极低出生体重儿的生理特点

极低出生体重儿的生理特点

　　新生儿护理是指新生儿卧室应安静清洁，布置优雅，阳光充足。有条件的话，宝宝室内温度可控制在24度—28度之间，湿度为60度—65度左右。那么你知道的的新生儿护理是什么样的呢？下面是小编精心整理的极低出生体重儿的生理特点，欢迎阅读与收藏。

　　极低出生体重儿是指出生体重<1500g的早产儿，根据我国城市不同胎龄的新生儿出生体重值调查，此类婴儿胎龄应在33周以下，若超过33周，则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。极低出生体重儿是新生儿中发病率和病死率最高的一组人群。

　　1、呼吸系统

　　（1）胸壁软，肺不成熟，小支气管的软骨少，故功能残气量低，肺顺应性差，易发生肺透明膜病。

　　（2）约70%极低出生体重儿于生后1周可发生呼吸暂停，频发性呼吸暂停每日可多达40多次。极低出生体重儿呼吸暂停最常见的原因是原发性；其次是低体温或发热、缺氧酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等；难治的反复发作的呼吸暂停，见于颅内出血和肺部疾病时，仔细检查常可发现同时伴有神经症状或呼吸道症状。

　　（3）慢性肺损伤在极低出生体重儿多见，发生率高达40%~50%，其中支气管肺发育不良较常见。其特征为：

　　①生后1周内间歇正压通气持续3d以上；

　　②有慢性呼吸窘迫表现（气促、肺啰音等）持续28d以上；

　　③为维持Pa02>6.67kPa而须供氧持续28d以上；

　　④胸片有异常表现。与极低出生体重儿气道及肺饱发育不成熟、气压伤及氧中毒或动脉导管开放等损伤有关。

　　2、循环系统

　　动脉导管持续开放发生率高，常在生后3～5d闻及心脏杂音，且常引起充血性心力衰竭，预后不良。

　　3、消化系统

　　易患坏死性小肠结肠炎，多在第一次喂养后发生。

　　4、泌尿系统

　　肾浓缩功能差，肾小管重吸收葡萄糖的阈值低，若补给的葡萄糖浓度稍高，易引起高血糖及利尿。同时肾小管回吸收钠功能差，易出现低钠血症，因此，需补充钠盐量大于足月儿。

　　5、神经系统

　　（1）中枢神经系统发育不完善，反射及协调功能差，喂养常有困难。

　　（2）脑室内出血发生率高，达65%，其中1/4甚至一半可无明显症状。

　　6、体温调节

　　对中性环境温度要求较高，通常需37~38℃，否则易体温过低；并因其汗腺功能发育不完善，环境温度过高又易发热。

　　7、能量代谢

　　（1）糖耐量低，尤以感染时更低，血糖值>6.94mmol/L（125mg/dl），可出现尿糖，并可出现呼吸暂停和大脑抑制。极低出生体重儿出现低血糖情况罕见。

　　（2）生后易出现低蛋白血症，一般为30~45g/L，因此引起核黄疸的危险较血清蛋白浓度高的成熟儿大得多，几周后若低蛋白血症持续存在，提示蛋白质摄入不足。

　　（3）易出现晚期代谢性酸中毒，与肾小管泌H+功能差而排出HCO3~阈值低有关。

　　（4）极低出生体重儿血清钙浓度较足月儿更低，胎龄28~30周的健康婴儿血清钙平均为1.5~1.9mmol/L，除非血清钙降至1.5mmol/L以下，一般不需补充葡萄糖酸钙。这样低的血清钙水平通常见于生后3d内，至第7d自然回升，不伴有激惹、抖动、惊厥和呼吸暂停等低血钙症状。