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处理新生儿生理黄疸的方法

时间：2022-05-26 17:24:13 新生儿护理我要投稿

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处理新生儿生理黄疸的方法

　　导读：新生儿生理黄疸怎么办？新生儿有个特殊的生理现象，出生后会出现黄疸？那新生儿生理黄疸怎么办？下面就让小编告诉你。

　　一新生儿黄疸的症状体征

　　1 病史

　　（1）黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染；2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外；4～7天者以败血症，母乳性黄疸较多见；7天后呈现黄疸者则败血症，新生儿肺炎，胆道闭锁，母乳性黄疸等均属可能。

　　（2）黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。

　　（3）粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白，尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

　　（4）家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病；父母有肝炎者应除外肝炎。

　　（5）妊娠史，生产史（胎膜早破，产程延长提示产时感染），临产前母亲用药史等。

　　2 临床症状：

　　（1）生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

　　（2）黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

　　（3）黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

　　（4）新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

　　（5）早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

　　二新生儿生理黄疸该如何处理

　　观察黄疸一定要在自然光线下进行。如果屋子里光线暗或在灯光下则清，父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2～12毫克/分升。

　　早产儿，低体重儿（小于2500克）生理性黄疸出现较晚，一般生后3～5天出现，6～8天达到高峰，黄疸的程度也比足月儿重，血胆红素可达15毫克/分升，而且黄疸消退的时间也比较晚，7～9天开始消退，2～3周才退净。

　　为什么会发生生理性黄疸呢？胎儿为了适应胎内缺氧的环境，他的红细胞体积大、数量多，以便携带更多的氧气和营养，供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸，多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素，肝脏转化排泄胆红素的能力差，使胆红素在血中堆积所造成的。

　　新生儿在头1～2天的红细胞总数可高达每立方毫米500～700万，1个月末逐渐下降至450～460万。另外，正常情况下，胆红素在肠道内由于细菌的作用，才能变成尿胆元及粪胆元排出体外，而使大便色黄。刚刚出生的新生儿，肠道内细菌少，不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉，这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外，新生儿的肝脏本身发育不够完善，肝酶活力差，不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。

　　三家庭护理要点

　　1、生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。

　　2、各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。

　　3、应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机

　　四新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点

　　1胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　2妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　3婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　4注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　5密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　6注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　7需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。