门诊生物安全管理制度全文

门诊生物安全管理制度全文

　　在社会一步步向前发展的今天，需要使用制度的场合越来越多，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。那么拟定制度真的很难吗？以下是小编收集整理的门诊生物安全管理制度全文，仅供参考，欢迎大家阅读。

门诊生物安全管理制度全文1

　　生物安全管理制度

　　根据中华人民共和国《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》要求，结合科室实际，参照中华人民共和国卫生行业标准《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233-20xx)，制定本制度。

　　一、实验室内的布置和准入

　　1.各实验室须合理设置清洁区、半污染区和污染区。

　　2.实验室工作人员、外来合作者、进修和实习人员在进入实验室及其岗位之前必须经过实验室生物安全培训。

　　3.非实验有关人员和物品不得进入实验室。

　　4.实验室内不得进食和饮水，或进行其它与实验无关的活动。

　　二、工作人员资格及培训

　　1.实验室工作人员必须是受过专业教育的技术人员，在进行独立工作前还需经主管或中级技师培训考核达到合格标准，方可开始工作。

　　2.实验室工作人员必须遵守实验室的所有制度、规定和操作规程。

　　3.实验室工作人员必须被告知实验室工作的潜在危险并接受实验室安全教育，自愿从事实验室工作。

　　4.从事、接触一类(病原微生物实验室生物安全管理条例之规定)病原微生物实验活动的人员在开始工作前必须留本底血清进行相关检测，必要时进行相关免疫注射;

　　5.不得从事存在严重生物安全隐患，可能导致严重的公共卫生事件的感染性标本，而现有实验室条件及个人能力不具备开展检测此类标本的资质的相关实验活动。

　　三、生物危险标志的使用

　　1.二级以上生物安全防护实验室入口明显位置必须贴有生物危险标志，并注明生物安全级别。

　　2.所有盛装传染性物质的容器表面明显位置须贴有生物危险标志，并按所在生物安全实验室标明安全级别。

　　四、工作环境日常清洁消毒

　　每个工作日必须做好实验室环境清洁卫生工作，保持实验室整洁，每天用1000mg / L含氯消毒剂擦拭工作台面、桌面、地面、仪器表面和其它物面，用紫外线照射消毒实验室(空气、工作台面等)不少于一次，并有记录。

　　五、个人自身防护

　　1.普通防护 个人应养成良好的卫生习惯，增强无菌观念，穿戴好工作衣、

　　帽、实验操作时戴手套;必要时戴防护眼镜;离开实验室时工作服须脱下并留在实验区内，不得穿着工作服进入办公区等清洁区。用过工作服须定期消毒，每周至少一次。

　　2.特殊防护 在BSL-2实验室进行相关实验活动，在普通防护基础上还须外

　　加罩衫或防护服，口罩。一次性手套不得清洗和再次使用。当微生物操作不可能在生物安全柜内进行，而必须采取外部操作时应使用面部保护装置。实验室内配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水。

　　六、医疗废弃物处理

　　1.一次性用品消毒、毁形、无害化处理加样枪头、滴管、吸管等使用后立

　　即放入含20xxmg / L有效氯的专用容器内消毒浸泡，锐器(采血针、注射针头等)单独放专用容器(内含20xxmg / L有效氯)浸泡，以上物品须浸泡24小时后毁形，放入防渗漏垃圾袋打包，专人送相关部门焚烧;手套、口罩、帽子及防护服使用后放入垃圾袋打包，专人送相关部门焚烧。

　　2.废弃标本处理液体标本(尿、穿剌液等)检测结束后先倒入专用桶，用

　　20xxmg / L有效氯处理30分钟以上，倒入排污管;血液标本拧紧容器盖后放入防渗漏垃圾袋打包，专人送相关部门焚烧;粪便标本先用漂白粉处理后放入防渗漏垃圾袋打包，专人送相关部门焚烧;废弃培养物(即使无菌生长)、用无菌容器盛装标本先用压力灭菌(121℃30分钟)处理后，放入防渗漏垃圾袋打包，专人送相关部门焚烧;

　　3.回收物品处理回收物品使用后应单独盛装，压力灭菌(121℃30分钟)

　　处理后清洗，晾干。

　　4、记录每工作日产生的医疗废物须有详细的.处理过程及去向。

　　5、严禁向外界出售医疗废物，危者后果自负。

　　七、意外事故处理

　　1.菌(毒)外溢在台面、地面和其它表面先作必要的自身防护(手套、防护服，必要时戴眼罩)，用布或纸巾覆盖并吸收溢出物，从外围向中心区域向纸巾上倾倒适当消毒剂，并立即覆盖周围区域。作用30分钟以上，清扫现现场。

　　2.菌(毒)外溢在防护服上立即进行局部消毒，更换。污染的防护服用20xxmg / L有效氯浸泡30分钟以上，进行压力灭菌。

　　3.菌(毒)外溢到皮肤粘膜 立即停止工作，能用消毒剂的部位用消毒剂消毒，再用水冲洗15—20分钟。处理后安全撤离，视情况可进行隔离观察，适当的预防性治疗。

　　4.皮肤剌伤立即停止工作，对伤口进行挤血，用水冲洗15—20分钟;视

　　情况可进行隔离观察，适当的预防性治疗。

　　5.离心管破裂运行时发生破裂或怀疑发生破裂，关闭机器电源，停止后密闭离心桶至少30分钟，使气溶胶沉积;机器停止后发生破裂，应立即盖上盖子，并闭至少30分钟。戴口罩及结实手套，用镊子取出碎片，用镊子夹着棉球清洁污物，再用无腐蚀性且有效杀灭病原微生物的消毒剂处理破碎的离心管、碎片、离心桶、十字轴和转子。

　　6.发现相关症状 若操作者或其它实验室工作人员出现与所接触的病原微生物导致疾病类似症状，应视为可能发生实验室感染，应及时就诊，如实主诉工作性质和发病情况，采取必要的隔离防护措施。

　　7.意外事故报告凡出现以上意外事故，经紧急处理后，还须填写《意外事故、伤害登记表》，同时上主管部门报告，不得瞒报。

　　八、检验科所有工作人员在从事各种实验活动时，必须遵照执行。搞好自身防护工作，做好日常消毒灭菌工作台，医疗废物管理，并有相关记录。严格按操作规程操作，最大限度避免意外事故发生，尤其杜绝重特大严重生物安全事件发生。发生意外事故应及时有效处理。

门诊生物安全管理制度全文2

　　为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

　　一、质控原则

　　实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

　　二、工作目标

　　1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%

　　2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%

　　3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

　　4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔离合格率100%

　　8、健康教育覆盖率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、医疗废物处理合格率100%

　　11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

　　12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%

　　13、手卫生依从性≧90%

　　14、核心制度执行率100%

　　15、病人对护理工作满意度≥90%

　　16、护理差错发生率<0.5%

　　17、导医导诊出勤率100%

　　三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

　　按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

　　1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的.培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

　　2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

　　3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

　　4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。

　　5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

　　6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

　　7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

　　8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

　　9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

　　10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

　　11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

　　12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

　　13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

　　14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

　　15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

　　16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

　　17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。 并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。

　　新县人民医院 门诊部2016年1月

门诊生物安全管理制度全文3

　　门诊部、中医科医疗安全(不良)事件报告制度医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患，防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立于完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的`要求，特制定本制度。

　　一、 目的

　　规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系，运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

　　二、 使用范围

　　使用于本科发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告，但药品不良反应/事件、输血不良反应、医疗器械不良反应/事件、院内感染个案除按照本报告持续外，还需按照医院相关规定上报。

　　三、 填写报告表及按照上报流程上报科室质量监控小组

　　当发生不良事件后，当事人填写《门诊部、中医科医疗安全(不良)事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24小时内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报科室质量监控小组。

　　门诊部、中医科20xx年5月

门诊生物安全管理制度全文4

　　检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。

　　考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：

　　(1)所有门诊划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟;

　　(2)门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟;

　　(3)生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。

　　改进措施：

　　(1)重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。

　　(2)完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。

　　(3)完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。

　　(4)配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。

　　检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

　　考核方法：

　　(1)检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。

　　(2)分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。

　　改进措施：

　　(1)完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。

　　(2)门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。

　　检查标准3:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。

　　考核方法：

　　(1)查看门诊质控组织。

　　(2)查看落实医疗文书书写质量监控措施。

　　(3)门诊质控组织的活动记录。

　　改进措施：

　　(1) 建立门诊医疗质量安全管理质控组织。

　　(2)完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。

　　(3)设立门诊管理关键性指标：①门诊量;②病人投诉情况;③门诊患者满意度统计表;④各专业医生日工作量一览表;⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表;⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，持续改进门诊医疗服务质量。

　　检查标准4:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

　　考核方法：

　　患者对医师、护士、药房、检验、放射工作人员服务满意度≥90%。

　　改进措施：

　　(1)拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心，以医疗为重点转移到防治并举，以医院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。

　　(2)加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。

　　检查标准5:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

　　考核方法：

　　(1)查看传染病预检分诊有关制度。

　　(2)法定传染病报告率100%。

　　改进措施：

　　(1)加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。

　　(2)定期检查传染病疫情报告工作，完善门诊传染病报告制度，充分应用网络直报，做到切实执行，层层落实，做到疫情漏报率为零。

　　质控标准6：落实医患沟通制度，进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言，应当保护尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。

　　考核方法与改进措施：

　　(1)加强急诊医护人员医患沟通制度的学习和落实，提高沟通质量。

　　(2)“知情同意”的决定要记入患者病历，注明日期，并要告知患者预期的效果、潜在的不适和风险等信息，有医患双方签字。

　　(3)在手术、麻醉、使用血制品、特殊检查、特殊治疗、特殊材料及其他高危治疗和操作前，应履行告知义务。

　　(4)要告知患者他们的`情况、治疗计划、治疗效果(潜在的好处)和缺点，恢复期可能产生的问题和不治疗可能的结果。

门诊生物安全管理制度全文5

　　一、微生物项目工作流程：

　　(1)一般涂片检查、细菌培养阴性时工作流程如下：

　　患者持就诊卡至分诊台分诊→医生处就诊→医生开出电子化验单→患者持卡至收费处交费→返回原就诊科室采样→到就诊科室导诊台或者检验科微生物室打印条码(妇科、产科、男性科、泌尿外科等有标本容器和条码打印机的科室自行打印条码并黏贴于标本容器上，其它科室到检验科细菌室取容器和打印条码)→检验科完成检测发送报告→电子检验单传送至门诊医生工作站→患者根据微生物室交代发报告时间持卡至开单科室分诊台刷卡排队复诊→医生直接于门诊医生工作站查看电子报告单(需要纸质化验单的患者至各分诊台或大厅总服务台刷卡打印即可)。

　　(2)、当细菌培养是阳性需加收药敏费用时，流程如下：

　　患者持就诊卡至分诊台分诊→医生处就诊→医生开出电子化验单→患者持卡至收费处交费→返回原就诊科室采样→到导诊台或者检验科微生物室打印条码(妇科、产科、男性科、泌尿外科等有标本容器和条码打印机的科室自行打印条码并黏贴于标本容器上，其它科室到检验科细菌室取容器和打印条码)→检验科完成检测→如需加收药敏费用则微生物室提示门诊医生加收药敏费用→患者根据微生物室交代发报告时间持卡至开单科室分诊台刷卡排队复诊→医生选择该复诊病人→医生收到微生物室加收药敏费用提示→进入【化验】补开对应价格的例如“常规药敏定量试验(14.30)”→患者持卡至收费处补交药敏费→患者持卡到检验科微生物室打印条码→微生物室打印补交的常规药敏定量试验条码→发送检验报告→电子检验单传送至门诊医生工作站→患者到医生直接于门诊医生工作站查看电子报告单(需要纸质化验单的.患者至各分诊台或大厅总服务台刷卡打印即可)。

　　二、加收药敏方法

　　1、当病人来复诊时，如之前开有细菌培养项目培养出细菌，并且已经做药敏了，微生物室将会发一条药敏收费提示到门诊医生工作站，门诊医生选择复诊病人时将看到以下提示，如下图。

　　2、当医生看到提示确认后点击【确定】，然后请进入【化验】界面，给该病人补开跟提示中相应价格的例如“常规药敏定量实验(MIC)”项目如下图。

　　3、开完项目后面，让病人去交费后到检验科微生物室打印条码，微生物室确认后发送报告，医生站、导诊台即可以看到该药敏的检验结果。

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