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急诊科制度

时间：2024-09-17 10:36:37 制度我要投稿

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急诊科制度

　　在现在的社会生活中，需要使用制度的场合越来越多，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家整理的急诊科制度，欢迎阅读与收藏。

急诊科制度

急诊科制度1

　　1、工作人员上班时必须衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。

　　2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，不同患者操作之间必须进行手消毒。

　　3、注射、输液做到一人一针一管，采集血标本做到一人一针一管，换药、清创缝合做到一人一份一用一消毒，止血带一人一用一清洗。

　　4、体温表做到一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，干燥保存，并隔日更换消毒液一次。血压计及听诊器每周用75%酒精擦拭一次，如被血液及体液污染应随时清洗消毒。

　　4、治疗室、清创缝合室每日定时通风换气，用500㎎/L含氯消毒液擦拭操作台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒两次，每次半小时，每月进行空气培养一次，治疗室的擦布专物专用且有标记。

　　5、病室内保持空气新鲜流通，室内物表每日用500㎎/L含氯消毒液擦拭，地面每日用500㎎/L含氯消毒液湿式清扫。床单元用物做到随脏随换。

　　6、无菌物品与非无菌物品严格分开，专柜放置，标明灭菌日期，定期检查，各种无菌包应在消毒灭菌有效期内使用，一用一灭菌。无菌储槽和敷料缸开启注明启用时间，24h后重新高压蒸汽灭菌。无菌持物钳及容器每周高压蒸汽灭菌，戊二醛消毒液浸泡过轴节，每周更换。所有无菌物品如有污染随时消毒灭菌。

　　7、注射器、输液器、吸痰管、氧管等一次性医疗用品用后按医疗垃圾处置存放，针头、采血针、玻璃安剖等放置于锐器盒内密闭存放。

　　8、无菌溶液及无菌消毒液开启有启用日期、时间，并在规定时间内使用。

急诊科制度2

　　1、医务人员在工作时间要衣帽整洁，禁留长指甲、戴戒指。

　　2、执行各项操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，治疗、护理前后均应洗手，戴好帽子、口罩，必要时用消毒液泡手。多个患者操作之间必须进行手消毒。

　　3、注射做到一人一针一管。换药做到一人一份一用一消毒。采集血标本，实行一人一带一枕一针。体温表一人一支，每次使用后浸泡于1000㎎/L含氯消毒液中消毒。

　　4、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦拭操用台、存放柜及拖地，每天用紫外线进行空气消毒，每月进行空气培养一次，有报告结果存档，治疗室的'擦布专物专用且有标记。

　　5、观察室通风良好，保持室内空气新鲜流通，室内物表每日用消毒液擦拭，地面每日用消毒液湿式清扫。每日晨间护理用湿巾扫床，一床一巾一扫;每日擦床旁桌，一桌一布，用后均浸泡消毒，清洗晾干。

　　6、各种无菌物品严格与非无菌物品分开，专柜放置，定期检查、定期灭菌，标明灭菌日期，无过期。

　　7、注射器、输液器等一次性医疗用品用后分类处理放置，针头、采血针等放置于锐物收集盒内密闭存放。

　　8、未用完的无菌溶液及无菌物品标记有启用日期、时间，在规定时间内使用。

　　9、使用中湿化瓶每日消毒，更换灭菌水，用毕终未消毒，干澡保存。

　　10、器械消毒液及容器每周更换2次，容器每周高压灭菌2次，各种标识清楚。

　　11、各室拖布、抹布专用，标识清楚，用后消毒。

　　12、患者被服每周至少更换一次，并根据具体情况随时更换，换下的脏被定点放置、清点。

　　13、使用一次性尿壶、便盆。

　　14、治疗中产生的垃圾须回收，集中进行无害化处理。

　　15、出院、转科患者的床单元，须做好终末消毒处理。

急诊科制度3

　　为规范卫生下乡人员管理，确保对口支援工作取得实效，根据《关于加强艰苦边远困难团场医疗服务工作的意见》、《国务院关于印发医药卫生体质改革近期重点实施方案的通知》以及我院制定的《对口支援基层医疗机构实施方案》有关要求内容，为进一步加强和规范医院对口支援管理工作，提高团场医院服务能力和水平，促进城乡卫生事业全面协调可持续发展，方便群众看病就医，减轻群众经济负担，制定急诊科下乡人员管理方案。

　　一、定义：

　　卫生下乡人员（以下简称“下乡人员”）是指服从卫生行政部门的安排和所在医疗卫生机构的选派，参加卫生下乡对口支援工作的医疗、护理、医技及管理等方面人员。

　　二、工作职责

　　（1）卫生下乡人员应当根据自己的专业特长，结合受援单位的`实际情况和当地农民群众的医疗卫生需求，在确保医疗质量和病人安全的前提下积极开展支援工作。

　　（2）充分发挥自身专业技术优势，承担农村常见病、多发病的治疗服务，开展巡回医疗、健康教育和公共卫生服务；组织技术培训、查房会诊、病例讨论、专题讲座；指导受援单位完善工作制度、管理制度和技术操作规程；帮助受援单位开展适宜技术和被核准的或具备条件的治疗项目，逐步满足广大农民群众基本卫生服务求；大力宣传、贯彻党和国家卫生工作的方针、政策，开展健康教育，普及防病知识。

　　三、管理要求

　　人员选派：新参加工作的医生取得执业医师后晋升主治医师前，以及已经取得主治医师的城市医生晋升副主任医师前，均需下乡服务。我科根据卫生行政部门及医院的要求和受援单位的需求，结合本单位应在下乡之前提交名单。如需调整，应报医务科。

急诊科制度4

　　1、医护人员严格履行各级各类人员职责，坚守岗位，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

　　2、建立各种危重病抢救技术操作程序。

　　3、选派具有一定技术水平的医师、护士担任急诊中心工作，进修、实习生不得单独值班。

　　4、医护人员严格执行首诊负责制和抢救流程及技术常规，掌握急救医学理论和抢救技术，快速有效地实施救治。

　　5、对急诊患者要负有高度的'责任心，及时、正确、有效地进行救治。

　　6、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时进行必要的处理（如测体温、脉搏、血压等），登记患者一般社会情况、来院准确时间等项目，值班医师在接到急诊通知后，必须立即前往诊查患者。

　　7、危重不宜搬动的患者就地抢救，如遇困难，立即请示上级医师或科主任协助抢救，做好抢救记录，待病情稳定后再转送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时联系相关科室送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

　　8、对收入急诊观察室的患者，要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，由医师书写病历，开出医嘱，护士负责治疗。

　　9、各类抢救药品、器材完备，专人管理，放置在固定位置，经常检查，做好消毒和维护工作，及时补充更新，保证抢救需要。

　　10、遇批量患者救治时，须立即报请科主任、医务科和院领导亲自指挥，涉及民事纠纷的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告。

　　11、遇有传染病患者应及时准确填写传染病报告卡，按规定上报。

　　12、确保医院固定急救电话通畅，接到出诊电话后10分钟内出诊，急救车装备齐全、完好、适用，及时做好出诊记录。

　　13、认真填写值班日志、交班报告，做好交接班。

急诊科制度5

　　一、目的

　　使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。

　　二、适用范围急诊科室。

　　三、职责

　　（一）病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。

　　（二）病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

　　（三）护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。

　　（四）对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。

　　四、工作程序

　　（一）病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。

　　（二）科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的`设施、器材，填写购买申请单，送医院领导审批。

　　（三）护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。

　　（四）护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。

　　（五）使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。

　　（六）每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好。

　　（七）一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。

　　（八）病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。

　　（九）护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

急诊科制度6

　　手术室是医院的高危科室，手术室的感染控制也是手术室工作的重要组成部分，手术室的感染时有发生，不仅增加了患者的经济负担，而且阻碍了医疗质量的提高，因此加强制度建设，做好人员培训对相关危险因素采取控制措施，是手术室感染控制的重要措施。

　　1消毒隔离制度

　　1.1无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。

　　1.2手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。手术前后以0.1%有效氧消毒液或0.5 %过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前30-60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。

　　1.3无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。

　　1.4用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。

　　1.5破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的.精密仪器，用低温灭菌密闭。

　　1.6手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。

　　1.7手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。

　　1.8手术室应设置消毒物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。

　　1.9无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。

　　1.10已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。

　　1.11高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。

　　1.12各手术间周期清洁消毒规定。

　　1.13手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。

　　1.14任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用。

　　1.15器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。

　　1.16已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。

　　1.17手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用。

　　1.18术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。

　　2感染手术后处理原则

　　感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。

　　2.1一般感染手术（如脓肿切除）

　　（1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

　　（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。

　　（3）手术间按常规清扫并消毒。

　　2.2感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）

　　（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。

　　（2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。

　　（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。

　　2.3烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。

　　（1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。

　　（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。

　　（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。

　　（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。

　　2.4乙型肝炎表面抗原阳性术后处理

　　（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。

　　（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。

　　（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。

　　（4）手术间按常规消毒处理。

　　3讨论

　　3.1凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。

　　3.2除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。

　　3.3环境要求

　　（1）手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消毒液拖净。

　　（2）每日各手术间彻底打扫一次。

　　（3）吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。

　　（4）洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。

　　（5）洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。

　　（6）更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。

　　（7）保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。

　　（8）办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。

　　（9）手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消毒。

急诊科制度7

　　1、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。

　　2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。

　　3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。

　　4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。

　　5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。

　　6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒

　　7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。

　　8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。

　　9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。

　　10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。

　　11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。

　　12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。

　　2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。

　　3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。对于被血体液（＞10m1）等污染的.物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖。

　　4）一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用。

　　13、医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定，规范医疗废物分类、收集、转运等交接登记工作，实行双签名，交接登记保存三年以上。

急诊科制度8

　　1、急诊科护士实行24小时值班制，负责接待就诊急诊患者的接诊、分诊工作。

　　2、向患者及陪同人员发放“患者须知"，介绍环境，交代注意事项及就诊程序。

　　3、接诊护士应根据急诊工作程序及按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理，尽快安排患者就诊。

　　4、认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严防差错事故发生，各项治疗护理在病历、治疗单上做相应的记录。

　　5、经常巡视观察患者，加强护患沟通，使患者配合治疗和护理工作。

　　6。对病情较轻的'患者，接诊护士应做相应的初步处理，7、对接受治疗的患者按医嘱及时正确进行各种治疗。

　　8、接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，准备各种抢救仪器并参加抢救工作。需急救手术的患者应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作。

　　9、遇有不明身份患者，在做好接诊救治工作的同时，护士应询问患者姓名、电话，根据患者提供的信息，联系其家人或朋友。

　　10、对神志不清且无人照看者，在做好救治工作的同时，通知保卫部门、接诊护士、医生和保卫人员共同检查、清点患者的物品，登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的信息，设法通知其家人或朋友。

　　11、重大抢救事件，涉及法律或重大纠纷，急诊科主任、护士长应及时处理和上报有关部门。

急诊科制度9

　　一、门诊首诊负责制

　　对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。

　　二、急诊首诊负责制

　　（一）一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。

　　（二）重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。

　　（三）如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。

　　急诊就诊制度

　　一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。

　　二、接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。

　　三、传染病患者应到隔离室就诊。

　　四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专人陪伴，随时观察病情变化。

　　五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。

　　六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。

　　七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。

　　八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。

　　九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作抢救的.患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经过，应记入病案。

　　十、病情需要时，可转入急诊观察室观察。

　　十一、多部位伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。

　　十二、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。

　　十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。

　　十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。

　　十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。

急诊科制度10

　　（一）急诊预检分诊工作管理制度

　　1．预检分诊应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护师及以上担任，文明用语，礼貌待人。维持良好的就诊环境，使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷，严防交叉感染。

　　2．分诊时询问耐心、观察仔细，做到一问、二看、三检查、四分诊。分诊准确、迅速。

　　3．努力钻研业务技术，不断提高预检分诊质量，防止误检、漏检，严防差错事故。

　　4.合理安排就诊次序，分清轻重缓急，对危重患儿先抢救后挂号。

　　5．遇到下列情况应及时报告护士长、有关职能科室，夜间报总值班。

　　（1）遇到批量伤员、中毒患儿或怀疑有突发公共卫生事件发生时；

　　（2）高干、英雄模范、知名人士、特殊伤患儿（公安人员因工伤、市民见义勇为等）来诊时；

　　（3）涉及刑事法律问题时；

　　（4）遇到外籍、港澳伤病员等涉外事项时。

　　6．在分级检诊中遇有困难时，应向护士长或有关医生汇报，共同协商解决，以提高预检质量。

　　（二）急诊科护理工作管理制度

　　1．急诊室护理人员必须严肃劳动纪律，坚守岗位。严格遵守医院及急诊科各项管理制度。

　　2．不断强化业务技能，加强自身应急解决突发问题的能力和沟通技巧。认真落实急诊护理工作流程、熟悉常见疾病急救护理常规、掌握急症患儿的抢救基本技术及各种抢救仪器和药品使用，并按时完成相应的准入、晋级及常规的专科业务培训与考核。

　　3．急诊护士听到救护车铃声应主动迎接。接到输液室呼救，立即通知距离最近的医生。

　　4．危重患儿入院、检查时应提前与相关部门联系，并准备应急抢救措施和物品，有护理人员亲自护送，与病区医护人员做好交接班并填写转运单及签名。夜间住院患儿，电话通知病区护士。送转患儿禁爬楼梯，电话通知急救电梯等候，以免发生意外。

　　5．对传染病患儿或疑似传染病患儿，根据传染病种执行相应的传染病急救护理常规、落实传染病上报流程，做好终末消毒处理及记录。

　　6．遇有突发事件或涉及法律纠纷的患儿，在积极抢救的同时应报告总值班、报保卫处、急诊科护士长、科主任和有关部门。

　　7．妥善处理情绪不稳定或在其他科室已产生纠纷的患儿，热情、耐心，避免矛盾转移，并且尽早妥善告知其下一步去向。纠纷处理本及时登记并请相关科室、经手人签名。

　　8．对弃婴患儿落实弃婴处理流程。

　　（三）急诊抢救工作制度

　　1．抢救室是对急危重患儿实施抢救的场所，其他任何情况不得占用，抢救室内的仪器、器械等一律不得外借。

　　2．参加抢救的人员，必须分秒必争，分工协作，按岗定位，熟练掌握抢救仪器、器械的使用，遵照各种疾病的抢救常规程序进行操作。

　　3．抢救室内的仪器、器械、物品应做到“四防、五定、一及时”；标识具体、醒目，准备齐全，班班交接记录，做到账物相符，保证有效期内使用，完好率100%。

　　4．严格落实危重患儿抢救制度，在抢救过程中严密观察病情，正确迅速执行抢救医嘱，及时完善抢救记录。

　　5．严格落实口头医嘱执行制度，执行后据实补记药品剂量，给药方法及执行时间，并保留所用药物的安瓿，双人核对后方弃去。因抢救未能及时记录者于抢救结束6小时内补记。抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

　　6．严格执行交接班制度，交清患儿的病情、治疗、护理及抢救用物，做好环节质量管理。抢救结束后及时清理,消毒,补充抢救用物，使之保持备用状态。

　　7．畅通绿色通道：对“急救绿色通道”急、危重患儿一律实行优先救治、优先住院，再补办医疗相关的手续的原则，保证抢救工作及时、准确、有效，尊重家长的知情权，做好沟通。

　　（四）急诊留观护理工作制度

　　1．对不符合住院条件，但根据病情尚需观察；或需入院诊治而病区暂无床位收治的患儿，可在急诊科观察室留观治疗。留观时间原则上不超过72小时。

　　2．接诊留观患儿后，根据医生开出的.相应医嘱和病种安排床位，指导家长办理相关手续，落实留观护理流程；做好陪人及环境的管理，告知不得随便离开留观病房。

　　3．及时完成各项治疗、护理。按时巡视患儿，发现病情变化，应立即报告当班医生及主班护士并做好记录。对留观患儿做好床边交接，保证护理安全。

　　4．严格执行留观患儿病历书写制度，记录要全面、详细、认真。

　　5．对留观离室患儿应向家长交代下一步的去向，需住院的患儿应由专人护送至指定病区，并与病区护士做好交接签名。

　　6．留观时间超过72小时应及时向医务科汇报，妥善处理。

　　（五）急诊科物品管理制度

　　1、急诊科物品由专人负责管理，账物相符；物品管理做到“四防、五定、一及时”；标识具体、醒目，每周一大消毒，做好登记，每周核对清点，双人签名，每月进行一次总核对，双人签名，护士长每月检查一次。

　　2、物品准备齐全，班班交接，保证有效期内使用，完好率100%。

　　3、急诊科一切物品特别是急救器材、药品一律不得外借。医院如有特殊情况需外借，应在仪器管理本上做好记录，注明仪器借出时间、借出科室及仪器情况，并由经手人双签名。

　　4、急诊设备不足时，请行政值班帮助协调借用，填写借用物品单一式两份，下联给所借科室，上联用于交接班。

　　5、物品、器械、仪器用后应做好相关使用记录的登记，及时清理、消毒、补充、保证完好备用。

　　6、交班人员应熟悉接班表内各种物品内容，各室物品班班交接，接班后及时签字。物品丢失，责任护士按医院相关规定赔偿。

　　（六）急诊科护士管理制度

　　1．急诊护士应体态端正、仪表大方，站立挺拔、行走快捷、声音洪亮、语言文明、表达清楚，主动问询，优质服务。统一着装，佩戴胸牌，首饰不外露、不涂指甲油。出入食堂或离院时禁止穿工作服，上下班（尤其是夜班）途中注意安全。

　　2．在护士站禁止做与工作无关的事情；工作区域禁放私人物品。上班时间在工作场所手机调成振动，工作人员间称呼规范。

　　3．根据每月计划和护理部会议安排表自觉主动参加各种会议及学习培训，做好相关笔记，时间安排如有改动，另行通知。

　　4．熟练掌握急诊科管理文件夹的内容，随时登陆论文网站、考题网站自主学习。主动复习及练习科内月培训理论、操作内容。

　　5．科务会在月末召开，全体参与，各自打扫包干区卫生、进行科室事务总结、理论月考、带教讲课、操作比赛。

　　6．提前做好工作计划，人性化排班。临时需请假者请进行调班，要求同等级调换，且经过护士长批准，一切以保证工作安全为重。

　　7．按时到岗，不脱岗，特殊情况需向护士长请假并说明原因，以便护士长做临时的工作安排，无故迟到按科室规定进行处罚。

　　8．统一管理护士工作服。凡出科人员3天内要将工作服、钥匙（值班室、柜子）上交。

　　9．科室处于忙季时，齐心协力渡难关。

急诊科制度11

　　1、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。

　　2、对患有或疑患传染病的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。 3、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。

　　4、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的'体格检查。

　　5、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。

　　6、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

　　7、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

　　8、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

　　9、遇传染病病例或疑似传染病病例转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38.0°C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

　　10、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报院总值班。

　　11、遇急、危重病人立即进入急诊绿色通道。

　　12、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

急诊科制度12

　　急诊科工作制度

　　1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。

　　2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。

　　3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

　　4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。

　　5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。

　　6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。

　　7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。

　　8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。

　　9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。

　　10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。

　　11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。

　　急危重病人救治绿色通道制度

一、开设绿色通道的目的

　　为认真贯彻执行重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。

　　二、医院绿色通道的范围

　　1、心肺骤停

　　2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。

　　3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。

　　三、医院绿色通道的措施

　　符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：

　　1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。

　　2、及时传呼相关临床、医技科室医生。

　　3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。

　　4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。

　　急诊科首诊负责制

　　1、急诊首诊接诊医师，必须负责病人抢救工作。

　　2、被邀会诊或其他科转来的.急诊、危重病人，被邀人员应在5分钟内接诊，积极参于病人的救治工作

　　3、首次接诊医师遇疑难、危重病人，在积极救治的同时，及时请求上级医师或相关科室或医院抢救小组参加救治。

　　4、严禁院内各科室、各专业间相互推诿、扯皮而延误抢救时机。因此造成纠纷者，当事人按医院有关规定处理。

　　急诊科值班、交接班工作制度

　　1、值班医师必须准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。

　　2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录，做到每班职责分明，有据可查。

　　3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，影响抢救。

　　4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。

　　5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录，并根据病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。

　　6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。

　　7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后5分钟内到岗。

　　8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。

　　9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对于危重、疑难病人应在床边进行。

　　急诊科疑难死亡病例讨论制度

　　1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难、死亡病例讨论，认真做好记录，交医务科备案。

　　2、遇危重及三次诊治不能确诊的病例或死亡病例，应随时会诊，及时讨论，以便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。

　　3、讨论由急诊科各相关人员参加，不得无故缺席。

　　4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进行讨论评价，特别对不足之处应及时整改。

　　5、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无故推诿。

　　6、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并及时总结经验、推广应用。

　　急诊会诊制度

　　1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。

　　2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内到达邀请科室。特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。

　　4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

　　5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。

　　6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行。

　　留观病历书写制度

　　1、留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。

　　2、一般项目：姓名、性别、年龄、床号、职业、住址、工作单位、婚姻情况。以上各项均需详细填写。年龄以周岁计，一岁以内月计，一月以内以日计。职业应注明工种。

　　3、留观病历：包括留观记录和留观病程录两部分。留观记录包括入院观察日期时间（时间到分），留观记录格式为主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家族史、体检、初步诊断，记录要重点突出、简明扼要、医师要签全名，并注明记录时间。留观病程录接留观记录后书写，内容和基本要求同住院病历病程录，但应尽量简明扼要。

　　4、病人出院，要书写出院录，要明确病人去向及出院医嘱，留观病历由急诊科统一管理、保存。

　　急诊科病人入院护送制度

　　1、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必须有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。

　　2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。

　　3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。

　　3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

　　4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。

　　5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。

　　急诊科留观制度

　　1、急诊观察室实行24小时医师、护士值班制。凡需留观病人应由接诊医生开出留观医嘱，建立观察病历。

　　2、留观察患者，应由值班医生负责观察处理，及时写好留观病历及填写观察记录，并向值班护士详细交代病情、观察项目和注意事项。值班护士应认真巡视病室，做好护理观察记录。病人结束留观时由当班医生写出留观小结。

　　3、留观患者的医嘱，均须开具医嘱单（抢救时除外），不执行口头医嘱，抢救时执行的口头医嘱必须及时补开。

　　4、严格交接班制度，交班时应在床旁共同查看患者。

　　5、留观时间一般不超过3天，病情好转或加剧时应及时处理。

　　6、留观期间必须严密观察病情变化，一经确诊立即收入院。留观病人诊断不明者要组织科院会诊，不允许因留观延误病情。

　　7、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室，应及时与有关科室或专科医院联系住院或转院治疗。对疑似传染病患者，应及时报告，并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离作和登记报告工作。

　　8、值医生每天至少查房2次，重病人随时查房，科主任每天查房1次。

　　9、门（急）诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具留观通知书，病人到收费处办理留观手续病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）护士接待并安排床位，护士按医嘱配制药品，护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项。

急诊科制度13

　　执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要环节。病区是护理人员对病人施行治疗、护理的场所，也是病原微生物集中的地方；护理人员与病员接触的机率最高，若护理人员没有较强的消毒隔离意识，使消毒隔离制度落不到实处，病区就会成为一个大的污染源，给病人造成伤害，直接影响著医院的医疗质量和医疗安全，我们通过从抓制度落实这一关键着手，把存在的主要问题，作为持续质量改进的重点，使消毒隔离制度逐渐落到实处，具体做法如下：

　　1、病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节

　　1.1护理人员对医院感染管理工作重要性认识不足，对院感控制工作不够重视，对护理活动中各项消毒隔离措施的落实比较消极、被动。

　　1.2有些护士消毒隔离知识欠缺，对消毒隔离措施不了解，未落实。

　　1.3个别护士认为医院感染管理增加了科室材料消耗，增加了护理成本，而且不产生直接的经济效益，故配制输液用的注射器，就未能做到一人一针一管。

　　1.4有些护士因为工作忙碌，缺乏慎独精神，将消毒措施简化，省略等等。

　　2消毒隔离制度在病区护理管理中的运用

　　综上所述，我们针对病区护士中存在的问题，制定了下述措施：

　　(1)加强护理人员培训，使护士熟悉消毒隔离相关制度，并养成自觉执行的习惯。

　　(2)组织护理人员参加护理部核心制度培训，使护士人人能够熟悉消毒隔离制度，重视消毒隔离措施的落实。

　　(3)组织病区护士参加院感科举办的“医务人员手卫生规范”“医务人员职业暴露的防护”“重点科室医院感染管理规范”等知识培训，培训后并组织考试，使病区护士掌握手卫生规范和自身防护知识，掌握病区及治疗室院感管理规范。(4)各病区组织科室内护士业务学习，学习医院感染管理制度、无菌技术操作原则等等知识，培养重视消毒隔离工作的意识。

　　2.2成立护理质量检查组和病区护理质量自查小组

　　(1)护理部成立护理质量检查组，护理部主任任组长，成员由内科、外科、肿瘤科护士长组成，每月检查一次病区消毒隔离质量，并将检查结果汇总，在护士长会议上进行检查结果通报，提出整改措施，以达到持续质量改进的目的。

　　（2）各病区成立护理质量自查小组，负责本病区消毒隔离检查工作，以病区护士长任组长，常白班护士及病区主管护师为成员，每周检查一次，将检查结果记录在消毒隔离考核表中，在次日晨会上作不提名的.点评，让病区护士逐渐提高执行消毒隔离制度的意识。对在考核中多次出现相同错误的护士，由护士长找其谈话，了解其原因，并限期整改，必要时进行经济惩罚。

　　2.3制定考核办法和细则，组织护士学习，然后开始实施：我们从以下7个方面分18个考核点进行检查考核：

　　（1）执行手卫生规范情况。

　　（2）执行无菌技术操作原则情况。

　　（3）无菌物品使用、保存和更换。

　　（4）晨间护理方法及用品消毒。

　　（5）治疗物品清洗消毒处置。

　　（6）抢救器械清洁消毒。

　　（7）病员安置、隔离标志。

　　3效果评价

　　通过三个月的检查考核，我们发现各病区护理人员执行消毒隔离制度的意识有了很大程度的提高，手卫生依从性大幅度上升，操作前、中、后，接触不同的病员之间能及时进行手消毒；病区无菌物品正确使用、保存、更换及时，无菌容器能及时更换灭菌，容器外贴有时间标识，无一例过期失效包；输液用液体能做到现配现用，加药用注射器能做到一人一用一弃；实行干罐干镊，4小时及时更换；晨间护理能做到一人一巾一消毒；治疗用品能做到及时清洁消毒后备用；抢救器械能定期清洁消毒，有记录；病员安置合理，挂隔离标识，并能及时做好消毒隔离工作等等。同时，由于护理人员消毒隔离意识的增加，其主动参与病区管理的意识也有了很大程度的提高，对工勤员的监督指导作用也得到了充分的体现，从而使病区的整体消毒隔离水平得到了极大的提高，进而有效保障了医疗质量和医疗安全。