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医院药事管理与药物治疗小组及责任制度（通用11篇）
在学习、工作、生活中，越来越多地方需要用到制度，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。那么拟定制度真的很难吗？下面是小编为大家收集的医院药事管理与药物治疗小组及责任制度，欢迎阅读与收藏。
医院药事管理与药物治疗小组及责任制度 1
药事管理小组是沟通医药联系，研究并审定本院有关药事工作的重大问题，指导和协调临床医疗合理用药，提供药事信息，兼有学术性和管理职能的组织机构。坚决贯彻执行国家相关法律法规和“药品管理法”及上级关于加强医药管理的有关精神与决定。
为了保障我院药事管理工作的顺利进行，达到安全用药、合理用药的目的，满足临床工作全程需要，结合我院工作实际，特成立药事管理小组和制定本工作制度。
一、药事管理小组组成机构
药事管理小组由主任1人，副主任1人，委员单位全体职工。具体如下：
主任：
副主任：
成员：
药事小组下设办公室，于一楼药房。
二、药事管理小组职责
1、认真贯彻执行《药品管理法》和国家相关法律法规。按照《药品管理法》和国家相关法律法规制定本院药事管理工作的规章制度并监督实施；
2、确定本院《基本用药目录》和《处方手册》；
3、审核本院拟购入申请的新药，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；
4、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则，负责对新药引进的评审工作；
5、定期分析全院药物使用情况，要求上级专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；
6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；
7、组织药学教学培训，监督、指导临床各科室合理、安全用药，特别是加强抗生素的应用管理。
三、药事管理小组会议制度
1、原则上药事管理小组每季度召开1次例会。
2、药事管理小组主任为会议召集者，药事管理小组办公室主任受药事管理小组主任委托可以集会议。
3、每次会议由办公室准备会议所需参考资料，并通知会议成员。
4、与会人员必须达到成员总数2/3以上才能进入议事和决策程序，如需投票决策应为实到成员人数的`1/2以上方为有效。
5、会议内容由办公室主任记录并形成会议纪要，由药事管理小组主任签发后实施。
四、药事管理小组的日常工作由药房负责人负责。
五、新药审批采购程序
1、新药是指取得国家有效批准文号，且在本院首次使用的药品。新药又分专科用药和多科用专科用药指主要由某一临床专业科室使用的药品；多科用药指多个临床专业科室共同使用的药品。
（1）新药进药程临床科室提出申请，填写新药审批表，科主任签字，药房审核并收集整理新药的有关资料，并审核签字，医院药事管理小组根据有关资料和现存药品品种等情况，对临床申请的新药进行评议。
（说明：抗生素需要两个以上临床科室申请）
（2）新增产地、规格审批程序：
临床科室根据临床需要提出申请，填写新增规格、产地审批科主任签字；药房审核并调研药品的市场情况，并审批签字；药事管理小组讨论通过后，并进行备案。
（3）临时进药（急救、抢救及特殊病例用药申请）程序
临床科室根据临床需要提出申请，填写临时进药审批袭，科主任签字，主任审批同意后采购。
说明：
（1）临时进药范围：临床急需，没法代替的品种。
（2）临时进的药品药库只需提供一次性数量，不作为药库的常备用药。
（3）临时进药数量需申请科室谨慎填写并负责用完，如造成积压或过期，责任由申请科室承担。
2、药房负责收集整理新药的有关资料，并负责介绍新药的基本资料，以便于药事管理小组成员讨论。
3、药事管理小组根据有关资料和现存药品品种情况，对临床申请的新药进行评议及通过。
4、通过的新药严格按照国家基本药物目录相关规定和山西省、泽州县相关规定，采用集中招标网上采购和网下规定单位采购。
六、新药使用监督管理
1、药事管理小组讨论通过的新药，如因供货商原因，未能在下一次药事小组例会前完成采购，视作自动淘汰处理。
2、药房负责临床用药情况的观察，对连续3个月滞留的非抢救常用药品，药房有权作退药、作淘汰处理，并通报药事小组。
3、为有效控制本院药品的品种数量，若申购的新药，本院已有同类品种，临床科主任在申购新药的同时原则上应提出被替代的品种。
4、新药报告应在规定的时间递交到药房，逾期的报告将顺延到下次开会讨论。
5、经药事小组讨论淘汰的药品，临床如需使用，应重新申请，递交药事小组进行讨论。
6、新药进院试用3—6个月后，由原申请科室写出书面反馈意见，交由药事管理小组讨论，并淘汰临床疗效不确切的药品。
7、新药试用期间应严密观察，如有不良反应情况发生，立即停止使用。
七、滞留药品的管理
1、连续3个月无销量的常用非抢救药品列为滞留药品。
（1）专科用药，由药房采购员与使用科室主任联系是否继续使用，如临床不再使用或继续存放1个月后仍无使用，经药房主任审核，作淘汰药品处理，并在药事小组通报。
（2）非专科的滞留药品，经药房主任审核，药事小组主任批准，作淘汰药品处理，并在药事小组通报。
2、对6个月过期的非抢救药品，药房采购员与供应商联系先作退药处理，如供应商不能够在1个月内提供效期长药品，则经药房主任审核后，作淘汰药品处理。
3、药房负责对滞留药品的统计，如滞留药品连续发生在个别申请科室或人员，药事小组将对其今后该科室所申请的药品进行严格控制。
八、制度如有未尽事宜随时修订。
医院药事管理与药物治疗小组及责任制度 2
1、根据本院《基本用药供应目录》和药品使用情况及库存量，由药库保管员提出药品采购计划，经药剂科主任审核及分管院长批准后，由采购员执行，采购计划应保存至药品有效期后一年，但不得少于三年。
2、药品采购员负责全院中成药、中药饮片、化学药品、生物制品等的采购工作。
3、药品采购员根据采购计划，按医院药事管理委员会制定相关规定进行采购。
4、药品采购员必须严格遵守《药品管理法》及其《实施条例》的有关规定，严禁向证照不全的企业购进药品；严禁采购假药、劣药；严禁从个人手中采购药品。采购人员不得擅自购入新品种，急救药品、急用药品例外，但事后应由原要求使用和科室补办临时用药申请手续
5、医院药品由药剂科统一采购管理，其它科室不得自购、自制、自销。
6、药品采购员应认真执行药品价格政策和药政管理的各种法规。严格执行药品的进货程序：由药品采购员向供货企业索取加盖供货企业原印章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《营业执照》复印件、GSP或GMP证书复印件、药品质量保证协议书，加盖供货企业原印章及法定代表人印章或签名的企业法定代表人授权委托书原件（委托书应注明授权范围及有效期限），加盖企业原印章的本人身份证复印件；企业登记事项如有变更，应索取相应的变更材料。认真审查供货单位及销售人员的合法资格，审核供货单位生产（经营）方式和范围及其质量信誉（证照齐全、供货品种质量好，价格合理，重合同，守信誉，售前售后服务好）。
7、购进首营药品时，药品采购员应及时索取相关资料。
8、采购特殊药品、新药和危险品，应严格执行有关规定。进口药品必须保留《进口药品注册证》复印件和首次进口的'《药品质量检验合格报告书》或《进口药品通关单》。
9、新药采购按医院药事管理委员会制定的有关制度和程序采购。
10、集中招标品种按有关规定采购。
11、特殊用药、抢救用药、独家经营品种，本院现有供货渠道无经销者，经药剂科主任批准后可另辟渠道临时采购，并备案登记，报医院药事管理委员会批准后，可纳入常规供应商名单。
12、对不合格药品、数量短缺或破损品种，应及时与供应商或生产商联系退货或协商处理解决。
13、药品采购员必须随时掌握市场价格和供货信息，熟悉了解临床用药情况，把市场供应与临床用药有机结合起来。
14、药品采购员应注意改进采购工作流程和标准，定期向药剂科主任提交采购报告。对首营药品或缺货药品应及时通知相关人员和相关临床科室，并不定期向药剂科主任上报《首营药品登记表》和《拟淘汰药品汇总表》。
15、在工作中，应严格遵守国家、行业、医院制定的有关规定，不允许以任何形式索取、收受贿赂，严禁违法违纪行为。
16、药品采购员应接受院长、纪检人员、审计人员对药品采购活动的监督。
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为科学、规范药事管理和中心药学工作。保证患者用药安全、有效、经济、合理。根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的精神，特制定本制度。
一、按照药事管理委员会工作职责，制定年度工作计划和工作总结，并将计划与总结提交药事管理委员会全体成员讨论通过。
二、药事管理委员会每次会议或检查内容，事先由主持日常工作人员提出，经药事管理委员会主任同意后方可进行。
三、根据年度计划，定期举行相关会议和活动，每次活动应有记录，记录要完整真实。
四、学习有关药事管理的各种法律法规，并分析本院贯彻执行情况，提出相关整改措施。
五、决定中、西药剂科药品采购方式及药品品种、规格、剂型等。新药引进根据中心相关制度进行评审，并提出淘汰品种意见。
六、研究决定有关处方管理事宜，加强对处方合理性调查分析，制定措施并贯彻落实。
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第一条 为了转变工作作风，改变工作方式，提高工作效率，完成工作任务，按照“上三级”药品监督管理局的要求，并结合肇东市药品监督管理局实际，制定本工作方法。
第二条 局机关由一名主管领导负责这项工作，并建立督办检查制度，确保工作的运转和落实。
第三条 局机关办公室是督办检查工作机构，设督办人员（兼）1名，负责督办检查工作。局内各股配合办公室做好此项工作。
第四条 督办检查工作主要内容
1、年内确定的“上三级”局及局内重点工作完成情况；
2、上级重要会议精神和决定贯彻落实情况；
3、上级部门指导性、政策性文件执行情况；
4、局内确定的`重要事项；
5、上级局交办的工作和事项；
6、重要的.，临时性工作完成情况等。
第五条 督办检查时限要求
1、上级确定的重点工作完成的时限、进度、要求进行督办检查；
2、上级会议精神贯彻落实情况，针对提出的落实时间要求进行督办检查；
3、其它办理事项。特急件办理2个工作日之内完成；急件办理3个工作日之内完成；普通件办理7至10个工作日内完成；个别情况，经局领导同意，可适当延长办理时限；特殊督办事项，按规定时限完成。
第六条 办公室主任确定督办检查事项，并加挂督办单。督办人员按“督办单”“承办联”标注“特急件”或“急件”，普通件不做标识。“留存联”“督办联”与被督办文件，按公文程序传递，并做好督办记录。全部工作完成后，交回局办公室。并对督办进展和完成情况，每月一汇总。
第七条 年末对各部门督办检查工作进行总结，并做为各股（室）年度考核重要内容，对完成不好的批评和追究责任直追领导责任。
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一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
二、了解患者病情及治疗目的`，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的`介绍。
三、严格执行三查七对制度。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
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一、在院长领导下，建立医院卫生检查小组，全面负责医院卫生工作的`实施、督促、检查，保证医院室内外环境整洁、规范。医院卫生检查小组包括医院领导、院办、各科室主任及各科护士长。
二、自觉维护公共卫生，树立“讲卫生为荣，不讲卫生为耻”的.良好风尚。
三、不随地吐痰、乱丢果皮、纸屑、烟蒂；不乱倒垃圾、污水。
四、禁烟区内严禁吸烟，搞好个人卫生，穿戴整洁，挂牌上岗。
五、按区域划分停放车辆，医院大厅及走廊内严禁停车。
六、全院的室内卫生由各科工作人员负责，室外环境卫生平时由清洁工人负责打扫，每个季度由全院医务人员进行一次大扫除（如拔草捡垃圾等）。
七、医院卫生检查小组对医院卫生每月最后一周检查评比一次，按检查结果给予奖罚。
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1、各科室负责人要认真抓好本辖区的卫生保洁工作，积极组织并带头参加周末卫生大扫除。
2、各科室要认真做好垃圾分类工作，所有医疗垃圾必须装入黄色垃圾袋，交专人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉签、纱布等医疗垃圾乱丢乱扔。
3、各科室室内要保持整洁干净，无蜘蛛网、无蟑螂、无烟头、无“牛皮鲜”，地面无垃圾，墙面无灰尘，无卫生死角，做到窗明几净六面光。
4、各科室清洁用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、各科室室内禁止吸烟，全体工作人员要成为“戒烟劝导员”，把“无烟医院”落到实处。
6、各科室要负责保持辖区内公共设施完好，如有损坏要立即报告相关职能科室。
7、各科室要做好室外包干区域的卫生保洁工作，做到无杂草、无垃圾。
8、各科室要协助保卫科做好车辆整治工作，不乱停乱放，要定点停放、秩序井然。确保急救通道畅通无阻。
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（1）要优先选择、合理使用好国家基本药物。优先选择就是保证人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效、价廉的基本药物；合理使用就是要依据病情该用什么药就用什么药。
（2）安全用药。当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象十分严重，对此要正确处理合理用药与安全用药的关系，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用控制在医保政策支付范围之内；
既要保证合理用药、安全用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。
（3）医务人员要在医疗服务过程中正确引导患者合理用药、安全用药，防止药品的浪费和流失，把好的政策转化为好的医疗结果。
（4）目前城乡、区域卫生发展还不协调，基层医疗机构存在的突出问题是基础设施不全，人才队伍不稳定，技术力量薄弱，医疗服务能力不强。（对策：加强人才队伍建设，这个在申论课上谈过的了，人才要多个角度去培养）
（5）建立互动机制，实现信息互通、资源共享，完善重大疾病防控体系，提高公共卫生事件应急处置能力。要不断提高应对突发公共卫生事件和自然灾害医学救助的'能力，提高重大传染病防治工作的能力。
（6）探索建立以医院管理委员会为核心的医院法人治理结构，学科建设与人才培养、基本建设和大型医用设备购置等都要统筹兼顾、协调发展。
（7）要处理好与社会各界及新闻媒体的关系，医疗部门需要虚心接受当地人大、政协、价格、药监、医保等部门和社会的监督，严格执行院务公开制度，主动邀请新闻媒体到医院实地体察医务人员的工作情况，争取客观公正地报道实际情况。
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一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
二、医护人员应严格执行标准预防的.原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。
三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的`镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒；每日定时通风或进行空气净化；有污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
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1、设立专门团队：组建一支专业的投诉处理团队，负责投诉的接收、处理和跟进工作。
2、制定标准化流程：制定详细的操作手册，确保每个环节都有明确的'指导。
3、强化沟通机制：建立跨部门的沟通渠道，确保信息传递的及时性和准确性。
4、建立反馈机制：鼓励客户提供反馈，对处理结果进行满意度调查。
5、实施绩效考核：将投诉处理效果纳入员工绩效考核，激励员工提高服务质量。
6、持续改进：定期审查投诉管理制度，根据实际情况进行调整和完善。
通过上述方案的实施，我们期望打造一个高效、专业的投诉处理中心，不断提升客户体验，为公司的长期发展奠定坚实基础。
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医疗废弃物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害。
一、医院感染管理科对医疗废物管理工作进行每月定期不定期监督检查一次。
二、医疗废物如有流失、泄漏扩散和意外事故的发生，应紧急采取处理措施，用含氯消毒剂消毒。
三、暂时贮存的医疗废物应当按规定放置在指定的地点。
四、医疗废物出入应当每天有登记，送出去有接收记录，应用联单转运。
五、发生特殊传染病所产生的排泄物、污染物等，按照《消毒技术规范》（2002年版）的.规定进行处理。
六、定期不定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处理等工作的人员和管理人员进行相关法律和专业技术的培训，安全防护以及紧急处理等知识每半年培训一次。
七、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。
八、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当首先在产生地进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒，不得造成二次污染。
九、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天。
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