护理核心制度落实措施

护理核心制度落实措施

　　现如今，制度的使用频率呈上升趋势，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编为大家整理的护理核心制度落实措施，仅供参考，希望能够帮助到大家。

护理核心制度落实措施1

　　护理业务查房是对护理业务的质量管理和指导，目的是检查和指导具体病例的护理措施，改进方法，提高护理人员的业务水平。然而，由于护理工作较为繁忙，业务查房基本停留在台帐资料的收集整理中，而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的基本难以达到。为了确保护理业务查房能落到实处，我院根据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求，特制定护理查房落实措施，具体如下：

　　一、查房次数

　　病区每月查房2次，护理部每月查房1次。

　　二、查房地点

　　以床边为主，对需采取保护性措施的病人采取病房和示教室交替进行。

　　三、查房内容

　　（1）以病人为中心的整体护理的个案护理查房；

　　（2）以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。

　　四、查房人员

　　副主任护师、主管护师，护师、责任护士、进修、实人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。

　　五、查房程序

　　1．责任护士选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前计划安排，通知参加查房人员，便于护理人员的提前准备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间。

　　2．查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

　　3．查房必须按流程完成护理体检，体检前应将必须品准备齐全。

　　4．查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任护士位于排首，协助主查人对病人查体的床边配合。主管护师立于床尾，以便全面观察并补充发言。

　　5．由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报告病例相关疾病、治疗、护理要点、护理措施，最后由护士长或副主任护师总结。查房后列出重点研究内容以备考核。

　　临床护理查房是护理工作中重要的环节，主要包括听、查、问、析、评五个方面。首先，责任护士要向主查人报告病人的基本情况、病史、护理诊断、护理措施、效果及存在的难点问题。接着，主查人进行查体和查病历，看护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性以及病历记录是否准确完整。然后，上下级进行互动交流，上级了解下级对病人情况的掌握程度和护理措施的可靠程度，对不正确的护理问题重新评估，并修订护理计划使工作目标更明确。接着，主查人对获取的信息进行系统准确的分析，针对疑难护理问题进行讲解、示教，并结合护理前沿信息启发下级人员的科学思维，提高护理人员理论水平及综合分析能力。最后，对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点研究内容，提出护理意见。

　　为了提高护士的服务意识及各种理论、技术操作水平，我院制定了护理质量管理制度。该制度包括医院成立护理质量管理委员会、护理质量实行三级控制和管理等内容。具体来说，护理质量管理委员会由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理，其中病区护理质量控制组由2—3人组成，病区护士长参加并负责，按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施，并每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

　　在实施护理质量管理制度时，需要注意以下考核要点：

首先，查看护理查房记录书写是否规范，提出的护理问题是否与患者病情一致，制定的护理措施是否切实可行。其次，根据护理问题所制定的护理措施是否落实到位。最后，询问护理人员通过护理查房是否增加了对此类疾病的了解，是否掌握了此类疾病的常见护理问题及护理措施。

　　二、根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的健康教育计划，向患者传授相关的疾病知识和自我护理技能，提高患者的健康素养和自我管理水平。

　　三、注重与患者的沟通和交流，以患者为中心，根据患者的`需求和理解能力，采用生动形象的语言和图示，使患者易于理解和接受。

　　四、在健康教育过程中，护理人员要注重患者的反馈和问题解决，及时纠正患者的错误认识和行为，引导患者树立正确的健康观念和行为方式。

　　五、健康教育的内容应包括疾病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，以及饮食、运动、心理调节、生活方式等方面的自我护理技能。

　　六、护理人员要定期对患者进行健康教育的效果评估，及时调整教育计划和方法，提高健康教育的质量和效果。

　　考核要点：

　　1、查阅患者健康教育记录，了解患者的健康教育情况。

　　2、询问护士对常见疾病的预防和自我护理措施的掌握情况。

　　3、观察护士与患者的交流和沟通方式，是否温和、耐心、生动。

　　4、提问护士对患者心理疏导的掌握情况。

　　5、查看科室是否有健康教育宣传资料和设施，是否更新及时。

一、落实患者识别措施和交接程序

　　为确保患者就医安全，我们需要完善并落实护理各关键流程的患者识别措施、交接程序和记录。这包括急诊、病房、手术室、xxx、产房之间的流程。对于昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，我们建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行面诊疗操作前，我们需认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用。若损坏需更新时，需要经两人重核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

　二、建立患者识别标识制度

　　为确保患者就医安全，我们需要建立使用“腕带”作为患者识别标识制度，对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者进行标识。在进行面诊疗操作前，我们需认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用。若损坏需更新时，需要经两人重核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

　　三、加强对患者使用腕带情况检查

　　为确保患者就医安全，我们需要加强对患者使用腕带情况的检查。对危重、ICU、手术、产房、婴儿室、新生儿等患者应使用腕带。填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用。若损坏需更新时，需要经两人重核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

　　四、落实护理安全管理制度

　　为防止护理差错事故发生，确保患者就医安全，我们制定了护理安全管理制度落实措施。具体包括：患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品，不得外宿。严格交接班及查对制度，各班都要清点人数，危重病人做到床前交接，坚持三查七对，处方班班有核对，杜绝护理差错事故发生。使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。在静脉输液过程中，防治药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等）。毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉以双锁保管）、定专人。班班交接，数目相符。外用、内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。注意用电安全。防火设施、易燃、易爆物品定点妥善保管。做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理，备床栏，防坠床，防烫伤。精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。

　　考核要点包括：查看科室护理人员交接班制度及查对制度执行情况，各种记录内容是否记录齐全、详实。访问患者护理人员安全教育是否到位，患者是否知道住院期间不得带易燃、易爆物品，不得外宿等医院的相关规定。

　　3、检查各种标识，确保毒、麻、剧、限药品四定措施得到严格执行，氧气使用是否符合四防规定，病床是否配备床档，是否有防烫伤、防跌倒标识。

　　4、查看病房是否制定了应急预案，以备发生意外情况时能够及时应对。

　　病房消毒隔离管理制度落实措施

　　为加强医院感染管理，保障医务人员健康，减少院内感染的发生率，特制定本措施。具体内容如下：

　　1、收治患者时，应按感染与非感染性疾病分类收治，对感染性疾病患者在一览表卡片上进行标记，对多重耐药菌感染患者应进行标识。

　　2、医务人员进入感染患者房间时，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

　　3、病房应定时开窗通风，每日2次，地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即进行消毒。患者出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。

　　4、患者的衣服、被单每周更换一次，被血液污染时及时更换，并在规定地点清点更换下的衣物及床单用品。

　　5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

　　6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，对于特殊感染的患者应采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，由专人负责回收。

　　7、对于特殊感染患者，要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

　　8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

　　9、各种医疗废物按规定收集、包装、由专人回收。

　　10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后应进行消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

　　11、患者的床头柜应使用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

　　12、对于重点部门如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等，应执行相应部门的消毒隔离要求。

　　13、特殊疾病和感染者应按相关要求执行。

　　考核要点：

　　1、检查病区住院情况，确保感染与非感染性疾病患者得到分别收治，感染性疾病患者的各种标识是否齐全。

　　2、检查医务人员进入感染性患者房间时是否按要求进行自我防护。

　　3、检查病房空气是否清新，地面、床单等卫生清洁是否及时、规范。是否做到地面、病房湿式清洁，洁具是否清洁，是否分区使用，用后保存是否规范。

　　4、检查医务人员在诊治护理患者时，洗手或使用手消毒液的频次是否符合要求。

　　5、检查各种诊疗、护理用品用后是否按要求清洁消毒，并查看其清洁度。

护理核心制度落实措施2

　　为确保xxx的护理质量，以下是我们的具体措施：

　　1、每周一次，医院下科室进行核心制度督导检查。护理部、控感科及院护理质量管理委员会负责此项工作。

　　2、我们建立了院科两级质量管理体系。院级有护理质量管理委员会及职能部门组成；科室成立护理质量管理领导小组，护士长为组长，主任任副组长。

　　3、我们成立了科室抢救小组。科主任任组长，护士长任副组长，所有人员为成员。严格落实急危重患者抢救及报告制度。

　　4、我们成立了科护理质控小组，由护士长担任组长，成员为护师职称以上人员。定期活动，确保护理文书书写质量。

　　5、我们建立了定期培训考核制度。每半年进行一次核心制度全员培训，每月进行一次抽查制度掌握情况，在查房过程中提问。考核结果纳入目标管理，并进行全院通报。

护理核心制度落实措施3

　　为提高护士的责任心，我院制定了以下交接班制度落实措施：

　　1、接班者提前5—10分钟到病房，记录病人总数、新入院及出院病人数、重危病人数、术前病人数、死亡病人数、高危因素病人数（如压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）、接仪器的数量及完好情况、接物品是否充足、接急救车药品及物品是否齐全完好、接本班需要完成的治疗及护理、阅读病室报告、护理记录、交班记事本。

　　2、白班除了做到第1条外，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。

　　3、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。

　　4、值班者完成本班的各项治疗、护理措施、健康宣教、写好病室报告、护理记录、各项记录、处理好用过的物品、做好护理站、治疗室及处置间清洁。

　　5、交接人员一起巡视病房：

　　1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况。

　　2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的'病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况。

　　3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。

　　我们希望通过这些措施，提高我们医院的护理质量，让患者得到更好的治疗和护理。

　　护理不良事件包括病人识别错误、输血意外、用药错误、静脉输液意外、病人自杀、病人走失、跌倒/坠床、压疮、烧、烫伤、液体渗漏、xxx差错、标本差错、管路滑脱、病人约束事件、可疑特殊感染导致的不良事件、意外刺伤、分娩意外、护理文书不良事件、护理错误、实生单独操作错误和其它意外事件。不良事件应当及时上报，分级上报程序分为Ⅰ—Ⅱ级和Ⅲ—Ⅵ级。对于Ⅰ—Ⅱ级不良事件，当事人应立即口头报告上级分管护士、医师或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。对于Ⅲ—Ⅵ级不良事件，当事人应立即采取措施并报告护士长、科主任，护士长及科主任或上级医师应立即赶到现场了解实情，同时立即口头汇报医疗部及护理部，报告时限不超过1小时。医疗部及护理部接到报告后应立即到现场，必要时组织全院多专业专家抢救、会诊等工作，同时及时向分管院长汇报。发生严重不良事件的有关记录包括检查报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。建立“安全文化”的新理念，建立不以惩罚为手段的护理不良事件自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。对不良事件进行分析讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真研究，严格实施，消除护理隐患及缺陷。考核要点包括不良事件登记记录是否及时完整真实，是否存在漏报、瞒报，以及科室不良事件处理流程讨论是否认识到位。

　　3、每月例会落实核心制度

　　科室是否每月召开1—2次例会，以落实核心制度为主题？查看记录并询问护士是否知晓例会相关内容。

　　4、预防护理不良事件的措施

　　检查科室是否有预防护理不良事件的措施。例如，厕所是否有扶手，地面是否有标示，特别是打热水处是否有安全标示，病床床档是否完好，床头摇把用后是否归位，病房外围窗户是否结实，间隙是否过大等。

　　5、实生的护理操作和患者情况

　　是否有高年资护士带领实生完成各项护理操作？病房患者的实际住院情况是否与记录相符？

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