共同财产分割协议书

时间:2022-12-07 13:00:22 协议书 我要投稿
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共同财产分割协议书

  在现在社会,需要使用协议的场合越来越多,签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编精心整理的共同财产分割协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

共同财产分割协议书

共同财产分割协议书1

  协议人:

  _________:_________,_________族,_________岁,现住_________。

  _________子:男,_________岁,现住_________。

  _________女:女,_________岁,现住_________。

  关系人:

  _________,女,_________岁,系_________之妻,住址同_________。

  _________,男,_________岁,_________市_________(职业)。

  系_________之夫。

  住址同_________。

  上列当事人为赡养老人和财产继承一事,依照国家法律和政策,本着互谅互让、团结友爱精神,从实际情况和需要出发,经共同协商一致,并征得众关系人同意,达成协议如下:

  一、老人_________随_________生活,负责照顾衣、食、住、行和医病等事宜。

  二、自_________年_________月_________日起,子女共同负担_________的生活费用。

  _________家中生活困难,每月负担_________元,_________生活较富裕;每月负担_________元,_________经济状况一般,每月负担_________元:_________因负担照顾_________生活,免于负担。

  各人应在每月初将应负担之款分别交给或寄给_________,用来安排_________生活。

  三、现有座落在_________省_________市_________路_________号宅院_________座,有住房_________间,铺面_________向,连院落共_________平方米,房地产权所有证_________号(由_________保管)。

  分配如下:

  北房_________间归_________所有;东房_________间和_________间厨房归_________所有;西房_________间和_________间贮藏室归_________所有;临街_________间铺面归_________所有。

  北屋可自住,可出租,但不能出售。

  非出售不可时,应尽量出售给其他协议人。

  四、家中现有电视机_________台、家具_________套及生活用品归_________所有。

  _________百年后,作价给其他协议人,所得款项用作丧葬之用,不足部分由子女按第二条规定的负担比例负担。

  以上协议,各协议人均属自愿,保证遵照执行。

  本协议书自签订之日起生效。

  一次打印_________份。

  协议人各执_________份,报街道居委会和_________市房地产管理局各_________份,_________律师事务所律师_________份。

  协议人(签字):_________

  关系人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  见证人(签字):_________

  _________年____月____日

共同财产分割协议书2

  甲方:_________________

  乙方:_______________

  户主:_______________

  账号:_______________

  开户行:_______________

  非经乙方书面同意,甲方如有任意一期未按约履行付款义务,则需另行支付违约金5万元,且乙方有权就违约金以及45万元未履行部分一并向甲方提前主张。

  3、乙方在收到甲方支付的全部房屋购买款、房屋增值部分以及补偿款之前仍然享受该房产的所有权,乙方在收到甲方支付的全部房屋购买款、房屋增值部分以及补偿款后不再对该房产享有任何权利。

  4、因房产过户房产管理部门收取的税费等一切费用由甲方自行承担,与乙方无关。

  5、甲方与某某于20________年3月23日签订《杭州市房屋转让合同》因甲方原因导致的违约责任由甲方自行承担,与乙方无关。

  7、本协议生效后,如发生以涉案房产为标的的诉讼等纠纷,如果另一方按规定承担法律责任,则另一方有权向一方追偿。

  8、任何一方不按照本协议约定履行义务,违约方应支付违约金5万元。守约方为实现债权的费用(包括但不限于诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的.费用)均由违约方承担

  9、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,每份具有同等的法律效力,在甲乙双方签章后生效。如本协议履行过程中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可杭州经济技术开发区人民法院起诉。

  甲方:_______________乙方:_______________

  _____年____月____日_____年____月____日

共同财产分割协议书3

  男方:__________, 族,_____年_____月_____日生,身份证号码:__________ ,住址:__________ ,联系电话:__________ 。

  女方:__________ , 族,_____年_____月_____日生,身份证号码:__________ ,住址:__________ ,联系电话:__________ 。

  男、女双方于_____年_____月_____日在 民政局登记离婚。离婚后,原本归女方所属的位于_______________的房产(产权证号:____________________________),因男方个人债务原因被清偿,现男女双方协商一致后,就财产补偿事宜达成如下协议:__________

  一、补偿财产

  1、男方将房屋差额人民币__________元(大写:_____________元整)支付给女方,支付方式:__________男方通过名下_________________银行账户(账号:_____________________________)直接转款支付至女方名下_________________银行账户(账号:_____________________________)中。

  2、登记在男方名下的____________牌(车牌号:______________________)汽车归女方所有,双方一致同意在双方签署本协议后______日内交付汽车,且在满足过户条件之日起_______个工作日内办理登记过户。

  二、债权债务处理

  1、无共同债务。

  2、双方各自名下的债务归各自承担。因男方或女方单方行为产生的任何债务均不得归为共同债务,共同债务必须有男女双方签字认可的书面证明。

  3、个人债务仅以负债方所有财产为限清偿,不得涉及另一方财产。因一方负债致另一方财产损失的,负债方应予赔偿。

  三、其他约定

  1、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解等,签署即表明对本协议的认可。

  2、离婚后男女双方都不得干预对方的生活,不得散播不利于对方及对方家人的言论,尊重对方的.隐私,不得有故意损害另一方名誉的行为,不得以任何理由扰乱对方正常的工作和生活,否则被侵权一方有要求承担违约金_____元(大写 )。

  3、本协议一式两份,双方各执一份。

  4、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。

  5、在履行本协议发生争议的,协议双方应先行友好协商,可以和解或者要求有关主管部门调解。和解、调解不成的,协议双方可以向有管辖权的法院起诉处理。

  男方(签字、捺印):__________

  女方(签字、捺印):__________

  签署日期:____________年_____月_____日

  签署日期:__________年_____月_____日

共同财产分割协议书4

  _____________民政科:_______________(男)与_____________(女)自_____________年结婚以来,长期感情不合,双方经协调决定离婚。现就家庭财产分割的有关事宜达成如下协议:

  1.夫妻关系存续期间财产包括_____________,存款_____________元,以及家庭日常用具若干。由于女方抚养孩子,家里的财物_____________只取走自己的'衣物、书籍,其余均归女方所有。

  2._____________,_____________婚前财产仍归各自所有,双方对各自所有物并无争议。

  3._____________,_____________现住房,系男方单位所有。_____________待离婚申请批准后自动搬出。

  协议人签字:___________

  ____年___月

共同财产分割协议书5

  甲方:_______________(以下简称甲方),身份证号:_______________

  乙方:_______________(以下简称乙方),身份证号:_______________

  甲、乙双方本着友好协商、公平交易的原则,就房屋财产分割一事达成一致,协议如下:

  一、房屋基本概况:房屋坐落于_______________,砖混结构楼房,建筑面积________平方米(见房照),产权归属个人。

  二、此楼房是甲乙双方于________年共同筹资购买,甲方筹资________万元,乙方筹资________万元,属甲乙双方共同财产,当时登记的.房屋执照人为。

  三、甲乙双方现协商分割此共有财产,一致同意将房屋所有权变更为乙方所有,乙方一次性付给甲方人民币________元作为经济补偿,达成平等交易。

  四、甲乙双方商定________年________月________日为财产分割交易日,在此日期甲方须将《房屋执照》正本以及所有购房手续交给乙方,乙方一次性将交易金甲方账户。

  五、从交易日起一周之内办理完房屋过户手续,房屋过户手续办理过程中甲方须无条件地全程协助,办理过户手续费用由负责。

  六、甲乙双方必须严格履行此协议的各项责任与义务,如有违反,违约方承担全部法律责任。

  七、此协议一式两份,甲、乙双方各执一份,甲、乙双方签字即生效。

  甲方(签字):_______________

  乙方(签字):_______________

  ________年________月________日

共同财产分割协议书6

  男方:×××,民族:汉,现居住××县××镇××街;身份证号:××××××××××××××××××;

  女方:×××,民族:汉,现居住××县××镇××街;身份证号:××××××××××××××××××。

  协议人双方于××××年××月××日在××县婚姻登记处办理了结婚登记手续。因双方共同生活期间性格不合,加之双方在日常生活中经常吵架,导致夫妻感情破裂,已无和好可能。按照《民法典》的有关规定,现双方就解除婚姻关系一事达成如下协议:

  一、协议人双方自愿离婚。

  二、子女抚养、抚养费及探望权:

  协议人双方在共同生活期间生育一女孩,取名×××,××××年××月出生,离婚后由女方抚养,跟随女方一起生活,男方承担孩子独立生活前的基本生活费、教育费和医疗费每月不低于500元,在每月的5号之前支付至女方指定的银行帐户;如遇到孩子在教育、医疗等方面的大额支出(一次性支出500元以上),双方各承担50%;对于子女抚养费,不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议原定数额和意向的合理要求。

  在不影响孩子身心健康、学习和子女监护方正常生活的前提下,未抚养孩子的一方可随时探望孩子或与孩子保持电话沟通,在孩子的双休日,节假日期间,根据孩子的意愿,在告知另一方后,可以将孩子接到自己身边,另一方有义务协助;双方离婚后,为了孩子的健康成长,双方均不得在孩子面前相互诋毁对方。

  三、夫妻共同财产和债务的`处理:

  协议人双方各自名下的存款归各自所有,位于县城英庄的一院房产作价40万元,两辆货车作价6万元,双方离婚后上述房产和车辆归属男方所有,男方另外补偿给女方23万元,在本协议生效的当天该补偿款一次性支付给女方,女方收到该款后给男方出具收据;双方无其它财产分割纠纷;对于共同财产,双方确认没有任何隐瞒、抽逃、转移。如任何一方有隐瞒、抽逃、转移共同财产的,或在签订本协议之前有转移、抽逃财产的,离婚后不管多久,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、抽逃、转移财产的全部份额或大部分份额,并追究其隐瞒、抽逃、转移财产的法律责任,抽逃、转移、隐瞒方无权分割该财产或少分该财产。

  夫妻双方在共同生活期间,无共同债务;对于在婚姻存续期间男女双方互不知情的个人债务,则由负债方自行承担。

  四、经济帮助及精神赔偿:

  协议人双方离婚时相互之间均不要求补偿或经济帮助。

  五、其它事项:

  离婚后,女方由于需要一段时间找居住的地方,男方答应女方暂住在双方婚姻存续期间共有的房屋内,但不得超过一个月时间;离婚后,双方均不得干扰对方及对方父母、亲友的正常生活。

  六、违约责任的约定:

  离婚后,双方保证按照协议条款严格遵守,履行好各自的义务,任何一方不得违约,如果一方违约给另一方造成损失或者伤害,责任完全由违约方承担;未违约一方提出的合理要求,违约方无条件予以接受。

  七、协议生效时间的约定:

  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  八、争议的处理

  如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

  男方签字按手印:女方签字按手印:

  年月日年月日

共同财产分割协议书7

  甲方:_____________,女,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  乙方:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  双方于_____年_____月_日在登记结婚。现夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经双方协商达成一致意见,订立离婚协议如下:_________________

  一、男女双方自愿离婚。

  二、双方婚后未生育子女。

  三、双方无夫妻共同财产。

  1、如果双方各自名下有存款的,该存款保持不变,归各自所有。

  2、其他财产:_________________婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的`私人生活用品及首饰归各自所有。

  四、债权与债务的处理:_________________

  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  甲方:

  乙方:

  日期:

共同财产分割协议书8

  男方【甲方】汉族,年月日出生,身份证号

  女方【乙方】汉族,年月日出生,身份证号

  甲,乙方与自_____________年_____月_____日始以夫妻名义共同生活(未办理结婚登记),现因感情不合,无法共同生活,故双方协商同意解除同居关系,并就财产,存款,债务,抚养权,探视权达成如下协议:

  一、甲方与乙方自本协议签订之日起解除同居关系。

  二、同居关系期间两方共同财产,银行所有存款,银行账号全部归乙方个人所有。

  三、同居关系期间两房共同债务,解除同居关系后,所有债务归乙方个人承担。

  四、儿生于_____________年_____月_____日,解除同居关系后归甲方抚养,乙方不需负担儿子抚养费(托儿费,医疗费等)所有任何费用,乙方可随时探望甲方抚养的孩子,甲方不得借故阻挠。

  五、本协议签订后,任何一方不得以任何理由扰乱对方正常的工作和生活,否则应赔偿对方人民币五万元整。

  六本协议一式两份,双方各执一份,均具有等法律效力,在双方签字后立即生效。

  七、上述协议是由双方慎重考虑,反复协商一致达成,没有欺诈,胁迫的手段或乘人之危的`情况,内容真实无误,双方保证执行并对此承担相应法律责任,如一方违约,则需向另一方支付违约金十万元人民币。

  甲方:_______________乙方:_______________

  日期:_______________

共同财产分割协议书9

  协议人:王_______,女, 年 月 日生,现住______市______区_______街_____号。

  协议人:王_______,男, 年 月 日生,现住址同上。

  协议人:王_______,男, 年 月 日生,现住址同上。

  上述协议人王_________、王_________、王________系近亲属关系,共有坐落在_______市________区_______街______号祖业房产一处。经协商一致,该房产9间,属3家共同所有,各依现状使用。具体协议如下:

  一、南边一排北房3间归王_________居住。

  二、中间一排北房3间归王_________居住。

  三、北边一排北房3间归王________居住。

  四、3家中任何一家出卖房产,必须征求另外两家意见;如果其他两家不要,才可卖与他人。

  五、本协议经________市________区公证处公证后生效。

  协议人签字:

  王___________

  王___________

  王___________

  _______年______月______日

共同财产分割协议书10

  男方:xxx ,民族:xx,现居住 xx 县 xx 镇(乡)xx 村;身份证号:xxxxxxxx

  女方:xxx ,民族:xx,现居住 xx县xx 镇(乡) xx村;身份证号:xxxxxxxx

  协议人双方于 年 月举办了结婚仪式,以夫妻关系开始同居生活,并于 年 月 日在某某县婚姻登记处办理了结婚登记手续。因双方共同生活期间性格不合,加之双方在日常生活中经常吵架,导致夫妻感情破裂,已无和好可能。按照《婚姻法》的有关规定,现双方就解除婚姻关系一事达成如下协议:

  一、协议人双方自愿离婚。

  二、子女抚养、抚养费及探望权:

  协议人双方在共同生活期间未生育孩子,均无共同子女抚养义务。

  三、夫妻共同财产和债务的处理:

  协议人双方各自名下的财产及个人专属生活用品,离婚后归属各自所有,双方无共同财产分割纠纷;对于共同财产,双方确认没有任何隐瞒、抽逃、转移。如任何一方有隐瞒、抽逃、转移共同财产的',或在签订本协议之前有转移、抽逃财产的,离婚后不管多久,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、抽逃、转移财产的全部份额或大部分份额,并追究其隐瞒、抽逃、转移财产的法律责任,抽逃、转移、隐瞒方无权分割该财产或少分该财产。

  夫妻双方在共同生活期间,无共同债务;对于在婚姻存续期间男女双方互不知情的个人债务,则由负债方自行承担。

  四、经济帮助及精神赔偿:

  协议人双方离婚时相互之间均不要求补偿或经济帮助。

  五、其它事项:

  离婚后,双方均不得干扰对方及对方父母、亲友的正常生活。

  六、违约责任的约定:

  离婚后,双方保证按照协议条款严格遵守,履行好各自的义务,任何一方不得违约,如果一方违约给另一方造成损失或者伤害,责任完全由违约方承担;未违约一方提出的合理要求,违约方无条件予以接受。

  七、协议生效时间的约定:

  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  八、争议的处理

  如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

  男方签字按手印: 女方签字按手印:

  年 月 日 年 月 日

共同财产分割协议书11

  立约人

  (父亲):男,汉族,____年生,住____市____镇____村。

  (母亲):女,汉族,____年生,住____市____镇____村。

  长子_____,男,____年____月____日出生,身份证号码:____________,家庭住址:____________。

  次子_____,男,____年____月____日出生,身份证号码:____________,家庭住址:____________。

  女儿_____,女,____年____月____日出生,身份证号码:____________,家庭住址:____________。

  立约人共有二男一女,子女均已结婚,现三人均表示愿意分家析产,改变过去共同生活的状态,各立门户。经协商,达成如下分产契约,并由_________作见证人。

  (一)立约人老两口随_________一起生活。

  (二)现村内住三处平房。将位于某地的五间砖瓦房及院落内附属物归长子王X______所有;将位于归次子_________。女儿愿意放弃财产权。

  (三)家具及家用。归其长子_________,耕地承包权分别归_________。

  (四)存款_________元,由其_________分得_________元,长子_________分得_________元。儿子每月平均负担其父母日常生活用,现每月二人给付200元。

  (五)立约人如遇重病或其他意外,费用由___________共同负担。

  (六)以上所列各项,立约人完全同意,并有见证人作证。

  (七)、本协议经当事人签字生效。

  (八)、本协议一式____份,当事人各执一份,公证处留存一份。

  立约人(签字):

  ______________

  子女签字:

  _________(签字):_________

  _________(签字):_________

  _________年______月_______日

  见证人(签字):____________

  _________年______月_______日

共同财产分割协议书12

  男方:___________

  男,_______族,_____年_____月_____日生,住_____________,身份证号码:____________

  女方:____________

  女,_______族,_____年_____月_____日生,住_____________,身份证号码:____________

  双方于_____年_____月认识,于_____年_____月_____日在_______________登记结婚,婚后于_____年_____月_____日生育一儿子,名_______________。

  现夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经双方协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、女方净身出户。

  三、子女抚养、抚养费及探望权:

  儿子_______________由男方抚养,随同男方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由女方全部负责,女方应于每月的25日前将儿子的抚养费交到男方手中或指定的__________银行帐号:____________(该账号不得无故挂失销户或更改密码,由男方保存)。取消女方的探视权。

  四、夫妻共同财产的处理:

  (1)房屋:夫妻共同所有的位于_____________的房地产所有权归男方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理。

  (2)婚后购买车牌号为:________________,归男方所有,与领取离婚证之日起30日之内协助男方办理过户续。

  (3)由于女方在婚姻关系过程中存在过错,因此双方在协商一致的情况下,女方净身出户。

  五、债权与债务的处理:

  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  六、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

  双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。

  如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前_____年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

  七、经济帮助及精神赔偿:

  因男方生活困难,女方同意一次性支付补偿经济帮助金_____元给女方。

  鉴于女方要求离婚的'原因,女方应一次性补偿女方精神损害费_____元。

  上述女方应支付的款项,均应于_____年_____月_____日前支付完毕。

  八、违约责任的约定:

  任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金_____元给对方(按_____支付违约金)。

  九、协议生效时间的约定:

  本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起效。

  男方:_______________(签名)

  女方:_______________(签名)

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

共同财产分割协议书13

  甲方:_______________,男,汉族,住__________,身份证号:_______________

  乙方:_______________,女,汉族,住__________,身份证号:_______________

  甲、乙双方经平等自愿协商,现决定解除同居关系一事,现就儿子抚养、财产分割等事宜达成以下协议,以共同遵守:

  与________经人介绍相识,后于________年________月开始建立同居关系至今,双方并没有进行婚姻登记。________年________月________日,双方生育一儿,名为________,现儿子跟随男方父母生活。双方确认ABC系自已非婚生亲生儿子。现双方感情不和,无法共同生活,故协商同意解除同居关系,并就财产及子女扶养等问题达成如下协议,共同遵照履行:

  一、解除同居关系后,儿子________归________抚养,_______愿意承担儿子抚养费,标准为每月_____________元,直至儿子成年为止。其余费用由________独自承担,________不得另行再向蔡薇主张除上述约定好的费用之外的其他费用。

  二、女方享有随时探视儿子的`权利,女方来探望儿子之前应提前通知男方。同时,男方也要信守承诺,保证女方对儿子的探视权,不得无故阻挠。

  三、双方确认同居期间的没有共同财产,各自名下的财产保持不变。

  四、同居期间双方无共同债权,也没有共同债务存在,各自名下的债权债务,各自承担,与对方无涉。

  五、该协议经双方签字后即发生法律效力,协议生效后,任何一方不得违约,也不得以任何理由扰乱对方正常的工作与生活,否则须赔偿对方________万元人民币。

  六、双方确认,上述协议是经过慎重考虑、反复协商的。是双方真实意思的表示,愿意共同遵守,不得反悔。

  七、本协议一式二份,双方各执一份。

  甲方:____________

  乙方:____________

  时间:_______________

  时间:_______________

共同财产分割协议书14

  甲方:_________________,女,身份证号码:_________________。

  乙方:_________________,男,身份证号码:_________________。

  一、甲方与乙方夫妻共同财产约定:夫妻共同财产分为两部分,第一部分为现金及存款,第二部分为车辆。1、现金及存款:_________________。2、车辆:_________________。

  二、财产分割约定:_________________经双方协议,如果未来发生离婚财产分割,现金部分的分割方式为:_________________。车辆经双方约定,于_______年_______月份~_______月份出售,出售所得甲方与乙方各得_______%。自_______家园_______号楼_______单元_______室出售后,甲方与乙方分开生活,不再产生共同消费。甲方发生的消费、投资、买房以及赠予他人等行为,财产分割时按原始价值计算并归至甲方所有;乙方发生的.消费、投资、买房以及赠予他人等行为,财产分割时按原始价值计算并归至乙方所有。

  三、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等效力,以上约定均是甲乙双方真实意思表示,双方签字之日生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年_______月_______日

共同财产分割协议书15

  刘__________,男,生于__________年_____月_____日,汉族,_____________公司员工,住__________市__________路__________号_______________室;

  陈__________,女,生于_____________年_____月_____日,汉族,无业,地址同上。

  刘__________与陈__________于_____________年_____月_____日经人介绍结婚,婚前了解不深,认识三个月后即结婚,婚后因性格不和,经常吵闹,无法共同生活。因结婚时间很短,没有子女,没有共同财产,双方一致同意离婚,达成如下离婚协议如下:_________________

  1、双方自愿离婚,达成一致意见;

  2、没有夫妻共同财产,没有财产争议;

  3、没有子女;

  4、婚前陈__________带过来的财产仍属于女方个人所有,由女方带走。

  协议人:_________________刘__________(签名)

  陈__________(签名)

  _______________年_____月_____日