【热门】护患沟通技巧
在现如今的社会中如何处理好人际关系把握好与他人的沟通方法是非常重要的，对于护士这个行业这一问题显的更为突出，我们在面对病人的时候要想到的不仅是病人的自身疾病痛苦，还要及时的感应到病人的心理变化，要及时发现病人的错误思想并加以正确的引导，这就对我们各方面的素质提出更高的要求。下面就小编分享的护患沟通技巧与大家共享!
1、面部表情
面部表情是一种最为普通的非语言行为。微笑是人们最为熟悉的面部表情，发自内心的微笑会感染人，会鼓励人们把自己的想法充分表达出来，微笑可以迅速缩短两个陌生人之间的距离，是传递温暖的使者。护士从容、沉着、和蔼的表情易得到病人的信任和好评，愁眉苦脸或惊慌失措易引起病人的误解，难以赢得病人的信任。
2、仪表
护士的仪表对病人的心理状态影响很大，要求仪表端正、服饰大方整洁，以表现“白衣天使”的仪表美与心灵美的完美结合。
3、手势
在表达思想和情感方面起了重要的作用，表达得当会增强语言表达的效果。手势可以使信息发出者表达的信息更完美，帮助信息接受者理解正确。
4、眼神
眼睛是心灵之窗，能帮助人们沟通情感。护士与病人交谈时，目光要平和亲切，要把目光虚化，不要把目光聚焦在对方脸上的某个部位，死盯不放，那样有时会使人心里发毛，眼睛应笼罩对方的整体，这种笼罩应该是聚精会神的、慈祥的、和蔼的、面带微笑，目光亲切。
5、语言通俗易懂，简单明了
语言是护士与病人进行沟通的最基本、最重要的工具，是沟通病人与护士的思想、情感的重要媒介。因此，用于交流的语言应相互理解，用词简单明了，避免过于专业化的术语及医院常用的省略语。如预防压疮的护理，要向病人和家属说明压疮是由于身体某个部位长时间受压，造成血运不畅，导致受压部位组织缺血、营养障碍而致溃疡。因此，要勤翻身，按摩受压部位，否则就会发生压疮。护士应尽可能把一些医学术语变成通俗语言，以便于理解接受。
6、使用礼貌用语，尊重病人人格
护士为病人服务是护士的天职。病人寻求服务是病人的权利。部分护士缺乏基本礼貌，伤害病人，如部分护士呼唤病人治疗时，直呼床号等，都会伤害到病人。因此，使用礼貌性语言会减少护患沟通中的纠纷。
7、使用安慰性语言
安慰性语言可以使病人树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧。对疗效不明显的病人，可以用鼓励性语言。这样病人从语言中得到了理解、安慰，就有了安全感。
8、讲究科学性
要求从语言上实事求是，对疾病的理解和病情判断要有根据，回答病人提出的问题要合理。否则，使病人感到失望，失去对医护人员的信任。
9、语言要有针对性
针对性要求语言应根据病人的个体差异，采用不同的沟通技巧。如根据年龄、性别、职业、受教育程度、社会、家庭、文化背景等。对于老人语言不应唠叨，应恭敬;对于年轻人宜风趣幽默;小儿则可以夸张活泼点;对于急危重病人，语言应精炼，少而沉稳;对于慢性病人，语言应鼓励，多一些支持等。
10、加强对患者的心理干预
在护理工作中，护理人员必须对患者以及对患者家属进行有针对性的，有目的性的心理分析，使患者没有后顾之忧，以良好的心态面对治疗，以健康的心态看待病情。及时发现患者出现的不良情绪，重视患者的心理反应。对于一些对治疗行为有偏执的患者进行耐心的解释，防止矛盾激化；对医疗措施、治疗效果、医疗护理费用等问题的合理质疑是患者的正当权利，护理人员应及时解疑释惑，及时化解护患矛盾。
11、加强语言亲切的训练
改善护患关系，语言是良好护患关系的最好的沟通工具。在交流沟通中起着十分重要的作用。护理人员在接待病人时应当用亲和的态度向患者主动介绍，使用恰当的称呼，让病人感到亲切、无拘无束，取得病人的信任，从而消除病人的紧张感、陌生感。在治疗护理前做好病情解释工作，在护理操作中关注病人的需求。
12、消除患者紧张情绪
患者情绪紧张不仅为治疗带来压力，更为护患之间的沟通造成了影响，因此平时应加强业务训练，在沟通上选择亲和的方式，在技术上力求无痛注射，消除患者治疗的紧张情绪。
13、保持良好的服务态度，提供优质的服务
现代社会的发展使得“以人为本”的思想越来越凸显，患者就医出来是为了治病，也对服务态度提出了较高要求，在对患者实施治疗过程中，要多于患者交流沟通，提高个人素质，实施微笑服务，尽量满足患者合理的要求，工作耐心细致，对于治疗的患者应安慰关心，建立良好的护患关系。
保持自我积极而稳定的情绪。高尚的道德感、稳定的心理素质、良好的精神风貌是护士应具备的基本素质。生活中我们有喜、怒、哀、乐，情绪波动，在临床工作中，我们应以微笑的面容面对每一位患者，无论他的身份高低贵贱，关系的疏密，条件的好坏都要做到一视同仁，树立自信心。不要因为一次失败而不放手一搏，那将永远不会成功，因为最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。对纠缠不清的病人也应做到不发怒，情绪不露，以保持治疗前心理状态稳定。医院就诊患者对治疗有一定的心理需求，护士应以病人为中心，加强心理干预，提高沟通技巧，改善护理质量。
14、问候式
在晨间护理时，可向患者问好、询问患者的睡眠饮食情况，如“昨晚睡得好吗？…今天早上吃饭了吗？”话虽不多，却与患者形成情感交流，缩短了彼此之间的距离，让患者感到温暖和关怀。
15、关心式
对患者进行一些必要的嘱咐，如“今天天气不好，要加件衣服，不要桌凉了。”“您想起床活动吗？让我扶您在室内走走。”也可告知患者好的检验结果、很快可以出院等信息，使患者感到身心愉快，感受到护士对自己的关心。
16、介绍式
对新入院患者进行入院介绍时，首先应向患者简单介绍一下自己及主治医生的情况，然后根据患者的具体状况，如是否住过院、病情、经济状况、家庭情况等询问患者是否有需要帮助解决的问题，再有选择性地介绍一些病区环境，作息时间、探视及陪护制度等，使患者在愉悦的心境中接受护士的介绍。
17、赞美式
赞美是很好的开场技巧之一，如“您看上去比前两天好多了。“您今天气色真不错。”对儿童可多用夸赞式，如“我看你非常聪明，也非常勇敢。”等。
18、言他式
如“这花真漂亮，是您女儿刚送来的吧？”“您在看什么书”
这些开场白可以使患者感到护理人员的关爱，消除患者的紧张戒备心理，使交谈自然而然地转入主题。
19、加强学习锻炼，提高自身素质
护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方。另外平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。
20、树立良好的形象，抓住时机、营造沟通的氛围
患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。
如“请您先坐着休息一下，我马上为您安排床位”，让患者感到亲切、融洽、无拘束，使患者尽快熟悉周围环境。与患者交谈时，应掌握好开场白，理清思路。首先问候患者，从饮食、睡眠等日常生活中谈起，以创造温馨和谐的气氛。然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料;对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。交谈时态度要诚恳、热情，认真倾听，保持目光接触，不要有分心的举止，如看表或和他人谈话，不要打断对方话题，双方应保持使人感到舒适的距离和姿势。
一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。
21、鼓励患者表达掌握信息
护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述已感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。
恰当运用心理暗示：暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。
22、不同文化层次的患者采用不同沟通方式
的病人来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，这是因为，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。
然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常诱发疾病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问，进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。文化层次较低的或老年人沟通要尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复。在回答病人提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。
与同龄患者沟通应平等相待，看成自己的朋友;与患儿沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳达到沟通目的。对不同国籍、不同民族患者要尊重他们的风土人情和习惯。对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有成效的沟通。
23、采用有效的提问方法
用封闭结尾式问题，这种提问方式将答案限定了，患者只能做是或否的回答。如您家中有人患糖尿病吗?这种方法在很短的时间内，获取所需的信息。
适时提出开放结尾式问题：护士在进行心理护理时可采用此方式，可诱导患者说出自己的观点、想法和感受，回答范围广泛，使患者宣泄内心真实情感，达到心理的平衡，如这次发病是什么原因?这样使患者有较大的自主权，同时护士获取大量信息，使心理护理更有针对性。
24、入院宣教
治疗护理前，护士应做好解释宣教工作，消除患者的紧张恐惧感。操作中，要不断地询问和关注患者的感觉和要求。如“您认为这种饮食如何?”等，以增加亲切感、信任感和安全感。如果患者因疼痛烦躁不安，护士应耐心解释、劝慰和疏导。
25、把握良好的语言技巧
当患者询问病情时，护士应逐一耐心地做出解释，做到恰如其分的告知病情，又能让患者满意。这就要求护士针对患者的思想知识水平、个体心理特征，用不同的安慰性、解释性和暗示性语言，由浅入深地让患者了解病情，对特殊病如癌症患者，应遵循保护性的医疗制度，不可直言相告，可用委婉的用辞把“癌”字说成“溃疡”或“肿块”等，避免患者产生恐惧心理。进行语言性交流沟通时，语调要柔和，声音要和谐，使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂，音量应适中，也可根据不同场合、谈话内容来确定讲话的音量，如进行心理护理时，音量宜小，以使谈话显得亲切，患者更容易接受。
26、非语言沟通
护士与患者除了依靠语言性沟通外，还要善于用敏锐的观察和非语言进行沟通，以了解患者情况，有的放矢地做好思想工作。非语言性沟通，体现在护士的一个眼神、一个动作和一些举止上，这些往往是“此处无声胜有声”。
感官反应：面部的表情和眼睛的运动，可以表达出喜怒哀乐。目光是眼睛的语言、心灵的窗户，为患者送去亲切自然的目光，可使患者感到舒适、轻松，双眼应平视患者的两眼到嘴之间，对视时间约占时间的50%～70%，这样患者可觉得被重视;表情是情感的语言，面带微笑是护患交流时最常用的表情，它虽无声但可体现尊重、友好的情感，使患者感到亲切、安全。
触摸：如握手、轻拍背等动作，可使患者感到护士对他的关怀，减轻孤独感，轻轻的一个拍背动作，可给予力量的支持，此法应根据患者的性别、年龄、社会文化因素不同因人而异，否则会有负面效应，造成工作被动。
27、利用移情提高沟通效果
护士要从患者的角度去思考和感受，理解患者的情感。在护理工作中，患者有好多生理和心理方面需要，其中最强烈的需求是被人理解、同情，移情可使患者减少陷于困境的感受。如当患者了解到自己最后的诊断为宫颈癌时，你以同情的面部表情和语气去安慰鼓励他，使患者感觉到你非常理解他的身心痛苦与处境，因此她会很乐意与你沟通。
28、营造温馨的环境
营造温馨环境，实现环境治疗住院环境的好坏对于患者来说极为重要，要尽一切力量改善病房的硬件设施，尽可能地创设一流的住院环境。另外，还要开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传资料，普及健康教育知识，提高患者的自防自护能力，实现环境治疗的功效。
29、建立患者信任形象
当患者住进医院时，面对的是陌生的医务人员、新的环境、对自身疾病的认识程度，这些可使患者产生不同程度的担忧、恐惧、孤独等心理影响。
护士应主动与患者交流，介绍自我身份、周围环境、规章制度，以消除患者入院时的担忧、恐惧、孤独感。与患者沟通时应考虑患者的知识水平、理解能力，语言应亲切、简洁、清晰。
30、护患关系的建立
热爱本职工作是建立良好护患关系的基础。护士对患者的服务是帮助他们度过由于疾病带给他们的种种难关，从而促进康复出院。护患关系中，护士要注意尊重患者的人格，维护其隐私权，要关注患者的需要。与患者交谈时要注意音调，应用愉快和鼓励的声音并面带微笑。对患者要有亲切感，要聚精会神的倾听患者的谈话内容，真正了解患者与你交流的目的，充分调动患者的积极性与护士配合，共同努力达到预期目标。
31、做好健康教育，让患者主动配合参与护理活动
向患者介绍有关疾病的知识、心里指导、饮食指导及用药作用。通过沟通为患者提供更多信息，使患者能以开朗的心境接受我们的治疗及护理，主动配合参与各项治疗护理活动。
32、帮助患者全面康复
患者经过一段时间的治疗护理后，身体趋于康复，需要护理人员的帮助少了，此时患者很容易出现恐惧心理或信心不足的情况，对此情况护士应注意及时疏导，为患者做好出院指导，健康教育，让患者懂得和掌握自我保健常识，帮助患者全面康复。
33、学会给患者一个“苹果”
一场突然而来的沙漠风暴使一位旅行者迷失了前进方向。更可怕的是，旅行者装水和干粮的背包也被风暴卷走了。他翻遍身上所有的口袋，找到了一个青青的苹果。“啊，我还有一个苹果!”旅行者惊喜地叫着。他紧握着那个苹果，独自在沙漠中寻找出路。
每当干渴、饥饿、疲乏袭来的时候，他都要看一看手中的苹果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又会增添不少力量。一天过去了，两天过去了，第三天，旅行者终于走出了荒漠。那个他始终未曾咬过一口的青苹果，已干巴得不成样子，他却宝贝似的一直紧攥在手里。
在深深赞叹旅行者之余，人们不禁感到惊讶：一个表面上看来是多么微不足道的青苹果，竟然会有如此不可思议的神奇力量!
护理人员也要学会不失时机地馈赠给患者一个满怀信念的“苹果”，比如疾病治疗的新进展，患者对亲人的爱和牵挂，患者尚未完成的事业等，与患者的距离就会无形中缩小。
34、恰当运用心理暗示
暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借助暗示来架起护患沟通的桥梁。
患者胡某，男，49岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。
护士马某：“胡先生，好些了吗?”
胡先生：“唉哟，痛死我了，干脆死了算啦。”
马护士(语气坚定)：“别急，现在医生要给你打一针效果比较好的药，以前的患者用过这种药后，都止了痛，相信你用后也会有这样的效果。”
胡先生顺利地接受治疗，半小时后，马护士来到病床前。
马护士(关心地)：“胡先生，好些了吗?”
胡先生：“好些了，多谢你们。”
护士在沟通中，要学会运用暗示的积极方面来影响患者，使其不正常的生理活动恢复正常，或使患者的护理治疗效果达到预期目的。
35、保持情感的同步
情感上保持同步是达到思维同步的前提，要使护患沟通和谐，情感的同步不容忽视。
李老师5个月的孩子患了重症肺炎，医生说要住进重症监护室，看着孩子急促的呼吸，轻度发乌的小嘴，她没了主意，忐忑不安地交了住院费，匆匆忙忙地来到了住院部ICU病房的门口按了门铃，护士小张走到李老师跟前，摸摸孩子的头并亲切地问：“是住院吗?”
李老师说：“是的，孩子病得好重。”
小张说：“别着急，快进来吧，把孩子交给我，我们已接到急诊室的通知，准备了氧气，马上给她吸氧。您坐这里稍等一下，医生马上过来问病史。”
孩子低声呻吟着，李老师不情愿地将孩子交给了小张，小张见状边接过孩子边说：“宝宝好可爱，有四五个月了吧，长得好乖，阿姨抱抱。”小张轻轻地接过宝宝，哄个不停，宝宝也不哭不闹了，李老师顿时觉得放心了。
找准感情的共同点，有效沟通就有了良好的开端。
36、巧化阻力为助力
护患之间频繁接触，难免会有摩擦、争执，若妥善处理，便能缓解僵持的局面，化成冷静的沟通。
当患者愤怒时
当患者愤怒时，护理人员千万不能以愤怒回报，应先安抚患者保持冷静：“您先别生气，我相信会有好的解决方法的。”“生气不利于你身体的康复!”……待对方心平气和后，再讨论问题所在，分析患者生气的原因，消除其中的误会，并采取有效措施，在不违反原则的前提下，尽量使患者满意;如果患者觉得自己也有不对的地方，则立即表示不会介意此事。
37、当患者不合作时
当患者不合作时，护理人员切忌一味指责患者或表示不满，可找个悠闲一点的时间交谈，如下午治疗少，患者午睡后醒来，情绪稳定。根据对患者的了解可采取不同的方 法。如患者是直爽的人，不妨开门见山：“小李，你为什么拒绝做CT呢?”患者会顺着话题说下去，也就可以找到症结所在，妥善解决。如果患者是沉静、敏感的人，护士注意察言观色，谈话时点到为止。
38、当患者冷漠时
患者对护士很冷漠，如果不是感官上的沟通障碍，如视觉障碍等，则通常是以下三种情况。
患者心不在焉，急着做别的事情，忽略了护士的存在，此时，护士可以说：“您先忙，我等会再来!”;更好的方法是帮助患者解决或思考患者所想的问题，使护患关系更融洽。
患者对某护士的言行有意见，虽然没有说出来，但放在心里。此时，护士如果有所察觉，应该反省，主动关心、帮助患者，使患者感受到护士的责任心和爱心，前嫌自然消失。
患者病情恶化时，会情绪低落，沉默寡言，对护士的各种关心表现冷漠。此时护士应同情、体贴患者，为患者做好各项治疗和护理，操作尽可能集中，动作要轻柔。
护理心理沟通五要素
护理心理沟通过程中通常包含信息发出者、信息接受者、引发沟通的客观事物、沟通渠道与载体及以效果与反馈5种要素。
1. 1 信息发出者 是沟通的主要方面，在护士与病人的心理沟通过程中护士承担这一角色。
1. 2 信息接受者 是沟通的收受方面，在护患沟通中，病人常常扮演这一角色，但有时也会转换，如病人向护士提问。
1. 3 引发沟通的客观事物 病人从熟悉的家庭或工作单位来到陌生的医院，需要了解与熟悉新的环境及自己疾病的治疗情况，护士应该满足病人这种需要。这种需要与满足需要便是引发沟通与交流的客观事物，它是产生沟通与交流的前提和依据。
1. 4 沟通渠道与载体 是实现有效沟通的工具，如语言信息需要通过声音载体和听觉渠道实现传递，表情信息需要通过面部载体和视觉渠道实现传递等等。
1. 5 效果与反馈 沟通与交流的目的是信息发出者将信息传递给信息接受者并使其认识和理解，进一步产生态度或行为改变，产生沟通与交流的效果。这种效果可形成反馈信息，在沟通双方建立起一定联系，加强沟通与交流的深度。因此，具有效果与反馈的沟通才能使交流连续不断地进行下去。
护患沟通的特点
①沟通的发生不以人的意志为转移。
②沟通的内容体现平等的护患关系。
③沟通是一个循环往返的过程。
④沟通是整体信息交流。
护理心理沟通的目的
主要在于收集病人的心理信息，进而与病人建立起良好的护患关系，最终为达到理想的护理效果奠定基础。
3. 1 收集心理信息
护士除了通过常规的护理查体等手段获取病人身心健康状况的资料外，还需要了解病人的社会家庭背景、生活习惯、兴趣爱好、个性心理特点及需求等方面的信息。这些资料获得必须通过沟通来实现，离开了沟通，则无法获得病人真实的心理信息资料，就无法有针对性地实施心理护理。
3. 2 建立和改善护患关系
任何类型的人际关系，都是在人际交往的基础上建立的。护患关系的建立也同样如此。护士在沟通时处于主导地位，以病人为中心，有目的地为病人健康服务。有效的沟通，不仅可以使护士获取病人完整真实的心理信息资料，而且在沟通过程中使病人体验到友好，尊重融洽的情感，切实做到无损于病人身心健康，不违背病人主观意愿，不泄露病人隐私等，使病人对护士产生信任，以致建立良好的护患关系。反之，则可能导致护患关系紧张或冲突。
3. 3 达到理想的治疗及护理效果
沟通在收集有关病人资料的同时，与病人共同讨论，确定存在的问题，制定目标，向病人提供必要的知识和心理支持，还能依据病人的个性化特点，为其设计出比较全面合理的治疗及护理计划，这样病人必然会尊重护士，乐于合作，增加了护理工作的协调性、合作性及有效性，取得了理想的治疗及护理效果。从而使医院护理服务质量始终保持稳中有升达到护患关系和谐的效果。
在临床心理护理实践中，护士需要与病人进行良好的心理沟通，从而建立起信任的护患关系，这是做好心理护理的重要基础。
护患沟通的流程
第一个流程接待患者时，首次见面，见了以后要微笑的打招呼，说您好，也就是礼貌待人。
第二个步骤用期待的目标、关爱的眼神看着对方的眼睛说，你好，感谢你对医院的信任，为了更好的治疗您的疾病，我能问你几个问题吗？等到患者同意以后再问患者问题。比如：你现在最想解决的问题是什么？希望达到什么样的结果。大家知道关于疼痛要解决的问题，那除了解决疼痛之外，还要达到的结果是恢复劳动力，是能恢复到可以工作的状态，所以这时我们要有一句标准的问话：解决的问题是什么？达到的成果是什么？
第三个步骤就是等到患者表达停顿了以后引导患者说还有呢？患者说完了以后就问患者还有呢？听到患者说没有了那这时医护人员要复述刚才的表达并询问患者说是否听清楚了刚才表达的内容。这样的一个动作就能够赢得患者的信任，就觉得这个你特别注重看重他。
第四个步骤等待患者确认后，我们要对患者说：“我对你的疾病有80%的信心，还差你20%配合，你对自己的康复有信心吗？”患者说有，那医护人员要问，0-10分信心是几分？患者说7分，医护人员问那3分是什么？患者说那3分是自己的坚持、配合、家人的支持等等。什么叫沟通？就是要有来和往。在第四个步骤当中，我们给到大家五个常问的问句：第一个是治疗的意愿度0-10分几分；第二个是在什么情况下来这里接受治疗；第三个是为什么要拖的这么严重才来治疗呢；第四个是问患者我们是早治疗好，还是晚治疗好；第五个是你要选择早治疗还是晚治疗。这样的问话的设计也可以称为清单管理，把这些问话列成清单。不要认为看了这么多病人，这些沟通都会，往往医护人员会在某一个环节忘掉一个重点。
第五个步骤等待患者确认信心是百分之百时再讲治疗的选择。为什么这样讲？首先要确立患者的信心，因为信心是一，中医方案、西医方案、中西医结合方案是、手术方案都是零。如果没有前面的信心，后面都是零，也就是说没有患者的信心，后面的治疗都会大打折扣。所以要等待患者有百分百信心的时候再讲治疗的选择。治疗选择时要怎么说呢？保守治疗还是手术？给到患者选择，患者选择保守；中药还是碎石。选择了中药，虽然患者购买了中药，但要把中药、碎石和手术所有的方案给患者讲一下，讲完了以后再让患者选择。
这个患者选择了这个方案，我们进入第六个步骤，第六个步骤是表达我们的治疗方案。虽然是患者选择了中药，但是医护人员要把体外碎石和手术都说一遍。所以表达治疗方案的时候，要把这个人为什么得病；这个病能不能治好；这个治好需要花多少钱；治不好怎么办这四个问题回答好。我们关于怎么回答这问题，有六个说清楚的方式，大家可以回顾。
第七个步骤就是我们把治疗方案表达了以后，要询问患者对治疗方案的清晰度。医护人员不要认为自己讲的清清楚楚，但是患者可能听的稀里糊涂，你讲了十分，那患者可能就听了三分。这个环节我们要询问患者对治疗方案的清晰度，0-10分几分？患者说5分，你说那5分是什么？医生要进一步明确患者对治疗的理解。如果我们没有这样的一个询问，询问的步骤特别明确，我们在这个时候就没有给到患者表达对治疗方案的意见，那怎么办？那就会导致患者的不理解，不理解就会不支持，不支持就会不行动，最后不了了之。甚至会导致患者在我们医院不接受治疗，扭头就走了。为了防止这个问题的出现，医护人员就要问患者：“我给你说的治疗方案，你理解了几分？”他理解了5分，我们必须一件事一件事的详细解释，解释完了以后再问患者是否理解了。当患者对我们的治疗方案理解力达到100%，也就是10分的时候，达到这个的时候，我们给到大家设计了常用的五个问题。
第一个小问题就是来治疗希望达到什么结果。我们一定要把这句话成为看病开始的口头语，不但要问患者，还要问患者家属。有时候患者家属不一定是想把患者的病看好，患者家属是想减少家里的负担，家属照顾不过来，让医院来照顾一下，可能的各种结果都有，我们医护人员要清晰了解到患者及其家属想要的结果，当患者想要的结果和患者家属想要的结果不一致的时候，我们要知道怎么来权衡、怎么来沟通。
第二个问题是当你看到什么现象的时候，你认为疗效是有效的。我们必须要问的一个问题，在医患沟通的时候医护人员认为的有效和患者及家属认为的有效是不一样的，医护人员说的永远是临床治愈，患者说的是一种健康状态，可能要能达到可以工作的状态。
第三个问题是假如不治疗会怎么样。这也是医护人员要回答患者问的治不好怎么办。我们医护人员可以用问题代替回答，说假如不治疗会怎么样。癌症明明治不好为什么还要治，因为假如不治疗会有癌痛；会吃不下睡不着。
第四个问题是你一直没有治疗的阻力是什么。就是患者一直拖到这么严重了才来，患者过去为什么没治，我们医护人员要找到这个点，这才是我们要的沟通的重点。
第五个问题是这次想治疗的动力是什么？我们把沟通最后流程标准给大家设计出来，那从上到下就有一个操作手册、有个流程标准，那我们医护人员就可以用这样的方式去跟患者沟通。设计完了以后，对于大家来讲剩下的就是练习，把这个流程练的滚瓜烂熟，那医院的整体沟通就会高效，也不会遗漏患者要表达的信息。
第八个步骤当患者对治疗患者方案达到100%清晰度的时候询问：对治疗疾病的把握度0-10分几分？患者说7分，医护人员说那3分是什么。没有接受过我们专业训练的医生和专家跟患者沟通的时候，往往患者问医院这个病你给我治疗把握有多大这个问题的时候不会回答。来咱们医院通过这样十个步骤的沟通以后，我们讲解了他对治疗的信心度、治疗方案理解的清晰度。然后我们要问患者你就听我们这样治疗，你觉得你对这个把握度是多少？这里面有一句话三分治七分养，在治疗疾病的过程当中，养也很重要。医院负责三分，患者及家属要负责七分。所以我们要要求患者对自己疾病的把握度，如果患者自己都没信心，那对医院的名声也不好。
在第八个步骤当中，我们给到大家设计了七个常用的问题，就是患者对治疗方案清晰度的问题。
第一个，你对治疗的把握度是多少？
第二个，你治疗你的家人支持吗？
第三个，他们不支持怎么办？
第四个，是什么因素限制着你？
第五个，假如这些限制因素可以克服会怎么样？
第六个，在什么情况下接受治疗？
第七个，就是对治疗方案的把握度？
第九个步骤我们在这里做了一个总结，在总共十个步骤当中，其中有三度的确认是最重要的，一个是意愿度也叫做信心度；第二个叫做清晰度，患者对治疗方案是否清晰？卫生部也要求要告知通知书和治疗前的宣教；第三个度把握度。
这些都做完了，第十个就沟通结束了，沟通结束了以后我们要说一句话，祝你早日康复，然后把我们跟患者谈话的纪要用文字性的方式反馈给患者。这个反馈给患者的好处是监控沟通过程同时给患者及其患者家属清晰明确的思考，患者看着文字也可以思考，这个相当于知情通知书。
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