医院病案管理制度（集合15篇）
在学习、工作、生活中，我们每个人都可能会接触到制度，制度是指一定的规格或法令礼俗。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编为大家整理的医院病案管理制度，欢迎阅读与收藏。
医院病案管理制度1
1. 建立健全规章制度：制定详细的病案管理规程，明确各岗位职责，定期进行内部审核和修订。
2. 提升人员素质：对病案管理人员进行专业培训，提高其业务能力和法律意识。
3. 引入信息技术：利用电子病历系统，提高病案管理效率，确保数据安全。
4. 加强监督与审计：设立专门的`监督机制，定期检查病案管理执行情况，及时发现并解决问题。
5. 合规性审查：定期对照法律法规，确保所有管理活动符合相关规定，避免法律风险。
通过以上方案，我们将构建一个高效、安全、合规的病案管理体系，为医院的运营和发展提供坚实的后盾。
医院病案管理制度2
1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中长期保存，不得散失或销毁。
3、每位病人住院一次，启用一个新的住院号。
4、经常清查借阅病案，及时催还。病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏档、破损的病案。
5、临床医师借阅再入院病人的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的错条。
6、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。如需借阅大批量（不能超过30份）的`病案，应预先联系约定时间，借阅者可分期分批量提借，凡借阅的病案，原则上应在病案室阅览，未经允许不得将病案带出室外。
7、病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得再借阅其它病案。
8、借阅病案丢失要及时上报病案室，并写检查一份，停止借阅病案半年。
9、医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，并由病案室负责人签字。
医院病案管理制度3
病案管理制度是医疗机构运营中不可或缺的一部分，它涉及到患者信息的管理、保密、存档和利用等多个环节。这一制度旨在确保医疗记录的安全、完整和有效利用，同时遵守相关法律法规，保护患者的隐私权。
内容概述：
1. 病案的收集与录入：规范病历的.创建、更新和录入流程，确保信息准确无误。
2. 病案的存储与保护：设定存储标准，采取必要的物理和电子安全措施，防止病案丢失或损坏。
3. 病案的检索与利用：规定病案的查询权限，确保医疗人员能及时获取所需信息。
4. 病案的借阅与复制：明确借阅流程，防止未经授权的访问和复制。
5. 病案的保留期限：根据法规确定病案的保存年限，适时进行销毁。
6. 病案的电子化管理：推进电子病历系统建设，提高病案管理效率。
7. 员工培训与监督：定期对员工进行病案管理培训，确保制度执行到位。
8. 法规遵从：保持与国家卫生法规和隐私政策的一致性。
医院病案管理制度4
平安医院病案管理制度旨在规范医疗信息的管理，确保患者病历的安全、完整与准确，同时保障医疗质量、患者隐私权以及医疗纠纷处理的公正性。它如同一座桥梁，连接着医疗服务提供者与患者，为医疗决策提供可靠依据，为医疗质量和患者安全保驾护航。
内容概述：
平安医院的病案管理制度主要包括以下几个关键环节：
1. 病案收集：确保每位患者入院、诊疗过程中产生的'所有医疗记录及时、完整地收集。
2. 病案整理：对收集到的病历资料进行分类、编码、归档，以便于检索和分析。
3. 病案保管：设置专门的病案库房，采用防火、防盗、防潮等措施，保证病历资料的物理安全。
4. 病案利用：为医疗、教学、科研及医疗保险等活动提供病历资料，同时确保患者隐私得到保护。
5. 病案借阅与复制：设立严格的审批流程，控制病历的访问权限，防止未经授权的使用。
6. 病案电子化：推进病历数字化，提高信息共享效率，同时降低纸质病历的管理成本。
7. 病案质控：定期进行病历质量检查，确保病历的合法性和准确性。
医院病案管理制度5
1、病案管理
1）病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。
2）住院一天以上的病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医生按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时填好分类卡片，依次整理，装订成册并按号排列后上架存档。
3）本院医师因工作需要一般只限于病案室阅览。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。病案原则上不予外借，必需二人以上持有介绍信，经医务科批准，可以在病案室借阅和摘录病史。
4）住院病案原则上应永久保存。
2、病案编目
1）凡出院病案一律由编目人员按病案分级编目。
2）每月整理所编目录一次，每年进行一次总编目，并作好统计工作。
3）严格遵守登记和目录组织规划，编目前要核对病案资料，编目后要核对登记资料，防止差错，使差错率降低到最低限度，病案号登记差错率为零。疑难问题不得盲目编目，应重新审定病案或请责任医师负责解释。
4）凡登记过的条目和病案在封面上做标记，防止漏编和重编，做到漏编率和重排率为零。
5）做好目录查阅登记工作。
3、病案资料管理、借阅、登记
1）病案必须由病案室实行统一管理，必须及时有序地入档保存，以备临床及其他方面调用。
2）病案借阅原则上须在办公时间内办理，其他时间除住院、急诊病人临诊使用外不办理借阅手续，未经医务科许可不得从病案室或其它环节拿走病案。
3）病案的使用权属于院内有关人员，如负责临床、教学、科研工作的医务人员和医技科室的人员、管理人员等。非以上人员借阅须经医务科领导许可或病案室负责人批准后方可在病案室内借阅。
4）进修生借用病案，须经所属科室带教医师签字同意，病案室核准后方可在病案室内借阅，不得借出病案室。
5）研究分析病案、填写未完成的病案记录以及一般使用的病案，须来病案室使用，病案不得借出病案室。
6）如有下列几种用途，病案可借出病案室，但不得携出院外，且必须于当日归还，用途指：临床病案讨论会；*射线诊断讨论会；尸体检查及特批者。但需医务科、病案室负责人批准。
7）使用病案过程中应小心爱护，保持整洁，病案内各种记录、报告单、相片等资料，不得自行涂改、拆散、撕毁或遗失。用后放回指定地点，由病案室专人上架，不得转借他人或转移新地点。
8）新出院或死亡病人的病案，须经病案整理装订后方可借用，不得从病案室或其他环节直接拿走。
9）病人住院时，其病历由病区护理部负责统一保管（最好指定护士负责管理），医生只有使用权。
10）出院病历移送病案室前，须先由科主任审查评分后再行移交病案室，一般于出院三日内由病案室收回。病区护士必须将出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及时收回。
11）病案室内建立的.目录体系（卡片式、书体）及统计资料等可以参阅，但不得借出病案室。
12）原始病案系医院的内部资料，具有保密性，必须由院内工作人员传达。在任何情况下，不许将病案交给病人或利用病人、院外人员传送病案，以免病案丢失或发生其他问题。
4、病案质量检查
1）病案质量检查：病案移送病案室前，先由科主任审查评分，移交后由病案室再核查，病案管理委员会定期抽查并开展评比活动。检查人员要认真、仔细。不循私情，严格把关，不合格的病案一律不准上架。
2）病案质量检查应以江西省《病历书写基本规范（试用）》为标准，凡不符合规范标准的应及时通知责任医师来病案室补记，直到符合标准为止。
3）临床各科应按事先规定的时间定期来病案室复核病案质量。
4）病案质量检查后应进行质量评定，划分等级，并进行登记，定期把检查结果分析总结后向医院管理部门汇报。
5、病案室管理、防火安全和计算机使用、管理
1）严禁在病案库、计算机房内吸烟和使用一切明火，严禁携带易燃、易爆品进入病案室。
2）库房内无人把守时要把门锁好，下班时必须检查门、窗、水、电安全情况。
3）每月进行一次安全工作及防火设备的检查，节日前尤应做好水、电的安全检查。
4）教育宣传重视安全防火工作，掌握灭火器材的使用方法。
5）非本室人员不得私自进入病案库，进入病案库要衣帽整洁，穿软底鞋，着工作服。
6）定期打扫病案库卫生，保持整洁。
医院病案管理制度6
病案管理管理制度是医疗机构内部运作的重要组成部分，旨在确保患者信息的安全、准确和有效利用。该制度涵盖了病案的收集、整理、存储、检索、更新和销毁等一系列环节，以满足医疗、法律和科研的需求。
内容概述：
1. 病案收集：确保病历信息的完整性和合规性，包括患者的.个人信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等。
2. 病案整理：对收集的信息进行分类、编码和归档，以便后续查询和分析。
3. 病案存储：制定安全的存储策略，防止病历信息的丢失或损坏，同时遵守相关的隐私法规。
4. 病案检索：建立高效检索系统，快速响应医疗团队、患者或授权第三方的信息需求。
5. 病案更新：随着医疗进程，及时更新病历，保持信息的时效性。
6. 病案销毁：对不再需要的病案，依据法规进行安全销毁，保护患者隐私。
医院病案管理制度7
随着院前急救业务量的不断攀升，急救业务的不断拓宽，急救设备配置的不断完善，中心对院前急救病人的抢救能力在不断提高。但鉴于院前急救中危重病者病情凶险、且变化快，数分钟内即可危及生命，有的危重病人在家属发现时或急救人员抵达现场时已经死亡，有的'病人虽经急救人员全力抢救终因病情危急，在抢救现场和转送途中死亡。为了防范院前急救纠纷，提高对危重病人的抢救水平，并对院前急救现场及转送途中死亡病人的死因进行分析，故中心要求对现场急救及转送途中死亡的病例实行死亡病例报告制度及死亡病案讨论制度。具体要求如下：
一、死亡病历报告制度
1、报告时间：急救队员现场对死亡病例处理完毕后应立即向中心调度室报告情况以便掌握统计。对现场危重病在急救及转送途中死亡者，白班出诊人员应在当班时间汇报中心领导，夜班出诊人员应于次日9时之前汇报中心领导，周末及节假日于随后第一个工作日9时之前汇报中心领导（特殊情况应立即报告）。对于到达现场时病人已经死亡，家属提出异议的，应按上述规定时间报告中心领导，便于及时处理。
2、报告内容：包括姓名、性别、年龄、家庭地址、联系电话及对病人死亡原因的初步诊断和抢救过程概况。
3、报告部门：急救中心是实行死亡病人报告制度的职能科室，急救队员应按要求将死亡病人情况报告中心当班负责人或中心领导。
4、病历要求：经抢救的死亡病例，必须详细填写，应真实记录抢救过程及环节，完善病历资料及死亡登记，并现场告知家属开具死亡诊断证明所需的资料。
5、对于非常死亡人员应立即向公安机关报告，并保护好现场。
二、死亡病例讨论制度
1、凡在现场抢救或转送途中死亡的病例即为死亡病例。
2、病历要求：按照病历书写要求，详细书写、真实记录，认真完成每一死亡病例的病案，为病案讨论提供确凿依据。
3、对于死亡病例应认真组织进行病案讨论，病案讨论程序和资料按规定执行。病案讨论准备及程序：
（1）应由急救科专人负责组织并在当月进行，由急救科确定讨论病案及参加人员、时间、地点；确定主持人；确定记录员。
（2）向参加病案讨论的相关人员提供死亡病案资料。由相关急救人员收集有关资料，提供病案讨论依据。
（3）参加讨论人员熟悉病案，查找资料，做好讨论准备
4、应详细记录病例讨论内容，汇总归纳，认真总结经验教训。
附：
（一）开具死亡证明
1、填写死亡证明书必须严肃认真，用黑色或兰黑墨水填写，字迹清楚，填写准确，不得涂改，若写错时，要写“作废”（亲笔签名）后另开一张，有加盖急救中心公章的死亡证明书方可有效。
2、死亡证明书由负责救治的医师填写，中心领导审批，不得由其他医师任意填写，因家属丢失证明，急救中心不再补开。
3、凡可疑为非正常死亡者，需经110人员判定后（开具证明或介绍信）方可开具死亡证明书。
4、死者必须有户口本或身份证作为依据才能填写死亡证明书，否则不能开具。开具医生认真填写院前死亡病历登记表，将死者及委托人的证件复印件存档。
5、死亡证明书必须按规定填写。死亡原因用医学专业术语，命名尽量完整，不准使用外文或外文缩写。车到人已死亡未进行任何抢救者，不开具死亡诊断证明，应由公安机关、当地政府或居委会开具。
6、遇到外籍和港澳台死亡者，开具死亡证明的手续与国内人士基本相同，但必须具有法定证明护照或港澳通行证并均要有“110”警员到场或出示证明。
7、外来流动人口要做单独统计，提供流动人口暂住证（公安机关证明）及身份证。
（二）心肺复苏
1、在院前急救中，急救人员到达发病现场后，经临床诊断已确诊死亡的病人，应根据病情及年龄告知家属并征得同意立即进行心肺复苏，时间不得少于15分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡。
2、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的病人必须立即进行心肺复苏，时间不得少于30分钟。
3、在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。
4、详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。
5、复苏成功或临床死亡均应做心电图以作为评价依据。
医院病案管理制度8
1. 制定详细的操作规程：明确各部门职责，规定病案管理的各个环节操作流程。
2. 强化法制教育：定期组织培训，提高员工对病案管理法规的理解和执行能力。
3. 建立信息安全体系：采用加密技术，防止病案信息泄露，确保患者隐私安全。
4. 提升电子化水平：推广电子病历，利用数据库管理技术提高病案检索效率。
5. 设立质量控制小组：定期检查病案质量，对存在问题进行整改。
6. 加强硬件设施建设：提供足够的存储空间，保证病案的长期保存。
7. 优化服务流程：简化患者查阅病案的.手续，提高服务质量。
通过上述方案的实施，医院病案管理制度将得到完善，从而提升医疗服务的整体水平，为患者和医疗机构创造更大的价值。
医院病案管理制度9
病案管理制度是医疗机构管理的核心组成部分，旨在确保患者病历的安全、完整和有效利用。这一制度涵盖了病案的收集、整理、存储、检索、使用和销毁等多个环节。
内容概述：
1. 病案记录管理：规定病历的创建、更新和审核流程，确保病历信息准确无误。
2. 病案存储管理：明确病历的.存储方式、期限和保护措施，防止病历丢失或损坏。
3. 病案访问控制：设定病历查阅权限，保护患者隐私，同时保证医疗活动的正常进行。
4. 病案利用管理：规定病历在教学、科研、质控等方面的使用规定。
5. 病案电子化管理：推动病历数字化进程，提高病历管理效率。
6. 法规遵从性：确保病案管理符合国家法律法规和行业标准。
医院病案管理制度10
1. 建立专业团队：设立专门的病案管理部门，配备具有专业知识的人员负责日常管理工作。
2. 制定详细规程：明确每个环节的操作流程，确保所有工作人员都能理解和执行。
3. 技术支持：引入电子病历系统，提高病案处理效率，同时加强网络安全防护。
4. 定期培训：定期对员工进行病案管理法规和操作技能培训，提升全员意识。
5. 监督与评估：建立内部审计机制，定期检查病案管理执行情况，发现问题及时整改。
6. 患者教育：向患者解释病案管理规定，获取其理解和配合，保障双方权益。
通过上述方案的.实施，我们期望能构建一个高效、安全、合规的病案管理体系，为医疗服务提供坚实的后台支持，同时也为患者创造一个可以信赖的医疗环境。
医院病案管理制度11
医院病案管理制度是医疗机构运营中的核心组成部分，其主要作用在于确保医疗信息的安全、准确和完整。它不仅为医生的诊断和治疗提供重要依据，也是医疗质量监控、科研分析、医疗保险结算以及患者权益保护的基础。此外，良好的.病案管理还有助于提升医院的运营效率，降低医疗纠纷风险，符合国家法律法规的要求。
内容概述：
1. 病案收集：确保从接诊到出院的全过程记录，包括病历、检查报告、影像资料等。
2. 病案整理：对收集的病案进行分类、编码、归档，便于检索和利用。
3. 病案存储：制定安全存储措施，防止病案丢失、损坏，同时满足长期保存需求。
4. 病案借阅：规范病案的借阅流程，保护患者隐私，同时保证医疗工作的需要。
5. 病案质量控制：定期进行病案质量评估，发现问题及时整改，提高病案质量。
6. 系统维护：确保病案管理系统的稳定运行，及时更新软硬件设施。
医院病案管理制度12
1. 建立健全规章制度：制定详细的病案管理规定，明确各部门职责，确保制度的`执行。
2. 提升人员素质：定期培训病案管理人员，提高其专业技能和服务意识。
3. 技术升级：引进先进的病案管理系统，提高病案管理的自动化水平。
4. 监督考核：设定病案管理指标，定期进行绩效评估，确保制度的有效运行。
5. 持续改进：定期回顾病案管理现状，针对问题提出改进措施，不断优化管理流程。
平安医院病案管理制度的完善与执行，将有力地推动医院的规范化运营，提高医疗服务质量，保障患者权益，同时也为医疗行业的健康发展贡献力量。
医院病案管理制度13
为实施有效的病案管理制度，新华医院应采取以下措施：
1. 建立专门的病案管理部门，配备专业人员负责病历的收集、整理、保管和检索工作。
2. 对医务人员进行病历管理培训，提高他们的记录质量和法规意识。
3. 引入电子病历系统，提升病历管理效率，同时加强网络安全防护。
4. 定期进行内部审计和外部评审，以评估制度执行情况并持续改进。
5. 设立举报机制，鼓励员工报告病历管理中的`问题，及时处理违规行为。
6. 加强与患者沟通，让他们了解自己的权益，理解病历管理的重要性。
新华医院病案管理制度的完善与执行，将直接影响到医疗服务的质量和患者满意度，因此必须得到全院上下的高度重视和共同参与。
医院病案管理制度14
一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉应急情况处理。
二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，病案室内工作区要和病案库分离，病案库内严禁使用明火，严禁在室内吸烟。
三、电器设备和供电线路必须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。
四、病案室内安装通风、防潮装置，库房每日必须查看、通风，做好防尘、防虫、防辐射、防水、防火等工作。
五、保持室内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混合存放。
六、科室人员下班前须关闭所有电源，关好门窗后方可离开。
七、病案归档上架前各岗位要多次核对姓名、住院号，以防出现不应有的'差错，确保出院病历回收到病案室后无遗失。
八、负责归档的人员要经常检查归档病案是否放置错误，发现错误及时纠正。
九、病案出入库要有详细登记，借出的病案要及时催还。
十、涉及医疗纠纷或事案，在未做出鉴定处理之前，应有医患办妥善保管，任何人未经医疗管理部门领导批准，不得转借、转抄或复制。
十一、病案借阅、复印专人专管，繁忙时同组人员可以协助，其他人员不能借阅、复印病案，以保障病案安全。
医院病案管理制度15
1. 制定详细的操作规程：明确各环节的责任人，细化工作流程，减少操作错误。
2. 建立安全体系：采用加密技术，设置访问权限，防止数据泄露。
3. 定期审计：通过内部或第三方审计，检查制度执行情况，及时发现并解决问题。
4. 强化培训：定期组织病案管理培训，提升员工专业素质和合规意识。
5. 持续改进：根据反馈和审计结果，不断调整和完善制度，适应变化的`需求。
6. 建立应急机制：应对突发情况，如火灾、黑客攻击等，确保病案数据的安全。
7. 加强与法规同步：密切关注政策变化，确保病案管理制度始终符合法规要求。
病案管理制度的建立与执行，需要全员参与，从管理层到一线员工，每个人都应明确自己的职责，共同维护病案管理的高效和安全。只有这样，我们才能真正实现以患者为中心的服务理念，提供高质量的医疗服务。
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