手术室的管理制度
在社会一步步向前发展的今天，制度的使用频率呈上升趋势，制度就是在人类社会当中人们行为的准则。那么制度的格式，你掌握了吗？下面是小编收集整理的手术室的管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
手术室的管理制度1
一、手术室应24h有护士值班,随时配合急诊手术。
二、手术期间应注意病人的体位,床单平整、干燥,观察受压部位皮肤,必要时按摩,防止压疮。为防止烦燥病人坠床,可用约束带保护,需有人看护。
三、手术室电器设备,如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。
四、认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间,负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的.安全,发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。
五、妥善保存标本,及时送检并记录。
六、对进修生、实习生严格管理,实习护士必须在注册护士指导下工作。
七、定时检查接送平车、手术台等性能,防止零部件、螺丝帽松动或脱落,保证正常运转。
手术室的管理制度2
一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。
二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。
三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。
接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。
五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。
六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。
七、对感染和特异性感染等手术，所用的'器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。
十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录
手术室的管理制度3
一、定期组织学习有关的.安全防护知识。
二、定期专人负责检修、维护仪器没备,检修废气排放系统,检修送新风系统,定期测试放射线防护屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手术时,手术配合人员,在手术开始前,带好激光或铅防护镜,穿好防护衣等。
四、配合特殊感染手术时,应安排在指定手术间进行,手术前在手术间的门上显示“隔离”标识及放置地垫(喷洒含氯消毒剂)。手术后按特殊感染要求处理一切用物。
五、洗手护士在安装、准备手术刀片时,防止误伤自己。手术中传递锐器时,动作要规范,防止误伤他人和自己。如发生锐器损伤,应按照《医务人员发生锐器伤的应急预案及流程》执行。
六、尖锐物品应放置在尖锐物品收集箱内,装满后送医疗废物处理站,按医疗废物规定要求处理。
七、合理排班,防止护士因疲劳、思想不集中等导致不良事件发生。
手术室的管理制度4
一、应急预案
一、停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案
1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、必要时通知相关科室进行会诊。
4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。
5、做好病情及抢救记录。
三、病人坠床/摔倒的应急预案
1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。
2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将病人移至手术床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。
7、认真记录坠床/摔倒病人的经过及抢救过程。
四、病人发生输液反应时的应急预案
1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。
2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。
4、发生输液反应时，应及时报告医院感染办、消毒供应中心、护理部和药剂科。
5、输液器和药液及时封存以备检验。
五、病人发生输血反应时的应急预案
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。
4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
六、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后，尽可能多备用水。
2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
七、遭遇暴力分子的应急预案
1、遇到暴力分子时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
4、暴力分子逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
八、火灾的应急预案
1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班室。
2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。
4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
九、地震的应急预案
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。
3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、发生差错事故的应急预案
1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。
2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。
3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的.原因。
5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。
十一、停气的应急预案
1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。
2、护士长了解情况后，应立即与总务科联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。
3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，总务科等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。
二、安全管理措施
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。
2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。
3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。
4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。
5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。
6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子时特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。
7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧靠手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨步行去厕所解大小便，以免发生意外。
8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，迅速了解各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。
9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动时检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。
10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。
11、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。
二、手术体位的安全管理措施
1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。
2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。
3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。
4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。
5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。
6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。
7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。
8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。
9、截石位时髋关节外展应小于900，在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。
10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。
11、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。
12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。
三、物品清点的安全管理措施
（一）确保清点物品数目的准确
1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。
2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。
3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。
4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。
5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。
6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。
7、头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。
（二）防止器械纱布等遗留体腔
1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。
2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。
3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。
4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。
5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。
6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。
7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。
8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。
四、电刀使用的安全管理措施
（一）病人的保护
1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板
1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。
（三）正确使用电刀手柄
1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
（四）设备的使用及保养
1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。
2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。
3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。
手术室的管理制度5
一、消毒供应室的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。
二、消毒供应室布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送；周围环境清洁、无污染源；通风采风良好。
三、医院应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。
四、医疗机构应根据其规模、任务、消毒供应种类及工作量，合理配备清洗消毒设备及配套设施。
五、内部布局合理，分办公区域和工作区域。
工作区分去污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不昨洁污交叉或物品回流。
六、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒；墙角宜采用弧形设计以减少死角。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气细菌菌落总数≤4CFu/(5min*9cm平皿）标准。
七、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。
对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。下收下送车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。
八、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。
特殊感染性疾病（炭疽、破伤风、气性坏疽等）污染的器械应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗；朊毒体感染病人用后的器械按照WS310.2-20xx《清洗消毒及灭菌技术操作规范》有关要求处置。
九、器械的清洗消毒/灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
十、器械、物品的清洗，应根据其不同材质和性质、形状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。
耐热、耐湿的器械与物品宜采用机构清洗方法；精密复杂的器械应先手工清洗，再采用机构清洗方法。
十一、经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，必须进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌。
灭菌包必须包装严密、正确，捆扎松紧适宜，包外标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌锅号、锅次等，使用化学指示胶带贴封。
十二、根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式，灭菌物品的.装载、卸载、存放与发放正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。
十三、消毒供应中心应进行质量控制过程的记录与追踪，建立清洗、消毒设备和操作的过程记录，记录应易于识别和追溯。
灭菌质量记录保留期限应不少于3年。对消毒剂的浓度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和清洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
十四、消毒供应中心所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含硬质容器、特殊包装材料）监测材料等，应符合国家的有关要求。
对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、一次性珍无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。一次性使用无菌医疗用品，应拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
十五、压力蒸汽灭菌器操作人员还必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗，遵章守制。
手术室的管理制度6
1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。
2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。
3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。麻醉 药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的`器械和敷料。
5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
9、负责保存和送检手术室采集的标本。
手术室的管理制度7
手术室安全管理制度
1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。
2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。
3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三及时”、“五到位”。
5、注意环境安全。
6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。
7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。
手术室查对制度
1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的.药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
3、手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
5、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
6、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
7、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。
8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应立即补开医嘱。
9、取血、输血前要详细查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误。
手术室的管理制度8
一、负责各科手术器械的准备工作，保证供应，准确无误。
二、负责各种急诊、抢救，备用器械及针线，各种引流管等物品的供应。
三、负责器械的清洁、保养、补充、更新，锐利器械要分类装置，有防护。
四、负责器械的管理，有丢失时应及时督促寻找。贵重器械损坏时，应及时与护士长联系。
五、负责器械外借、回收的检查。外借器械必须取得护士长同意。
六、负责器械室的整洁，每天擦拭桌面、窗台，并保持器械柜内的'清洁。
七、认真做好交接班及清点工作，对精密、细小及贵重器械要两人核对，并有签名。
八、器械定期上油，保持光洁无锈，关节灵活，性能良好。以保证使用。
手术室的管理制度9
1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：
1)手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
3)进入手术室人员未取得院级管理部门的.许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。
4)除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。
5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。
6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。
手术室的管理制度10
一、手术体位的安全管理措施
1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。
2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。
3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。
4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。
5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。
6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。
7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。
8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。
9、截石位时髋关节外展应小于900在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。
10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。
11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。
12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。
二、物品清点的安全管理措施
（一）确保清点物品数目的准确
1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。
2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。
3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。
4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。
5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。
6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。
头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的.质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。
（二）防止器械纱布等遗留体腔
1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。
2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。
3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。
4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。
5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。
6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。
7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。
8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。
三、电刀使用的安全管理措施
（一）病人的保护
1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。
3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。
5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。
（二）正确使用负极板
1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。
5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。
6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。
（三）正确使用电刀手柄
1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。
2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。
3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。
6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
（四）设备的使用及保养
1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。
2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。
3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。
（五）腔镜手术使用电刀注意事项
1、应定期检查电极有无绝缘不良，如有漏电禁止使用。使用前仔细检查腔镜器械与电极绝缘情况。
2、防止电传导引起热损伤：通电时间不可过长；电凝时电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹；主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。
3、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时，注意保持与空腔脏器的间距应大于5mm，电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。
4、使用脚踏开关时通电时间尽量短，不需要通电时应移开脚踏开关，以免烫伤患者。
手术室的管理制度11
1、在护理部的领导下,成立科室安全管理小组,负责本室的.安全管理工作。
2、定期进行消防安全知识教育,树立并强化安全意识,做好防火防盗工作。
3、坚持24小时值班制度,发现异常情况及时报告。
4、消防设备、高压蒸汽消毒锅应定期检查,专人管理,并保持性能良好。本室人员必须熟练掌握消防设备的使用。
5、节假日前更要做好安全检查,以防隐患。
6、定期对各项工作进行安全检查,发现问题及时处理。
手术室的管理制度12
一、疑难危重病例，应组织全科讨论。
二、选择适宜的麻醉方案，分析可能发生的.意外，做好应急防范措施。
三、病案讨论情况均应记录在册，与麻醉记录一并保存在病例内。
四、必要时向医院主管部门报告、备案。
五、向家属做好解释工作，并签好麻醉协议书。
六、麻醉意外、严重并发症、事故等造成的死亡病例，应在24小时内向医院主管部门报告，并于一周内进行全科讨论，且须形成文字技术结论。封存麻醉记录，不得修改、伪造，并供病人家属等随时查询。
手术室的管理制度13
一、在护理部主任领导下，科护士长每周不定期小查每月大查，每季度大查。
二、协同手术室医院感染监测小组进行质量监测。
三、护士长对科室工作检查中发现问题及时纠正，指导护士做好手术室护理工作。
四、监控员对各类物品(无菌物品、工作人员及术者的手、空气及使用中消毒液)进行全面监测，并存档备查。
五、每月召开一次护理质量分析会，对监测结果进行分析，对存在问题，拟定纠正措施并予以实施。
六、各岗位人员严格遵守操作规程，认真完成各项护理技术操作。
手术室的管理制度14
一、停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。
2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。
3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。
4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。
二、病人病情突然发生变化的应急预案
1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、必要时通知相关科室进行会诊。
4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。
5、做好病情及抢救记录。
三、病人坠床/摔倒的应急预案
1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。
2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。
3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将病人移至手术床上。
5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。
7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。
四、病人发生输液反应时的应急预案
1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。
2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。
4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。
5、输液器和药液及时封存以备检验。
五、病人发生输血反应时的应急预案
1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。
4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
六、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后，尽可能多备用水。
2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。
七、遭遇坏人的应急预案
1、遇到坏人时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。
4、坏人逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
八、火灾的.应急预案
1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。
2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。
4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。
九、地震的应急预案
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。
3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。
4、维持秩序，防止混乱发生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、发生差错事故的应急预案
1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。
2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。
3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。
4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。
5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。
十一、停气的应急预案
1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。
2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。
3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。
手术室的管理制度15
一、严格控制进入手术室人员，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不准进入。
二、进入手术室必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
三、手术通知单须与手术前一日10：00前送于手术室，以便准备，因故更改，应预先与手术室联系。
四、按无菌手术和有菌手术，合理安排手术间，如无条件，先做无菌手术。
五、建立手术器械卡，准备器械是按卡片进行查对，检查器械性能，保证适用，如系特殊重大手术，术者应亲自检查。
六、病人入室后认真查对，并做好记录。手术开始前和关闭体腔及深部组织、缝皮前，分别由巡回护士、器械护士和第二助手共同清点器械物品，并认真记录。
七、认真做好手术室的清洁卫生工作，执行各项消毒隔离措施。
八、手术室的药品器材敷料均应有专人管理，定位、定量放置。各种设备应定期检查，保证性能良好。
九、手术室值班人员应坚守工作岗位，确保各类手术物品处于应急状态，每班做好交接。
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