车辆安全责任书(集合13篇)
在生活中,责任书使用的情况越来越多,签订责任书可以有效增强我们的责任意识。到底应如何拟定责任书呢?下面是小编为大家整理的车辆安全责任书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
车辆安全责任书 篇1
为更好完成巡逻任务,进一步提高巡查质量,切实落实好巡逻车辆定人定责制度及巡逻安全责任制,现结合大队工作实际,特制定本责任书。
一、驾驶员认真学习并贯彻执行《交通安全法》及其《实施条例》等相关法律法规,以提高交通法制观念和安全意识。
二、认真做好上路巡查前的出车检查工作,发现故障及时排除,严禁带病上路行驶。
三、按照规范安全驾驶,做到不酒后驾车、疲劳驾驶,不超载、不超速,不违章行驶。
四、严格遵守《路政专用车辆管理制度》,不得公车私用,不得把车辆转借他人。
五、因责任心不强、执行道路交通法规不力导致被相关部门处罚的,责成其自行承担相关经济责任。若发生责任事故,按责任大小分别承担相应的`责任,并报支队给予严肃处理。
大队领导:xx
驾驶员:xx
xx年 x月 x日
车辆安全责任书 篇2
为了确保学生交通方面的人身安全,构成校园、社会、家长交通安全教育一体化网络管理,增强安全工作的职责感,彻底杜绝各类安全事故的发生,使学生高高兴兴上学,平平安安回家,特签定本交通安全职责书:
一、校园成立以校长为组长的学生交通安全领导小组,加强校园安全工作常规管理,明确分工,落实职责,牢固树立校园安全工作无小事思想,做到安全工作时时有人抓,事事有人管,增强大家的职责感,切实避免各类安全事故的发生。
二、继续加大对学生的安全教育力度,校园、班主任利用班队会、黑板报等各种形式经常对学生进行交通安全知识教育、警示教育,提高学生的安全意识和自我防范潜力,教育学生要严格遵守交通规则,雨、雪、雾天更要加倍注意;教育学生注意乘车安全,不在车内嬉戏打闹、向外探头伸臂等,听从司机、乘务人员的管理,礼貌乘车,不乘坐无牌无证车辆。
三、学生家长是学生交通安全的主要职责人。要对学生的交通安全高度重视,要经常教育孩子遵守交通规则,时时警示孩子提高安全防范意识,要做好孩子交通安全、礼貌乘车等方面的教育工作,与校园、社会共同构筑起交通安全管理网络,确保孩子的交通安全。
四、学生本人要自觉遵守交通规则,自觉遵守乘车纪律,时时注意交通安全。要听从家长的`教育,理解校园的教育,服从交管(或乘务)人员的管理。交通安全要时刻铭记在心、体此刻行,来去平安。
五、任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆,凡校园教育不听,仍继续乘坐无牌无证车辆的,一切后果由学生家长本人自负。
以上几点,需各方面通力协作,各司其职,各负其责,以保证学生的交通安全。
责任人:xxx
20xx年xx月xx日
车辆安全责任书 篇3
甲方:________
乙方:________
车牌号:________
为认真贯彻落实各项安全生产管理规定,抓好道路交通安全生产源头管理,预防道路交通事故发生,确实保障旅客的生命财产安全,根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路运输条例》、《汽车客运站安全生产规范》,甲、乙双方为明确各自安全生产责任,自愿签订以下责任书:
一、甲方安全生产责任
1、应依法加强安全管理,认真履行安全生产管理职责,建立健全安全生产与管理机构,配备专职安全管理人员,制定并落实各项安全生产与管理制度;
2、应当按国家有关规定配备安全消防设备和消防器材,并确保齐全有效。
3、加强对员工的安全教育,严格危险品查堵制度,严禁危险品进站上车,一级客运站和旅客流量较大的二级客运站应配备安检仪,指定专人负责做好旅客行包及托运物品的检查工作,必要时客运站工作人员可会同当事人开包检查,对查获的危险品、禁运品要按规定登记处理;
4、严格客运班车发班前安全例行检查制度,指定专人对营运客车进行安全例行检查,对符合要求的`营运客车,进行登记并出具“安全例检合格通知单”。“安全例检合格通知单”24小时内有效。客运站调度室应对“安全例检合格通知单”进行检查,确认有效后才准予报班。
5、严格执行“四证一牌一单”原件报班审查登记制度,对不符合要求的,坚决不予报派。
6、严格执行客车出站检查`制度。在客运车辆出站时,检查人员应上车认真核对车上装载人数,做好记录,要求当班驾驶员亲笔签字认可,方准放行出站;另外,长途班次单程400KM以上(高速路600KM以上)的,按有关规定配备相应数量的驾驶员并要求所配备驾驶员签字;
7、合理安排客运班次,避免大、中型客运车辆夜晚22点以后至次日6点前通行三级以下(含三级)以下道路。
二、乙方安全生产责任
1、严格遵守国家及行业管理部门道路交通安全生产法律、法规,落实各项安全管理规定,服从客运站安全管理和检查;
2、自觉做好发班前、行车中、收车后的各项安全检查和维护、保养工作,不得承运危险品、禁运品;
3、每日发班前自觉接受安全例检,发现不合格项目,及时排除或到修理厂修复,必须确保车辆技术状况完好和完善车上安全器具配备;
4、自觉遵守车站“四证一牌一单”原件报班制度;
5、应当采取有效措施,确保将旅客安全送达目的地。
6、自觉遵受车站出站检查制度,并按规定配备相应数量的驾驶员;
7、当班驾驶员必须和车站档案驾驶员资料相符合;
8、负责聘用驾驶员及乘务员的安全培训教育和管理,自觉接受甲方和社会的监督;
三、附加条款(甲乙双方协商自行约定条款):按《进站营运车辆违规处理实施办法》处理。
四、甲方违反上述条款自觉接受行业管理部门处罚并计入服务质量信誉考核,乙方有权监督和举报;乙方违反上述条款,自觉接受行业管理部门处罚并计入服务质量信誉考核。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字之日起生效。
甲方(公章):________
乙方(公章):________
日期:________年________月________日
车辆安全责任书 篇4
为了保证学生人身安全,防止发生交通安全事故,根据上级部门安全管理的有关规定,结合我校进行的接送学生车辆(家长租用)安全专项整治工作,特制定本责任书。
一、家长要每天按时接送学生上、下学。家长要提高自身安全意识,对自己孩子的安全负责任。家长应要求学生按学校规定的时间到校,按时回家。
二、严禁学生自行骑车上、下学,提倡家长接送学生,不提倡学生乘坐、租用车辆上、下学,坚决不允许家长租用拖拉机、机动三轮、拼装车、报废车、超速超载车、低速载货车、无证、无牌、无营运资质车等不符合交通安全要求的车辆接送学生上、下学。
三、确需租用车辆上、下学的,要做到以下几点:
1、学校没有校车接送学生。家长自行租用车辆接送孩子上学、放学的`,须与所雇车辆驾驶员双
方签订安全协议,如发生交通安全事故,学校不承担任何责任。
2、家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。
3、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育,使其熟知交通规则,严格遵守交通秩序。家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车,上车、下车讲究秩序,不拥挤打闹。不在车内追逐打闹。不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。
4、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时,应当拒绝乘车并告知家长,及时解决。
(1)驾驶员没有按规定地点进行停放,导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
(2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。
(3)驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。
(4)驾驶员酒后驾驶。
(5)驾驶员出现超速行驶,闯红灯等交通违法行为。
(6)驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。
四、本条约自签字之日起生效。若有违反,按本责任书所列条款承担相应责任。
家长签字:xx
学生签字:xx
年级班级姓名:xx
班主任签字:xx
20xx年xx月xx日
车辆安全责任书 篇5
为加强我院安全生产工作的领导,落实安全生产责任到人,强化安全生产目标管理,确保完成本年度的安全生产工作任务,根据《中华人民共和国安全生产法》和有关安全生产条例,结合我院实际情况,针对救护车的.管理签订安全管理责任书。
1、救护车转运病人途中,担负患者生命的救援,同时在道路行走过程也是一种高危险性工作,司机为安全生产责任人。
2、每次上岗前检查车辆安全性能是否完好,确保行驶中性能良好。
3、定期对车辆进行保养,安全驾驶,不开违法车、不开斗气车、不疲劳驾驶,保证无安全事故发生。
4、司机熟知救护车驾驶员制度及职责,能按照规定对车辆进行维护、检查、消毒,防止交叉感染,保证转运途中的安全。
5、安全生产领导小组每月对全院安全生产进行一次大检查,记录齐全。事故隐患有登记,有整改措施,重大隐患及时上报医院。
6、司机能按照安全生产领导小组管理制度出诊,树立“时间就是生命,责任重于泰山”的理念,争分夺秒抢救患者生命。不推诿、难为患者。遇有突发公共卫生事件时,听众医院及安全生产领导小组领导的派遣,熟知各项应急预案,并认真执行。有特别意外事件时及时通知院长,保证患者安全是第一任务,合理、科学、有序处理。
7、定期进行安全教育培训,做到警钟长鸣,防患于未然。
8、做好易燃易爆物品安全管理工作,做好经常性消防安全工作,按要求做好救护车内消防基础设施和配备消防器材。
9、对发生重大安全生产事故的责任人实行一票否决,年度内安全生产领导小组成员不得评先、评优。
本责任书一式二份,签字双方各执一份。
大崇乡卫生院
责任人:
年 月 日
年 月 日
车辆安全责任书 篇6
为进一步贯彻落实省教育厅、省公安厅《关于开展接送学生车辆交通安全集中整治的通知》(苏公通〔20xx〕85号)文件精神,按照省公安厅、省教育厅联合制定的《江苏省校车管理规定(试行)》,加强学校(含幼儿园,下同)交通安全管理,消除交通安全隐患,有效预防和减少交通事故的发生,切实维护学生道路交通安全,明确学校做好接送学生车辆的安全管理工作责任。制定以下责任书:
一、校车车辆要求。校车是指学校、学校举办者以及其他有关单位自备、承租的用于接送学生、幼儿的车辆。民办学校法人购买的用于接送学生的`车辆,应将车辆所有人变更为学校。校车的车型应当是客车。三轮汽车、低速载货汽车等其它车型以及达到报废标准客车不得用作校车。校车应由各校园登记,教育行政主管部门汇总审核,公安机关交通管理部门经检验合格,确保其技术性能良好、安全可靠方能使用。租用车辆时必须与租用单位签订租用合同,明确安全责任。
二、校车驾驶人要求。学校聘用的校车驾驶人必须作风正派、举止文明、身心健康、持有相应准驾车型驾驶证3年以上、3年内未发生过交通死亡责任事故、3年内年内任一记分周期内无累计记分满12分记录、未受过刑事处罚;学校聘用校车驾驶人,应该报告教育局和交警大队,经审核合格后,方可聘用。学校应当与聘用驾驶人签订聘用合同、安全行车责任书,逐车逐人明确交通安全责任。
三、严格校车管理。学校领导作为学校安全第一责任人,要负起校车的管理职责。
(一)加强宣传教育。通过板报、橱窗、校园网以及报告会、告家长书、家长学校等
形式,引导学生以及学生家长不乘坐非法营运及不符合要求的车辆。告家长书要有家长的签名回执,学校要存档。及时组织协调签订三份责任协议书,建立档案;
(二)加强隐患排查。明确一名负责人员分管校车的管理工作,详细掌握校车、校车驾驶人以及校车运行时间、行驶路线等基本情况。对校车每次运载学生的情况进行查验,及时发现并制止超员、超速等重大违法行为的发生。对学生家长自发包租、拼租车辆接送学生和定时定点到学校附近等候学生放学送学生的社会车辆进行登记造册,并及时上报相关部门,审核合格后纳入接送学生车辆管理。
(三)严格报批手续。学校组织师生外出等集体活动需要包车要上报教育局和交警大队备案,必须租用专业交通运输部门安全性能可靠的车辆,与其签订租用协议,并配备具有3年以上安全驾驶经历且对行车路线熟悉的驾驶人员。
甲方(单位盖章):_______________
乙方(单位盖章):____________
责任人(签字):________________________
责任人(签字):____________
____________年____________月____________日
车辆安全责任书 篇7
xx运管处领导:
我单位南昌宇健物流有限责任承诺取得许可证后天内,投入拟购置的车辆,且拟购置的车辆与经营业务相适应,车辆符合国家经济技术标准,并经综合性能检测合格,所投入营运车辆将严格按照许可经营范围经营,并按国家有关规定进行维护保养及检测。所聘驾驶员按国家规定持从业资格证上岗。发生交通事故、自然灾害以及其他突发事件时,服从县级以上人民政府和道路运输管理机构的统一调度和指挥,积极承担国家指令性运输任务。如不履行上述承诺,经营条件已不具备,你所有权撤销已颁发的`《道路运输许可证》。
特此承诺
xx物流有限公司
xx年xx月xx日
车辆安全责任书 篇8
为进一步加强学生交通安全管理,增强校园、学生和学生家长的交通安全意识,保证学生上学放学的路途安全,明确各方职责,校园与学生及家长签订如下交通安全职责书。
一、校园方:
1、多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育,提高学生的守法自觉性和自我保护意识,预防违章和杜绝交通事故的发生。
2、在上学和放学时,派值班老师在校门口维护交通秩序,确保安全。
3、对学生进行交通安全教育,教育学生不乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车(五小车)、无牌、无证车、黑车、报废车(三无车)。
4、经常与学生家长联系,了解学生遵守交通法规状况,与家长携手教育学生。
二、学生与家长方:
1、加强对子女的交通安全教育、监管力度。
2、教育并保证子女上学途中不乘坐“五小”、“三无”等不贴合要求的'车辆。
3、认真学习和自觉遵守交通安全法律法规,遵守校园各项规章制度,礼貌骑车,在校园内推行,在校园外做到靠路右边行驶,不走路中间,不单手骑车或大撒把,拐弯要伸手示意,不闯红灯。
4、学生家长经常与校园取得联系,了解学生遵守交通法规状况,经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。
以上职责书一式二份,由校园和学生及家长各执一份,共同负责学生的交通安全,学生经教育不听,不遵守交通法规,上学乘坐乘坐“五小”、“三无”等不贴合要求的车辆。违章搭乘车辆,私自外出等出现交通安全事故,校园不承担职责,由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由公安交通管理部门负责。
责任人:xxx
20xx年xx月xx日
车辆安全责任书 篇9
为了预防交通安全事故给公司和员工造成损失,根据《xxx公司车辆管理办法》,由公司车辆管理部门与签订20xx年度《驾驶员交通安全责任书》。具体内容如下:
一、车辆驾驶员责任
(一)遵守《中华人民共和国道路交通安全法》及《中种公司车辆管理办法》等法律制度要求,承担所驾驶公司车辆期间的安全驾驶和保管责任。
(二)遵守《xx公司本部用车管理细则》,服从公司车辆管理部门车辆调配,做好车辆出车前的交接登记,并按照预约的时间交还车辆。
(三)遵章守纪,服从交管人员的指挥、检查。行车不违章、停车不乱放,维护中种公司对外形象,避免交通事故发生。
(四)认真进行车辆出行三检查(出车前、行驶中、收车后),不断学习车辆安全知识、提高驾驶技能。
(五)发现所驾驶车辆有车况不好、事故隐患或不能保证车辆安全等情况,应及时通知车辆管理部门进行维修、保养,不开“带病车”出行。
(六)用车期间发生交通安全和车辆保管事故的,应及时报告车辆管理部门,并依据《公司本部工作用车管理细则》接受处罚。
二、车辆管理部门责任
(一)负责公司车辆的'安全管理、调配、维修、保险、保养等事务。
(二)负责定期召集驾驶员进行车辆使用及交通安全培训,定期评估驾驶员资格,公示驾驶违章及交通事故情况。
(三)负责处理相关责任事故,并对责任人进行处罚。
三、附则
(一)车辆管理部门因国家相关法规及公司有关政策调整而发布的补充通知,可作为本责任书的.一部分。
(二)本责任书一式两份:车辆管理部门存档一份,驾驶员一份。
责任人:xxx
20xx年xx月xx日
车辆安全责任书 篇10
(包车方)甲方:
(营运方)乙方:
为规范安全用车,保证学生安全及甲乙双方的共同利益,经甲乙双方共同协商,特签订本签订。
一、甲方因受工作需要,现包租乙方汽车辆,车牌照号码为:。车内(空调、电视、话筒、座椅)及卫生状况良好。
二、甲方用车时间:____年____月____日时,在出发地上车,乙方将在时间送甲方至。返程时间,乙方汽车将甲方从送达原出发地点,乙方应遵守上车时间,不得拖延。
三、经双方共同商定,用车总价格为元/辆(包含过路桥费、车辆轮渡费、燃油费、停车费、及司机补贴)。车费在甲方结清。
四、甲方联系人姓名及电话:司机姓名及电话:
五、甲乙双方约定的其他事项:
六、甲方在此次用车中,应保证:
1、甲方应按时出发,并按计划路线行驶。若无特殊情况,双方不能随意改变线路。
2、在行驶过程中,甲方应尊重驾驶员的工作,不能要求驾驶员作不利安全的举动,不能影响驾驶员的安全行驶,不能强迫驾驶员改变行程等。
七、乙方在此次用车中,应保证:
1、车辆必须保证清洁卫生,车况良好,设备齐全、无安全隐患,且客运手续齐备。
2、如乙方提供的车辆中途因车辆本身的'故障造成抛锚,则由乙方尽快的更换相应的车辆,费用由乙方全部负责。
3、乙方驾驶人员符合规定条件,持证上岗,禁止喝酒驾驶车辆。
4、乙方司机不得擅自携带家属及其他成员共同乘车。
5、乙方司机应注重遵纪守法、文明礼貌、尽量满足客人的合理要求。
6、乙方车辆若途中不能正常运行,由此所造成的一切损失,由乙方承担,甲方有权随时调整其他车辆。
7、乙方车辆应投旅客保险等国家规定的各种险种,并承担旅途中所造成事故的一切经济及法律责任。
八、本协议书一式二份,双方各执一份,签订此协议,不得违约,如有一方违约,由此所造成的一切经济损失由违约方承担经济损失。
甲方签字(盖章):
乙方签字(盖章):
____年____月____日
车辆安全责任书 篇11
甲方:
乙方:
为了加强安全管理,坚持安全第一、预防为主、综合治理的原则,使各种车辆和设备安全操作和规范运行,确保安全无事故,工程顺利进行。本着公平、公正、双方自愿的原则,双方签订协议如下:
一、甲方责任:
1、本工程项目的工程运输,由自备工程运输车辆运输,无安全运输责任书和运营手续不齐的车辆严禁运输。
2、本工程项目在发包工程运输业务时,保证同时与工程运输承运单位或个人签订《交通安全责任书》,约定双方交通安全责任,落实交通安全措施。无上述条件不予进场运输。
3、在日常运输管理中,主动做好对工程运输承运安全文明管理的检查,保证工程车辆在工程运输时能安全运行。保证工程车辆在工地出入时安全看管。禁止无证车辆进入施工现场。自觉接受政府部门的依法监管,自觉接受社会各界的广泛监督。
4、配合政府有关部门做好交通安全事故的相关调查工作。
二、运输车辆责任
1、车辆、驾驶员等自备合法证照、资质情况,建立完善安全管理基础情况。
2、所有操作人员(机动车驾驶员、特种设备操作员)必须严格遵守国家相关的法律、法规及交通规则和操作规程。
3、严禁酒后驾驶机动车辆或操作设备。
4、患有妨碍安全行车的疾病和过度劳累时不准驾驶车辆和操作机械。防止驾驶员超速、超载、疲劳驾驶、违章操作等违法行为。严格依据相关法律、法规对驾驶员违规或违法行为进行教育处理,情节严重移交相关司法机构处理。在运输过程中时刻注意可能发生的一切安全交通事故并加以预防处理。
5、严禁车辆带病行驶,必须勤检查,勤保养。必须买齐相关车辆保险,否则不准运输。
6、不准将车辆交给无相应级别驾驶证或资质的'人驾驶运行。
7、必须严格服从现场管理人员的指挥。如因车辆驾驶员不听指挥或操作不当造成的一切后果,自行负责。
8、本责任书一式两份,双方各一份,双方签字生效,本工程完工后本责任书自行终止。
特此协议
甲方(法人代表签字(盖章)):
乙方(签字):
____年____月____日
车辆安全责任书 篇12
为落实平安生产责任制,有效开展平安生产工作,增强部门员工平安生产责任心,防止平安责任事故的`发生,公司组织维修部全体员工签订了xx年度《平安生产责任书》,具体内容如下:
1、服装整洁,仪表大方,挂牌上岗。
2、工作责任区内清扫干净,在施工过程中做到有脏即除。
3、工具箱内工具设备清洁整齐,按规定摆放。
4、车辆在上下举升过程中,施工人员不得进入车辆下面。
5、车辆在开启引擎盖时要附叶子板护垫。
6、车辆在维修过程中保证物不落地(工具、材料、旧件)。
7、拆下大配件(传动轴、引擎等)要放到指定位置。
8、轮胎拆下后要整齐的摆放在车辆的四周。
9、在维修车辆时,工具箱、工具小车、货架要按规定摆放,严禁放在通道上。
10、增强自我保护意识:做到不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。
11、凡有化学危险物品场所必须做好防火、防爆、防漏、防毒、融离等平安防护措施。
12、坚持文明生产、不违章指挥、不违章操作。
13、不在禁烟区内吸烟。
14、正确使用劳动防护用品。
15、熟练掌握本岗位各项事故应急措施,发现异常情况及时处置,不延误时机。
备注:以上工程奖罚措施参照公司5s管理制度、以及公司内部管理手册执行。
本人承诺:我已经接受过本岗位平安教育,并熟知平安生产承诺书全部内容,愿认真执行,如违反本承诺,愿承当相应的责任。
xxx
日期
车辆安全责任书 篇13
为切实加强学生交通安全管理,增强学校、幼儿园、学生和学生家长交通安全意识,保证学生家长自觉遵守交通法规,确保学生交通安全,根据《20xx年全县中小学校交通安全专项整治实施方案》要求,特签订本责任状。
一、校园安全及学生交通安全是全社会的共同责任,学校与学生家长都要为学生的交通安全共同负责。
二、学校负责学生在校期间的交通安全管理工作。要通过设立交通安全课、召开学生交通安全班会等形式对学生进行交通安全教育,引导学生学习交通法规和交通安全知识,从小培养自觉遵守交通规则的良好习惯,提高学生的交通安全意识和自我防范能力,确保学生在校期间的.交通安全。
三、学生家长负责学生上下学期间和日常交通安全管理。学生家长在接送学生上下学时,要自觉遵守交通法规,驾乘摩托车要戴安全头盔(包括学生),驾驶机动车要系安全带,不得驾驶无牌摩托车(机动车),不得无证摩托车(机动车),不得驾驶不合安全要求的摩托车(机动车)接送学生,不得超员、超速、酒后驾驶,确保学生上下学期间交通安全。
四、学生家长要严格遵守学校管理规定,按照学校规定的上下学时间接送学生,不提前或不推迟到校接送学生。在学校门口要服从交警部门和学校管理人员的指挥、有序规范停放摩托车(机动车)、做到不乱停乱放,自觉维护停车秩序、以免造成学校及周边道路交通堵塞。
五、学生家长是学生交通安全的第一责任人,要加强学生日常交通安全教育,引导学生自觉遵守交通法规。如发现学生有交通违法行为时,要及时教育纠正,未雨绸缪、防微杜渐、使学生从小养成良好的文明交通习惯。
六、根据《道路交通安全法实施条例》规定,严禁未年满12周岁的学生驾驶自行车;严禁未年满16周岁的学生驾驶电动自行车,严禁未年满18周岁的学生驾驶摩托(电动)车。家长对学生使用交通工具负监管责任,学校对学生使用交通工具负监督责任。
七、本责任书一式两份、学校和家长各存一份。自签订之日起执行。
责任人:xxx
20xx年xx月xx日
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