护理规章制度

护理规章制度（通用16篇）

　　在不断进步的社会中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的护理规章制度，希望对大家有所帮助。

　　护理规章制度 1

　　一、 查对制度

　　（一）、医嘱查对制度

　　1、录入医嘱后，应做到班班查对。

　　2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。

　　3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

　　4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。

　　5、整理医嘱后，必须经第二人查对。

　　6、护士长应每周总查对医嘱一次。

　　（二）、服药、注射、输液查对制度

　　1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。

　　三查：备药前查、备药中查、备药后查。

　　八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

　　2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

　　3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

　　4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

　　5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。

　　（三）、输血查对制度

　　1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。

　　2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。

　　3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。

　　4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。

　　5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。

　　（四）饮食查对制度

　　1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。

　　2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

　　3、开饭时在病人床前再查对一次。

　　二、值班、交接班制度

　　1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。

　　2、 每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。

　　3、 值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

　　4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。

　　5、 白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。

　　6、 交接班的形式通常采用以下三种：

　　（1） 病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告，实习医生作主要病情及各种处理的交班，然后由住院医生补充，最后由主治医师（或主任）和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念，医护相互理解。其缺点为所用时间较长，交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。

　　（2） 医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交班后，从医疗的角度布置或讨论问题（例如手术安排等）。护士长在听取夜班护士报告后，着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解，这样有利于护理人员的业务提高，又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容，由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。

　　（3） 医护人员交班有分有合，医护人员每周1-2次在一起开短时间的晨会，共同听取护士和医生的交班报告，主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况，并提出本周工作要求。

　　目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的'长远，又能弥补其不足。

　　7、 交接班的方法和要求

　　（1） 集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。

　　要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。

　　（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。

　　8、 交班内容

　　（1） 交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。

　　（2） 交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作的工作，也应向接班者交待清楚。

　　（3） 查看昏迷、瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。

　　（4） 交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等数量与效能，交接班者均应签全名。

　　（5） 交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求，各项制度落实情况。

　　（6） 十二不交不接

　　三、分级护理制度

　　特级护理

　　一病情依据

　　（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　（二）重症监护患者；

　　（三）各种复杂或者大手术后的患者；

　　（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

　　（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　护理规章制度 2

　　护理规章制度是开展一切护理工作的参照和依据，规章制度的执行力是护理质量管理的保证和手段。多年来，我院不断完善护理规章制度，分析讨论规章制度执行力差的原因，全面落实应对措施，强化规章制度的执行力，取得了较好的效果。

　　护理工作的好坏、成败直接影响护理质量。护士长对护士以人为本的护理管理，使每一位护士的潜能在科室工作中得到最限度的发挥，是护理管理者面临的一新的挑战。 随着社会的发展，科学的进步，新的医学体系的建立，护理作为综合自然科学和社会科学为一体的一门学科也在不断的发展与新。护理的临床实践与理论研究经历了以疾病为中心、实行整体护理，运用护理程序为病人解决实际问题，使病人达到治疗与康复所需要的最佳身心状态，从而提高生命质量。就必须有高素质的护理人才，如何做好一个管理者，必须具备以下几点：

　　1、展示人格魅力，善于管理 护士长要有魅力，要大胆工作，粗中有细、柔中带刚、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能当好护士长，有问题不批评指正，迁就包庇下属，发展下去则不可收拾。不仅要敢于管理，还要善于管理，发挥护士的潜能，充分调动护士持久高涨的积极性，全心全意地依靠护士来提高护理质量。

　　2、具备知识才能，提高职业素质 护士长威望的建立，仅有良好的医德医风是不够的，还必须具备较高的专业理论知识和精湛的护理操作技术以及广泛的社会科学知识，首先要不断地学习新知识、新技术，不断充实自己，作为一名护理管理人员，必须热爱护理专业，要有强烈的事业心、良好的品质和护理道德，要明确护理管理，以病人为中心，把病人视为上帝，发扬白衣天使的献身精神，要严格要求自己，成功的护士长应通过有效的工作，高尚的情操，民主的'作风去换取护士的支持和诚服。

　　3、建立良好的人际关系，提高工作效率 护士长必须有一定的沟通能力和协调人际关系的能力，能够处理好护理部、科主任、护士、病人、家属及其他人员的关系，合理用才，护士长置身护士中，了解每一位护士的性格、脾气、气质和特长，找出她们身上不同的才能，让他们发挥到工作中，有写作能力的，让他们书写各种文件，有组织能力的，让她们组织各类集体活动。对她们在工作中取得的成绩给予及时的表扬，存在不足之处给予善意的批评。信任护士，对护士提出的意见或建议，护士长要虚心听取，合理采纳并给予表扬，缩短护士长和护士之间的权力距离，从而清除护士的某些抵触情绪，关心护士，以感情激励的方式，激发人的内在动力。护士长为了全面落实规章制度，建立各项护理措施，必须激励全体护士共同努力，充分发挥人的潜力，根据不同的情况采取恰如其分的激励措施，给予友谊的支持、理解和关心等，从而激励更人完成高效率、高质量的护理工作。

　　4、护士长的业务能力与自身修养 护士长必须要有扎实的理论知识和熟练的技术水平。具有社会医学模式下的现代护理学概念，对疑难、危重、手术、新入院的病人，应每天进行查房，及时评估，明确护理问题，提出解决方案，制定护理措施，推动下级完成。平时工作中力求做到有条不紊，应对自如，带领和指导下属共同提高护理质量，护士长除抓好护理管理外，还应不断学习，摄取新知识、新技术、新业务，获取新信息、新知识和新观念，跟上时代发展对护理学科的要求，护士长必须心胸宽阔，以工作为重，不计个人得失，不以权谋私，处处以身作则，在功劳、荣誉面，首先想到的是他人而不是自己，出现失误时勇于承担责任，敢于批评与自我批评，激励全体护士以饱满的热情投入到工作中，给病人以优质的服务，从而提高护理质量，合格的护士长要有凝聚力，融洽的人际关系，沟通彼此的感情，消除护士之间的猜疑和不信任感，增强凝聚力。

　　护理规章制度 3

　　1．认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

　　2．科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

　　3．严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

　　4．严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

　　5．每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

　　6．抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

　　7．抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

　　8．做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

　　9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。

　　10．内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

　　护理缺陷高危因素防范要点

　　一、高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。

　　防范：

　　1.对高危环节制定规范流程等预防措施。

　　2．加强操作过程中的'督查。

　　3．经常查找不安全隐患，善于整改。

　　二、高危人群：进修护士、实习护士、新入职护士；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。

　　防范：

　　1.加强相关护理人员的培训。

　　2．关心护士的工作、身心状况。

　　3．尽一切可能消除交流障碍因素。

　　三、高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。

　　防范：

　　1.根据工作量合理安排人力资源。

　　2．有人力资源应急预案，节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

　　四、高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。

　　防范：

　　1.加强法制学习，强化法律意识。

　　2．加强安全学习，运用举一反三方法。

　　3．对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

　　五、制订切实可行的防范措施

　　（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

　　（二）安全护理纳入病房的目标管理。

　　1．根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

　　2．排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

　　3．开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

　　4．加强医疗仪器的使用与维护。

　　六、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

　　护理规章制度 4

　　一、护理管理工作制度

　　（一）护理部工作制度

　　1．护理部工作应有明确的管理目标，有年工作计划，月工作重点，周工作安排，并有落实措施。

　　2．建立健全护理管理制度

　　（1）制定护理工作中长期发展规划。

　　（2）制定各项护理工作制度。

　　（3）制定各级各类护理人员职责。

　　（4）制定并不断完善各科护理常规。

　　（5）制定护士定期考核制度。

　　3．成立护理质量管理组织，坚持每季度全面护理质量检查，每月专项检查，平时不定期抽查，并进行分析、总结，提出改进措施，检查结果与评优挂钩。

　　4．护理部每周深入到重点临床科室，指导护理工作，参加晨会交班每周2—3次，定期（每季度）参加临床科室护理业务（教学）查房。

　　5．坚持节假日、双休日护士长值班查房及护士长夜值班制度，协助解决护理问题。

　　6．定期会议制度

　　（1）护理部办公会每周1次；

　　（2）护士长例会每月1—2次；

　　（3）全院护士大会每年1—2次；

　　（4）护理质量分析会每季度1次。

　　7．组织全院性活动。

　　（1）每月安排信息交流活动，包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动。

　　（2）每年年终护理总结大会：总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。

　　（3）组织每年“5.12”护士节活动：举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。

　　8．制定各级护理人员培训计划。

　　（1）新护士岗前培训计划。

　　（2）毕业二年内护士轮转计划。

　　（3）各级护理人员培训计划。

　　9．护理教学工作专人负责，制定计划、组织检查，定期召开实习生座谈会，转科有小结和考核；进修护士有培训计划和考核，进修结束前做好鉴定。

　　10．负责全院护理科研的组织、落实、总结工作。

　　11．建立健全各项记录。

　　（二）护理工作会议制度

　　1．每周一召开护理部办公会议（科护士长参加），小结上周工作，布置本周工作。通报双休日值班情况，科护士长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。讨论疑难问题并解决。

　　2．护理单元每天召开晨会，听取夜班护士交班，对危重、疑难、特殊检查、治疗及手术病人重点交班。护士长布置当日工作，进行晨会提问。

　　3.护理单元每周召开护士例会，及时传达医院及护理部有关会议精神，并结合本科室具体情况，提出实施要求。

　　4．护理单元每月至少召开护士办会一次，总结一个月的工作，安排下月工作。

　　5．护理单元每月召开1次护理质量分析会。分析、讨论护理质控存在的问题，提出防范和整改措施，不断提高护理质量。

　　6．每月召开全院护士长例会1—2次，总结阶段性工作，分析护理工作中存在的问题，提出整改措施，听取护士长对护理部工作的意见和建议，协调解决各科室实际困难。

　　7．每年召开1—2次全院护士大会，总结工作，表彰先进，布置下阶段主要工作。

　　（三）护理管理工作制度

　　1．坚持院长领导下的护理部主任负责制，护理部主任全面负责主持护理部的各项工作，副主任及护理部干事协助主任负责护理质量、教学科研等工作。

　　2．制定护理工作长远规划及发展目标，医院护理工作年、季度工作计划，报请院长批准后组织实施。定期向分管院长汇报护理工作，重大问题及时请示报告。

　　3．建立与完善各项护理工作制度、工作流程、护理质量评价标准、护理技术操作规程及护理人员工作职责，定期评价贯彻执行的效果。

　　4．定期深入科室，加强与科护士长、护士长之间的沟通交流，给予工作上的指导，对护士长的护理管理质量进行督导和评价。

　　5．定期对各科室管理、基础和专科护理、消毒隔离、护理文书书写等进行检查，督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理缺陷的发生，发现问题及时解决并做好记录。

　　6．制定业务培训计划，督促落实护士培训，定期开展业务知识和的学习和技术操作的培训和考核，开展继续教育，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。

　　7．每月统计护理工作量、压疮、输液输血反应、护理缺陷等护理工作动态报表；每月总结护理夜查房情况，及时反馈到科护士长、护士长、科室，督促及时解决。

　　8．关心护士工作及生活，对护士反馈的问题及时给与答复并提出解决方法。

　　9．加强与各职能科室的沟通和协调。

　　（四）职能科室工作协调制度

　　1．医院成立职能科室工作协调小组，由护理分管院长任协调小组组长，成员由护理部，医务处，药学部，总务处等职能部门负责人及科护士长组成。

　　2．协调小组至少每半年召开协调会议一次，遇突发事件及时召开协调会议，解决问题。

　　3．相关部门应收集医院、部门和临床需要协调的事宜，分析存在的原因，提出需要解决的问题。

　　4．各部门应从医院的大局出发，克服本部门的困难，相互协作，积极解决问题。

　　5．需要医院层面解决的问题，由协调组长提交院办公会讨论研究解方案。

　　6．建立协调会议记录本，认真做好会议记录。

　　7．定期检查协调部门的工作落实情况。

　　（五）整体护理工作制度

　　1．提倡“以病人为中心”的服务理念，满足病人生理、心理、社会等方面的需要。

　　2．按整体护理模式制定工作计划，实行分组护理，落实各班工作职责，确保整体护理工作的质量。

　　3．加强重点环节管理，实行弹性排班，满足病人需要。

　　4．按护理程序及时、客观地做好入院评估、制定落实护理措施并进行效果评价。

　　5．组长应参加医生查房，对分管床位病人做到“十知道”（姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、饮食、用药、心理状态、主要化验检查与阳性结果、潜在并发症），制定切实可行的护理计划，其实施率达100%。

　　6．认真做好健康教育（入院宣教、住院指导、出院指导），能体现中医特色，覆盖率达100%。

　　7．责任组长检查护理措施的落实，评估护理效果。

　　8．手术室开展围手术期整体护理，做到术前、术后访视病人。

　　9．加强整体护理质量评价，发现问题及时整改。整体护理的各项指标作为病区综合评比依据之一。

　　10．改善服务态度，提高服务质量，病人满意率达95%。

　　（六）优质护理工作制度

　　1．树立“以病人为中心”的服务理念，满足病人身心，社会、文化等方面的需要。

　　2．实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的`基础护理和专业技术服务。

　　3．按照护理程序及时、客观地做好病人的入院评估、制定有针对性的护理计划。

　　4．责任护士对分管床位病人做到“十知道”（姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、饮食、用药、心理状态、主要化验检查与阳性结果、潜在并发症），根据护理计划采取切实可行的护理措施。

　　5．做好患者的健康教育，其内容能体现中医特色，覆盖率100%。

　　6．定期评价护理效果，及时修订护理计划。

　　7．手术室开展围手术期护理，做到术前、术后访视病人。

　　8．护理部定期进行优质护理质量检查，发现问题及时整改，不断提高护理服务水平。

　　（七）护理质量检查考评制度

　　1．全院护理质量考评标准，均按新制定的护理质量标准进行质量控制及考评。

　　2．护理部成立护理质量控制小组，实行护理部、科护士长、护士长三级质控网络管理。

　　3．护理部对全院护理质量每季度全面检查，每月专项检查，平时随机抽查，科护士长每周专项检查，护士长每日重点检查。护理部对检查结果，在护士长例会上反馈，并提出进一步改进的措施。

　　4．护理部根据年度计划确定检查内容：

　　（1）护理工作规章制度、技术规范、工作流程。

　　（2）护士行为规范，病人满意度。

　　（3）按等级医院护理质量标准检查：基础护理、分级护理、护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、急救药品物品、护理安全及健康教育等。

　　5．病区护理质量综合考评内容：

　　（1）护士长年度、季、月工作计划完成情况。

　　（2）平时、月、季度质控成绩。

　　（3）病人对护理工作满意度。

　　6．护理部每季度对护士长工作质量进行检查，并按考核标准进行考核。

　　二、各类各级护理人员职责

　　（一）分管院长（专职副院长）职责

　　1．在院长直接领导下，负责医院护理管理工作。

　　2．指导护理管理部门制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实。

　　3．组织护理管理部门制定护理人员培养方案，培训计划并组织实施。

　　4．组织、指导护理部开展护理科研，运用先进管理理论指导临床护理管理。

　　（二）护理部主任（副主任）职责

　　1．在院长和业务院长领导下，负责全面的护理工作。拟定全院护理工作计划，组织实施，并经常督促，检查，定期总结汇报。

　　2．负责组织拟定护理规章制度、护理常规及护理质量标准，并严格督促执行，检查指导各科室做各项护理工作，执行分级护理，开展整体护理。

　　3．负责拟定在职护理人员培训计划及落实措施，进行分层级培训。组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

　　4．建立护理质量管理组织，定期对护理质量进行检查、评价，促进质量达标。

　　5．掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配。并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

　　6．对护理人员经常进行职业道德及护理安全教育，预防差错事故的发生。对于护理人员发生的错差事故与各科室研究共同处理。

　　7．指导全院开展优质护理，提高护理服务的满意度。组织质控小组检查护理质量。加强对抢救危重疑难病人护理工作的指导。

　　8．主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况。定期组织全院护士长查房，及时解决问题。加强科学管理，提高护理质量，做到优质服务，患者至上。

　　9．组织检查护生的临床带教工作，拟定新护理人员的轮转计划，安排进修护理人员的学习。

　　10．收集国内外护理专业发展动态，负责开展护理科研和中西医护理技术革新，鼓励护理人员积极撰写论文。

　　11．副主任协助主任完成相应的工作。

　　（三）护理部干事职责

　　1．在护理部主任领导下，负责分管教学、文书、档案、及各种信息、会议的记录、总结及对外联系接待等工作。

　　2．随同护理部主任检查各护理单元规章制度执行情况及护理技术操作质量和工作质量。

　　3．正确、全面地提供医院护理工作的各种信息和护理部决策执行情况，及时意见反馈。

　　4．协助护理部主任协调各科室之间工作，当好参谋，起到承上启下的作用。

　　5．负责护理部内部事务，整理、保管各种资料，安排护士长夜班总值班。

　　6．负责安排临床教学和实习生、进修生的管理，协助护理部主任搞好全院护士的在职教育。安排全院护士理论操作考试。

　　7．负责物资的请领、保管及护理部主任安排的其它工作。

　　（四）整体护理病房护士长职责

　　1．在护理部主任，科护士长领导和科主任的业务指导下，根据护理部和科内工作计划及整体护理要求，制定本病区具体计划，并组织实施。

　　2．负责检查本病区的护理工作，参加指导危重及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，加强医护配合，严防差错事故。

　　3．严格并模范执行护理宗旨，以病人为中心，对病人实行整体护理。

　　4．按整体护理要求，充分利用人力，合理排班，按职称上岗，把工作落实到实处。

　　5．认真搞好模式病房管理工作，并负责指导检查责任护士的各项工作及完成对危重病人制定合理计划及评估工作。

　　6．组织本病房护理查房，正确评价护理诊断和措施，督促责任组长和护士做好病人的心理护理，开展健康教育。

　　7．在整体护理进行过程中，加强学习，不断的总结经验，按护理部制订的模式病房护理质量考核标准，定期检查，提高护理质量，提高全体护士的中医基础护理和专科护理水平。

　　8．随同科主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前疑难病例、死亡病例的讨论。

　　9．负责本病区护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

　　10．组织领导护理人员业务学习、技术训练，学习中医护理知识，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。

　　11．负责管理好病房，包括：病区环境的整洁、安静、安全；病人和陪客及探视人员的组织管理；各类仪器、设备、药品的管理。

　　12．负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师和有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

　　13．督促检查卫生员，做好清洁员和消毒隔离工作。

　　14．定期召开工休会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房的工作。

　　（五）整体护理病房护理组长职责

　　1．在护理部、病区护士长的领导下及主管护士业务指导下进行工作。

　　2．负责制订模式病房责任组的护理工作计划，共同或督促责任护士完成各项护理工作，提高护理质量，发现问题及时解决。

　　3．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止医疗事故的发生。

　　4．负责责任护士业务及技术上的指导与帮助和责任护士共同完成疑难、危重病人的护理病例书写。

　　5．指导责任护士做好心理护理，帮助病人解决实际困难，督促、检查、评估责任护士实施健康教育的质量。

　　6．应用护理程序对病情进行评估，确定护理诊断，制定护理目标计划和措施，负责下护嘱。

　　7．组织并参与护理查房、危重、疑难病人的护理讨论。组织并指导责任护士及实习护生开展教学查房，并结合实例对有关病例方面的知识进行讲解。

　　8．积极带领并组织责任护士学习新业务、心技术、不断提高业务水平，护理操作技能，为病人提供优质服务。

　　9．协助护士长制订病区科研计划，并组织实施。协助病房管理，物质请领、保管工作。

　　（六）整体护理病房护士职责

　　1．在护士长的领导下和责任组长的指导下进行工作。

　　2．认真做责任护士工作，在责任组长的指导下应用护理程序参加制定所管病人的护理计划。

　　3．负责向病人介绍环境、制度、帮助病人熟悉环境，解决困难。

　　4．具体实施护理计划，执行医嘱、护嘱。完成临床护理治疗等各项工作，做好记录与交接班，保证护理计划的连续性。实行护嘱交接班。

　　5．按整体护理要求，做好基础护理，生活护理，心理护理，专科护理，深入病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。

　　6．定期组织病人学习，集中宣教，并搜集意见，做好入院介绍，自我介绍，出院指导，并做好记录。

　　7．协助医师进行各项诊疗工作，负责采集各项检验标本，负责病人外出检查。办理入、出院、转科手续及有关登记工作。

　　（七）优质护理病区护士长职责

　　1．在护理部领导和科护士长、科主任的领导下，根据护理部“优质护理服务的实施方案”制定病区优质护理具体工作计划，并组织实施。

　　2．掌握病区重点病人情况和需求，依据护理人员能力和专业水平合理安排人员，为患者提供责任制整体护理服务，确保基础护理落到实处。

　　3．坚持护理服务项目公示，分级护理项目上墙公示，让病人了解服务内容。

　　4．定期检查责任护士的工作，召开病人的工体座谈会，进行质量评估，促进质量持续改进，不断完善病房管理工作和护理工作流程。

　　5．随同科主任查房，参与科内会诊及病例讨论，加强医护配合。

　　6．组织本病区护理查房、护理会诊和疑难护理病历讨论，积极开展护理“三新项目”及科研工作。

　　7．组织开展全科护理人员的业务学习、技术培训及考核。

　　8．根据护理人员工作的质和量，进行绩效评价，实行有效的奖惩制度，不断提高护理人员的工作积极性。

　　9．负责指导和管理实习、进修人员，安排负责病人的临床护理工作。

　　10．定期开展病人满意度的调查，不断优化工作流程，提高病人满意度。

　　11．定期对工作进行总结、分析，吸取经验，提高病区管理水平，提高病人满意度。

　　（八）优质护理病区责任护士职责

　　1．在护士长领导下，为患者提供连续、全程、无缝的护理服务，确保基础护理落到实处。

　　2．每名责任护士负责患者数量不超过8人，负责病人的基础护理和专科护理工作，积极开展中医辨证施户。

　　护理规章制度 5

　　1、内儿科护理规章制度

　　为了提高我科室的护理质量，使各班护士对所当班的职责有明确的认识，以便能高效率，高质量的完成各项护理工作，现调整如下：

　　一．主班：从早上8：00至下午5：00，其中上午11时至11：20分为午餐

　　时间(病人多忙不过来时适当调整)其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责；洗胃，拔胃管；导尿，拔尿管，灌肠，安装及拆卸心电监护仪

　　危急重病人的抢救和护理工作。

　　二·白班：中午12：00至下午5：30分，其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：主班人员下班后接替该班的工作，三测单的绘制（注：医嘱必须签名，不得漏签或者不签，）交班报告和护理记录单的书写工作（三测单和护理记录单楣栏项目填写齐全，不得漏项和缺项，无涂、刮、擦、粘）更换消毒液；另外还负责当天5：30至第二早上8：00这段时间的急诊以及接送病人的工作，口腔护理和防褥护理工作。

　　三·夜班；从下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多时以及星期天早上延长至12：00)。其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：三测单的绘制和交班报告的书写，治疗室打扫卫生后进行紫外线消毒，消毒时间不得低于35分钟，清洗压脉带治疗盘和有盖方盘并打包送去消毒，临睡前锁好空置病房门，整理输液卡及注射单并装订整齐，清点当天销毁的输液器和注射器数量并同紫外线消毒时长一起登记在册；第二天早上8：00以前配制好各种皮试液以及其他各种准备工作，并负责当天的急诊班和外出接送病人的工作。

　　四·早班从早上8：00至12：00，做口腔护理和防褥护理。（夜班加班者可以不做）

　　五·中班从早上9：00至下午3：00，做雾化吸入，病人雾化完后清理好雾化吸入器以

　　及送雾管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班时，由中班待出诊班。

　　六·如果需要下乡，每人下一个办事处，轮流着下。

　　七·班排好后不得擅自更改，有事情必须调换或者调休者须征得排班者的同意。有特殊事情必须提前告知排班者，擅自改班者发生任何事任何后果自己负全责，与排班者无关！！

　　八·严禁迟到及踩点接班，必须提前5分钟接班（如有特殊情况要迟到者必须告知当班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脱工作服等待下班!

　　九·急诊班以及外出接送病人，必须保证10分钟内到，若有事找不到人所造成的一切后果自负，并处罚金100元。

　　十·急救车及急救箱管理严格按照《急救针水检查登记本。》上所规定的内容执行。急救车里的急救药品用后及时补充，谁用谁补充！不得把责任推给急救车管理人员。

　　十一·所需物品（如一次性用品），每人负责到药房领取一个月。

　　十二·手机必须保证24小时开机，若有急事打不通手机造成的后果自负，尤其是待班者！

　　十三·国家规定的节假日，轮流着休息。如果两人互相调整，不得影响到其他人。

　　十四·严禁在上班时间玩手机和上网以及打电话闲聊，尤其是手机上网，发现一次罚款100元。

　　十五·上班时严禁窜岗闲聊，下班时必须保证清洁交班。

　　十六·仪器使用后，原则上谁使用的谁负责收拾干净。假如仪器出现问题直接追究到个人。（注意：仪器使用完后，一定要先把开关关掉再拔插头！）

　　十七·不准穿拖鞋尤其是“夹脚拖鞋”【夜间除外】上班。

　　十八·本规定自20xx-8-25起执行。

　　未尽事宜，在以后的工作中逐步完善，请各位同仁共同讨论，提出宝贵意见，如讨论通过后，请大家自觉严格遵守，互相监督，互相配合，不得违反。若屡次违反，必要时采取一定的惩处，例如：罚款！若没有其它意见请签字为证：

　　2、心内科护理站工作制度

　　一、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。

　　二、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。

　　三、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。

　　四、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。

　　五、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。

　　六、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。

　　七、做好首接负责制。

　　八、及时做好护士站内物品的维护。

　　3、医院内科科室管理制度

　　一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30。

　　二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。

　　三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。

　　四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的`病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写本文。好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。

　　五、科室在科主任、护士长领导下的分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。

　　六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。

　　七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。

　　九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。

　　4、内科护理规章制度

　　一、热爱护理专业，安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责，全心全意为病人服务；

　　二、举止稳重、仪表端庄；

　　三、严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故；

　　四、严格遵守医院护理管理制度，不断提高护理质量；

　　五、严格遵守岗位责任制，医、护、工分工明确，严格按各班工作标准要求完成工作；

　　六、建立良好的医护患关系，做好病人及家属的健康宣教；

　　七、按照各级各层次护理人员职责要求，熟练掌握并严格按照内科护理常规及各项护理技术、操作规程、操作流程准确安全地完成临床护理工作；

　　八、熟悉内科常见疾病诊疗原则、常见化疗药物的用法及毒副反应的观察和护理； 九、遵纪守法，服从科内工作安排，团结合作，需要临时调班要征得护长同意，不能私自调班；

　　十、每位护士均要留下联系电话，以备科室临床护理工作查询，离开广州要报告护长；

　　十一、高级责任护士有指导初级责任护士工作及护理质控的责任和义务；

　　十二、主管护理师、护理师有协助护长管理病区及带教新入职护士、临床实习护生的责任和义务；

　　十三、刻苦钻研、精益求精，不断更新护理知识，积极开展新技术、新业务，提高业务技术水平，每人每年完成一篇文章。

　　护理规章制度 6

　　1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

　　2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

　　3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。

　　4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。

　　5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。

　　6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。

　　7、紧急会诊：被邀请的'人员必须随请随到，双方及时做好记录。

　　护理规章制度 7

　　1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

　　2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

　　3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

　　4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的.各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

　　5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

　　6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

　　7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

　　护理规章制度 8

　　一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。

　　二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。

　　四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。

　　五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。

　　六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。

　　八、各班一律不累计时数补休。

　　护理规章制度 9

　　1、护理工作制度

　　①新病人入院。每天测体温、肪搏、呼吸二次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病人每天测四次，一般病人每天测体温、肪搏、呼吸一次，每天问大小便。

　　②病人入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记。

　　特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人，派专人昼夜守护，严密观察病情变化，并预防并发症，及时准确填写特护记录。

　　一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录：密切观察病情变化，每30分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，预防并发症。

　　二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病人。

　　适当地做室内活动，生活上给予必要协助；注意观察病情变化，每1―2小时巡视一次。

　　三级护理：一般病人

　　在医护人员指导下生活自理；注意观察病情变化。根据病情参加一些室内外活动。

　　2、病区管理制度

　　①病房由护士长负责管理，主治医师或高年资住院医师积极协助。

　　②定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病人思想、生活管理工作。

　　③保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪声，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。

　　④统一病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

　　⑤保持病房清洁卫生，注意通风。每日至少清扫两次。

　　⑥医务人员必须穿戴工作帽，着装整洁，必要时载口罩。病房内不准吸烟。

　　⑦病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。

　　⑧护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

　　⑨定期召开病人座谈会，片求意见，改进病房工作。

　　⑩医师护士工作时不接私人电话。未经医护人员同意，病人不得擅自离开病房。

　　3、护理查房制度

　　①护理行政查房：重点查病区管理，岗位责任制，规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。

　　②护理业务查房：查基础护理，专科护理及新业务，新技术开展情况，讨论论证护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断，治疗，护理效果及其互相之间的'影响，进行分析，评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

　　③护理部主任，护士长查房制度：护理部主任每周查房二次（行政，业务查房各一次），护士长每日行政，业务查房各一次。做好查房记录及资料保存，以及总结经验。

　　4、护理会议制度

　　④护士长例会：每月2次，有护理部主任，护士长参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，交流经验，讲评护理工作。

　　⑤全院护士大会：每年召开一次，由护理部主任主持，全院护士参加，传达上级批示精神，安排护理工作计划和总结，进行护士素质教育，表彰先进。

　　5、护理考核制度

　　①护理人员考核制度：

　　1）五年以内的护士，以共同理论、基本操作及疾病护理常规为主，由护理部每半年进行临床技术考核一次。

　　2）五年以上的护士、护师，除共同理论及基本操作外侧重于专科理论，专业技术操作及临床护理知识为主，由护理部每半年考核一次。

　　3）主管护师以上人员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，每年写出论文或经验制度。

　　②护理质量考核制度：

　　1）每月由护理部组织对病区及科室进行护理考核一次，内容可全面检查或重点检查。

　　2）护理部根据检查结果结合平日了解情况给予打分。

　　3）月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提高。

　　4）根据上级要求，结合医院情况，经常完善考核标准。

　　6、护士站管理制度

　　①护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

　　②护士站应经常保持整齐清洁安静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的事情。

　　③护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。

　　④护士站的病历、记录、表册，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或借用。

　　⑤护士站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。

　　⑥护士站不准会客。

　　7、病人饮食管理制度

　　①医院应配兼职为病人制作饮食的炊事员，及配餐员，据医院的发展规模，应配营养师。

　　②病人的饮食种类，由经治医师或上级医师决定，并书写医嘱和饮食通知单，由病区护士及时送达医院食堂。

　　③医院食堂接到饮食通知单后，如有营养师，则应深入病区，询问病情，按营养学及病情，调配具体饮食，交由炊事员制作。配餐员将饮食送达病人。

　　④病人开饭前，应嘱病人洗手，停止一般性治疗，护士可协助配餐员开饭，并观察病人进食情况。

　　⑤病人亲属所送饮食及水果等，应经医护人员检查，经同意后方可食用。

　　⑥凡禁食病人，其床头有醒目标志，并告知病人禁食的原因及时限。

　　⑦炊管人员和病区医务人员，应经常了解病人对饮食的意见，及时研究改进工作，确保病人满意，促进健康。

　　护理规章制度 10

　　1)为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。

　　2)护理总值班实行24h在岗制，不分节假日，由护理部统一安排。

　　3)护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应到护理部备案。

　　4)护理总值班职责：

　　①检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。

　　②检查晚夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。

　　③检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范及双人核对制度的落实情况。

　　④督导病室安静、安全管理，抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。

　　⑤掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致，实事求是，客观真实反映晚夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。

　　⑥遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上的指导，必要时组织协调护理力量。

　　⑦发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班，根据突发公共卫生事件应急预案进行相应组织、协调、处理，启动紧急状态下护理人力资源调配方案，并在护理总值班登记本上做详细记录。

　　⑧认真填写《护理总值班登记本》，并做简明扼要的查房小结，内容包括：对护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的.好人好事和严重违纪的人和事；协调指导病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项与建议。

　　护理规章制度 11

　　一、消毒隔离制度

　　医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

　　严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

　　常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

　　无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

　　消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

　　治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

　　病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。

　　便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

　　厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

　　凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

　　医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

　　放射科要求一律使用一次性漱口杯。

　　门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

　　门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

　　【监督检查】

　　设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

　　护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

　　各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。 临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

　　严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

　　二、分级护理制度

　　【制度】

　　医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

　　特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

　　一、急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

　　二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

　　三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

　　四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。 一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。 一按病情需要准备急救物品，保证使用。

　　二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。 三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

　　四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

　　五、做好基础护理，无护理并发症。

　　二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

　　一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

　　二、每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

　　三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

　　四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。 三级护理：病情较轻或恢复期病员。

　　一、责任护士认真履行职责。

　　二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

　　三、每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

　　四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

　　【监督检查】

　　护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。 护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

　　责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。

　　危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护理文件书写规范”要求执行。

　　三、病区管理制度

　　【制度】

　　病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

　　定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

　　保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

　　医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

　　查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

　　【监督检查】

　　成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的`重要依据。

　　护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。

　　制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

　　护理规章制度 12

　　1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

　　2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

　　3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

　　4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的`定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。

　　5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。

　　6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

　　7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。

　　8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束6小时内补记，并加以注明。

　　9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。

　　护理规章制度 13

　　1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其急救意识和急救水平。

　　2、抢救时做到分工明确，密切配合，统一指挥，各尽其职。

　　3、根据抢救车管理要求对抢救物品进行交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准随意挪用或外借必须处于应急备用状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

　　4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的`顺利进行。

　　5、严密观察病情变化，客观、准确、完整、真实、及时填写患者护理记录单。

　　6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后再执行;保留物品以备事后查对。及时记录抢救记录单，紧急情况下可于抢救结束6小时内据实补记，并加以说明。

　　7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

　　8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。

　　护理规章制度 14

　　目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质。

　　范围：全院护理单元的护士。

　　内容：

　　交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。

　　1.交接班要求。

　　1.1值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。

　　1.2每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

　　1.3值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。

　　1.4接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。

　　1.5护理记录应由值班护士书写，要求做到客观、真实、准确、及时、完整。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。

　　1.6有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。

　　2.交接班方式。

　　2.1书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。

　　2.2口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

　　2.3床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。

　　3.交班内容。

　　3.1病房日志：包括住院病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数。

　　3.2新入院病人、重危病人、大手术前后病人、特殊处理病人(检查、操作、治疗)、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

　　3.3医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的.工作，应向接班者交待清楚。

　　3.4物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

　　3.5床边交班内容包括：病情(病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化);液体有无渗漏及滴速;特殊治疗，全身皮肤情况(有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化);床铺是否整洁、干燥，各种管道有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量、病人的症状等;检查伤口敷料包扎、渗出情况。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

　　护理规章制度 15

　　一、公开的资料:

　　财务收支、财产及债权债务、收益分配、农民负担、计划生育指标安排与处罚、征地土地和宅基地审批、各种费用收缴管理、各业承包和其他需要公开的资料。

　　二、公开的时间:

　　坚持每月公布一次，每次公开时未涉及到的资料能够不公布，涉及到应及时公布的资料务必及时公布。

　　三、公开的形式:

　　以公开栏张榜及农廉网村级网页公布为主，适时召开村民会议或村民代表会议公布。

　　四、公开的程度:

　　在村居党支部领导下，村委会拟出公开的'资料，听取村民代表意见后公布。村务公开制度。

　　五、公开工作的监督与管理:

　　村民代表对村务公开工作进行监督，负责开启意见箱，吸取群众意见，宣传解释公开的有关资料，对群众反映的问题及时向村党支部反映，由村居“两委”会负责处理。

　　凡涉及村里的重大决策，重要干部任免，重大项目安排和大额资金使用，都要按照以下民主决策程序进行: “四议”程序

　　1、提议

　　凡是党支书记或村委主任认为需要开会讨论决定的事情，首先应在村两个主干之间相互提出来，两主干之间达成共识后，再向支村两委会上提议，其他两委班子成员认为自己分管范围内的某一项工作需要上会研究的，应直接向书记或村委主任提议，由两个主干碰头商定后再向支村两委会上提议，未经两主干碰头商定的事情，书记和村委主任任何一方不准单独向两委会上提议。

　　2、商议

　　由党支书记组织并主持两委班子成员商议事情的联席会议，并由会前提议上会讨论的班子成员向会议作出议题说明，然后安排足够的时间让与会人员对议题进行讨论。讨化时，实行“一把手”末位表态法，即总支书记在听取其他领导班子成员的意见后再证明自己的态度，最后总支书记综合各方面状况，采用民主集中制的方式群众决定。

　　3、审议

　　通过支村两委讨论决定的事情，属于重大事项的，首先要经过党总支会议进行审议。审议形式为:(1)支部书记向会议提出支村两委讨论的事项;(2)参会党员以党小组分开讨论;(3)以党小组汇报讨论结果;(4)全体参会人员进行表决。

　　4、决议

　　通过支部会议表决通过的事情，再召开村民代表会议进行决议，决议的程序为:(1)支部或村委主要领导向村民代表汇报支部所审议通过的事情;(2)村民代表充分发表各自的观点;(3)就支部审议通过的事情进行表决。村务公开制度。

　　5、要求

　　(1)召开支村两委会议、党员会议、村民代表会议，实参会人员务必到达应参会人员的三分之二以上方可开会;

　　(2)讨论表决通过的事情务必经实到会人员半数以上人员通过方可有效;

　　(3)表决形式可选取口头、举手、无记名投票三种形式中的任何一种。

　　(4)讨论确定某个分管领导所提议的问题无特殊状况务必有其分管领导参会，否则，本次会议暂不确定。

　　两“公开”要求

　　1、决策过程公开:经过“四议”所决定的工作在实施过程中，要将实施的每一个环节进行公开，公开的资料包括:工作进展状况、资金使用状况、存在哪些问题，下阶段如何发展，让广大群众对该项工作有充分了解。

　　2、实施结果公开:每项工作结束后，要将该项工作的完成状况和资金使用状况以及经济效益、社会效益等状况全方位向公众公开。

　　3、公开的形式为会议、公开栏、广播、网络、报刊等。

　　护理规章制度 16

　　第一章总则

　　第一条江都区护理学会（以下简称本会）是中国共产党领导下的护理科学技术工作者的学术群众团体。

　　第二条本会的宗旨是团结广大护理科学技术工作者，为促进我区护理科学技术的发展，为提高我区人民的健康水平，为把我区精神文明和物质文明建设推向一个新的高度作出贡献。

　　第三条本会贯彻“百家争鸣，百花齐放”的方针和卫生工作各项方针政策，配合各个时期卫生工作任务，积极进行学术交流，业务培训，咨询服务，科普宣传等多种学术活动，不断提高我区广大护理工作者技术水平。

　　第二章工作任务

　　第四条：本会的工作任务如下：

　　（一）举办护理学术交流活动，对重点学术课题进行探讨考察和论证；

　　（二）推广护理科学技术成果，提高会员及广大护理工作者的学术与业务水平；

　　（三）普及医学卫生知识，提高广大群众的卫生知识水平；

　　（四）对医学护理科学技术问题发挥咨询作用，向有关部门反映护理工作者的建议和意见；

　　（五）发现和推荐优秀护理人才，发现、推荐、奖励优秀学术成果对优秀学术论文和学术成果及时做好评奖、推荐等工作；

　　（六）积极开展横向联系，加强与国内外学术团体的业务联系和开展学术交流活动；

　　（七）鼓励会员刻苦钻研业务技术，不断提高政治素质，发扬全心全意为人民服务的优良传统。

　　第三章会员

　　第五条凡拥护中国共产党，拥护社会主义，承认本章程，并具备下列条件之一者，可申请为本会会员：

　　（一）护士学校毕业，经考核为护师或护校讲师以上的护理人员；

　　（二）高等院校护理毕业，从事护理工作三年以上具有一定护理学术水平者；

　　（三）乡镇卫生院具有注册护士资格的护士长。

　　第六条会员有下列权利：

　　（一）选举权和被选举权；

　　（二）对本会工作的`建议权和批评权；

　　（三）优先参加本会举办的有关学术活动；

　　（四）本会会员撰写的论文有权本会组织的或受相应上级学会委托的学术论文评审、评奖和推荐的权利；

　　（五）优先取得本会编印的有关的学术资料；

　　（六）有权参加本会组织的赴外地学习考察等活动。

　　第七条会员有下列义务：

　　（一）遵守会章；

　　（二）执行本会决议，完成本会委托的工作；

　　（三）参加本会组织的科学技术推广和科学普及活动；

　　（四）按期缴纳会费。

　　第八条入会手续：凡具备上述条件，由本人申请，所在单位同意吧，区护理学会理事会批准。

　　第九条会员由本会发给会员证。

　　第十条会员可以申明退会。严重违反本章程者应劝其退会。被剥夺公民权者，其会籍自然取消。

　　第十一条学术上有杰出成就，对本会工作有重要贡献，因年事已高、体弱不再继续担任本会理事，可分别给予表彰、嘉奖或授予适当的荣誉称号。

　　第四章组织机构

　　第十二条本会最高权力机构是江都区护理学会会员代表大会。每三年举行一次，必要时可提前或延期召开。职责是：

　　(一)审查理事会工作报告，决定本会工作和任务；

　　(二)修改本会章程；

　　(三)民主协商、选举理事会成员；

　　(四)通过提案和决议。第十三条理事会的职责：

　　（一）执行区会员代表大会决议

　　（二）制定本会组织细则和工作细则，制定本会工作计划，决定召开全区护理学术会议（包括年会、讲习班、交流会）

　　（三）决定各学组的设置并领导其开展工作；

　　（四）执行区科协和区卫计委委托或交办的任务；

　　（五）召开全区会员代表大会。理事会每年召开一次，必要时可提前或推延召开。

　　第十四条理事会民主协商、选举理事长2人，副理事长及理事15人组成理事会。在理事会休会期间，由正、副理事长行使理事职责。

　　第十五条本会设秘书长1人，副秘书长1人，秘书长由理事长提名，理事会通过。秘书长协助理事长主持日常工作。

　　第十六条本会在有条件的地区逐步建立分会。

　　第五章领导关系

　　第十七条本会接受江都区科学技术协会和江都区卫计委双重领导，本会接受上一级学会的业务指导。

　　第六章经费

　　第十八条本会经费来源：

　　(一)区科协和区卫计委拨款；

　　(二)个人或社会资助；

　　（三）本会举办的各项有偿服务收入

　　（四）会员会费。

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