走读生安全责任书

时间:2024-07-25 15:09:25 责任书 我要投稿

【热】走读生安全责任书

  现如今,很多地方都会使用到责任书,责任书可以让我们充分意识到责任的重要性。那么什么样的责任书才是有效的呢?以下是小编收集整理的走读生安全责任书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

【热】走读生安全责任书

走读生安全责任书1

  为抓好走读生的安全工作,为学生创设一个安全、温馨、和谐的学习、生活环境,学校与走读学生和家长签定本安全责任书。

  1、家住学校附近的.学生,若不在学校住宿,可由本人和家长向学校提出走读申请,经学校批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。

  2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。学校对走读生实行封闭式管理。

  3、家长每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家。并督促学生在家坚持认真学习,完成作业。

  4、家长要教育子女服从学校的管理和教育,并做到以下几点:

  (1)严格遵守学校各项规章制度;

  (2)不迟到、不早退,不擅自离校,不滞留学校;

  (3)上学和回家途中要注意交通安全,进出校门及在校内要下车推行,在校学习时自行车或其他交通工具应按要求存放在固定位置并落锁。

  5、在学生离校期间,走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。

  注:走读生早晨7:25前到校,中午1:45前到校,晚上9:50离校(如有变动另行通知)。因下午放学时间较短,不允许学生走读。

  本《走读生安全责任书》一式两份,家长和学校各执一份。

  走读学生签字:xx

  走读学生家长签字:xx

  联系电话:xx

  班主任签字:xx

  联系电话:xx

  xx年xx月xx日

走读生安全责任书2

  为了孩子的成长及更好的发展,切实提高学生的学习成绩,部分走读生及家长也向学校提出上晚自习的`申请,本学期我校各年级晚自习均实行坐班辅导制度。为确保每个孩子高高兴兴到校上晚自习,安安全全回家,根据相关文件精神和我校的实际情况,特签订安全承诺书:

  1.经家长及学生自愿申请,班主任老师同意,接受其申请。

  2.家长是学生的法定监护人,负有对学生的监护责任,家长应履行自己的监护职责。

  3.自觉遵守晚自习的作息时间,家长要督促教育学生按时往返学校,安全上下学,落实好接送任务。否则出现问题,责任自负,学校概不负责。

  晚自习作息时间:18:00—20:00;家长于17:50送孩子入学,于19:50在校门口等候接回。若到校早于17:50发生意外事故,责任由家长负责,晚于20:00,若不接孩子者,发生意外事故,责任皆由家长负责。

  4.按时到校,如需请假应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行请假手续、出现意外,责任自负。不履行请假手续和不按时接送者,学校有权取消其上晚自习的资格。

  5.若学生在学校生病需要治疗,班主任打电话给家长应及时到校并送医治疗。

  6.安全第一,时刻注意往返学校道路安全,倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件,本人及家长全权负责。

  7.承诺书一式两份,签字生效。

  申请人(学生):

  班级:

走读生安全责任书3

  为了进一步加强对走读生的安全管理工作,为学生创设一个安全、温馨、和谐的生活环境,明确学校、家长、学生各自的职责,确保走读生上学、放学路上的安全,学校与走读学生和家长签订本安全责任书。

  1、我校家住学校附近的学生,若不在学校住宿,由本人和家长向学校提出走读申请,经学校批准后方可走读。

  2、学校负责走读学生在校教育教学期间的学习和行为规范和校纪校规的教育与管理。

  3、家长督促学生严格按学校作息时间上学和回家,走读学生坚持按时到校、不迟到、不早退、不旷课,如骑车上、放学,进出校门及在校内时要下车推行,在校学习时自行车或其他交通工具应按要求存放在固定位置并落锁(学校建议不骑车上学、放学)。走读学生有事请假必须由家长来校或来电联系履行请假手续。

  4、走读学生如申请不参加学校组织的`晚自习,可在此处签字确认:学生签字:,家长签字:。走读生可不参加晚自习,如本人要求参加学校组织的晚自习,则学生要提出书面申请,并必须遵守作息时间,按时到校、返家,家长要根据实际情况采取措施确保孩子路途安全。

  5、家长要教育子女服从学校的管理和教育:严格遵守学校各项规章制度,学习期间不擅自离校;放学后不滞留学校,不参与任何打架斗殴、矛盾纠纷、赌博等其他违法违纪事件;不进营业性歌厅、酒吧、网吧和电子游戏厅等;不在路上逗留、玩耍,特别是严禁下水游玩,严格遵守交通规则;不得在校外就餐,更不得在外喝酒,防止出现醉酒闹事及食品卫生安全事故;自觉遵纪守法,自觉抵制毒品,防止上当受骗、防传销等;若因此出现安全事故,一切责任由学生本人及家长自己承担,一概与学校无关。

  6、在学生离校期间,走读学生的个人行为、人身安全等一律由走读学生本人及其家长负责。

  本《走读生安全责任书》一式两份,家长和学校各执一份。

走读生安全责任书4

  为保障学生的交通安全,学校在严格管理、加强教育的`同时,学生家长应当承担和履行以下责任:

  1、教育小孩上学、放学途中严格遵守交通规则;

  2、禁止12周岁以下儿童骑自行车、18周岁以下学生骑电动车上学;

  3、禁止小孩在上学、放学途中乘座超员车、货车、拖拉机、非法营运车、拼装车、报废车、马自达等交通工具;

  4、教育孩子在上学和放学途中,不要闯红灯、不要互相打闹、不要下河游泳等,在经过危险路段时要绕行,要防止一切人身伤害事故;

  5、经常帮助孩子检查交通工具是否完好,及时维修或调换;

  6、学校负责对学生进行安全教育,家长更应该教育和看护好孩子,学生离开校园以后的一切活动由其家长或监护人负责,在校园外发生的任何安全事故学校概不负责。

  学校:xx

  班主任(签名):xx

  学生家长(签名):xx

  日期:20xx年11月1日

走读生安全责任书5

  为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神,增强学校和家长的安全防患意识,多一分防范,少一分危险。确保学生的路途人身安全,维护正常教学秩序,根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定,结合我校实行的'封闭式管理,特制定本项责任书:

  1、我校实行封闭式管理,如有特殊情况,家长同意,可由家长当面与学校签订《走读生安全责任协议书》,办理走读生出入卡,学生凭走读生出入卡进出校门。

  2、早、晚子女回家、来校,家长必须全程接送。在学生离校期间,走读生的个人行为、人身安全等由走读生本人及其家长负责

  3、家长应主动每周至少一次与班主任取得联系,及时与班主任老师交流学生离校后的学习、行为表现情况,积极配合学校搞好管理。

  4、家长要教育子女服从学校的管理和教育,教育学生做到:

  ①严格遵守学校各项规章制度,在校在家要认真学习,完成预习与复习任务,认真完成作业。

  ②不迟到、不早退,不擅自离校,放学后不滞留学校(15分钟净校);

  ③不打架、不骂人、不欺骗老师及家人,遇事不隐瞒、不谎报真情;

  ④上学和回家途中注意交通安全,遇路口小心行走,不搭、乘三轮车及非法营运车辆上学,防止意外事故发生。

  ⑤不玩火、不玩水、不私自下河下塘洗澡;

  ⑥不带刀具、铁器、棍棒、手机等违禁物品到校;

  ⑦搞好个人卫生,在传染病高发季节要积极配合学校搞好疾病预防;

  ⑧未经老师、家长允许不得私自带领同学到家,更不能在外留宿。

  5、走读生在离校期间应严格遵守国家法律法规和社会公德。

  6、走读生在校外严禁进入游戏厅、录象厅、歌舞厅、网吧、饭店等营业性场所,发生打架斗殴、抽烟喝酒、谈情说爱等危机事件,按学校规定严肃处理。

  7、此责任书由学生、家长、班主任、级部主任签字之日起生效。本协议一式两份。学生家长、级部各执一份。

  学生姓名:

  家长姓名:

  家庭住址:

  联系电话:

  班主任:

  联系电话:

  本协议自 年 月 日起执行。

  学生签字:

  家长签字:

  班主任签字:

  年 月 日

走读生安全责任书6

  为了抓好高三冲刺阶段的学习,提高学生的成绩。学校决定延长晚上的自习时间为6:30-23:00。除高三在上课期间外,学校将开设自习室并安排教师辅导,为了加班加点搞好学习,有纪律的保障。为使学生有充裕的学习和休息时间,方便管理学生,且考虑到晚上走读生回家的'安全,学校研究决定高三学生全部住校。特殊情况不能住校,家长必须和学校签订走读安全协议书,承担相应的责任。条款如下:

  1、家长负责接送其子女上学,如由于家长接送不到位,学生在往返途中,出现任何意外,家长自己承担责任,学校一概不负责。

  2、家长要保证其子女上课期间的按时到校上课,如不能按时到校上课家长将和学生一起到学校说清事由。方能进教室上课。

  3、学校将严格按照《沧源民族中学学生操行分评分标准和《沧源民族中学学生管理办法》管理,家长一定要监督到位。一旦违纪学校将给予相应的处分,如毕业前撤销不掉,学校将如实填写档案。

  此协议一式两份,学校和家长各一份。

  学生签字:

  班主任签字:

  家长签字:

  年级组长签字:

  学校盖章:

  时间: 年 月 日

走读生安全责任书7

  甲方: 学校

  乙方:家长学生 班级

  乙方教育对象来我校就读,接受我校教育管理,为了双方共同利益,确保教育对象身心健康发展,创造平安校园,甲乙方达成以下协议:

  第一条 甲方的义务及权利

  1. 按国家教育方针开课,正确教育学生,履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利,为教育对象营造良好的教育环境。

  2. 加强校园环境建设,确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

  3. 为走读生提供安全保障机制,在正常教学期间,严禁走读生私自离开学校。

  第二条 乙方的义务及权利

  1、家长督促孩子按时到校,并要求家长接送学生,确保孩子来校途中的安全。

  2、不得托付任何人接送孩子,若有特殊情况,需与学校主管部门取得联系,学生在校外安全一切由乙方负责。

  3、乙方学生如果犯有以下错误之一者,学校将其劝退,不退学费,并不得找任何借口纠缠学校:

  (1) 经常迟到、旷课、早退达20次,严重不服从学校管理的;

  (2) 上学途中,经常逛网吧、游戏厅,在外抽烟喝酒达3次;

  (3) 在校外,以黄冈学生的`名义,违反社会治安管理条例,做有损学校声誉的;

  (4) 转让走读生出门证的,致使他人在校外违纪违规,乙方需负全责;

  (5) 与校外人员交往,私自带社会闲杂人员进校,惹是生非的;

  (6) 帮校内学生带烟酒等违禁物品,一经查实的。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力,从签字之日起生效,至乙方学生离开甲方学校。

  甲方签章:

  乙方家长签字:

  乙方学生签字:

  年 月 日

走读生安全责任书8

  为了确保学生交通方面的人身安全,形成学校、社会、家长交通安全教育一体化网络管理,增强安全工作的责任感,彻底杜绝各类安全事故的发生,使学生高高兴兴上学,平平安安回家,特签定本交通安全责任书:

  一、学校成立以校长为组长的学生交通安全领导小组,加强学校安全工作常规管理,明确分工,落实责任,牢固树立学校安全工作无小事思想,做到安全工作时时有人抓,事事有人管,增强大家的责任感,切实避免各类安全事故的发生。

  二、继续加大对学生的安全教育力度,学校、班主任利用班队会、黑板报等各种形式经常对学生进行交通安全知识教育、警示教育,提高学生的安全意识和自我防范能力,教育学生要严格遵守交通规则,雨、雪、雾天更要加倍注意;教育学生注意乘车安全,不在车内嬉戏打闹、向外探头伸臂等,听从司机、乘务人员的管理,文明乘车,不乘坐无牌无证车辆。

  三、学生家长是学生交通安全的主要责任人。要对学生的交通安全高度重视,要经常教育孩子遵守交通规则,时时警示孩子提高安全防范意识,要做好孩子交通安全、文明乘车等方面的教育工作,与学校、社会共同构筑起交通安全管理网络,确保孩子的交通安全。

  四、学生本人要自觉遵守交通规则,自觉遵守乘车纪律,时时注意交通安全。要听从家长的教育,接受学校的.教育,服从交管(或乘务)人员的管理。交通安全要时刻铭记在心、体现在行,来去平安。

  五、任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆,凡学校教育不听,仍继续乘坐无牌无证车辆的,一切后果由学生家长本人自负。

  以上几点,需各方面通力协作,各司其职,各负其责,以保证学生的交通安全。

  学校(盖章):xx

  学生家长(签章):xx

  班主任(签章):xx

  学生(签字):xx

  20xx年11月1日

走读生安全责任书9

  为了确保常态化疫情防控工作,加强对走读学生的教育和管理,强化走读学生安全责任意识,走读学生要遵守如下要求:

  1、严格遵守作息时间,按时到校、回家,中途不得逗留,在规定的时间内凭出入证进出校门,进入校门要检测体温。

  2、所有走读生必须住宿在上报给学校的居住地,不得私自住宿在外。放学途中不扎堆、不聚集,不到人员密集场逗留。上学、放学途中戴好口罩,尽量避免触摸公共物品。

  3、常态化疫情防控期间注意搞好个人卫生,特别是在此期间要配合学校和居住地卫生部门搞好疾病预防,不在校外饮食摊点就餐,不参加其他人聚会。

  4、遵守交通规则,不得追逐打闹、并行。不乘坐无牌无证车,不骑摩托车上下学,如果家里有私家车则尽量用私家车接送学生。

  5、学生家长要加强对子女的安全教育与监护,督促子女严格遵守学校各项规章制度,指导子女加强安全自护。走读学生的`校外活动由家长负责,安全责任由家长承担。

  若走读学生未遵守以上条款,所产生的后果,走读学生及家长要承担相应的法律责任和经济责任。

  承诺人:xx

  家长签字:xx

  学生工作部签字:xx

  20xx年xx月xx日

走读生安全责任书10

  鉴于目前社会环境复杂,治安形势严峻,根据上级指示精神,结合我校实际情况,为确保学生人身安全,保重正常的教学秩序,学校要求学生统一在校食宿,但为了尊重学生家长的意愿,减轻家庭经济负担,方便学生,针对特殊情况准许附近学生走读,在家吃住,但需征得学生家长及班主任的同意。走读学生离开校门,在校外若出现意外事故,责任由其监护人(学生家长)负责,学校概不负任何法律责任。

  家长须知:

  作息时间送接时间

  1、上午8:00预备---11:45放学上午7:20以后----中午11:40前下午2:00预备---晚5:30放学下午1:30以后----晚5:20前

  2、家长须按时接送您的学生

  3、当班教师、门卫将于规定时间在校门口迎送您的`学生

  4、请家长安排好您的学生在家午休,走读生既不得过早到校,也不准迟到,学生有事须请假。

  5、切实加强安全监管,教育好孩子上下学途中注意交通安全,结伴而行,防止人身伤害事故的发生,不在途中逗留,特别不要下河玩耍、游泳。

  6、晚上不乱窜乱跑,不熬夜,不进网吧,注重学习。

  本责任书自签订之日起生效。

  走读生签名:x

  家长签名:x

  班主任签名:x

  庙口镇实验学校x

  x年xx月xx日

走读生安全责任书11

  鉴于目前社会环境复杂,治安形势严峻,根据上级指示精神,结合我校实际情况,为确保学生人身安全,保重正常的教学秩序,学校要求学生统一在校食宿,但为了尊重学生家长的.意愿,减轻家庭经济负担,方便学生,针对特殊情况准许附近学生走读,在家吃住,但需征得学生家长及班主任的同意。走读学生离开校门,在校外若出现意外事故,责任由其监护人(学生家长)负责,学校概不负任何法律责任。

  家长须知:

  作息时间送接时间

  1、上午8:00预备---11:45放学上午7:20以后----中午11:40前下午2:00预备---晚5:30放学下午1:30以后----晚5:20前

  2、家长须按时接送您的学生

  3、当班教师、门卫将于规定时间在校门口迎送您的学生

  4、请家长安排好您的学生在家午休,走读生既不得过早到校,也不准迟到,学生有事须请假。

  5、切实加强安全监管,教育好孩子上下学途中注意交通安全,结伴而行,防止人身伤害事故的发生,不在途中逗留,特别不要下河玩耍、游泳。

  6、晚上不乱窜乱跑,不熬夜,不进网吧,注重学习。

  本责任书自签订之日起生效。

  走读生签名:

  家长签名:

  班主任签名:

  庙口镇实验学校

  年月日

走读生安全责任书12

  为更进一步增强学生及家长的安全防范意识,确保学生平安到校,安全回家,并结合我校的'实际情况和贵家长特签订如下安全责任书:

  一、要求家长经常给孩子传授安全防范意识的知识,进行安全教育,做到安全警钟长鸣,安全责任重于一切,提高防范意识。

  二、学生全天的到校和回家必须家长接送,路上的安全责任和学校无关。

  三、学生因病、因事离校,必须向班主任写请假条说明事由,班主任批准后方可离开学校,私自旷课离校责任自负。

  四、由于我校寄宿学生较多,必须开设晚间活动,活动期间由学校负责安排和管理。走读生如果参加晚间活动,必须同意以下几点后才接纳:

  1、学生自愿请求,家长同意;

  2、来校和回家必须家长或其他监护人接送;

  3、路上安全责任自负,一出校门与学校无关;

  4、学生和家长或监护人必须在本责任书上签字,按手印;

  5、不签订本责任书者,不可参加晚间活动。

  本责任书经家长、学生签字带回学校后即可生效。

  学生签字:xx

  年级:xx

  家长签字:xx

  联系电话:xx

  铁峪铺中学(盖章)xx

  20xx年2月25日

走读生安全责任书13

  落梅河中学走读生安全协议书

  为了确保走读学生的生命财产安全,增强学生家长及学生本人安全责任感,针对走读学生拟定以下责任书。

  1、严格按学校作息时间。

  2、凡走读生,其家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的接送工作(包括上早晚自习等),并完全负责此期间子女交通、人身、财产等各方面的安全。

  3、凡走读生必须保证正常的`教学时间,严禁迟到、早退或无故旷课。

  4、凡走读学生未经学校值班领导或教师允许,不得在校借宿。

  5、严禁走读学生参与赌博、打架、斗殴、盗窃等违法违纪行为。

  6、在上学和放学回家途中,遇意外情况,必须及时由本人或委托他人告知学校或家人,以便采取紧急措施。

  7、学生监护人(委托监护人)负责督促其子女按时回家、按时上学。教育子女注意交通等各方面的安全。

  8、凡走读学生早上必须按时到校,不准在外逗留旷课,放学后必须及时回家,不得去同学家借宿或进网吧等娱乐场所。

  9、凡走读学生,在上学到校、放学离校时若有安全事故发生,按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。

  10、本责任书一式两份,家长保存一份,学校保存一份,从签字之日起生效。

  学校负责人签字:

  班主任签名:

  监护人(委托监护人)签字:

  电话:

  学生签字:

xxx

  20xx年9月1日

走读生安全责任书14

各位家长、带队负责人、班主任及考生:

  为确保我校X年中考体育考试的顺利完成,考生应自觉遵守各项规章制度,特签订中考体育考生安全责任书。

  1、考生在参加体育考试前,应由带队负责人统一带领、统一乘有资质车辆到县进行身体检查,合格方能参加体育考试。否则出现任何安全问题由考生自己负责。

  2、考生在日程规定的时间、地点集合进行检录后由专门的领队教师按时带领到体育考试场地参加考试。否则出现的安全问题由考生自己负责。

  3、考生必须严格遵守中考体育考试的'各项纪律,严禁弄虚作假,冒名顶替等。对违反纪律者,视情节轻重,分别给予批评教育,该项目成绩作废、取消体育考试资格等处分。

  4、体育考试结束后,考生必须在规定时间内回学校正常上课。未在规定时间内到校的,所发生一切事故,由考生自己负责。

  5、本安全责任书一式贰份,签名后学生、学校各保存一份(如不签名,考生在考试日程时间内由家长自己带学生到考点参加考试,出现任何安全及其他事项由家长、考生自己负责)。

xxx

20xx年xx月xx日

走读生安全责任书15

  为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定,结合我校实际,特签订本安全责任书:

  学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护权不因学生的入学而转移给学校,学校与学生之间没有监护与被监护的关系,只是教育管理关系,学校和学生的`监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

  家住学校附近的学生,若不在学校就餐和住宿,可由家长与学校签订《走读生安全责任协议书》,办理走读生出入证,学生凭走读生出入证进出校门。走读生在离校期间的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。

  一、学校履行的职责:

  1、学校对学生进行安全教育,宣传安全知识,向学生提出明确的安全要求。

  2、班主任要及时了解学生的思想动态,发现安全隐患要及时处理,或及时与家长取得联系,告知家长,要求家长及时配合学校予以处理。

  二、家长或监护人应尽的责任

  1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法,遵守公共秩序,遵守社会公德。

  2、教育子女在校期间遵守有关的各种规章制度,未经许可严禁私自离校。在与他人发生矛盾和纠纷时,请向老师、班主任、领导反映,不准在校园内用武力解决问题,严防伤害事故发生。

  3、教育子女不要在校园内吃零食、喝酒、抽烟,特别是不要携带管制刀具或易燃易爆等危险物品进入校园。

  4、教育子女返校回家途中注意交通安全,自觉遵守交通规则,不乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。

  5、若学生在校身体不适,家长必须及时赶往学校或者医院配合学校带去医院及时进行就医治疗,如学校打电话告知家长,而家长不到或不予理会的,发生的一切不良后果与学校无关,家长自行负责。

  6、了解学生是否有特异体质或者特定疾病,若有,学生家长应在开学初主动向学校说明,使得学校掌握相关情况,在教育教学中进行特殊教育,否则,一切后果家长自行负责。

  7、要积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育、理解和支持学校对自己子女的批评教育。

  8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育,增强孩子自我防范的能力。

  9、家长督促子女按时回家、到校,因事因病不能到校的,需家长亲自打电话请假。坚决不许子女到江河湖海游泳或玩耍,上树或到有危险的地方。子女在该回家的时候没有到家,家长必须立即查明情况。

  10、教育子女遇雷电交加的暴风雨天气,不在树下、岩石下等危险处避风雨。暴风雨天气的早、午、晚子女返校、回家,家长必须全程接送。

  11、家长每天督促学生在家坚持认真学习,完成作业。

  三、走读生的责任

  1、严格遵守学校各项规章制度。

  2、不迟到、不早退,不擅自离校,不滞留学校;

  3、不打架、不骂人、不欺骗老师及其家人,遇事不隐瞒、不谎报;

  4、上学和回家途中注意交通安全,遇路口小心行走,不乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆,防止意外事故发生。

  5、不玩火、不玩水、不私自到江河湖海游泳或玩耍;

  6、在校园内不追逐打闹、不携带管制刀具、棍棒等到校;

  7、注意搞好个人卫生,特别是在传染病高发季节应积极配合学校搞好疾病预防;

  8、未经老师允许不得私自带领住校生到家。

  9、走读生在离校期间应严格遵守国家法律法规和社会公德。

  10、走读生放学回家和上学途中不许进入游戏厅、录像厅、歌舞厅、网吧等营业性场所,不许打架斗殴、抽烟喝酒、谈情说爱。

  以上各条未涉及到的有关方面参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。

  四、责任追究:

  监护人或学生凡因不履行职责或不听学校安排,与学校管理制度相违背造成不安全事故的,责任自负。

  五、本责任书一式二份,经家长、学校双方签名后各保存一份,从签订之日起生效,有效期为本学年学生在本校学习期间。

  学生签字: 家长签字: 班主任签字: 学校签章

  20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

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