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放射质量管理制度（精选12篇）
随着社会一步步向前发展，我们每个人都可能会接触到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。大家知道制度的格式吗？以下是小编为大家整理的放射质量管理制度，希望对大家有所帮助。
放射质量管理制度 1
一、认真执行《中华人民共和国国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《放射工作卫生防护管理办法》，主动接受并积极配合监督部门开展工作。
二、建立放射防护管理机构，设置专(兼)职放射防护管理人员，并有效地开展工作。
三、放射工作场所配备必要的防护用品和监测仪器;健全的操作规程、岗位职责、辐射防护措施和辐射事故应急措施。
四、对新建、改建、扩建放射工作场所，及时办理预防性审批和验收手续。
五、放射工作人员按时接受个人剂量监测和放射防护知识培训，并做好上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检工作;放射工作人员必须持《放射工作人员证》上岗。
六、放射工作场所按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其他入口处按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。
七、射线装置的.生产调试和使用场所，配备具有防止误操作，防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。
八、当发生辐射事故时，立即保护好现场，及时向卫生行政部门、公安机关、环保部门报告;防护负责人，主管人员，防护人员应迅速提出全面处理事故控制和救治方案，认真配合做好事故的调查、并协助组织实施;将可能受到辐射伤害的人员送至当地卫生主管部门指定的医院或者有条件救治辐射损伤病人的医院，进行检查和治疗，或者请求医院立即派人赶赴事故现场，采取救治措施。
放射质量管理制度 2
1、放射科放疗室质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。
2、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。
3、放射科放疗室医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。
4、强化放疗室工作人员基础理论、基本知识、基本技能的.培训与考核。
5、定期进行放射科放疗室全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。
6、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。
7、每季度进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科放疗室质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。
放射质量管理制度 3
一、放射科医疗质量管理制度
1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。
7、明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科差错事故管理制度
1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。
2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少差错的产生。
3、检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。
4、差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。
5、差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。
6、差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。
7、差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。
8、建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的.经过、原因、补救措施及后果。
9、差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。
三、放射科辐射防护制度
1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。
2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。
3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。
4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。
5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。
6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。
7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。
8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。
9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。
10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。
11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。
12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。
四、放射科受检查者的防护原则
1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。
3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。
7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。
9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。
放射质量管理制度 4
一、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
二、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。
三、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
四、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
五、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。
六、负责落实本科室医、护人员的.再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
七、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施、质量与安全管理工作方案。
放射质量管理制度 5
一、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。
二、放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。
三、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。
四、严禁对妊娠妇女进行x线检查，尤其是妊娠85周的妇女。
五、对儿童进行x线检查时，应尽量采用x线摄影检查，照射野面积一般不超过胶片面积的10%，并采用短时间曝光的'摄影技术。
六、新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。
七、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用x线诊断。
八、在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。
九、工作人员在使用x线摄影时，应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。
十、施行x线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携时，对扶携者采取相应的防护措施。
十一、进行x线摄影检查时，合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合，熟练掌握暗室的操作技术。
放射质量管理制度 6
放射诊断是以影像为基础，通过影像所具有的某些特征，同时结合临床病史、主诉、体征及其各项检查结果而作出准确可靠的医学诊断来综合的判断是否有某种异常与疾病。如果所显示的图象质量不高或者存在某些缺陷，这不仅影响正确结果的诊断，反而可能造成误诊。为了获得良好优质的X光片，加强放射科X诊断的质量管理，结合我院的'实际情况，经研究决定制定本方案。
一、成立影像质量监督管理小组，分别由本院分管领导及放射科负责人任影像质量监督管理小组的组长副组长，影像质量监督管理小组成员名单如下：
组长：主管副院长
副组长：医务部主任
组员：CT室主任、放射科主任、放疗科主任、介入室主任
影像质量监督管理小组的
职责是定期检查放射工作的X光片，考核放射工作人员的影像诊断操作技能以及各项影像质量保证制度的执行情况。
二、制定影像质量保证管理制度。制度内容如下：
1、本院负责人、放射科负责人及放射工作人员分级明确各自职责做好影像质量管理。
2、定期对放射科X线机器进行检测和维修、维护。
3、制定放射科符合影像诊断的标准。
4、对设备的性能、照片的质量进行定期的评价。
5、建立完整详细的记录（KV、MA、S、电源电压V、X线片编号）。
6、制定符合当前放射科质量保证及控制的手册，以便及时查阅与修正。
7、对各级人员的培训要到位准确并建立档案。
8、定期组织放射科人员学习新知识。
9、定期组织集体阅片，并且解决从中发现的问题。
三、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。
放射质量管理制度 7
1、任何患者有权要求保护个人隐私，工作人员有义务尊重和支持。
2、患者在检查时，无关人员不得在场。病人在进行X线检查需要暴露胸腹部时，工作人员均应尽到告知义务，向病人进行说明，以征求病人的理解和配合，得到病人的同意后，方可进行检查。
3、病人在投照胸腹部时，不分男女均可穿一件无扣、无金属饰物的全棉内裤，如衣物不符合以上要求，而必须暴露投照区时，需给患者提供干净检查服装。
4、各检查室内做到“一室一患”，对于必须接受需要暴露人体部位检查的`异性病人，应有同事或家属在场。
5、如果病人投照区有疤痕或纹身等异常形态，决不允许嘲笑和议论，任何医务人员不得取笑病人的生理缺陷。
6、未经病人同意，医务人员不得将病人的个人信息、病情、宗教信仰、身体缺陷、个人隐情等透露与病人诊疗活动无关的人员。
7、患者检查时的各种检查申请单及登记资料、登记本要妥善保管，严禁无关人员随意翻阅、拍照。
8、严格保管患者检查图像与报告，无关人员不得翻阅，报告只能由患者或其授权人员领取，或由其接诊主管医护人员领取。患者检查资料、报告未经授权严禁拍照、拷贝。
9、未经注册的医师需在执业医师指导下开展医疗活动以及观摩学习，涉及病人隐私的，应征得病人同意。
放射质量管理制度 8
一、放射科工作制度
1、各项X线检查须由临床医师填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊检查应事先预约。
2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术，特殊摄片和重要摄片待观察片合格后，方嘱病人离开。
3、X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写诊断报告应经上级医师签名。
4、X线诊断是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有着重要作用，全部X线照片电子版都应由放射科登记、归档，统一保管。
5、定期组织集体阅片，经常研究X线诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
6、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并妥善安排休假。
7、注意用电安全，严防差错事故。X线机房指定专人保养，定期进行检修。
二、放射事故应急预案
为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高从业人员对放射事故应急防范的意识，将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求，依据《职业病防治法》及《放射诊疗管理规定》等相关法律法规，制定本放射事故应急预案。
（一）、组织机构
1、成立放射事故应急工作领导小组
医院成立放射事故应急处理工作领导小组，具体成员名单如下： 组 长：吴兴尧 副组长：赵庚旭
成 员：赵付华 王廷和
2、主要职责：监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的提出整改意见；对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报；负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况，负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。
（二）、应急处置程序
本单位一旦发生放射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指 挥系统，具体程序如下：
1、迅速报告
发生事故后必须立即将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组， 领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门。
2、现场控制 采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。
3、启动应急系统
放射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥应急小组迅速赶赴现场，开展工作。
4、现场处置
等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小。若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照，应立即进行现场救助，采取措施，以使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院，并同时请卫生监督机构进行检测。
5、查找事故原因
配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报上 级卫生行政主管部门。
6、警报解除
总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生。
（三）、放射事故等级划分
根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。
2、重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。
3、较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。
4、一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。
（四）、附则
本应急预案适用于本单位的放射事故的发生，自公布之日起生效。
三、放射事故报告制度
（一）、对放射事故处理实行部门负责制，分级管理和报告制度。
（二）、发生或者发现放射性事故的科室和个人，必须尽快向放射事故应急工作领导小组汇报。放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关报告，最迟不得超过2小时，医院在24小时内将《放射性事故报告卡》报出。
（三）、事故的应急处理：
1、发生人体超剂量照射事故时，应迅速安排受照射人员接受医学检查治疗； 2.发生工作场所放射性同位素污染时，立即撤离有关人员，封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节，严防对水源的污染；
3、污染现场未达到安全水平前，不得解除封锁。
4、发生放射源丢失、被盗事故时，应当保护好现场，配合公安机关调查、侦破。
四、辐射安全防护管理制度
（一）机房的设置必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。
（二）放射科对X线机和防护设施应建立技术档案，检修情况及时登记归档。
（三）机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计，其余 方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。
（四）机房的窗户必须合理设置，必须在机房门外设工作指示灯，并 安装连锁装置，只有在门关闭后才能实现照射。
（五）对从事医用X线机工作的人员必须定期进行体格检查，有不适 应证，不得参加放疗工作。
（六）放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量，按国家有关 放射防护规定的要求严格控制。
（七）凡发现放疗工作者出现不适应征者，应及时采取必要措施。
（八）接触医用X线的放射性工作人员，应有个人剂量和健康档案。（九）X线机安装后，使用过程应定期监测，至少每周一次。
（十）无关人员不得停留在照相室内，照相室门要关闭。严格按诊断要求的摄影部位调整照射野，使有用线束限制在临床实际需要范围内。并对受检者的非摄影部位（尤其是晶状体、甲状腺、性腺等）采取适当的防护措施。
五、放射工作人员管理制度
1、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。
2、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。
3、放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束中，在不影响诊断质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。
4、从事放射工作的人员，应定期进行健康检查，建立健康监护档案，白细胞4×109/L以下或血小板7×109/L以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。恢复正常后再上岗工作，不能恢复者应及时调换工作。
5、从事放射工作的人员，应定期接受个人剂量监测，建立个人剂量档案。对个人剂量监测有异常的，需进行调查核实，确保个人剂量监测的准确性。
6、放射工作人员的健康监护档案和人剂量档案的保管时限：对放射工作人员年满75岁之前，为他们保存档案；脱离放射工作后继续保存30年。
7、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的保健待遇。
六、放射工作人员职业健康监护制度
1、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理《放射工作人员证》。以后每2年必须接受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。
2、医院安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的'时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。
3、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。
4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。
5、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》由医院统一保管，终身保存。
放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。
七、放射事故预防措施
1、认真组织放射工作人员接受放射防护法规及专业技术的知识学习和培训。
2、设立医院放射防护工作领导小组，并由医院组织落实放射防护人员及措施。
3、督促相关科制定并落实放射性防护管理规章制度。
4、定期对放射工作场所及其周围环境进行放射防护检测和检查，如有不符合规定及时整改。
5、对放射工作场所设置电离辐射警示标志。
6、配备与使用场所相适应的防护设施、设备及个人防护用品，适时进行辐射水平检测。
7、放射诊疗工作应严格按照操作规程执行，严格控制受照剂量，并作好对患者和受检者的放射防护工作。
8、按规定定期对放射工作人员进行健康体检，并由医院建立健康档案。
八、放射诊疗质量保证方案
1、成立质量保证、控制组织，明确领导和组员的职责分工。
2、定期组织人员参加防护培训，取得上岗证后方可上岗。安排人员进修、短期业务培训，提高业务素质。
3、每周对影像质量分析，根据标准评价各类图像质量，对丙级片及废片原因分析，提出整改措施，严格控制废片率。
4、每季度定期组织对各类设备保养、维护，每年对各类X线设备的稳定性、状态检测，对不符合要求，进行校正。认真执行机房的各项制度。
5、制定X线检查过程中的各个环节的操作规程，并做好相关操作的记录签名，明确职责，保证检查、诊断质量。
6、做好以上各类的记录，发现问题，逐级上报。
7、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。
九、X射线设备安全操作规程
1、医院聘请专业人员安装本设备，机房具备通风设备，周围墙壁增加硫酸钡或铅粉，门窗安装必须用含铅材料。
2、设备安装完毕后，应经省卫生厅行政部门制定的机构进行验收监测，结果符合运行指标及防护标准，在领取射线装置工作许可证后，方可投入临床使用。
3、操作人员须经相应培训，持证上岗。
4、使用前了解设备的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉设备的使用限度及其使用规格表。
5、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证设备使用安全。
6、在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波支、动范围不可超过±1Hz。
7、在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。
8、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。
9、在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。
10、X线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。
十、受检者防护告知
（一）、电离辐射（X射线）对人体有害，正确合理使用X射线照射，有利于疾病诊断，接受过量照射有损健康，请不要随意向医师提出X射线检查的要求；
（二）、受检者应按照医生嘱咐在指定地点依次排队候诊，不要随意走动，更不可在X射线机房门口逗留张望；
（三）、孕妇受X射线照射，可能影响胎儿发育，如您发现自己已经怀孕或育龄妇女，请务必事先告诉医师；X射线不能作为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目，特殊情况下需要接受X射线检查的必须合理佩戴个人防护用品。
十一、辐射安全和防护培训制度
1、增强辐射安全和防护意识，提高警惕，严格遵守有关“辐射安全和防护安全管理制度”。
2、落实辐射安全和防护知识的普及工作，做到经常化、制度化，相关人员，人人都要学会辐射安全和防护。每年相关从业人员要进行一次落实辐射安全和防护知识的培训，合格后方可上岗。
3、严格辐射物品的管理。
4、经常检查不安全的隐患，并采取措施，加以防范。
5.辐射安全和防护有专人承担。6.辐射仪器有专人管理，并建立档案。
十二、放射防护档案管理制度
一、放射科工作人员上岗前必须进行健康体检，达到职 业健康标准的才允许上岗工作。
二、放射科工作人员必须遵循《放射工作人员健康管理 规定》，每年进行一次健康体检。
三、从事放射操作的工作人员定期进行个人剂量检测。
四、所有检测结果应存档管理。
五、放射防护档案包括以下内容：
1、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史；
2、相应作业场所职业病危害因素监测结果；
3、职业健康检查结果及处理情况；
4、职业病诊疗等工作人员健康资料。
放射质量管理制度 9
1、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均安排值班人员，实行24小时值班制。
2、各项x线检查，需由临床医师详细填写申请单;急诊病人随到随检查;各种特殊造影检查，应事先预约。
3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法;特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。
4、危重或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
5、X线诊断要密切结合临床;进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名。
6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保管;借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责;院外借片，除经医务科批准外，应有一定的手续，以保证归还。
7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。工作人员要定期景象健康检查，并妥善安排休假。
9、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
11、本科安全领导小组在科主任领导下工作。树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想。
12、安全领导小组成员要经常对全科安全生产进行检查，发现安全隐患及时纠正，防范于未然。
13、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上报。
14、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。(阅片室内的所有电器、设备由值班医生负责，其余由技师负责)。
15、设备网络系统管理小组要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、建立网络安全运行的`应急措施和方案，发现问题及时上报。
16、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查。定期通报全科，防止差错事故的发生。
17、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染。
18、严格地按操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪伴。防止电磁辐射及污染环境的事故。
19、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗位。
20、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备。
11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。
放射质量管理制度 10
一、工作制度
1、各种x线检查须由临床医生填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊检查可先预约。
2、x照片均应登记归档统一保管。借阅片应签名负责。院外借片需经办公室批准并办理手续，按期归还。
3、严守操作规程做好防护工作，避免损伤。
4、严格查对制度结合临床，准确诊断及时发出报告。
5、x线机实行专人保管及保养，定期进行维修。如有故障应及时报告查明原因及时检修。
二、x线机操作及注意事项
1、使用x线机之前需祥细阅读机器使用说明，掌握使用方法，严格操作规程。严禁无意拨动各部件的旋纽和开关。
2、在使用过程中注意控制台上仪表和讯号指示。遇有异常立即停机，查明原因。
3、一次工作避免过载，连续工作时应注意x线管的热储量。
4、移动机件时，注意防止活动受阻及互相撞击，移动前应将x线管位置处于安全状态，避免球管移动受损。
5、随时保持机件的整洁，避免灰尘或有害气体。如有污染应及时清除以保持机器整洁。
6、严禁高压电缆与油类物质接触，以防受侵蚀致绝缘橡胶变质，以防发生高压电击，注意安全。
7、使用及清洁机器过程中，如发现异常情况就及时检修，避免故障扩大发生严重后果。
三、x线机的'使用保养原则
1、掌握x线机结构知识，了解机器性能、规格、特点以及各部件的使用方法和注意事项。
2、严格遵守操作规程，正确使用机器，保证安全。
3、操作中认真负责、严肃细致不盲目乱动各仪表。
4、严禁过载使用，禁止x线使用过程中调动各调节器。
5、严格执行岗位责任制，随时注意机器使用状况。
6、操作完毕应使机器处于安全状态，保持各部件整洁。
放射质量管理制度 11
一、制度
1.健全科室各级管理，制定各的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。
2.科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。
3.各种x线检查、ct检查，须由经管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。
4.推行放射诊断的全面质量管理（qa），执行影像诊疗规程。检查完毕，等观察照片合格后，方嘱患者离开。
5.每天集体读片与评片，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由主治医师以上人员复核后发出。
6.定期评定诊断符合。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。
7.健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。
8.具有医疗、教学、科研价值的病例，必须取得完整的可靠的资料，并妥善保管。
9.专人负责设备、仪器、物质和药品领取、保管及账册注销工作。
10.医技人员须定期进行健康检查，按国家规章制度，安排每年一月的放射休假。严禁在科室内吸烟。
11.严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅自离开工作岗位。
12.职工病假及事假按院部规定办理。
13.健全会议制度，每周一次，传达上级指示，小结上周工作，研究和安排本周工作。
二、医疗设备管理制度
1.在计划购买设备前，科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的`发展需要，做好调研、论证工作。
2.科内仪器设备应统一建立分户帐卡，做到账账（院设备科、器材科与放射科账）、账物、账卡相符。
3.大型设备应指定由专人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。
4.大型设备应储备一定量的易损零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。
5.对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。
三、保卫制度
1.应有专人负责，科室领导应定期检查落实安全措施。
2.科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。
3.非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭（除急诊所用机房及暗室外）。
4.机房内禁放易燃、易爆物品，不得安装火炉，以防火灾和腐蚀设备。
四、防护保健制度
1.各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
2.各类x线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。
3.在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后可使用。
4.必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。
5.放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不等在机房内候诊。
放射质量管理制度 12
一、X射线机管理制度
1、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
2、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号和摄片部位，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床取得联系。
3、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
4、非本机操作人员未经许可严禁操作使用，仔细察听机器声响及运行情况，发现异常，及时报告。
5、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
6、每台设备建立档案，并确定具体责任人，张贴于设备醒目位置。设备实行专人专管，保持完好并监督使用。
二、CT机管理制度
1、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。
2、机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
3、工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。
4、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
5、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
6、工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
7、工作人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
8、技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
9、应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。所有病人资料应及时保存并刻录光盘，防止丢失。
10、非本机操作人员未经许可严禁操作使用，仔细察听机器声响及运行情况，发现异常，及时报告。
11、每台设备建立档案，并确定具体责任人，张贴于设备醒目位置。设备实行专人专管，保持完好并监督使用。
放射报告审核制度
一、放射诊断人员必须是经过正规大、中专院校毕业的专业技术人员组成，且经过正规培训可方从事放射诊断工作。
二、放射诊断人员必须通过职业医师或职业助理医师考试，取得《职业医师或职业助理医师资格》，并取得相应专业技术职称，方可书写诊断报告单。
三、按《职业医师法》中规定，必须取得职业医师资格才能独立从事诊断工作，职业助理医师必须在职业医师的指导下开展工作，所发诊断报告必须经职业医师审核并签字，才生效。
四、放射报告实行审核制度，所有诊断报告须审核后方可出具，即诊断报告双签制度，由两人签字审核后交患者或临床。
五、实行疑难病例讨论制，如遇疑难病例须经全科讨论后方可出具报告。对特别重大或可能造成医疗纠纷的放射诊断报告，需报告科室负责人，经审核或同意后方可出具。
六、对危急重病人的急诊报告，由当班医生可确定诊断的情况下半小时内出具临时报告（上加急诊报告字样），后经科主任审核或科室讨论后确定或修改。如有修改，将修改结果意见及时送达并告知临床。如当班医生无法确定诊断，须及时向上级医师或科主任汇报。
胶片及报告管理制度
一、X线及CT检查常规普通检查，须在检查后两小时内出报告，特殊检查须在24小时内出具，急诊检查应在半小时内出结果。
二、所有检查实行登记制度，并对报告和胶片实行签字领取制度。门诊检查报告及胶片原则上须由患者本人或家属签字后方可领取（申请医生如需帮患者领取，也可在签字后领取）。住院患者检查报告及胶片一律由影像科送达该病区护士站并签字确认（每天下午四点以前将当天检查送至病区，如当天下午四点以后的检查，需次日八点送至病区）。
三、住院患者检查报告及胶片原则上由当天拍片（兼登记）的技师负责送至各病区护士站并签字确认。
内窥镜室诊疗管理制度
1、内窥镜室必须制定工作制度和操作规程。检查医师应熟悉内窥镜的.操作方法，严格按照操作规程进行操作。必须签署特殊检查知情同意书。
2、检查前要认真查对病人姓名、性别、年龄、影像诊断及临床要求等，防止误差和遗漏特殊检查要求及必需的附加检查。
3、检查过程中，操作医师应手法轻柔、技术熟练，尽量减轻病人的痛苦，认真仔细地对检查部位进行全面观察，做到准确、迅速、安全，防止并发症的发生。
4、检查时所取标本应标明病人床号、姓名后与送检单一同送检验科。
5、需做内窥镜治疗时，必须签订特殊治疗知情同意书。严格掌握内窥镜治疗适应症。
6、制定报告单审批签发制度，由上极医师负责对报告单进行审查和必要修改，合格后方可签发，如诊断不清可请会诊。
7、开展质控工作，将检查结果与影像、病理、手术结果、治疗效果进行综合分析，以提高诊断符合率。
8、应备用急救设备，并经常检查急救设备状况和急救药品有效期。
9、严格执行内窥镜消毒隔离制度，按规定严格做好消毒工作，防止交叉感染。
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