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先天性异常新生儿的护理关键
新生儿护理是指新生儿卧室应安静清洁，布置优雅，阳光充足。有条件的话，宝宝室内温度可控制在24度—28度之间，湿度为60度—65度左右。那么你知道的的新生儿护理是什么样的呢？下面是小编精心整理的先天性异常新生儿的护理关键，欢迎阅读与收藏。
先天性异常新生儿的护理关键
新生儿及早产儿的护理，尤其是异常新生儿的护理极为重要。医护人员既要有高度的责任心，又要有精湛的技术。护理中既要动作轻柔、敏捷，又要善于观察，及早发现异常情况，以便给予恰当的处理，减少病死率。在护理工作中须注意以下几点：
1、保暖新生儿，自母体娩出后即受到低于子宫温度的气温刺激，在低温的条件下，新生儿代偿性地产热，依靠提高新陈代谢率，这需要增加氧的消耗，有时可增加2～3倍。产热的来源主要靠棕色脂肪组织。在低温时还可通过血管收缩以保持体温，但血管收缩时组织得到的氧量减少，易产生代谢性酸中毒，酸中毒又可使肺部血管收缩以致肺吸氧减少，呈恶性循环。新生儿还可通过活动的增多而产热，即物理性产热，但这不是主要的。新生儿生长发育慢，易引起皮下组织硬肿，且常伴有酸中毒，低血糖、心脏功能低下、凝血机制紊乱、微循环障碍等一系列病理状态。一切护理操作，特别是新生儿外科手术前、手术中及手术后，如不注意保暖，体温可下降3℃左右，这样就要动用小儿体内的储备以增加代谢率，不利于疾病的恢复和切口的愈合，由此可见对新生儿及早产儿，尤其是异常新生儿的保暖极其重要。
新生儿最适宜的环境温度为中性温度，即在此温度中人体只需最低的新陈代谢率就能维持正常的体温，同时蒸发散热量最少。当新生儿腹壁温度为36～37℃时，其体内耗氧量最少。新生儿在穿着温暖的衣物时，室温最好保持在24～26℃，保持湿度在45%～65%，充分的湿度可减少呼吸道黏膜的刺激。早产儿的体重越轻，周围环境温度应越接近体温。通常体重低于2000g的新生儿采取暖箱保暖方式。不同出生体重早产儿的中性温度。
2、喂养新生儿及早产儿，尤其是异常新生儿的喂养，既要保证质和量的需要，又要适合于小儿消化道的功能。
母乳为最适宜的喂养方式，其中含有抗体、补体、溶菌酶、乳酸过氧化酶、乳铁蛋白、脂肪酸、巨噬细胞及淋巴细胞等，有预防感染及坏死性小肠结肠炎的作用。凡病情允许，且具有吸吮吞咽能力的可直接哺喂；如吸吮能力弱而吞咽能力尚好者，可用小勺或滴管喂养。如吸吮能力及吞咽能力均不全者，可用胃管喂养。喂后以采取右侧卧位为佳。遇外科情况如肠闭锁、肠穿孔等不宜从胃肠道喂养者，可用肠外营养。
3、预防感染新生儿及早产儿，尤其是异常新生儿的抵抗力低，因此预防感染是护理中重要的一环，做好室内日常保洁及消毒隔离工作，室内定时通风，空气消毒机定时开启，工作人员提高洗手意识，接触每一个患儿前、后使用手消毒液洗手；患呼吸道感染的工作人员不应进入病室，必须进入时需戴口罩。防止医院内交叉感染。
4、合理用氧凡新生儿、早产儿及异常儿发生发绀、呼吸困难或情况欠佳时，应给予氧气吸人，症状消失即可停用。必要时可持续给氧，最好不超过3d。哺喂时易发生发绀的患儿，可在哺喂前后吸氧数分钟，氧的浓度以30%～40%为宜，切忌浓度过高，以防氧中毒。
在应用呼吸器时应密切观察患儿神志、心率、血压、神经反射变化；呼吸器与自主呼吸有无抵抗；呼吸频率；通气是否适当；呼吸道的湿化及是否及时清理分泌物等。注意患儿体位变换，预防各部位压疮等。
5、监护对高危患儿进行监护是特别护理的重要部分，必要的监护设备有助于随时发现病情变化，及时进行积极的救治，提高抢救成功率。
（1）床旁监护：为最重要的监护，应由技术熟练的护士在床旁为患儿进行护理，连续观察病情，并记录各项生命体征的变化情况，如心率、呼吸、血压、末梢血氧饱和度等。护士在认真记录各项指标的同时，还需观察患儿有无呼吸困难或呼吸暂停现象；皮肤有无发绀、发花，湿冷等现象；记录肢体活动及对刺激的反应；记录出入量。应用机械呼吸器时应监护气体进入肺部的情况，注意胸部的活动度、插管和面罩的位置是否合适等。
（2）心电血氧监护仪：为目前临床最常用的床旁监护设备，可连续监测患儿重要生命体征变化，包括末梢血氧饱和度等数据，为及时发现问题提供客观依据。
（3）开放辐射抢救台：一方面为危重症患儿提供了良好的保暖设施，同时具有对患儿体温监测功能；另一方面便于病情观察，便于对患儿救治过程中采取各项诊疗及护理措施。
先天性异常新生儿的护理关键
新生儿常见护理问题及措施
低体温
众所周知，胎儿温度一般比母体温度高0.5℃。
出生前，宝宝在妈妈体内正常宫内环境温度保持在36.7—37.3℃之间，出生后由于环境稍低，机体需要动用较多的热量来维持新生儿体温。新生儿主要靠棕色脂肪产热。
此时，宝宝为了维持正常体温和代谢，首先耗氧量需增加2-4倍以上，故呼吸较快，另外，新生儿体表面积相对较大，又很容易散热。
同时，我们成人感觉最舒适的温度在23-26℃之间，问题在于，这个室温对于新生儿就过低了。
所以，如果宝宝生后不注意保暖，持久的低温环境会使新生儿消耗过大，并造成代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍、血液粘稠度增加等一系列机体内环境变化，久而久之，就影响宝宝的体重和身高的增长。
饥饿
新生儿生后基础热量消耗为50kcal/kg，每日总热量约需100-120kcal/kg。
一般而言，饥饿后的代谢变化首先表现为血糖下降，肝糖异生增加，机体蛋白质分解，脂肪消耗，引起组织器官重量减轻，功能下降，当宝宝面临饥饿时也不例外。
新生儿生后吸吮力普遍较弱，消化功能差，水分丢失多，所以，出生7-10天左右，新生儿可能会出现生理性体重下降。
如果生后喂养延迟、喂养不足，还会影响新生儿体内多种重要激素分泌水平变化，引起其胃肠排空运动延迟，消化酶分泌减少，肠上皮细胞萎缩，从而导致日后的消化吸收功能减弱。
目前，每天门诊就有许多食欲不振、消化不良、生长发育迟缓的宝宝来就医，那么问诊时追溯病史，大多父母在新生儿期的喂养都不是很积极，私以为这种情况可能与新生儿期饥饿有关。
吸收不良综合征
新生儿吸收不良综合征的主要原因，是由于小肠的先天性消化酶缺乏，或继发于肠道感染后，导致小肠壁粘膜上皮细胞损伤，功能障碍，产生以腹泻为主的肠道功能紊乱，并可导致生长发育迟缓甚至停滞。
其主要表现在乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏等。
其实新生儿有吸收不良综合征也不必刻意给宝宝减少饮食，可以仍旧坚持母乳喂养，待月龄大些后适当添加酸牛奶，或者适当提早增加辅食，试用要素饮食（一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分），逐渐肠道脱敏。
不过，前提一定是摄入的热量必须要能满足新生儿生长发育需要。
新生儿泌尿系感染
新生儿肾盂、输尿管较宽，输尿管壁肌肉和弹力纤维发育未完善，弯曲度大，且女婴尿道短，男婴包茎污垢积聚，再加上新生儿免疫力较低，这就非常容易引起泌尿系感染，而且症状不典型。
如果新生儿出现不明原因发热、吃奶减少、皮肤苍白、表情不愉悦，或者嗜睡、不吃、不哭、不动、黄疸退而复现等，又查不出其他原因，请家长一定要注意留取尿液标本送医院做尿常规和艾迪氏检查。
新生儿外伤
新生儿关节韧带比较柔嫩，组织器官发育不成熟，颅骨软，如果在沐浴、更衣、换尿片时用力不当，容易导致锁骨骨折、髋关节脱位、桡骨小头脱位、青枝骨折等，有时轻微的脑部碰撞都容易引起脑震荡。
而新生儿患以上疾病时不会表达，痛苦时多数表现为神情淡漠、吃奶减少、少动。如果损伤后家人没能及时发现，持续时间久了很可能影响生长发育。
建议平时新生儿家庭护理操作时一定要用力轻柔，平稳抱放，防止滑落，细心检查。
先天性异常新生儿的护理关键
一、不可避免的胃食管反流（吐奶）
胃食管反流是指胃中的食物和胃酸反流到食道或口腔。小儿胃食管反流的主要表现是吐奶。由于宝宝食道下括约肌尚未发育完全，新生儿在头六个月经常吐奶。
当孩子吐奶时，奶会从孩子的嘴和鼻子里溢出来。如果孩子精神很好，没有异常情况，也不用担心，这是正常现象，大多数孩子在12~14个月时会消失。如果没有消失，可能是胃食管反流病，需要寻求医生的帮助。
那么，新手妈妈应该如何减少宝宝吐奶呢？
1、少量多次喂奶
2、喂奶中途给孩子拍嗝
3、喂奶后垂直抱孩子半小时左右，给孩子拍嗝
4、喂奶时尽量减少孩子吸入过多气体
5、在安静、轻松的环境下喂奶
二、常见新生儿黄疸
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿体内胆红素升高而引起的。大多数婴儿会在出生后的第一周遇到。新生儿黄疸分为两类，一类是生理性黄疸，一类是病理性黄疸。
生理性黄疸多发生在宝宝出生后2～3天，并在2周左右消退，早产儿一般在4周左右消退。在此期间，多给宝宝哺乳，多吃多拉可以有效缓解。
生理性黄疸一般在家就可以护理，仔细观察，不用太担心。不过，如果孩子四肢发黄，尤其是手掌和脚发黄，家长就要小心了，需要尽快带孩子到医院就诊。
有一种黄疸叫母乳性黄疸，属于生理性黄疸。对于这类黄疸，可暂停母乳3天，观察黄疸是否减轻，减轻了基本可以确定母乳性黄疸。如果确定为“母乳性黄疸”，没有其他疾病，可以继续母乳喂养。
一般的母乳性黄疸大多会在6~12周消退，但如果宝宝被医生判断为重度母乳性黄疸，一定要遵医嘱及时治疗，防止宝宝受到伤害。
病理性黄疸在出生24小时内出现，起病早，加深快，持续时间长，并可能反复。对于这种类型的黄疸，家长要小心，早发现，早治疗。
三、有一种不明原因的哭闹叫“肠绞痛”
“天惶惶地惶惶，我家有个夜啼郎”。对父母来说，最让人崩溃的是孩子哭了，而你却找不到原因。常在黄昏时分出现的肠绞痛，在孩子出生后2周至3个月内出现，目前尚未找到确切病因。
但随着肠道的成熟，大部分孩子的肠绞痛会在五个月后自行消失，目前还没有发现对孩子发育有影响。当孩子绞痛时，我们如何安抚他？飞机抱、按摩、遵医嘱服药等都是缓解儿童肠绞痛的有效方法。
四、饭后“肠胀气”
在宝宝两个月左右的时候，如果宝宝出现脸通红、全身发硬、腿乱蹬、哭闹等情况，那么孩子可能出现了肠胀气。为什么会出现胀气？如果是母乳喂养，可能与母亲吃的食物有关。如黄豆、萝卜等容易产气的食物。
如果用奶粉喂养，可能是对奶粉的反应，食物不耐受。最常见的原因是喂食时吸入了大量空气。此外，孩子哭闹时，常吸入气体，引起肠胀气。
如何减少肠胀气的发生？
1、哺乳时少吃或不吃易产气的食物；如含酸食品、乳制品、豆制品等；
2、尽量减少孩子喝奶时吸入的气体。哺乳时，要让乳房与孩子的嘴贴合，不留空隙。瓶喂时，瓶体倾斜放置，呈30～40度角倾斜并排出多余气体；
3、给孩子喂奶时，让孩子头部高于腹部，然后通过给孩子打嗝的方式排出气体；
4、孩子吃完奶后，让孩子趴着或给孩子飞机抱等姿势，排出多余气体；
5、排气操。宝宝胀气后，给他来套排气操是非常有效的方法，还能增加亲子互动。
新生儿肺炎常见护理诊断及措施
新生儿肺炎的护理工作极为重要，它对宝宝恢复健康有积极作用。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。护理的内容很多，包括以下几方面：
一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。
三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。
四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。
五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。
六、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。
当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。
新生儿肺炎的护理的注意事项
一、观察身体变化
要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。要注意经常变换宝宝的体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。
二、保持室内空气流通
室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎宝宝来说非常不利，会使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。新生儿室内温度应在20℃—24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。
三、补充液体和热量
新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫、呛咳，要立即停止，并给他吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。
四、多喝水
宝宝因为发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。
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