离开甲方时，关于培训费用的处理：
1、乙方在甲方期间的培训费用低于 3000 元的(包括甲方获赠的免费培训)，乙方在培训完成后，在甲方工作时间需达到 2 年，甲方不再要求乙方返还培训费用；乙方在甲方工作不足 2 年的或违反劳动合同被提前解除劳动合同的，乙方应返还甲方所有培训费用。
2、乙方在甲方期间的培训费用低于 5000 元的(包括甲方获赠的免费培训)，乙方在培训完成后，在甲方工作时间需达到 3.5 年，甲方不再要求乙方返还培训费用；乙方在甲方工作不足 3.5 年的或违反劳动合同被提前解除劳动合同的，乙方应返还甲方所有培训费用。
3、乙方在甲方期间的培训费用低于 10000 元的(包括甲方获赠的免费培训)，乙方在培训完成后，在甲方工作时间需达到 8 年，甲方不再要求乙方返还培训费用；乙方在甲方工作不足 8 年的或违反劳动合同被提前解除劳动合同的，乙方应返还甲方所有培训费用。
4、乙方在甲方期间的培训费用超过 15000 元的，属于数额较大，甲、乙双方另行签订培训合同。
十、未尽事宜，双方协商解决，可制定补充协议，具有与本协议同等法律效力。
十一、甲、乙双方在履行本合同时，如发生争议应本着协商的原则解决，协商不成任何一方均可向劳动争议仲裁部门提起仲裁或向人民法院提起诉讼。
十二、本合同作为劳动合同的一部分，与劳动合同具有同等法律效力。
十三、合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章生效。
甲方(公章)：__________________ 乙方(签章)：_________________
_________年_________月 _________年_________月________日
安全培训协议书 5
甲方：__________
乙方：________
为了保证教学效果，同时也为了更好地规范培训课程，经甲乙双方协商特制订了以下协议：
一、学习周期：自_______年___月___日到 _______年___月___日共计____个月)
二、学习时间：___________________________
三、甲方权责：
1、甲方提供合格的具有教学经验的专业教师以保持教学的连续性、稳定性及教学质量。
2、甲方必须为乙方提供专业的学习场所用于开展学习服务。
3、甲方会为乙方建立学员跟踪档案以及时反馈学员学习状况。
四、乙方权责：
1、在有效学习期内，若乙方因私人原因不能来上课，须提前一天告知甲方。若乙方违反本条款规定，则甲方有权扣除乙方按照原订教学计划而没有上的相应课时费用。
2、乙方务必保证按时按量的完成学习任务。
3、如果因为乙方之原因致使学习目的无法完成，则甲方不承担任何责任。
4、甲方提供的内部教材仅限乙方本人使用，乙方不得擅自将内部资料告知他人或借给他人使用。
五、其他
1、本协议自双方签字或盖章之日起生效。任何一方不得擅自变更协议，确需变更的，双方应在达成一致意见的`基础上以书面形式进行。
2、甲、乙双方的权利义务以本协议的打印内容为准，任何口头或其他形式的约定均视为无效。
3、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，拥有同等法律效力。
甲方代表签字：_________乙方签字：_________
电话号码：_________电话号码：_________
法定监护人签字：_________
日期：_______年___月___日 日期：_______年___月___日
安全培训协议书 6
甲方：
乙方：
为了确保本校教师在外出培训期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教师人身安全的管理制度，根据武功县教育局和河道学区有关规定，结合我校实际，特签订教师外出培训安全协议书：
1、校外培训安全责任的主体是教师本人，教师必须遵守国家法律法规，不做违反国家法律法规的事情，若发生违法事件，教师本人对在培训期间的行为及其产生的后果负完全责任。
2、在培训期间教师应自觉约束自己，严格遵守培训单位各项规章制度、安全保障制度等，团结互助，服从培训单位的安排，接受培训单位的.考核，尊重培训单位的领导、职工。不做有损于培训单位和学校形象的事情。
3、培训期间不干私事，遵守培训单位的作息制度，按时到达培训地点，不得擅自离开培训地点。
4、严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁乘坐无保险的私人营运车辆，严禁酗酒、闹事、吸烟，打架斗殴，参与赌博、传销；严禁出入不健康的网吧、歌舞厅、夜总会、酒吧、游戏厅、赌博场所；严禁滥交朋友、不自爱、不自尊、不注意自己形象，有损学校和单位荣誉等。
5、参加外出培训的教师，发生特殊问题，应向负责领导汇报情况，不得拖延。
6、教师在培训期间应牢固树立安全意识，杜绝不安全事故的发生，确保校外学习安全顺利完成。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议一经签订，甲、乙双方必须严格遵守，任何一方不得单方修改。
甲方__________（学校）
盖章：__________
乙方__________（教师）
签字：__________
日期：___________
安全培训协议书 7
甲方：
乙方：
经过甲、乙双方充分协商，就乙方为甲方举办培训班事宜达成一致意见，签订本协议书。
一、培训目的：
为进一步加新进员工的'教育和管理，更好地适应新的工作要求。特委托乙方对甲方新员工进行培训，现双方就委托培训事宜达成如下协议：
二、培训对象：
新进员工24人。
三、培训日期：
第一期：________年____月2____日至____日，共3天；
第二期：________年____月____日至____日，共3天。
四、培训内容：
企业文化、礼仪礼貌、职业道德
五、培训地点：
206教室
六、培训形式：
全日制脱产
七、培训费用及支付方式
培训费：共计人民币伍万元(50000.00)整。支付时间：甲方在培训班开始前先支付______元培训费给乙方，在培训班结束前付清，乙方提供行政事业单位正规收据给甲方。支付方式：银行转账。
八、双方职责：
1、甲方职责：负责拟定培训要求；负责组织参训员工；配合乙方搞好参训学员的日常纪律管理；负责按本协议书约定向乙方支付培训经费。
2、乙方职责：负责按甲方的培训要求设计培训方案(计划)，并按双方确认的培训方案(计划)组织合适的教师实施培训；
九、违约责任及纠纷处理方式
甲、乙双方必须严格遵守本协议，任何一方在未征得对方同意之前不得单方终止或变更本协议。如因本协议发生纠纷，双方协商解决。本协议书一式肆份，甲方一份，乙方一份，双方财务各一份，签字盖章后生效。本协议如有未尽事宜，由双方协商处理。
甲 方(签字盖章) ： 乙 方(签字)：
负责人及电话： 联系人及电话：
________年____月____日________年____月____日
安全培训协议书 8
甲方：
乙方：
甲方为满足企业安全管理人员持证上岗的`要求，提高企业管理人员安全生产素质，防止和减少生产安全事故，根据《山东省建筑施工企业管理人员安全生产考核实施细则》规定，特委托乙方对甲方员工进行安全培训，现双方就委托培训事宜达成如下协议：
一、培训对象：甲方公司企业安全管理人员人。
二、培训时间：__年__月__日至__年__月__日，共48学时。
三、培训内容：
(一)《建筑工程安全生产技术》；
(二)《建筑安全生产管理》；
(三)《建筑安全生产法律法规》；
(四)《建筑施工企业安全生产考核知识》。
四、培训地点：滨州市职业学院理科教学楼
五、双方职责：
1、甲方职责：
(1)负责拟定培训要求；负责组织参加培训人员；
(2)负责按本协议书约定向乙方支付培训经费。
2、乙方职责：
(1)负责按甲方的培训要求设计培训方案(计划)，并按双方确认的培训方案(计划)组织合适的教师实施；
(2)组织培训后的各类别人员考试；
(3)学员考试合格，颁发合格证书。
六、培训经费：200元/人，培训费共计：__元。
七、本协议书未尽事宜，由双方协商解决。
八、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。
甲方(盖章)
乙方(盖章)
__年__月__日
安全培训协议书 9
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
为了确保学生假期辅导期间的人身安全，明确责任界限，更有效的优化辅导班日程安排，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合辅导班办班实际，特制定本安全责任书：
一、辅导班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制；辅导班负责人和工作人员对本辅导班上课期间的学生的安全负责。
二、学生法定第一监护人家长应保证学生上或是下学路途的安全，保证学生参加完辅导班教学课程后及时回家。并电话告知辅导班安全管理人员。反之发生的责任由家长和学生自行负担，辅导班不承担任何责任。
三、禁止学生参加辅导班及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、上下楼拥挤等危险行为发生。违反规定造成的伤害，由学生及其家人自行承担责任。
四、辅导期间，相关辅导人员会提醒学生注意交通安全警示，经辅导人员告知后，学生之间因发生人身损害事件的，辅导班不承担责任。
五、家长应保证学生在参加辅导班及其上下学途中不与不认识的陌生人接触；禁止参加辅导班及上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形，学生发生意外事故，一切责任由学生及其家长负责。派人接送学生的，家长指派的其他人员，需告知辅导班，辅导班会在核实身份以后，同意其他人员接送。
六、学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家，禁止回家的'中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，辅导班不承担责任。
七、学生在参加辅导班及其上下学途中因为个人不当行为造成社会危害的，辅导班不承担责任。
八、学生在参加辅导班及其上下学途中，严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐刃器物或收藏管制刀具等，因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。发现上述情形，辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。
九、学生在参加辅导班及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，辅导班不负任何责任。学生正在参加辅导教学时受到不法侵害，辅导班未尽到合理的救助措施的，辅导班应承担相应责任。辅导班无不当行为的，不承担责任。
十、学生在参加辅导班及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害，辅导班在适当的范围内可配合家长对实际加害人的相应索赔工作。
十一、双方违反本协议要承担违约责任。
十二、本责任书一式____份，自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。
甲方：
______年_____月____日
乙方：
______年_____月____日
安全培训协议书 10
甲方：_________________
乙方：_________________
为维护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《道路运输条例》及相关法律法规的规定，在公平、自愿的基础上，双方就机动车驾驶培训达成如下协议：
一、培训内容
乙方申报培训准驾车型为：____________，甲方在乙方完成报名、缴费手续后，按照乙方申报的准驾车型提供驾驶员理论及实操培训服务。
二、甲方义务
1、甲方在乙方办理报名手续及签订本合同前应向乙方出示《道路运输经营许可证》、《收费许可证》及工商部门发放的《营业执照》，如实向乙方说明本校的基本情况，并按照交通部的《机动车驾驶员培训教学大纲》向乙方提供机动车驾驶培训服务。
2、甲方向乙方提供的教练员须持有交通部门颁发的教员《准教证》，教练车须在交通部门注册登记。
3、甲方应根据《教学大纲》要求制定教学计划，每一培训阶段结束后书面告知乙方下阶段教学安排；甲方教练员每次培训结束后如实填写《南宁市机动车驾驶员培训教学日志》不得弄虚作假，否则承担法律责任；除双方另有书面约定外，甲方安排实操培训时每班不能同时预约超过核载人数使用同一辆教练车进行培训。
4、甲方
三、乙方义务
1、乙方入学后，应配合甲方按照教学大纲完成培训计划，认真学习，服从教员指导，保证完成课目训练，服从学校管理，遵守学校各项规章制度，达到交通部门所规定的培训学时；
2、按照本合同附件的约定，按时向甲方交付培训费用及相关费用；乙方如果考试不合格需参加补考，乙方按考试部门规定的金额的要求需另交与补考相关的费用，并由甲方按本合同第五条第1款的约定向乙方出具相关票据；
3、乙方报名申请培训时提供的证件及相关信息必须真实有效，如在各科考试过程中，因乙方提交的证件或信息有失真实造成的损失，由乙方承担相应的责任；
4、乙方因违反相应法律法规或因拒不服从教练员指导而给甲方造成损失的，应由乙方赔偿经济损失，并对其后果承担法律责任。
四、甲乙双方的权利
1、如有一方未遵守教学计划、教学大纲要求的培训学时，另一方有权拒绝在《教学日志》、《培训记录》上签字。
2、乙方未按照甲方通知的时间参加培训或考试，超出驾驶技能证明有效期仍未取得驾驶证的，甲方有权不予退费；如未超出驾驶技能证明有效期的，可以由甲方安排乙方继续参加培训、考试。
五、特别约定
1、本合同签订后，甲方一次性收取费用_____元，包括所有报名费、培训费及理论、场地驾驶、路面驾驶考试的报考费及相关费用（见附件）。同时，针对以上发生的费用，甲方须向乙方开具发票或出具有效收费凭证。
2、除本条第一款外，甲方教练员不得以任何方式或理由收取乙方钱物或要求乙方宴请及提供消费性娱乐活动。
3、甲方必须严格按照交通部门规定的`教学计划、教学大纲对学员进行培训，为乙方提供符合行业管理部门要求的理论教材、培训教员、培训场所，安排乙方到公安部门规定的路段训练。除双方约定外，甲方提供的培训车辆应为符合公安考试部门规定并审验合格的教练车；甲方必须保证学时及教学质量，甲方不得降低对乙方的培训标准，如因甲方不按照《教学大纲》施教造成乙方不能通过公安部门考核，甲方应免费为乙方、提供对应科目的重新培训及补考，并承担有关合理费用；由于甲方教学不规范，给乙方或第三人造成人身、财产或其他损失的，应由甲方赔偿经济损失，并对其后果承担法律责任。
4、其他补充条款（补充条款经双方协议后，可以修改上述条款，其效力优于上述有关条款）
（1）________________________（这里写有关接送之类的事宜）
（2）________________________
关于本协议未尽事宜，经甲乙双方协商，按《中华人民共和国合同法》及《道路运输条例》执行。如不能达成一致，任何一方可向人民法院提出讼诉。
本合同一式二份，甲乙双方各执一份。合同自甲乙双方签字之日起生效，至乙方取得驾驶证为止，合同最长有效期限以乙方驾驶技能证明的最后限期为准。附件：
1、收费项目清单：此项注明在发票上。
2、学时计划及时间安排：
理论培训：____________学时
路面培训：____________学时
场地培训：____________学时
其他：____________
学时合计：____________学时（1小时/学时）
甲方：_________________乙方：_________________
日期：_________________日期：_________________
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