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医院规章制度管理

时间：2023-08-08 11:17:04 制度我要投稿

医院规章制度管理

　　随着社会一步步向前发展，大家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编精心整理的医院规章制度管理，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院规章制度管理

医院规章制度管理1

　　一、同安区医院放射科医疗质量管理制度

　　1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

　　2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

　　3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

　　4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

　　5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

　　6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

　　7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

　　8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

　　二、放射科医疗质量管理小组

　　组长：

　　成员：

　　三、放射科医疗质量管理小组职责

　　1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

　　2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

　　3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的'科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

　　4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

　　5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

　　6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

　　7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

　　四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则

　　根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。

医院规章制度管理2

　　一、拟建立的内部管理制度。

　　包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、财务管理制度、预算管理制度、奖惩管理制度、投诉管理制度、文件管理制度、员工基本规范、通讯设备管理制度、管理体系及重大事项决策管理制度、培训管理制度。详细内容此处略。

　　二、拟建立的质量手册及程序文件。

　　包括质量手册、文件控制程序文件、质量记录程序文件、管理评审程序文件、人力资源程序文件、合同评审程序文件、物业接管程序文件、服务设计开发程序文件、采购程序文件、入住管理程序文件、内部审核程序文件、不合格程序文件、数据分析程序文件、纠正防措施程序文件等。详细内容此处略。

　　三、拟建立的'项目综合服务工作手册。

　　包括各级岗位职责工作手册、受理事务作业规程、接待服务作业规程、服务质量意见征询作业规程、交接班管理作业规程、跟班作业管理作业规程、监督投诉箱管理作业规程、受理服务设备使用管理作业规程、岗位工作质量标准与考核奖罚办法、病区保洁作业规程、消毒隔离管理作业规程、医用垃圾处理作业规程、保洁设备用品及工具使用规范管理作业规程、病房清洁作业规程、治疗室清洁作业规程、手术室ICU清洁作业规程、消杀管理作业规程、公共场所定期消毒作业规程、大堂走廊楼梯清洁作业规程、办公室护士站会议室接待室值班室等清洁作业规程、洗手间清洁作业规程、配膳室清洁作业规程、处置室清洁室清洁作业规程、金融物资重地清洁作业规程、电器通讯设施清洁作业规程、室外清洁作业规程、化粪池排污水井清洁作业规程、垃圾站清洁作业规程、园艺绿化管理作业规程。详细内容此处略。

　　四、拟建立的质量记录文件。

　　因数量达几百份，此处省略。

医院规章制度管理3

　　1、事假、病假：严格执行请假制度。请假人员办好交接班后方可离院，不许电话请假、电话续假、他人代为请假。凡是病假者，需出具县级医院以上诊断书，病假期间无工资。假期期间应保持手机通信畅通，超过规定假期按旷工处理。

　　2、产假：产假（有准生证）为90天。产假期满后未按时上班，且没有续假者，视为自动辞职处理。

　　3、请假人员须提前1天由本人填写请假条签批后交办公室备案。常规假调休科主任（护士长）签批即可；非常规假期休假人员1天（含1天）以内的须经科主任（护士长）获准和主管院长签批；休假2天（含2天）以上的由科主任（护士长）签批、主管院长和院长批准；中层以上人员，无论常规假和非常规假，休假1天（含1天）以内主管院长批准；休假2天（含2天)以上由主管院长签批和院长批准；副院长请假须由院长批准。所有请假者必须获准后，方可离开。请假条在休假前一天交办公室备案。不得打电话、带口信请假(特殊情况除外)。未经批准离岗者，以旷工论处。如有特殊情况，应事后主动向科主任（护士长）、办公室作出说明，否则按旷工处理。

　　4、员工请假后，因特殊情况需申请续假的`，必须在假期期满前一天向相关部门提出续假申请，经批准后方可续假。若无法事先办理续假手续，应先口头征得同意后方可续假，回院后须补办续假手续，若逾期不归，一律按旷工处理。

　　5、请假期间假期未休完，提前回院上班者，应及时到院办公室销假，没有及时销假者，后果自负。

　　6、连续请假超过30天者，返院上岗员工须先到院人事科报到，安排岗位后方可上岗，否则后果自负。

　　7、新入职员工，首个月工作周期内没有调休假期，次月调休假期按正式在职人员调休制度执行。

医院规章制度管理4

　　医院感染控制管理小组工作职责

　一、各科室主任全面负责本科室的医院感染管理工作，根据本院医院感染管理制度，结合本科医院感染的特点，制定科室相关的管理制度和预防控制制度，并组织实施。

　　二、对医院感染病例按要求登记、上报，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科、医务部、护理部，并积极协助调查。

　　三、有疑似或发现法定传染病按《传染病防治法》规定上报，要及时。

　　四、监督检查本科室抗感染药物的.使用。

　　五、督导本科室人员正确执行无菌操作技术，消毒隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。

　　六、做好患者陪护、探视者相关卫生知识宣传教育工作。

医院规章制度管理5

　　1、食堂管理实行“主管负责制”，即由食堂主管对本食堂饭菜质量、卫生状况、就餐环境、员工配备等全面负责，并对发生的问题承担相应责任。

　　2、食堂工作人员负责为公司员工提供一日三餐。

　　3、食堂采购要精打细算，勤俭节约、适宜，合理安排好每天的用餐量，不造成菜肴变质、浪费或者份量不够。

　　4、食堂用膳一天三餐，式样品种要变化多样，每天蔬菜、鱼肉、瓜果必须新鲜、洁净，无污染、无变质、无发霉，过夜变质食物严禁使用。

　　5、烹调菜肴时，肉鱼豆类菜肴做到烧熟煮透，隔餐菜应回锅烧透。食物不油腻，味精等尽量降低使用量。

　　6、厨房操作间内的设备、设施与用具等应实行“定置管理”，做到摆放整齐有序，无油腻、无灰尘、无蜘蛛网，地面做到无污水、无杂物。

　　7、餐厅要清洁、卫生、通风，采取多种有效措施，不定期开展消灭蚊子、苍蝇工作，应采用防蝇门帘、纱窗、电子灭蝇器、灭蝇纸、灭蝇拍、定时喷撒药剂、实行垃圾袋装等各种防护措施，将餐厅蝇蚊污染减低到最低限度，做到无苍蝇、无蟑螂、无飞虫叮咬。

　　8、桌椅表面无油渍、摆放整齐，经常清洗；地面每天清扫一次，每周大扫除一次，每月大检查一次，保持清洁，玻璃门窗干净，地面干净、无烟蒂。

　　9、餐具使用后要清洗干净，不能有洗涤用品残留，每天消毒二次，未经消毒不得使用；消毒后的餐具必须贮存在餐具专用保洁柜中备用，已消毒和未消毒的餐具应分开存放，并有明显标志。

　　10、食堂工作人员要待领导、员工全部用餐完毕，清理好桌面，打扫好卫生后方可离开。

　　11、食堂人员每年必须进行定期身体检查，出现不适合食堂工作的情况，解除聘用。

　　12、公司员工免费就餐，食堂实行刷卡消费就餐。行政部根据人事部提供的`员工名单，每月对就餐卡充值，就餐时员工自行卡，未消费完的金额自动归零，行政部月底会总后与财务部结算。

　　12、本地员工（居住于五通桥区、市中区）每天8元（不含星期天），外地员工（居住于公司宿舍）每天20元（含星期天）。员工就餐卡内本月的金额消费完后，本人在财务部交费，行政部凭收据对其就餐卡充值。

　　13、本地员工加班、零时需在食堂就餐，由部门开具《就餐申请单》交行政部，凭单在食堂就餐，不刷卡。本地员工若居住地离公司较远，需长期在公司宿舍居住，由本人提出申请，公司领导审批，行政部凭办公室的通知对其就餐卡充值。

　　14、外来人员就餐需由各部门于开饭前两小时报行政部，免费的在办公室领取就餐卡，自费的在行政部购买餐票。

　　15、就餐人员统计：公司各部门于前1日下班前将次日需就餐员工人数报行政部。

　　16、食堂内不能随地吐痰，食物乱堆乱放，乱扔纸屑、垃圾，不得大声喧哗。

医院规章制度管理6

　　1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。

　　2、医务人员人人有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。

　　3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。

　　4、母乳喂养的'母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。

　　5、对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。

　　6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。

　　7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。

　　8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。

医院规章制度管理7

　　新分配学生应在上级老师的指导下，逐渐学会独立思考，增强理论及临床实践技能，在三基考试、临床技能、医德医风、医疗安全等方面进行考核，根据考核情况决定是否转正定级，具体办法如下：

　　一、三基考试

　　参加医院组织的三基考试，其成绩分二个档次，一是60分以上为合格，二是60分以下为不合格。

　　二、医德医风

　　医德医风考核由所在科室负责，党办、医务科、护理部负责督导，每季度考核一次。考核办法：

　　1、文明行医，礼貌服务，一切以病人为中心。总分20分。

　　患者投诉、批评一人次反映到科室，扣10分。反映到医务科、护理部或院领导扣20分。

　　2、医风考核：不准以医谋取私利。总分20分。

　　不推诿病人，不收受红包，不接受宴请，不索要物品，不私收费。每发现一次扣20分，二次或二次以上者给予转岗或待岗、下岗处理。

　　3、病人及所在科室医护人员满意度：总分20分。

　　病人及所在科室医护人员满意≥95%，每低于一个百分点扣1分。由医务科、护理部负责考核。

　　4、形象合格：总分20分。

　　坚持挂牌上岗，服务热情，按规定着装。每次着装不合格(如戴帽子、口罩等)及不挂牌者，扣05分。由所在科室考核，医务科、护理部督导。

　　5、风气正、团结好，政治、医德医风教育学习落实认真，总分20分。

　　无吵架、骂人现象，医患关系融洽，同事之间团结协作，完成各项学习任务，医德医风教育、考核每周各一次，工休座谈会每月一次。经考核每发现一次不符合要求扣2分。

　　医德医风考核80分为合格，80分以下(不含80分)为不合格。

　　三、临床技能

　　由医务科、护理部负责组织实施，每轮转一个科室，结束前考核一次。80分为合格，80分以下(不含80分)为不合格。

　　1、病历或护理病历书写质量。总分20分。

　　抽查5份病历，每份乙级病历扣4分，丙级病历扣20分。

　　2、操作考核：总分20分。

　　操作项目由医务科、护理部制定，考核按无菌观念，操作程序的合理性等进行。

　　3、管理病人的.能力：总分20分。

　　对常见病、危重病人病情观察及变化处理能力，术前准备及术后处理，对各种化验及辅助检查和病人膳食指导，请示上级医师及时等，考核要点;检查病历中有无管理病人缺陷，及调查主治医师及病人的反馈意见，作不到位，每次扣2分。

　　4、独立工作能力：总分20分。

　　主要对常见病的处理能力。考核要点：通过随机抽查对常见病的体检、开化验单及医嘱，病历书写的时间，三级查房记录的完整性等进考核，不称职者扣10分。

　　5、不安全因素;总分20分。

　　通过对平时给病人的谈话艺术，医院各项规章制度的落实，劳动纪律的遵守，以及病人及家属的反馈意见，科室及医务科，护理部发现有不安全因素者，扣5分。

　　四、医疗安全

　　每发生一次医疗纠纷或受医院通报批评者，为不合格。

　　实习医护人员在一年内存在下述缺陷之一者，延长转正定级半年，存在下述两项以上缺陷者，延长转正定级1年。

　　1、三基考试不合格。

　　2、医德医风考核不合格。

　　3、临床技能考核不合格。

　　4、发生医疗纠纷或全院通报批评者。

医院规章制度管理8

　　为保证食品卫生，保障就餐人员的`身体健康，给就餐者提供一个清洁、卫生、舒适的就餐环境，根据《食品卫生法》有关规定，特制定卫生管理制度如下:

　　一、贯彻执行“食品卫生法”，实行卫生五四制。

　　二、餐厅及厨房内保持空气清新无异味、地面、门窗、墙面、排风扇、照明灯具、吊扇洁净，无灰尘及蜘蛛网。室内无蝇、无鼠、泔水桶洁净并加盖；

　　三、桌椅、物品、设备洁净、无污垢及油腻、定位放置；

　　四、生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染。

　　五、各种蔬菜等食品必须清洗干净，先洗后切，防止食物营养成分流失，餐具每天必须进行高温灭菌消毒。

　　六、食堂工作人员要养成良好的卫生习惯，做到“四勤”:勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。工作时衣帽整洁，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。

　　七、食堂工作人员分发食品前要洗手，一律使用食品夹，开饭时要戴口罩，上班不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。

　　八、不供应变质、不洁食品。无食物中毒发生。

　　九、经常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大扫。抹布、墩布洗净、定位悬挂，无异味。

医院规章制度管理9

　　信息科部门职责

　　(1)职能：

　　在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

　　(2)请示与上报：院长、分管副院长

　　(3)任务与职责：

　　1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

　　2、负责医院信息化建设、管理工作。

　　3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。

　　4、建立健全信息管理的各项规章制度。

　　5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。

　　信息科岗位职责

　　一、信息科科长岗位职责

　　（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

　　（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。

　　（三）负责组织全院各类应用系统的管理。

　　（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换

　　（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

　　（六）遵守医院各项保密制度。

　　二、成员岗位职责

　　（一）参与制定信息化工作规划与年度计划

　　（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

　　（五）负责院内对外数据交换

　　（七）负责计算机及附属设备的档案管理

　　（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

　　（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

　　（十）完成部门领导交办的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

　　2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

　　3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

　　4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

　　5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的`各项任务。

　　6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目标

　　为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到：

　　1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

　　2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

　　3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

　　4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

　　5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

　　6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

　　7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

　　信息科业务工作规程与流程

　　一、信息科科长工作规程与流程：

　　（一）组织协调好全科各项工作。

　　（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

　　（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；

　　（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

　　（五）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

　　（六）完成上级交办的各项任务。

　　二、综合管理岗位工作规程与流程：

　　（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

　　（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

　　（三）组织落实信息化技术培训计划。

　　（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

　　（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

　　（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。

　　（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室

　　（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

　　（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

　　（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

　　（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

　　（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

　　三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

　　（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

　　（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

　　（三）网络的日常管理和维护：

　　１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

　　２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

　　３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

　　（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

　　（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

　　（六）负责网络管理资料的整理和归档。

　　（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

　　（八）完成部门领导交办的其他工作。

　　四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

医院规章制度管理10

　　一、各科室卫生管理

　　1、院内各办公室、值班室、各类工作间，需要职工自己打扫，整理的区域，都有职工负责清理打扫。

　　2、门窗完好，损坏及时维修，纱窗齐全，窗明几亮。室内无灰尘、污渍、水垢、地面清洁、物品摆放整齐、有序、无卫生死角。

　　3、室内无蚊、蝇、鼠害，无与工作无关物品，办公用品干净整齐，墙壁无乱挂物品，室内卫生无死角。

　　4、桌面保持整洁卫生，无与工作无关物品。风扇、照明设备等无灰尘。门窗玻璃明亮，无污点、浮尘。

　　5、室内美化要讲究整齐效果，庄重，高雅，整齐，不准乱贴乱挂(医院有统一规定的除外)。

　　6、多人办公室、值班室，应有卫生值日表，区域划分明确，责任到人，张贴上墙。

　　二、科室以外区域

　　清洁工分工明确，责任到人，所有工作区域的卫生由本部门负责，公共区域卫生安排如下：

　　1、门诊部

　　导医组：一楼大厅、一楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等; 收费室：一楼诊断室卫生及所属区域的花、窗户玻璃等; 中药房：二楼大厅、二楼楼道及所属区域的花、窗户玻璃等; 西药房：三楼窗户玻璃;

　　门诊护理组：输液厅、二楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等; 综合办公室：三楼楼道及所属区域的花。

　　2、住院部

　　何小玲：一楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等; 徐金翠：会议室、楼梯及所属区域的花、扶手、墙面等; 杨丽：餐厅、淋浴室、二楼大厅、楼道及所属区域的`花、窗户玻璃等;

　　餐厅按时开关(由杨丽和当天值班的人负责)：

　　早上：7：30开9：00关10：30开13：30关

　　下午：17：00开19：00关

　　3、门诊及住院部公共卫生间按排班值日表。

　　三、清洁工责任区具体要求

　　1、大门明亮无灰尘，各科室门窗清洁，明亮无灰尘。

　　2、地面清洁无污染物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台干净无杂物、垃圾、烟头、纸屑等，窗台干净无杂物。暖气管道，水管无灰尘污物。

　　3、废纸篓、痰盂干净无污渍，清理及时。

　　4、洗手盆无污垢、菜渣、水渍，镜面光亮无水渍污物。

　　5、拖布池无积水、污物、水垢、内外干净，拖把摆放整齐，各类花草鲜艳，无灰尘。

　　6、楼梯，扶手光亮无灰尘。

　　7、墙壁、墙转无蜘蛛网，无灰尘，无乱贴乱挂。

　　8、室内设施各角，面无灰尘、污渍，无卫生死角。

　　9、卫生间清洁无残留大、小便，无水垢、尿渍，无异味。

　　10、室内无蚊、蝇。

医院规章制度管理11

　　为了加强劳动纪律的管理，建立医院良好的工作秩序，严格考勤制度。全院干部职工均实行上、下班指纹打卡制度，做到有章可循，有据可查（高薪聘请、外聘专家除外）。

　　1、在当月正常出勤前提下，无特殊情况，本月内常白班可以正常调休假4天；值班人员除下夜班休息外，当月调休假1天；法定节假日除外(春节假期共休6天）。各科室根据科室工作和岗位实际情况，合理安排调休日，当月休息日未休完者下月不累计。

　　2、员工上下班不得迟到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按时在指纹签到机打卡者视为迟到，未经批准提前下班者视为早退。

　　3、因公出差、学习、下乡，谁主导谁负责该项工作人员考勤统计、并签字，于该项活动结束后上报办公室备案核实考勤情况。

　　4、胸牌编号、职务由院办统一核定，上班时间应予以佩带规范，一次未佩带，罚款10元。

　　5、各科室主任、护士长应认真、及时、准确记录员工的'出勤情况，在次月3号前将《科室人员考勤表》上报办公室与指纹打卡机核实核对。

　　6、办公室妥善保管各种休假凭证以备核查，并不定期抽查员工在岗情况。每旬检查一次员工的打卡情况，如实记录存在的问题，及时纠正解决。

　　7、享受保险金的职工须符合：单月工作满20天（含20天）以上，医院部分全额交款；单月工作不满20天（不含20天）以下，医院部分按日核算金额交款；育龄人员在院长签批产假假期内，医院部分全额交款，否则，医院不为其缴纳保险金；

　　8、福利。月福利：未超出常规调休日，当月无违纪现象，可享受医院月福利待遇。年终福利：入职连续工作满半3 / 26年以上，除常规假期外，年度请假累计未超出30天，无违纪、无受处理者即可享受年终福利待遇。其他福利：入职连续工作满半年以上，年度内请假累计未超出30天，即可享受医院其他福利。

　　9、上下班迟到或早退，在10分钟以内者给予罚款20元；超过10分钟未超30分钟者给予罚款50元，超过30分钟以上给予罚款100元。

　　10、旷工半天扣1天薪金，另加罚金100元;旷工1天扣2天薪金，另加罚金200元;旷工2天扣4天薪金，另加罚金500元;连续旷工达3天以上者，按自动离职处理，且不计发当月工资和奖金。半年内累计旷工5天以上（含五天），按自动离职处理。薪金包括基本工资、福利及奖金。

医院规章制度管理12

　　一、室内布局

　　室内布局合理，院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离，放于婴儿床上的新生儿，床与床之间应有

　　适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生，同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品，落实相关的消毒隔离措施。

　　二、空气

　　1、室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。

　　2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。

　　3、治疗室、奶库每天一次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

　　4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒，以避免空气污染。

　　三、环境和物品表面

　　1、墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。

　　2、地面：每天1次用清水擦拭，污染时随时擦拭。

　　3、医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，应保持清洁无污染，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

　　4、床单元：新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L(1：100)含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。

　　5、新生儿使用的毛巾、衣物等，一用一换，清洗干燥以后压

　　力蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。

　　6、其他用品及物体表面，包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用75%酒精擦拭消毒。

　　7、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、奶库、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L(1：50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

　　8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。

　　四、人员管理

　　1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放置方便使用的快速手消毒剂。

　　2、限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。

　　3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心的工作人

　　员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。

　　五、其他

　　1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。

　　2、奶库的管理应严格执行奶库管理制度。

　　3、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

　　4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及奶库内物品进行细菌污染情况监测。

　　5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科，并配合院感科做好调查处置等相关工作。

　　michel发表于20xx-12-9 11:44

　　奶库管理制度

　　一、物品的清洁消毒要求

　　1、奶瓶：清洗干净后每天一次高压灭菌，灭菌后奶瓶及时规范地放置于存放柜中，以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用，消毒灭菌后的`奶瓶超过24小时应重新灭菌。

　　2、奶头：每次使用后清洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，24小时更换，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。

　　3、配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备用。

　　4、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。

　　5、配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。

　　6、外送的母奶：暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过24小时，喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃，30分钟)。

　　二、环境及物体表面清洁消毒要求

　　1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及时擦拭。

　　2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，水温应保持在55-65℃之间。

　　3、每天一次对奶库进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

　　三、工作人员要求：配奶工作由护士负责完成，进入奶库配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好一手清工作，保持奶库清洁干燥。

　　四、每月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。

医院规章制度管理13

　　遵守医院感染管理的规章制度，室内清洁、通风布局合理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动洗手设施，日常清洁、消毒制度健全，坚持湿扫。在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，掌握医院感染诊断标准，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。医护人员工作时，应衣帽整洁，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物。患者的安置应感染患者和非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品后，必须进行消毒，毁形等无害化处理，锐利器械用后进入防渗漏的锐器盒，不得重复使用。开展预防医院感染健康教育。对传染病患者及其用物按传染病管理的`有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，垃圾至黄色塑料袋内封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开收集，医疗垃圾进行焚烧，不能焚烧的进行深埋达到无害化处理。