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学生安全责任书

时间：2024-07-24 18:35:33 责任书我要投稿

学生安全责任书15篇(精)

　　在现在社会，越来越多人会去使用责任书，责任书可以更好地明确我们应该承担的任务，有利于我们完成应该完成的使命。那么什么样的责任书才是有效的呢？以下是小编为大家整理的学生安全责任书，仅供参考，欢迎大家阅读。

学生安全责任书15篇(精)

学生安全责任书1

　　实践教学是理论联系实际，培养学生独立工作能力的重要途径。为确保实习学生的人身和财产安全，保证实习工作有序进行，学院和实习学生在安全责任方面达成以下共识，并签订安全责任书：

　　1.本次实习安全责任的'主体是学生本人。

　　2.严格遵守国家法律和地方性法规，遵守《xx大学xx学院实践教学安全管理办法》有关规定。服从领导，听从指挥，尊重当地的风俗习惯，文明礼貌，不做有损大学生形象的事。

　　3.严格遵守实习单位安全生产规程和设备操作规程，未经允许不得擅自调换工种和设备，更不得擅自动用与实习教学无关的设备、仪器和车辆等。

　　4.不酗酒闹事、不打架斗殴;不到水库、河、江、湖、海等地游泳、戏水;不带火源进入林地，不得放火烧荒;不到网吧、个人简历歌厅等场所从事与实习无关的活动。

　　5.不搭乘非营运车辆或手续不全、安全无保证的营运车辆。

　　6.实习期间，未经批准，不擅自离开实习基地，不到有危险的地方去，不集体组织外出参观、游览。

　　7.定期向指导教师汇报实习情况，发生特殊情况及时上报，绝不拖延(自己联系实习单位的学生，定期向辅导员或指导教师汇报实习情况)。

　　8.实习期间，如违反实习纪律，经教育不改，指导教师有权终止其实习，成绩以零分记，并视情节给予纪律处分。

　　9.本人全面执行以上条款，凡违反上述规定，所造成的后果和损失(人身伤害、财产损失)由本人负责，学院概不承担任何法律和经济责任。

　　学生签名：

　　20xx年xx月xx日

学生安全责任书2

　　为了进一步加强禁毒工作，强化责任意识，全面深入开展创建“无毒校园”活动，实现无毒目标，推进平安校园建设，确保校园稳定，根据学校实际，特制定本责任书。

　　一、责任目标：禁毒工作严格按照《营盘中心小学禁毒教育工作实施方案》的要求，落实各项禁毒措施，争创无毒害校园。

　　二、各位教师要广泛开展宣传教育，特别加强对青少年禁毒教育，普遍提高学生的防毒意识，切实预防、控制并杜绝青少年学生涉毒的事情。

　　1、把禁毒工作列入各班目标管理考核内容，作为评优评先的条件。如有涉毒现象的.，各项考核一票否决。

　　2、深入学生实际，做到及时掌握学生的思想动态，对思想异常人员要掌握情况，加强防范，强化教育，防止涉毒现象发生。

　　3、开展经常性的检查，杜绝学校各班、生活区内毒品的出现，广泛深入地开展毒品预防宣传活动。

　　4、各职能人员要积极协助公安机关打击毒品犯罪活动，动员广大人员与毒品作斗争。

　　5、积极开展揭批活动，采取多种手段和方法，组织学生观看禁毒录像、读禁毒文章，写禁毒作文等，加强禁毒宣传。

　　三、组织领导：各班都要把禁毒工作纳入到学校治安综合治理总体要求之中，定期分析，认真落实责任制，层层抓落实，做到禁毒工作人员、责任、制度、措施四落实。

　　四、责任期限：20xx年9月1日——20xx年8月31日

　　单位(盖章)

　　领导签字：xx

　　xx年xx月xx日

　　责任教师签字：xx

　　xx年xxx月x日

学生安全责任书3

　　本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：

　　1.本人在进场工作前，已接受&新工人三级安全教育&、&*****安全生产纪律&、本工种的&安全生产操作规程&及本单位的各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。

　　2.在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守****(单位名)有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守*****规定，自觉正确使用个人劳动保护用品，自觉参加安全学习。在工作中做到&我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己&。不在工作时间从事与工作无关的活动。

　　3.有事外出要请假，经批准后才能外出，在规定时间内归队。

　　4.在不违背国家有关法律、法规规定的'公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。

　　5.自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一。

　　对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。

学生安全责任书4

　　为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：

　　1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制；校长对全校安全负总责，学校各部门负责人和工作人员对本部门的安全负责。学校与各班签订安全责任书。

　　2、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。

　　3、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

　　4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

　　5、严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的'由教师相互本人负责；但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

　　6、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。

　　7、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

　　8、严格遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责，严禁学生骑自行车，否则发生事故的，由学生自己负责。

　　9、学校严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

　　10、禁止学生在学校内吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

　　11、学生在校内，校方由责任保护其不受非法侵害，在校外遭受到不法侵害，由政府部门追究责任。

　　12、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责，校方概不负责。

　　13、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。（指已参保学生）

　　14、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责

　　15、学生身体健康发生异常情况，（曾有何病史，不便剧烈运动）及时通知学校老师，以便共同管理，以免意外事故发生。

　　16、本责任书意一式两份，双方各执一份，自双方签字至学生毕业终止。

　　学校（盖公章）___年级___班

　　校长（签名）__________学生家长（签名）__________

　　班主任（签名）__________学生（签名）__________

　　年月日

学生安全责任书5

尊敬的家长：

　　您们好！

　　自行车已成为人们日常出行的重要交通工具。目前，学生骑自行车往返学校已是普遍现象，他们的安全关系到各家各户，并成为家长、学校和社会关心的焦点，也是学校创建“平安和谐校园”的焦点问题之一。但骑车学生缺乏安全意识，违章现象以及复杂的交通路面给学生的'骑车安全带来不容忽视的问题。为确保学生生命安全，避免交通事故的发生，特与您签订本安全责任书，请您给予支持和配合。

　　一、加强交通安全意识。提高家长、学生的交通安全意识。学校把学生交通安全纳入德育考核范围，渗透于思想品德课、班会课以及其他学科之中，学校希望家长加强对孩子的骑自行车安全教育。

　　二、严格遵守交通规则。道路安全交通实施条例第七十二条规定骑自行车、三轮车必须年满12周岁，严禁12周岁以下学生骑车，严禁在行车中互相追逐、抢行、逆行及带人。对未到指定年龄的孩子骑车上学家长要坚决制止。

　　三、有部分学生上学路程比较远，要骑车上学，暂定由家长向班主任申请允许学生骑车上学，但家长必须跟学校签订责任书，一切安全责任家长和学生自己负责。

　　四、严禁在马路上玩车。禁止在马路中间嬉戏或随意穿行，不准与机动车抢道。严禁学生未在家长的陪伴下和在傍晚、节假日骑自行车上路。

　　五、严禁学生在校园内骑车。一经发现，学校将对其进行批评教育，造成他人或自身伤害的，将追究其相关责任。

　　六、自行车必须整齐地摆放在学校的指定位置，车铃，车闸，车锁齐全。

　　七、本责任书一式两份，家长、学校各执一份，有效期为一年。

　　以上条款，希望家长引起足够的重视，做好学生骑自行车的安全教育工作，把我校的“平安校园”工作搞好。

责任人：xxx

　　20xx年xx月xx日

学生安全责任书6

　　为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据《中小学幼儿园管理办法》、教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规，结合学校实际，特制订本安全责任书：

　　一、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

　　二、因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校应当依法承担相应的责任。

　　1、学校的校舍、场地、其他公共设施以及学校提供给学生的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的。

　　2、学校的安全保卫和学校的消防设施、设备、管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，有重大安全隐患而未采取措施的。

　　3、学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的。

　　4、学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的。

　　5、学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾病，但未采取必要措施的。

　　6、学校违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不适宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动的。

　　7、学生有特异体质或特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道或者应当知道，但未予以必要的注意的。

　　8、学生在校期间突发疾病或受到伤害，学校发现但并未根据实际情况采取相应措施，导致不良后果加重的。

　　9、学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生、或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的。

　　10、学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的。

　　11、对未成年学生擅自离校等，与学生人身安全直接相关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的。

　　12、学校有未依法履行职责的其他情形的。

　　三、学生或者未成年学生家长（或监护人）由于过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故，学生或者未成年学生家长（或监护人）应当依法承担责任。

　　1、独自或伙同他人到河、湖及游泳池或者其它地方游泳的。

　　2、随意攀高、翻越围墙、栏杆，摇晃体育器械，拆毁公共设施的。

　　3、购买不符合卫生安全标准的食品，吃不清洁的食物的。

　　4、来校与回家的途中，未经家长和学校同意，私自在外住宿的。

　　5、违反校纪校规，不听从安排，在走廊、梯子、过道间拥挤，在校内追逐打闹，在校内外打架斗殴的。

　　6、不遵守交通规则，乘坐超载和未投保的客车、无牌无证车辆，乘坐报废车、农用车、摩托车等非客运车辆的。

　　7、违反交通法规私自骑车上学的。

　　8、携带管制刀具、易燃易爆物品进入校园的。

　　9、进入游戏厅等娱乐场所的。

　　10、学生放学后应立即离校回家，非学校和教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的`。

　　11、在校园内玩火（住宿生不准在寝室内生火、点蜡烛、点蚊香）、玩电（住宿生不准在寝室乱搭电源线）、玩甩炮、火炮等。

　　12、学生或者其监护人知道学生有特异体质、或者患有特定疾病，但未告知学校的。

　　13、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

　　14、在上学、放学时，如遇到恶劣天气，家长（或监护人）必须亲自护送孩子上下学。来校与回家的途中发生的事故由学生家长（或监护人）负责。

　　15、学生或者未成年学生监护人有其他过错的。

　　四、因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任。

　　1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

　　2、来自学校外部的突发性、偶发侵害造成的。

　　3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的。

　　4、学生自杀、自伤的。

　　5、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。

　　6、其他意外因素造成的。

　　五、下列情形发生造成的学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任。

　　1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

　　2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

　　3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的。

　　4、其他在学校管理职责范围外发生的。

　　此责任书经签字之日起生效，至20xx年xx月xx日止。

　　班主任（签字）：________________联系电话：__________________

　　家长或监护人（签字）：___________联系电话：_________________

　　学生的特异体质、特定疾病、心理障碍（由学生父母亲自填写）：

　　______________________________________________________________________________

学生安全责任书7

　　根据上级通知，学校决定从20xx年5月2日开始学生午休。为了进一步加强我校学生午休的管理，杜绝安全事故的发生，结合我校实际特制定本责任书。

　　1、为了保证孩子们有足够的睡眠时间，有充沛的精力投入学习，学校决定从5月2日开始安排午睡。午睡时间12：30——14：20，由于学校不具备午休条件，因此，要求学生全部在家午睡。

　　2、家长要加强学生上学、返家途中的管理，特别是不准学生私自到河、塘、库等水域洗澡，严禁在河边或池塘钓鱼、玩耍;在上学放学途中要注意交通安全，要教育孩子遵守交通规则。我校夏季作息时间为上午8:00上课，11：30放学;12：30—14：20午休;下午14：30上课，17：10放学;请家长督促学生按时上学和返家，如未按时返家，请及时与班主任和学校负责人联系。

　　3、学生在家午休，家长要认真监督，及时提醒学生按时起床，按时到校。学校规定2:20以前禁止学生到校，严禁学生中午期间不午休而到处乱窜、在路上逗留、玩耍，甚至到野外水域洗澡、玩耍;家长(或监护人)要切实做好学生在家午休期间的管理工作。

　　4、午休期间，学校将净校，学生不得以任何理由在学校逗留;下午14:20学校开大门，学生方可进入校园。

　　5、本责任书从双方签字之日起至秋季学生午休结束期间有效。

　　午休期间，家长是孩子的第一安全监护人，家长要承担学生的`一切安全责任。望各位家长要高度重视，密切配合，确保子女按时午睡，按时上学，严防一切意外事故的发生。如有异常情况请及时与学校、班主任联系。

　　学校联系电话：

　　校长联系电话：

　　班主任联系电话：

　　家长(或监护人)(签字)：

　　学生(签字)：

　　班主任(签字)：

　　x小学

　　20xx.5.2

学生安全责任书8

　　为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向家长老师作如下承诺：

　　一、遵守交通规则，不乘坐无牌无证车辆，不骑坐摩托车，不骑车带人，不追车，不爬车。

　　二、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品及火xx等危险玩具。

　　三、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。

　　四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、xx场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

　　五、严禁到水库、河道等有xx的地方玩耍，若发生事故，要大声呼救。

　　六、同学们要养成良好的`卫生习惯，不买“三无”食品，不大吃大喝，多锻炼，生活要有规律，提高身体素质。

　　七、自觉xx不良诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

　　八、每个同学要不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决xxxx活动。

　　九、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。

　　十、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。

　　十一、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的寒假。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　班主任签字：

　　20xx年xx月xx日

学生安全责任书9

　　兹有我校xx年级学生xx，因身体残疾，行走不便等原因，故学校特与该生家长签订特殊体质学生安全责任书。

　　一、学校负责学生在校期间的.正常教育，家长负责住校陪护学生就读，负责该生在校内外期间的生活起居安全；

　　二、为防止该生出现意外事故，每天上下课及校内其他活动均由家长亲自陪护接送；

　　三、若因学生家长违犯规定，致使学生在校内外出现意外伤害事故的，后果完全由家长和学生本人承担，学校不负任何责任。

　　四、该生家长必须密切配合学校教育孩子，监护学生在校表现。

　　五、此协议一式三份，家长，班主任，学校各一份。散方签字生效。

　　学生签名：xx

　　家长签名：xx

　　班主任：xx

　　学校德育处：xx

　　xx中学

　　xx年xx月xx日

学生安全责任书10

尊敬的家长：

20xx年元旦假期来临，今年元旦放假时间为20xx年1月1日。为确保学生安全，让每名同学过一个平安、愉快的假期，请同学们严格做到以下几点：

　　1、森林防火安全。冬季干燥，学生不私自进入山林，不带火种上山、不玩火、不纵火，保护森林资源，违反规定造成火灾将受到法律制裁。

　　2、交通安全。行车、走路时遵守交通规则，不在公路上玩耍;不乘坐拖拉机、农用车等非客运车辆，不乘“三无”的车辆及其它违规车辆，学生不得驾驶摩托车、汽车等机动车辆。

　　3、烟花爆竹燃放安全。燃放烟花爆竹时须小心谨慎，应在家长的带领下燃放，远离人群及居住区。

　　4、人身安全。学生外出应由家长陪同，未经同意不得私自外出、走亲访友、外宿或远游。

　　5、饮食卫生安全。注意饮食卫生，不食用过期、变质食品和无证摊点食品，不暴饮暴食。注意个人卫生，经常用肥皂和流水洗手，防止各种传染病发生。

　　6、不进网吧等不适宜未成年人进入的.场所;学生上网应在家长监护下进行。

　　7、防溺水安全。不到沟渠、河塘、水库等冰上玩耍，防止溺水事故发生。

　　8、遵纪守法。学生自觉遵纪守法、礼貌待人，做一个遵守法律法规和道德规范的好公民。

　　各班主任放假前开好班会，强调以上安全问题。以上规定，希望各位同学严格执行，如因不按规定执行，造成安全事故，应由学生及家人负全责。

　　班级：

　　班主任签名：

　　学生签名

　在此

敬礼！

姓名：xx

时间：20xx年xx月xx日

学生安全责任书11

　　尊敬的家长：

　　为确保幼儿在寒假中的人身安全，使幼儿全面、健康的发展，加强安全教育和防范措施，树立安全第一意识是十分必要的。为了更好地发挥学校、家庭、社会三方面教育的作用，我园拟定了20xx年寒假安全责任书如下，希望家长积极配合学校教育、督促幼儿遵守各项安全规定。

　　一、20xx年寒假由20xx年xx月xx日（腊月十七）开始至20xx年xx月xx日（正月二十一）结束，2月xx日上午8：00返园。（若返园时间更改，将另行通知）

　　二、注意交通安全：幼儿不准在公路上玩耍、打闹，要靠右行走，不越过白线，横穿马路注意来往车辆，遵守交通法规。

　　三、严禁到河、湾、水库等地方滑冰或游玩，不准到采沙、采矿等危险的`地方逗留、玩耍。

　　四、幼儿出村须有家长带领，不得单独外出，不私自和陌生人接触。

　　五、注意饮食卫生，不暴食暴饮，不购买无照商贩的食品；注意安全用电，不乱动电器；不玩刀具，玩具枪等危险物品；不玩火，不燃放烟花爆竹。

　　六、幼儿在家长的指导下要经常一些安全自护知识，提高自我防范意识。

　　七、在落实安全责任书的过程中，如有意外事故发生，及时互通情况，逐级反映，不可延误。（电话：xxxxxxxxxx）

　　八、幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离校期间安全进行全面监护，并加强对幼儿的安全教育，强化安全意识，把幼儿寒假期间防交通事故、防触电等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期期间发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。

　　本责任书家长签名，等开学后由幼儿交还老师存档。

　　班主任（签名）：xxx

　　家长（签名）：xx

　　xx教育集团xxxx幼儿园

　　20xx年1月15日

学生安全责任书12

　　为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，依据道路交通法规，特与学生家长签订安全责任书。

　　1、家长要严格学生上、放学时间，掌握好上、放学时间，防止孩子过早出门和过晚回家。

　　2、家长要严禁学生骑车上学，教育孩子放学一律靠道路右边，需要横穿马路的'，必须按信号灯或从斑马线穿过，不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

　　3、家长接送学生时不得进入校园，不得挤占主体道和堵在校门口。

　　4、家长要监督学生坚决禁止乘坐农用车、载货车、报废车和无牌、无证、无保险的“三无”车辆。禁止乘坐有超员、超速或7座以下的小面包车辆。

　　5、家长要与学校一起教育孩子上学、放学乘车，一定要看清前后左右，在确定无车辆通过时快速穿过公路；放学乘车时，要站在公路边以外等候，排队上车。

　　6、家长要与学校一起教育孩子不满12周岁，禁止骑自行车上路，更不得骑摩托车。一定要遵守交通法规，不抢行、不逆行，不占用机动车道，不骑车带人。过路口、穿公路，要下车。确定安全后通过。要主动避让机动车辆，不赛车、不超速，确保自己和行人的安全。

　　7、家长要教育孩子双休日、节假日出行，亦应遵守上述规定。

　　8、家长要和学校密切配合，加强对学生交通安全的教育和乘坐车辆的监督，如家长发现学生乘坐不符合要求的车辆，及时汇报交通运输部门和教育部门。家长要积极配合学校的教育监管，共同培养学生守法、文明的交通行为，确保你们的孩子------高高兴兴上学，平平安安回家！

xxx

20xx年xx月xx日

学生安全责任书13

各位家长：

　　大家好！

　　为了帮助您的孩子顺利完成寒假作业，根据___________规划方案，经___________研究决定，集中对___________年级共计招生_____名学生，编为_____个辅导班，选聘辅导教师，为他们提供无差别的寒假作业课业辅导，使他们度过一个有益、充实而安全的假期。为保证在辅导期间孩子的人身财产安全，特要合同人生和家长明确以下要求。

　　一、辅导时间安排

　　1．辅导分为两个阶段，每阶段连续辅导_____天，中间休息_____天，到__________结束。

　　2．作息时间：上午_____到校，中午_____放学；下午_____到校，下午_____结束并打扫卫生，_____放学。

　　二、学生辅导期间安全协议

　　1．家长要时刻教育学生提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防触电，杜绝一切可能存在的安全隐患，切实做到有效地保护自己。

　　2．家长要教育孩子不携带剧毒、易燃、易爆、尖锐利器及其它危险品进入辅导班。

　　3．家长要监督孩子按时上学和回家，有事或有病时一定要由家长写请假条（或由家长亲自打电话说明原因），并保证孩子不在路上逗留、不追爬车辆，不去有危险的地方玩耍。如果您的孩子在辅导期间有1天旷课或3次以上迟到行为，则取消辅导资格。

　　4．对于及路途较远的学生，家长应该全程、亲自、按时接送孩子上学、回家，以免孩子在上学或放学路上发生意外；其他孩子家长应该教育自己的`孩子与参加辅导的邻近的孩子一起结伴而行。

　　5．学生在辅导期间，因他人行为不慎引起人身伤害的，由伤害人承担相应责任；他人故意侵害学生的，由侵害人承担责任；学生因行为不慎造成他人人身伤害或者故意侵害他人的，由学生及其法定监护人承担相应责任。学生在辅导班外的安全（包括未到班时）由学生自己和家长负责。

　　6．辅导期间，原则上谢绝家长来访。辅导期间有事请假，必须由家长亲自或电话请假，如果没有履行请假手续私自带离，期间发生的安全责任辅导班概不负责。

　　7．协议有效期限：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日终止。

　　8．其它未尽事宜参照中华人民共和国教育部令（第12号）《学生伤害事故处理办法》中的相关规定执行。